202004-二、心血管内科-174670_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_临床医学(军队文职)_预测模拟_纯题目

二、心血管内科 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 左心衰最早出现的症状为 A ： 白色浆液性泡沫痰 B ： 急性肺水肿 C ： 夜间阵发性呼吸困难 D ： 劳累性呼吸困难 E ： 尿量减少 2 、 A1型题 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是 A ： 静注苯妥英钠 B ： 静注利多卡因 C ： 静滴氯化钾 D ： 静注毛花苷C E ： 静注普萘洛尔 3 、 A1型题 降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是 A ： 卡托普利 B ： 尼群地平 C ： 哌唑嗪 D ： 美托洛尔 E ： 吲达帕胺 4 、 A1型题 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩" A ： 3次/分以上 B ： 5次/分以上 C ： 8次/分以上 D ： 10次/分以上 E ： 15次/分以上5 、 A1型题 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 A ： 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 B ： 第一心音亢进 C ： 肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D ： Graham-Steell杂音 E ： 二尖瓣开放拍击音 6 、 A1型题 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 A ： 心脏显著向左下扩大 B ： 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C ： 周围血管征 D ： 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音 E ： Austin-Flint杂音 7 、 A1型题 患者，女性，69岁，血压140/95mmHg，该患者血压属于 A ： 正常血压范围 B ： 临界高血压 C ： 1级高血压 D ： 2级高血压 E ： 3级高血压 8 、 A1型题 女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入 院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。 最可能的诊断是 A ： 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 B ： 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C ： 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D ： 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E ： 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 9 、 A1型题 男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分 钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性， 其诊断为 A ： 初发型心绞痛 B ： 卧位型心绞痛 C ： 稳定型心绞痛D ： 变异型心绞痛 E ： 恶化型心绞痛 10 、 A1型题 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 A ： 频发室性期前收缩 B ： 心室颤动 C ： 阵发性室上性心动过速 D ： 心房颤动 E ： 阵发性室性心动过速 11 、 A1型题 肥厚型心肌病 A ： 心肌收缩期泵血功能障碍 B ： 内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 C ： 局部心缘突出，有反常搏动 D ： 血压升高，左心室肥厚 E ： 心室间隔非对称性肥厚 12 、 A1型题 急性非特异性心包炎可能的主要病因是 A ： 病毒 B ： 结核 C ： 立克次体 D ： 细菌 E ： 真菌 13 、 A1型题 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断 最有意义 A ： 二尖瓣面积增大，闭合不佳 B ： 二尖瓣腱索断裂 C ： 二尖瓣反流 D ： 二尖瓣瓣膜有赘生物 E ： M型超声见CD段呈吊床样改变 14 、 A1型题 急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是 A ： 哌替啶 B ： 静滴硝酸甘油C ： 射频消融治疗 D ： 溶栓治疗 E ： 糖皮质激素+扩血管药物静滴 15 、 A1型题 符合主动脉瓣狭窄的表现是 A ： 梨形心 B ： 靴形心 C ： 心尖区收缩期喀喇音 D ： 心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E ： 反复发作心绞痛、晕厥 16 、 A1型题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 A ： 肝脏肿大 B ： 心率增快 C ： 心尖区舒张期隆隆样杂音 D ： 急性肺水肿发作 E ： 胃肠道淤血症状 17 、 A1型题 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是 A ： 血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降 至140/90mmHg以内 B ： 降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg C ： 收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg D ： 血压控制在患者可耐受的程度 E ： 以上都不是 18 、 A1型题 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是 A ： 降低热量 B ： 降低肺泡中泡沫的表面张力 C ： 扩张肺泡毛细血管床 D ： 增加气体交换面积 E ： 增加迷走神经兴奋性 19 、 A1型题 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是 A ： 心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B ： 心尖搏动明显左偏 C ： 二尖瓣收缩期杂音 D ： 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常 E ： 应用普萘洛尔后杂音减弱 20 、 A1型题 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A ： 高血压病 B ： 慢性肺部疾病 C ： 心肌梗死 D ： 主动脉瓣关闭不全 E ： 二尖瓣关闭不全 21 、 A1型题 广泛前壁心肌梗死心电图表现在 A ： V ～V B ： V ～V 、Ⅰ、aVL C ： V ～V D ： Ⅱ、Ⅲ、aVF E ： Ⅰ、aVL、V 22 、 A1型题 洋地黄中毒多见的心律失常是 A ： 室上性心动过速 B ： 室性期前收缩二联律 C ： 心房纤颤 D ： 房室传导阻滞 E ： 房性期前收缩23 、 A1型题 左心衰竭的临床表现主要是由于 A ： 肺淤血、肺水肿所致 B ： 肺动脉压增高所致 C ： 体循环静脉压增高所致 D ： 心室重构所致 E ： 左心室扩大所致 24 、 A1型题 冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图 示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融 合波，诊断为 A ： 心房扑动 B ： 心房颤动 C ： 多发性室性期前收缩 D ： 阵发性室上性心动过速 E ： 阵发性室性心动过速 25 、 A1型题 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是 A ： 二尖瓣 B ： 主动脉瓣 C ： 肺动脉瓣 D ： 三尖瓣 E ： 二尖瓣+主动脉瓣 26 、 A1型题 男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最 有特征性 A ： 有高血压家族史 B ： 眼底可见动脉交叉受压 C ： 上腹部可闻连续高调杂音 D ： 血浆肾素水平升高 E ： 尿蛋白（+ +），红细胞5个/HP 27 、 A1型题 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是 A ： 肺动脉瓣区第二心音增强，分裂 B ： 二尖瓣开放拍击音 C ： 心尖区第一心音增强，拍击性 D ： 二尖瓣面容E ： 心尖区收缩期吹风样杂音 28 、 A1型题 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是 A ： 美托洛尔 B ： 吲达帕胺 C ： 哌唑嗪 D ： 尼群地平 E ： 卡托普利 29 、 A1型题 女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘 闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是 A ： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B ： 风湿性心瓣膜病 C ： 先天性心脏病 D ： 肥厚型梗阻性心肌病 E ： 病态窦房结综合征 30 、 A1型题 在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见 A ： 单纯二尖瓣狭窄 B ： 二尖瓣关闭不全 C ： 二尖瓣狭窄合并关闭不全 D ： 主动脉瓣狭窄 E ： 主动脉瓣关闭不全 31 、 A1型题 下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见 A ： 室上性心动过速 B ： 房室传导阻滞 C ： 房性早搏 D ： 心房颤动 E ： 室性期前收缩 32 、 A1型题 非器质性心脏病者一般不会出现 A ： 窦性心动过速 B ： 室早二联律 C ： 阵发性室上性心动过速D ： Ⅰ度房室传导阻滞 E ： 阵发性房速 33 、 A1型题 女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作 时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为 A ： 心房扑动 B ： 窦性心动过速 C ： 心房颤动 D ： 阵发性室上性心动过速 E ： 阵发性室性心动过速 34 、 A1型题 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 A ： 心室率多在350～600次/分 B ： 心室率快时可伴有脉搏短绌 C ： 持久房颤易发生动脉栓塞 D ： 心室搏动快而不规则 E ： 第一心音常强弱不等 35 、 A1型题 终止心室颤动最有效的方法是 A ： 胺碘酮 B ： 利多卡因 C ： 胸外拳击复律 D ： 阿托品 E ： 直流电除颤 36 、 A1型题 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A ： 普萘洛尔 B ： 维拉帕米 C ： 利多卡因 D ： 地西泮（安定） E ： 苯妥英钠 37 、 A1型题 急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A ： 心房颤动B ： 室性期前收缩及室性心动过速 C ： 房室传导阻滞 D ： 预激综合征 E ： 非阵发性交界性心动过速 38 、 A1型题 关于高血压的诊断叙述正确的是 A ： 收缩压>140mmHg，即诊断为高血压 B ： 舒张压>90mmHg，即诊断为高血压 C ： 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压 D ： 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E ： 高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据 39 、 A1型题 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 A ： 安静时可以发病 B ： 发作时心电图ST段明显压低 C ： 每天可在同一时间发病 D ： 疼痛时间延长 E ： 发作时可有室性期前收缩 40 、 A1型题 女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血 压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A ： 毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B ： 毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔 C ： 胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C D ： 硝普钠、毛花苷C、呋塞米 E ： 硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺 41 、 A1型题 室性心动过速的临床症状不包括 A ： 低血压 B ： 气促 C ： 晕厥 D ： 多尿 E ： 可无临床症状 42 、 A1型题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示 A ： 内科治疗恰当，疗效好 B ： 合并二尖瓣关闭不全 C ： 二尖瓣狭窄程度减轻 D ： 二尖瓣狭窄进入右心受累期 E ： 合并主动脉瓣病变 43 、 A1型题 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A ： 剧烈而持久的胸骨后疼痛 B ： 心力衰竭 C ： 胃肠道反应 D ： 心源性休克 E ： 发热 44 、 A1型题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 A ： 老年人宜用此法 B ： 左、右两侧轮流按压 C ： 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D ： 每次按压时间不超过10～15秒 E ： 听到心率减慢立即停压 45 、 A1型题 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A ： 前壁心肌梗死 B ： 后壁心肌梗死 C ： 侧壁心肌梗死 D ： 下壁心肌梗死 E ： 左房心肌梗死 46 、 A1型题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为 A ： 呼吸困难、心绞痛、房颤 B ： 呼吸困难、心绞痛、晕厥 C ： 呼吸困难、心绞痛、细迟脉 D ： 心绞痛、晕厥、细迟脉 E ： 心绞痛、细迟脉、房颤 47 、 A1型题主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A ： 外周动脉硬化 B ： 回心血量增加 C ： 心输出量增大 D ： 收缩压增高、舒张压下降 E ： 中小动脉弹性增加 48 、 A1型题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有 A ： 主动脉瓣关闭不全 B ： 肺动脉瓣关闭不全 C ： 二尖瓣关闭不全 D ： 主动脉瓣狭窄 E ： 二尖瓣狭窄 49 、 A1型题 硝酸异山梨酯的主要作用是 A ： 解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B ： 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C ： 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D ： 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E ： 使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复 50 、 A1型题 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是 A ： 心包摩擦音 B ： 心尖区出现舒张期奔马律 C ： 室性心律失常 D ： 心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E ： 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 51 、 A1型题 男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最 可能的心律失常是 A ： 心房纤颤 B ： 房性期前收缩 C ： 室性心动过速 D ： 三度房室传导阻滞 E ： 完全右束支传导阻滞52 、 A1型题 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A ： α受体阻滞剂 B ： β受体阻滞剂 C ： 钙通道阻滞剂 D ： 硝酸酯类 E ： 血管紧张素转换酶抑制剂 53 、 A1型题 男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发 作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无 杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是 A ： 2：1心房扑动 B ： 阵发性室性心动过速 C ： 窦性心动过速 D ： 阵发性室上性心动过速 E ： 心房纤颤 54 、 A1型题 应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的 A ： 血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平 B ： 单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C ： 血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药 D ： 坚持个体化用药 E ： 发生高血压危象时要紧急降压 55 、 A1型题 左心衰竭时肺部啰音的特点 A ： 两肺散在干、湿啰音 B ： 湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化 C ： 固定性局限性肺部湿啰音 D ： 两肺满布干、湿啰音 E ： 以哮鸣音为主 56 、 A1型题 下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征 A ： 杂音可向左腋下和背部传导 B ： 第一心音亢进 C ： 心尖区全收缩期吹风样高调杂音 D ： 常有第二心音分裂 E ： 重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音57 、 A1型题 诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是 A ： P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群 B ： P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落 C ： P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落 D ： P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 E ： P波与QRS波群无关，P-P间期 58 、 A1型题 哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥 A ： 主动脉瓣关闭不全 B ： 二尖瓣狭窄 C ： 肺动脉瓣狭窄 D ： 二尖瓣关闭不全 E ： 主动脉瓣狭窄 59 、 A1型题 女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心 界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 A ： 心肌炎 B ： 动脉导管未闭 C ： 肥厚梗阻型心肌病 D ： 冠心病心绞痛 E ： 风心病，主动脉瓣关闭不全 60 、 A1型题 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 A ： 心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 B ： 可出现细迟脉 C ： 狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕 D ： 临床症状出现较晚 E ： 狭窄加重时，常引起心绞痛 61 、 A1型题 扩张型心肌病的临床特征是 A ： 胸闷、气短 B ： 猝死 C ： 栓塞 D ： 心律失常E ： 心室收缩不全所致的泵功能障碍 62 、 A1型题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A ： ST B ： 肌红蛋白 C ： LDH D ： CPK-MB E ： cTnT 63 、 A1型题 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在 A ： 前间壁 B ： 前壁 C ： 广泛前壁 D ： 前侧壁 E ： 下壁 64 、 A1型题 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 A ： 血管紧张素转换酶抑制剂 B ： 多巴胺类 C ： 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 D ： 磷酸二酯酶抑制剂 E ： β受体阻滞剂 65 、 A1型题 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 A ： 取下肢下垂坐位 B ： 静脉注射毛花苷C C ： 低流量间断给氧 D ： 静脉注射呋塞米 E ： 安慰患者，稳定情绪 66 、 A1型题 患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下 列哪种诊断 A ： 结缔组织病 B ： 急性感染性心内膜炎 C ： 亚急性感染性心内膜炎D ： 小叶性肺炎 E ： 大叶性肺炎 67 、 A1型题 男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧 失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间 隔肥厚，应考虑为 A ： 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B ： 急性心肌梗死 C ： 主动脉瓣狭窄 D ： 高血压性心脏病 E ： 肥厚型梗阻性心肌病 68 、 A1型题 缩窄性心包炎可能的主要病因是 A ： 立克次体 B ： 结核 C ： 细菌 D ： 病毒 E ： 真菌 69 、 B1型题 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为 A ： 美托洛尔 B ： 哌唑嗪 C ： 双氢克尿噻 D ： 氨氯地平 E ： 卡托普利 70 、 B1型题 男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最 不宜选择的药物为 A ： α受体阻滞剂 B ： β受体阻滞剂 C ： 利尿剂 D ： 钙通道拮抗剂 E ： 血管紧张素转换酶抑制剂 71 、 B1型题 高血压病伴高血钾的禁用药物为A ： 美托洛尔 B ： 哌唑嗪 C ： 双氢克尿噻 D ： 氨氯地平 E ： 卡托普利 72 、 B1型题 高血压病伴低血钾的禁用药物为 A ： 美托洛尔 B ： 哌唑嗪 C ： 双氢克尿噻 D ： 氨氯地平 E ： 卡托普利 73 、 B1型题 男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭 窄60%。不宜选择的药物为 A ： α受体阻滞剂 B ： β受体阻滞剂 C ： 利尿剂 D ： 钙通道拮抗剂 E ： 血管紧张素转换酶抑制剂 74 、 B1型题 女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为 A ： α受体阻滞剂 B ： β受体阻滞剂 C ： 利尿剂 D ： 钙通道拮抗剂 E ： 血管紧张素转换酶抑制剂 75 、 B1型题 高血压病伴痛风的禁用药物为 A ： 美托洛尔 B ： 哌唑嗪 C ： 双氢克尿噻 D ： 氨氯地平 E ： 卡托普利 76 、 A4型题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿 啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最有意义的检查项目是 A ： 血脂肪酶 B ： 血尿淀粉酶 C ： 肺增强CT D ： 胃镜 E ： 心电图 77 、 A4型题 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸 无关。 此时最易出现异常的检查为 A ： 心电图 B ： 血清心肌酶 C ： 胸部超声 D ： 血常规 E ： 胸片 78 、 A4型题 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分， 静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。 心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 最佳治疗方法是 A ： 射频消融手术 B ： 化学消融手术 C ： 冠脉内支架治疗 D ： 口服药物维持 E ： 不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推 79 、 A4型题 患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常 憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇 发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期 吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速， 前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10 /L，N88%，尿常规正常。 该患者诊断考虑为 A ： 肺心病，心功能不全 B ： 风心病，心功能不全 C ： 高心病，心功能不全 D ： 冠心病，心功能不全 E ： 老年性心脏瓣膜病，心功能不全80 、 A4型题 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。 未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢 水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服 硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/ 分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双 肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未 见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小 为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 对该疾病诊断的金标准是 A ： 肾上腺增强CT B ： 血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定 C ： 肾血管彩超 D ： 肾血管造影 E ： 心脏超声 81 、 A4型题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿 啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 治疗上应不宜使用的药物是 A ： 硝酸酯类药物 B ： 利尿剂 C ： β受体阻滞剂 D ： 洋地黄类 E ： 奥美拉唑 82 、 A4型题 患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发 作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐， 心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V 导联P波消失。 该患者诊断是 A ： 预激伴房颤 B ： 室性心动过速 C ： 预激伴室上速 D ： 室颤 E ： 预激合并冠心病 83 、 A4型题 患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常 憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇 发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速， 前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10 /L，N88%，尿常规正常。 本次发病诱因是 A ： 乳头肌功能不全 B ： 心脏病本身恶化 C ： 二尖瓣腱索断裂 D ： 并发肺内感染 E ： 并发瓣膜病变 84 、 A4型题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治 疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 最确切的治疗为 A ： 植入埋藏式心脏复律除颤器 B ： 切除心室内膜 C ： 植入心脏永久起搏器 D ： 切断His束 E ： 切断旁路传导 85 、 A4型题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治 疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 其心电图诊断 A ： 阵发性室性心动过速 B ： Q-T间期延长综合征 C ： 预激综合征伴阵发性室上性心动过速 D ： 房性心动过速 E ： 预激综合征伴快速房颤 86 、 A4型题 患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月 前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力 活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便 秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 应进行什么检查 A ： 甲状腺功能检查 B ： 肾上腺增强CT C ： 放射性核素检查 D ： 血浆醛固酮/血浆肾素比值 E ： 颅内蝶鞍X线检查 87 、 A4型题女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分， 静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。 心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 该患者的诊断最可能的是 A ： 房性心动过速 B ： 室性心动过速 C ： 心房扑动 D ： 窦性心动过速 E ： 室上性心动过速 88 、 A4型题 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸 无关。 此时患者呼吸困难的特点是 A ： 呼气延长 B ： 吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长 C ： 呼吸频率加快 D ： 常取端坐呼吸体位 E ： 伴喘鸣音的呼吸困难 89 、 A4型题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治 疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 体检时可能发现 A ： BP180/100mmHg B ： 心脏彩超示舒张期左房内径49mm C ： 心尖部4/6级收缩期杂音 D ： 甲状腺增大 E ： 胸片示心胸比值62% 90 、 A4型题 患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电 图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V ～V 导联ST段抬高。 该疾病最可能的诊断是 A ： 扩张型心疾病 B ： 感染性心内膜炎 C ： 急性心包炎 D ： 心绞痛 E ： 心肌炎 91 、 A4型题 患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐， 心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V 导联P波消失。 应立即采取什么措施 A ： 静推维拉帕米 B ： 静推普罗帕酮 C ： 静推利多卡因 D ： 电复律 E ： 静推毛花苷C 92 、 A4型题 患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月 前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力 活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便 秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 考虑为什么疾病 A ： 皮质醇增多症 B ： 嗜铬细胞瘤 C ： 原发性高血压 D ： 甲状腺功能亢进 E ： 原发性醛固酮增多症 93 、 A4型题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。 查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 考虑最可能的诊断是 A ： 二度Ⅱ型房室传导阻滞 B ： 窦性心律不齐 C ： 窦性心动过缓伴室性停搏 D ： 二度Ⅰ型房室传导阻滞 E ： 完全性房室传导阻滞 94 、 A4型题 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后 缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸 及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康， 吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音 清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查： 血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总 胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V ～V 导 联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 该患者诊断是 A ： 慢性胆囊炎急性发作 B ： 冠心病，不稳定心绞痛 C ： 冠心病，急性ST段抬高心肌梗死D ： 急性胰腺炎 E ： 冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死 95 、 A4型题 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。 未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢 水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服 硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/ 分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双 肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未 见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小 为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 对该疾病禁止用的药物是 A ： CEI类 B ： α受体阻滞剂 C ： β受体阻滞剂 D ： 利尿剂 E ： 钙离子拮抗剂 96 、 A4型题 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后 缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸 及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康， 吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音 清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查： 血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总 胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V ～V 导 联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 首选治疗是 A ： 异山梨酯口服 B ： 他汀类药物口服 C ： 急诊溶栓 D ： 冠脉介入治疗 E ： 硝酸甘油静脉点滴 97 、 A4型题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿 啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最可能的诊断是 A ： 急性胃黏膜病变 B ： 急性肺栓塞 C ： 急性肠梗阻D ： 急性心肌梗死 E ： 急性胰腺炎 98 、 A4型题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿 啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V ～V 导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实 验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是 A ： 积极行急诊冠脉造影及支架植入术 B ： 美托洛尔口服 C ： 硝酸酯类静滴 D ： 给予吗啡肌注 E ： 积极行溶栓治疗 99 、 A4型题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿 啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是 A ： 暂不予处置，密切监护，必要时予电复律 B ： 普罗帕酮口服 C ： 他汀类药物口服 D ： 利多卡因静推后静滴维持 E ： 胺碘酮静滴维持 100 、 A4型题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿 啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是 A ： 阿托伐他汀 B ： 硝酸甘油 C ： 普罗帕酮 D ： 卡托普利 E ： 美托洛尔 101 、 A4型题 患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月 前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力 活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便 秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 最佳治疗方案是A ： 放射治疗 B ： 手术切除 C ： 临时症状发作时予药物含服 D ： 临时症状发作时予药物静滴 E ： 口服药物维持控制血压 102 、 A4型题 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 应采取何种措施 A ： 安置起搏器 B ： 胺碘酮静推后必要时口服维持 C ： 普罗帕酮口服 D ： 心律平静推 E ： 美托洛尔口服 103 、 A4型题 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险 A ： 房室传导阻滞 B ： 频发房早 C ： 频发室早 D ： 窦性停搏 E ： 窦性心动过缓 104 、 A4型题 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。 未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢 水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服 硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/ 分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双 肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未 见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小 为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 该患者诊断为 A ： 肾动脉狭窄，急性左心衰竭 B ： 高血压病，心功能不全 C ： 嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭 D ： 冠心病，心功能不全 E ： 扩心病，心功能不全 105 、 A4型题患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电 图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V ～V 导联ST段抬高。 其最常见病原体为 A ： 柯萨奇B B ： 单纯疱疹病毒 C ： RS病毒 D ： 腺病毒 E ： 支原体 106 、 A4型题 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分， 静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。 心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 此患者最有意义的检查是 A ： 心脏彩超 B ： 心电生理检查 C ： 阿托品试验 D ： 动态心电图 E ： 心电图 107 、 A4型题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。 查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 最合适的治疗应选择 A ： 植入心脏起搏器 B ： α受体激动剂 C ： 抗血小板药物 D ： 硫酸阿托品 E ： β受体激动剂 108 、 A4型题 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每 分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。 应首选何种治疗方法 A ： 氨茶碱口服 B ： 安置永久起搏器 C ： 阿托品静推 D ： 安置临时起搏器 E ： 异丙肾上腺素静推 109 、 A4型题 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸 无关。最有可能的病因是 A ： 肺结核 B ： 慢性支气管炎并发肺气肿 C ： 胸膜炎 D ： 心绞痛 E ： 心包积液 110 、 A4型题 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每 分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。 首先考虑的诊断是 A ： 三度房室传导阻滞 B ： 窦性心动过缓 C ： 二度房室传导阻滞 D ： 心脏瓣膜病 E ： 病态窦房结综合征