202001-一、呼吸内科-174669_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_临床医学(军队文职)_预测模拟_纯题目

一、呼吸内科 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 CAP最常见的病原体不包括下列哪项 A ： 支原体 B ： 肺炎克雷伯杆菌 C ： 流感嗜血杆菌 D ： 肺炎链球菌 E ： 卡他莫拉菌 2 、 A1型题 肺心病患者高度水肿，PaCO 60mmHg，心率114次/分，下列哪种治疗较为合理 A ： 洋地黄化，并用地塞米松 B ： 洋地黄化，并用少量镇静剂 C ： 毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂 D ： 毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺 E ： 毛花苷C静注，并用普萘洛尔 3 、 A1型题 关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确 A ： 可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B ： 80%～90%由支气管哮喘引起 C ： 最少见的是重症肺结核 D ： 胸廓运动障碍性疾病多见 E ： 肺血管疾病少见 4 、 A1型题 患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一 步治疗应选择下列哪项 A ： 加大强心利尿药剂量 B ： 用激素治疗 C ： 应用血管扩张剂 D ： 机械通气 E ： 高流量吸氧5 、 A1型题 抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A ： 色苷酸二钠 B ： 黄嘌呤类药物 C ： 酮替芬 D ： 糖皮质激素 E ： 拟肾上腺素类药物 6 、 A1型题 下列支持胸水漏出液的诊断是 A ： 胸水LDH500U/L B ： 胸水细胞数1000×10 /L C ： 胸水比重1.008 D ： ADA>50U/L E ： 血性胸水 7 、 A1型题 患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后 最有效和推荐长期应用的抗炎剂是 A ： 沙丁胺醇 B ： 泼尼松 C ： 抗生素 D ： 酮替芬 E ： 吸入糖皮质激素 8 、 A1型题 男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀， 桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可 触及心脏搏动，考虑诊断为 A ： 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 B ： 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 C ： 慢支、肺气肿、肺部感染 D ： 慢支、肺气肿、右侧气胸 E ： 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液 9 、 A1型题关于肺心病的并发症，下列哪项少见 A ： 消化道出血 B ： 心肌梗死 C ： 肺性脑病 D ： 休克 E ： 心律失常 10 、 A1型题 以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现 A ： 起病缓慢，从上呼吸道开始 B ： 乏力、咽痛 C ： 咳嗽、发热 D ： 发热、纳差 E ： 肌痛、不发热 11 、 A1型题 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是 A ： Ⅳ级FEV /FVC B ： Ⅲ级FEV /FVC≤50%预计值 C ： Ⅱ级FEV /FVC≤80%预计值 D ： Ⅰ级FEV /FVC>80%预计值 E ： 0级FEV /FVC 12 、 A1型题 慢性支气管炎最重要的病因是 A ： 过敏因素 B ： 环境污染 C ： 长期吸烟 D ： 气候因素 E ： 真菌感染 13 、 A1型题癌性胸水具有下列哪项特点 A ： 比重小于1.018 B ： 蛋白含量低于3g/dl C ： 细胞总数不超过100个/μl D ： LDH含量高于血清 E ： 胸水蛋白/血清蛋白 14 、 A1型题 男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳， 伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及 支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是 A ： 金黄色葡萄球菌 B ： 肺炎克雷伯杆菌 C ： 肺炎衣原体 D ： 肺炎链球菌 E ： 肺炎支原体 15 、 A1型题 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是 A ： 肺曲菌病 B ： 病毒性肺炎 C ： 肺炎支原体肺炎 D ： 肺炎球菌肺炎 E ： 葡萄球菌肺炎 16 、 A1型题 最常见的肺炎类型是 A ： 病毒性肺炎 B ： 支原体肺炎 C ： 细菌性肺炎 D ： 过敏性肺炎 E ： 真菌性肺炎 17 、 A1型题 对MRSA引起的肺炎首选抗生素是 A ： 青霉素G B ： 头孢呋辛 C ： 苯唑西林 D ： 万古霉素 E ： 头孢唑林18 、 A1型题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于 A ： 肺部纤维化 B ： 阻塞性肺气肿 C ： 胸腔积液 D ： 气胸 E ： 肺部炎症 19 、 A1型题 关于慢性支气管炎的描述，错误的是 A ： 中年以上男性多见 B ： 与吸烟有关 C ： 不会伴发肺动脉高压症 D ： 可继发阻塞性肺气肿 E ： 常反复咳嗽、咳痰 20 、 A1型题 X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确 A ： 可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B ： 右心室增大 C ： 肺动脉段突出，其高度大于等于3mm D ： 右下肺动脉干横径大于等于15mm E ： 右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07 21 、 A1型题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A ： 大气道阻塞 B ： 气流受限 C ： 双肺哮鸣音 D ： 桶状胸 E ： 胸片示肺野透亮度增加 22 、 A1型题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确 A ： 用药前注意低钾血症 B ： 心率可作为衡量洋地黄药物的疗效 C ： 以右心衰为主要表现而无明显感染者 D ： 出现左心衰时要用洋地黄 E ： 感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者23 、 A1型题 下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压 A ： 右下肺动脉干扩张 B ： 右下肺动脉干横径≥15mm C ： 右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07 D ： 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm E ： 双下肺纹理增粗 24 、 A1型题 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的 A ： 持续低流量吸氧 B ： 吸入氧浓度为25%～30% C ： 吸入氧浓度为30%～50% D ： Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧 E ： Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度 25 、 A1型题 肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及 A ： 纵隔胸膜 B ： 肋胸膜 C ： 膈胸膜 D ： 脏层胸膜 E ： 患侧肺的下叶 26 、 A1型题 肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关 A ： 异位ADH B ： 促性腺激素 C ： 5-羟色胺 D ： 异位性甲状旁腺激素 E ： ACTH 27 、 A1型题 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主 A ： 静息呼吸困难 B ： 吸气性呼吸困难 C ： 混合性呼吸困难 D ： 呼气性呼吸困难 E ： 劳力性呼吸困难28 、 A1型题 患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素 应选用 A ： 小剂量逐渐递增 B ： 大剂量静脉注射或滴注 C ： 小剂量口服 D ： 大剂量吸入 E ： 小剂量长疗程 29 、 A1型题 关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的 A ： 对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗 B ： 在严重缺氧情况下，可使用强心药 C ： 对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧 D ： 肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则 E ： 在感染未控制情况下可放心使用强心药 30 、 A1型题 男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为 A ： 变态反应性肺浸润 B ： 运动性哮喘 C ： 急性支气管炎 D ： 上呼吸道感染 E ： 心源性哮喘 31 、 A1型题 哪项不是渗出性胸膜炎的病因 A ： 纵隔肿瘤侵袭胸膜 B ： 心力衰竭 C ： 阻塞性肺炎累及胸膜 D ： 气胸 E ： 系统性红斑狼疮 32 、 A1型题 下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是 A ： 心力衰竭 B ： 低蛋白血症 C ： 肝硬化 D ： 肾病综合征 E ： 系统性红斑狼疮33 、 A1型题 以下哪项提示重症肺炎的诊断 A ： 血压80/50mmHg B ： 心率90次/分 C ： 头痛，烦躁不安 D ： 畏寒，高热 E ： 呼吸频率26次/分 34 、 A1型题 以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件 A ： 痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野 B ： 痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野 C ： 痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野 D ： 痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5 E ： 痰液涂片鳞状上皮细胞 35 、 A1型题 男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月， 无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。 血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适 A ： 支气管激发试验 B ： 肺弥散功能测定 C ： 肺通气功能检查 D ： 小气道功能测定 E ： 残气功能测定 36 、 A1型题 慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是 A ： 无特殊征象 B ： 两肺纹理增粗、紊乱 C ： 肺野透亮度增加 D ： 膈肌下降 E ： 胸部扩张、肋间增宽 37 、 A1型题 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体： 体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10 /L，X线 胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致 病菌为 A ： 军团杆菌B ： 金黄色葡萄球菌 C ： 流感嗜血杆菌 D ： 铜绿假单胞菌 E ： 革兰阴性杆菌 38 、 A1型题 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A ： 肺活量减少 B ： 最大通气量增加 C ： 第一秒钟用力呼气量减少 D ： 弥散量下降 E ： 功能残气量减少 39 、 A1型题 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A ： 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 B ： 全小叶型、小叶中央型、气肿型 C ： 全小叶型、小叶中央型、混合型 D ： 中央型、气肿型、混合型 E ： 全小叶型、支气管类型、混合型 40 、 A1型题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是 A ： 强心剂 B ： 呼吸兴奋剂 C ： 支气管舒张剂 D ： 氧疗 E ： 利尿剂 41 、 A1型题 以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高 A ： 结节小于7mm B ： 结节小于8mm C ： 结节小于9mm D ： 结节小于10mm E ： 结节小于11mm 42 、 A1型题 男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查 体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是 A ： 肺炎链球菌肺炎，休克型 B ： 葡萄球菌肺炎 C ： 厌氧球菌肺炎 D ： 军团杆菌肺炎 E ： 克雷伯杆菌肺炎 43 、 A1型题 男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见 左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是 A ： 金黄色葡萄球菌肺炎 B ： 结核性胸膜炎 C ： 肺炎球菌肺炎 D ： 原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E ： 急性原发性肺脓肿 44 、 A1型题 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A ： 咳嗽加重 B ： 咳白色泡沫痰与黏液痰 C ： 咳脓性痰且痰量增加 D ： 肺部有哮鸣音 E ： 肺底部有细湿啰音 45 、 A1型题 哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级 A ： 1个月 B ： 3周 C ： 6个月 D ： 3个月 E ： 2周 46 、 A1型题 吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是 A ： FEV /FVC B ： FEV /FVC C ： FEV /FVC D ： FEV /FVC E ： FEV /FVC 47 、 A1型题 以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液 A ： 化脓性胸膜炎 B ： 结核性胸膜炎 C ： 癌性胸腔积液 D ： 乳糜胸 E ： 肝硬化低蛋白血症所致胸水 48 、 A1型题 男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛， 提示该患者的诊断可能是 A ： 肺结核 B ： 喉炎 C ： 鼻咽癌 D ： 肺癌 E ： 胃癌 49 、 A1型题 对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为 A ： 铜绿假单胞菌、MRSA B ： 军团菌 C ： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 D ： 多重耐药肠杆菌 E ： 鲍曼不动杆菌 50 、 A1型题 胸腔抽液每次不应超过 A ： 0.5～1.0L B ： 1.0L以上 C ： 0.3～0.5L D ： 0.3L以下 E ： 0.5L以上51 、 A1型题 患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁 骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A ： 咽喉炎 B ： 肺癌 C ： 淋巴瘤 D ： 肺结核 E ： 胃癌 52 、 A1型题 女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重， 咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为 A ： 阻塞性肺气肿 B ： 慢性支气管炎急性发作期 C ： 支气管扩张 D ： 支气管哮喘 E ： 慢性支气管炎慢性迁延期 53 、 A1型题 关于胸腔漏出液的描述，不正确的是 A ： 黏蛋白定性试验阳性 B ： 外观无色透明或淡黄色 C ： 细胞数常小于100×10 /L，以淋巴细胞和间皮细胞为主 D ： 蛋白定量小于20～30g/L E ： 比重小于1.018 54 、 A1型题 患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天 无效。白细胞计数6.9×10 /L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是 A ： 肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征 B ： 肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿 C ： 肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠 D ： 弥漫性支气管肺炎 E ： 下叶间质性支气管肺炎 55 、 A1型题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是 A ： 呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B ： 咳嗽及双肺哮鸣音 C ： 吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 D ： 混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 E ： 混合性呼吸困难及双肺湿啰音 56 、 A1型题 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A ： 最大通气量低于预计值的80% B ： 残气量/肺总量>40% C ： 潮气量低于预计值的80% D ： PaO 低于正常 E ： 第一秒用力呼气量占用力肺活量 57 、 A1型题 放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症 A ： 肥大性肺性骨关节病 B ： 脑转移引起的颅内压增高 C ： 支气管阻塞引起的呼吸困难 D ： 转移性骨痛 E ： 全血细胞减少 58 、 A1型题 吸烟者所患肺癌最常见的是 A ： 鳞状细胞癌 B ： 支气管腺瘤 C ： 腺癌 D ： 肺泡细胞癌 E ： 燕麦细胞癌 59 、 A1型题 关于肺癌的临床表现，哪一项不正确 A ： 肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区 B ： 咯血以中央型肺癌多见 C ： 气促可由于心包积液引起 D ： 转移淋巴结的大小反映了病程的早晚 E ： 发热的原因多为肿瘤继发感染 60 、 A1型题关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确 A ： 细胞数>500×10 /L B ： 胸液李凡他试验（-） C ： 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5 D ： 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6 E ： 胸液多为混浊 61 、 A1型题 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 A ： 肺阻塞性通气障碍 B ： 肺动脉高压 C ： 肺动脉分支血栓栓塞 D ： 肺气肿 E ： 肺间质纤维化 62 、 A1型题 哮喘患者急性发作的治疗目的是 A ： 缓解支气管平滑肌痉挛 B ： 抑制气道炎症 C ： 降低气道高反应性 D ： 控制呼吸道感染 E ： 减少气道分泌物 63 、 A1型题 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A ： 血气分析 B ： 血常规检查 C ： 临床症状和体征 D ： 肺功能检查 E ： 胸部X线检查 64 、 A1型题 患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃， 喘息，对其的治疗不包括 A ： 祛痰、止咳 B ： 气雾疗法 C ： 平喘 D ： 控制感染 E ： 免疫治疗65 、 A1型题 男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺 透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是 A ： 肺间质纤维化 B ： 支气管扩张 C ： 支气管哮喘 D ： 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 E ： 慢性支气管炎 66 、 A1型题 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式 为 A ： 吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） B ： 吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min） C ： 吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min） D ： 吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min） E ： 吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min） 67 、 A1型题 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍 A ： VC减低或正常 B ： RV增加 C ： TLC正常或增加 D ： FEV /FVC降低 E ： MMFR正常 68 、 A1型题 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是 A ： 医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷 白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 B ： 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高 C ： 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高 D ： 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获 得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 E ： 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌 69 、 A1型题 预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调A ： 改善环境卫生 B ： 加强锻炼 C ： 戒烟 D ： 预防感冒 E ： 避免受凉 70 、 A1型题 男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发 热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100 次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是 A ： 肺心病并肺性脑病 B ： 肺心病并消化道出血 C ： 肺心病并肺感染 D ： 肺心病并脑血管意外 E ： 肺心病并休克 71 、 A1型题 肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项 A ： 胸痛 B ： 呼吸困难 C ： 上腔静脉综合征 D ： 声音嘶哑 E ： 多尿 72 、 A1型题 目前认为，肺心病的首要死亡原因是 A ： 酸碱失衡及电解质紊乱 B ： 心律失常 C ： DIC D ： 休克 E ： 肺性脑病 73 、 A1型题 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO 增高提示 A ： 出现心力衰竭 B ： 出现呼吸性碱中毒 C ： 病情恶化 D ： 无临床意义 E ： 病情好转74 、 A1型题 男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血， 胸痛，血象：WBC25×10 /L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透 光区及可疑气液平面。应考虑为 A ： 金黄色葡萄球菌肺炎 B ： 肺炎链球菌肺炎 C ： 肺炎克雷白杆菌肺炎 D ： 多发性肺囊肿并感染 E ： 肺结核 75 、 A1型题 下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征 A ： 重症肌无力 B ： 小脑皮质变性 C ： 高钠血症 D ： 肥大性骨关节病 E ： 高钙血症 76 、 A1型题 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L， ADA50U/L，最可能的诊断为 A ： 右心衰竭胸水 B ： 结核性胸水 C ： 癌性胸水 D ： 丝虫病性胸水 E ： 结缔组织病性胸水 77 、 A1型题 判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是 A ： 患者平喘药物用量的多少 B ： 测定FEV %预计值 C ： 血清总IgE的水平 D ： 气道反应性的高低程度 E ： 外周血嗜酸性粒细胞绝对计数 78 、 A1型题 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为 A ： 6小时左右发病，持续时间长，可达数天 B ： 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C ： 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常 D ： 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常 E ： 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常 79 、 A1型题 哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见 A ： 支气管扩张 B ： 间质性肺炎 C ： 气胸、肺不张 D ： 肺纤维化 E ： 胸膜肥厚 80 、 A1型题 关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的 A ： 经积极治疗可以痊愈 B ： 仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C ： 其病理改变不完全可逆 D ： α -抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E ： 肺功能改变主要是肺活量减少 81 、 A1型题 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为 A ： 两性霉素B B ： 伊曲康唑 C ： 卡泊芬净 D ： 氟康唑 E ： 伏立康唑 82 、 A1型题 下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确 A ： 年龄≥65岁 B ： 尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高 C ： -新出现精神症状 D ： 呼吸频率≥30次/分 E ： 收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg 83 、 A1型题 X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A ： 肺炎球菌肺炎 B ： 金葡菌肺炎 C ： 克雷伯杆菌肺炎 D ： 病毒性肺炎 E ： 肺炎支原体肺炎 84 、 A1型题 社区获得性肺炎，最常见的致病菌是 A ： 肺炎链球菌 B ： 金黄色葡萄球菌 C ： 革兰阴性杆菌 D ： 厌氧菌 E ： 真菌 85 、 A1型题 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是 A ： 支气管扩张 B ： 支气管哮喘 C ： 肺尘埃沉着症 D ： 慢支并发阻塞性肺气肿 E ： 慢性弥漫性肺间质纤维化 86 、 A1型题 男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝， 量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是 A ： 干酪性肺炎 B ： 铜绿假单胞菌性肺炎 C ： 克雷伯杆菌肺炎 D ： 葡萄球菌性肺炎 E ： 军团杆菌肺炎 87 、 A1型题 下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据 A ： 肺动脉瓣第二心音亢进 B ： 心尖搏动剑突下明显 C ： 肝颈静脉回流征阳性 D ： 肝于肋下3cm触及 E ： 右心室流出道内径≥30mm 88 、 A1型题X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾 病 A ： 支气管肺炎 B ： 大叶性肺炎 C ： 肺癌 D ： 肺脓肿 E ： 干酪性肺炎 89 、 A1型题 关于肺心病的描述，下列哪项不正确 A ： 慢性肺心病多中年以后发病 B ： 肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病 C ： 伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病 D ： 肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿 E ： 血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素 90 、 A1型题 男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示： 右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV +SV =1.2mV。该患者的 诊断是 A ： 高血压心脏病 B ： 慢性肺源性心脏病 C ： 慢性支气管炎、肺气肿 D ： 冠心病 E ： 风湿性心脏病 91 、 B1型题 COPD患者肺功能回报：FEV /FVC/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于 A ： 轻度COPD B ： 中度COPD C ： 重度COPD D ： 极重度COPD E ： 高危COPD 92 、 B1型题 女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透 明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10 /L，淋巴细胞80% A ： 假性乳糜性胸腔积液 B ： 乳糜性胸腔积液 C ： 渗出性胸腔积液 D ： 漏出性胸腔积液 E ： 浆液血性胸腔积液93 、 B1型题 短效β 受体激动剂为 A ： 沙美特罗 B ： 福莫特罗 C ： 噻托溴铵 D ： 沙丁胺醇 E ： 异丙托溴铵 94 、 B1型题 男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定 右侧胸腔积液 A ： 假性乳糜性胸腔积液 B ： 乳糜性胸腔积液 C ： 渗出性胸腔积液 D ： 漏出性胸腔积液 E ： 浆液血性胸腔积液 95 、 B1型题 男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入 乙醚静置后，变为澄清 A ： 假性乳糜性胸腔积液 B ： 乳糜性胸腔积液 C ： 渗出性胸腔积液 D ： 漏出性胸腔积液 E ： 浆液血性胸腔积液 96 、 B1型题 COPD患者肺功能回报：FEV /FVC/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于 A ： 轻度COPD B ： 中度COPD C ： 重度COPD D ： 极重度COPD E ： 高危COPD 97 、 B1型题 长效抗胆碱能药物为 A ： 沙美特罗 B ： 福莫特罗 C ： 噻托溴铵D ： 沙丁胺醇 E ： 异丙托溴铵 98 、 B1型题 COPD患者肺功能回报：FEV /FVC/预计值：45%，患者PO 50mmHg，PCO 66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于 A ： 轻度COPD B ： 中度COPD C ： 重度COPD D ： 极重度COPD E ： 高危COPD 99 、 B1型题 长效、速效β 受体激动剂为 A ： 沙美特罗 B ： 福莫特罗 C ： 噻托溴铵 D ： 沙丁胺醇 E ： 异丙托溴铵 100 、 A4型题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2 次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列哪一项对该患者的诊断最有意义 A ： 血常规检查 B ： 临床症状和体征 C ： 胸部X线检查 D ： 支气管激发试验或舒张试验 E ： 血气分析 101 、 A4型题 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感 冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。 WBC7.6×10 /L，粒细胞82%。 根据病情，推测其最可能的病原体是 A ： 肺炎支原体 B ： 流感病毒 C ： 流感嗜血杆菌 D ： 肺炎链球菌 E ： B病毒102 、 A4型题 患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。 胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 最有效的抗生素为 A ： 环丙沙星 B ： 万古霉素 C ： 甲硝唑 D ： 红霉素 E ： 头孢类抗生素 103 、 A4型题 患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否 有COPD。 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 A ： 长期咳痰喘史 B ： 桶状胸或过清音 C ： 胸部X线示肺透明度增加 D ： 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加 E ： 心电图示低电压 104 、 A4型题 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水 肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 引起该患者反复急性加重最常见的诱因是 A ： 哮喘发作 B ： 空气污染 C ： 急性呼吸道感染 D ： 营养不良 E ： 过度疲劳 105 、 A4型题 患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺 功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的50%。 该患者发生阻塞性肺气肿多为 A ： 小叶中央型 B ： 全小叶型 C ： 混合型 D ： 旁间隔型 E ： 以上均不是 106 、 A4型题患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺 功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的50%。 该患者形成肺动脉高压的最主要因素为 A ： 肺部毛细血管床减少 B ： 血液黏度增加 C ： 血容量增多 D ： 肺部毛细血管微栓子形成 E ： 觖氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 107 、 A4型题 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水 肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是 A ： 重症肺结核 B ： 支气管扩张 C ： 慢性阻塞性肺疾病 D ： 原发性肺动脉高压 E ： 支气管哮喘 108 、 A4型题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴， 三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 应当立即做下列哪项工作 A ： 急查心电图，确定是否冠心病 B ： 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液 C ： 换用其他高档广谱抗生素 D ： 痰细菌培养+药敏，以确定诊断 E ： 加用抗革兰阴性杆菌的药物 109 、 A4型题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2 次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义 A ： 脑电图 B ： 超声心动图 C ： 血气分析 D ： 心电向量 E ： 脑血流图 110 、 A4型题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显， 影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓 解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音 明显减少，白细胞6.9×10 /L，红细胞比容56%，血气分析PaCO 45mmHg，PaO 60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是 A ： 静脉推注毛花苷C以减慢心率 B ： 进一步积极补充液体 C ： 应用广谱抗生素 D ： 增加激素的用量 E ： 气管插管，机械通气治疗 111 、 A4型题 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体： 桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 该患者X线表现一般不出现 A ： 右下肺动脉干横径小于10mm B ： 肺动脉段突出 C ： 右心室增大 D ： 膈肌低平 E ： 两下肺肺纹理紊乱 112 、 A4型题 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密 度高阴影。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是 A ： 药物热 B ： 抗生素用量不足 C ： 加用退热药 D ： 出现并发症 E ： 细菌产生耐药 113 、 A4型题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染 后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天 前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心 率120次/分，律齐。 为明确诊断需做哪项检查 A ： 拍胸片 B ： 血白细胞计数 C ： 血清IgE检测 D ： 动脉血气分析 E ： 肺功能测定114 、 A4型题 男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼 吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 最可能的诊断是 A ： 上呼吸道感染 B ： 支气管哮喘 C ： 大叶性肺炎 D ： 心源性哮喘 E ： 喘息型支气管炎 115 、 A4型题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染 后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天 前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心 率120次/分，律齐。 此患者肺功能测定，最可能出现的是 A ： 弥散功能障碍 B ： 阻塞性通气障碍 C ： 混合性通气障碍 D ： 限制性通气功能障碍 E ： 阻塞性通气功能障碍伴肺气肿 116 、 A4型题 男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、 咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 该患者最有可能的致病菌为 A ： 流感嗜血杆菌 B ： 卡塔莫拉菌 C ： 肺炎链球菌 D ： 肺炎支原体 E ： 肺炎军团菌 117 、 A4型题 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感 冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。 WBC7.6×10 /L，粒细胞82%。 该病疗程一般多久 A ： 7天 B ： 3天 C ： 5～7天 D ： 7～10天 E ： 10～14天118 、 A4型题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显， 影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。 此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体 检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是 A ： 急性细支气管炎 B ： 支气管哮喘急性发作 C ： 喘息型支气管炎急性发作 D ： 合并气胸 E ： 心源性哮喘 119 、 A4型题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼 气时可闻干啰音，肺功能FEV /FVC=60%，IgE水平增高。 最可能的诊断是 A ： 支气管哮喘 B ： 支气管内膜结核 C ： 支气管扩张 D ： 慢性支气管炎 E ： 肺结核 120 、 A4型题 男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、 咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 最可能的诊断为 A ： 胸膜增厚 B ： 肺脓肿 C ： 肺结核 D ： 大叶性肺炎 E ： 肺梗死 121 、 A4型题 患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否 有COPD。 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为 A ： 肺泡一动脉氧分压差 B ： 胸部X线片 C ： 最大呼气流速 D ： FEV E ： 用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）122 、 A4型题 男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰， 口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分 析：pH7.27，PaO 50mmHg，PaCO 80.6mmHg，HCO 32mmol/L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感 A ： 动脉血氧分压 B ： 动脉血氧含量 C ： 动脉血氧饱和度 D ： 肺功能中的FEV E ： 肺功能中残/总比值 123 、 A4型题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多， 以右下肺为著。 该病加重的主要因素为 A ： 心功能不全 B ： 依从性不佳 C ： 吸入刺激性气体 D ： 过敏 E ： 感染 124 、 A4型题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴， 三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合 A ： -胸水蛋白25g/L B ： 胸水LDH156，血液中LDH345 C ： 胸水LDH148，血液中LDH246 D ： 胸水细胞数400×10 /L E ： 胸水ADA46 125 、 A4型题 女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出 现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A ： 支气管激发试验阳性 B ： 吸入倍氯米松后FEV 增加率>15% C ： 吸入沙丁胺醇后FEV 增加率>12% D ： 一秒钟用力呼气容积（FEV ）>60%预计值 E ： 最大呼气流量（PEF）>60%预计值 126 、 A4型题 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃， 伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑 片影。 以下哪种药物对该致病菌最敏感 A ： 万古霉素 B ： 莫西沙星 C ： 亚胺培南 D ： 青霉素 E ： 阿奇霉素 127 、 A4型题 患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否 有COPD。 早期慢性支气管炎肺部X线表现是 A ： 两肺纹理增粗、紊乱 B ： 肺透亮度增加 C ： 膈肌下降 D ： 胸廓扩张、肋间隙增宽 E ： 无特殊征象 128 、 A4型题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染 后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天 前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心 率120次/分，律齐。 最可能的诊断是 A ： 喘息型支气管炎 B ： 变态反应性肺浸润 C ： 支气管哮喘急性发作 D ： 心源性哮喘 E ： 慢支急性发作 129 、 A4型题 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。 该病原体肺炎容易并发 A ： 脓胸 B ： 肺气肿 C ： 肺纤维化 D ： 机化性肺炎 E ： 以上都不是 130 、 A4型题 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃， 伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑 片影。 该患者最有可能是哪种致病菌感染 A ： 葡萄球菌 B ： 肺炎克雷白杆菌 C ： 流感嗜血杆菌 D ： 卡他莫拉菌 E ： 铜绿假单胞菌 131 、 A4型题 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体： 桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 最可能的诊断是 A ： 慢性支气管炎 B ： 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C ： 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病 D ： 慢性支气管炎合并支气管扩张 E ： 慢性支气管炎性心功能不全 132 、 A4型题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显， 影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。 治疗的方法是 A ： 给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸 B ： 1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解 C ： 给予地西泮，使患者得到休息 D ： 吸入色甘酸钠气雾剂 E ： 给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘 133 、 A4型题 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感 冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10 /L，粒细胞82%。 针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好 A ： 青霉素 B ： 林可霉素 C ： 氯霉素 D ： 红霉素 E ： 万古霉素 134 、 A4型题 患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。 胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 其病原体最可能为 A ： 化脓性链球菌 B ： 金黄色葡萄球菌 C ： 厌氧菌 D ： 铜绿假单胞菌 E ： 军团杆菌 135 、 A4型题 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密 度高阴影。 最可能的诊断是 A ： 金黄色葡萄球菌肺炎 B ： 肺炎链球菌肺炎 C ： 结核性胸膜炎 D ： 肺癌合并阻塞性肺炎 E ： 肺脓肿 136 、 A4型题 男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼 吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 动脉血气分析PaCO 38mmol/L，PaO 96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分 析结果，其病情程度分级为 A ： 重度 B ： 轻度 C ： 不能确定为哪一级 D ： 中度 E ： 危重度 137 、 A4型题 女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出 现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是 A ： 慢性阻塞性肺疾病（紫肿型） B ： 慢性喘息型支气管炎 C ： 慢性阻塞性肺疾病（红喘型） D ： 心源性哮喘 E ： 支气管哮喘急性发作 138 、 A4型题 男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、 咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是 A ： 右上肺叩诊浊音 B ： 气管向左侧偏移 C ： 右上肺触觉语颤增强 D ： 急性病容 E ： 脉率增快 139 、 A4型题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼 气时可闻干啰音，肺功能FEV /FVC=60%，IgE水平增高。 下列哪项治疗较为合适 A ： 抗生素+色甘酸钠 B ： 氨茶碱+皮质激素 C ： 色甘酸钠+倍氯米松气管吸入 D ： 氧疗+氨茶碱 E ： 沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入 140 、 A4型题 患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺 功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的50%。 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A ： 潮气量 B ： 肺活量 C ： 动脉血氧分压 D ： 残气量及残气量/肺总量（%） E ： 每分钟静息通气量 141 、 A4型题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多， 以右下肺为著。 首先考虑的诊断是 A ： 肺结核B ： 支气管炎 C ： 肺脓肿 D ： 慢性支气管炎急性发作 E ： 支气管肺炎 142 、 A4型题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2 次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别 A ： 未控制 B ： 控制 C ： 间歇状态 D ： 中度持续 E ： 重度持续 143 、 A4型题 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃， 伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑 片影。 该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项 A ： 年龄大于65岁 B ： 意识状态 C ： 尿素氮 D ： 肌酐 E ： 血压 144 、 A4型题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴， 三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 治疗方面下列哪项有误 A ： 加用头孢菌素类药物 B ： 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C ： 浆膜腔冲洗 D ： 加强支持疗法 E ： 抗生素疗程5～7天 145 、 A4型题 男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰， 口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分 析：pH7.27，PaO 50mmHg，PaCO 80.6mmHg，HCO 32mmol/L。 对该患者的治疗，下列哪项是最关键的 A ： 利尿B ： 氧疗 C ： 控制感染 D ： 呼吸兴奋剂的应用 E ： 解痉程度 146 、 A4型题 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密 度高阴影。 该病原体耐药的主要机制为 A ： PBP结构改变 B ： 产生生物被膜 C ： 膜通透性降低 D ： 主动外排系统 E ： 产AmpC酶 147 、 A4型题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多， 以右下肺为著。 治疗应首选 A ： 适当的抗菌药物 B ： 抗结核治疗 C ： 解痉、止血 D ： 手术治疗 E ： 止咳、化痰 148 、 A4型题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼 气时可闻干啰音，肺功能FEV /FVC=60%，IgE水平增高。 为明确诊断可采用何项检查措施 A ： 血气分析 B ： 肺功能弥散试验 C ： 胸部X线照片 D ： 纤维支气管镜检查 E ： 支气管舒张试验 149 、 A4型题 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体： 桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义 A ： 重度顺钟向转位 B ： V 导联R：S>1C ： V 导联R：S D ： RV +SV ≥1.02 E ： 肺型P波 150 、 A4型题 男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰， 口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分 析：pH7.27，PaO 50mmHg，PaCO 80.6mmHg，HCO 32mmol/L。 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确 A ： 室性期前收缩或其他心律失常 B ： 球结膜充血水肿 C ： 持续性头痛 D ： 精神兴奋，烦躁不安 E ： 心率加快，血压上升