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一、呼吸内科
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1 、 A1型题
CAP最常见的病原体不包括下列哪项
A ： 支原体
B ： 肺炎克雷伯杆菌
C ： 流感嗜血杆菌
D ： 肺炎链球菌
E ： 卡他莫拉菌
正确答案： B
解析：
CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。
2 、 A1型题
肺心病患者高度水肿，PaCO 60mmHg，心率114次/分，下列哪种治疗较为合理
A ： 洋地黄化，并用地塞米松
B ： 洋地黄化，并用少量镇静剂
C ： 毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂
D ： 毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
E ： 毛花苷C静注，并用普萘洛尔
正确答案： C
解析：
3 、 A1型题
关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确
A ： 可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B ： 80%～90%由支气管哮喘引起C ： 最少见的是重症肺结核
D ： 胸廓运动障碍性疾病多见
E ： 肺血管疾病少见
正确答案： A
解析：
引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾
病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
4 、 A1型题
患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一
步治疗应选择下列哪项
A ： 加大强心利尿药剂量
B ： 用激素治疗
C ： 应用血管扩张剂
D ： 机械通气
E ： 高流量吸氧
正确答案： C
解析：
5 、 A1型题
抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A ： 色苷酸二钠
B ： 黄嘌呤类药物
C ： 酮替芬
D ： 糖皮质激素
E ： 拟肾上腺素类药物
正确答案： D
解析：
6 、 A1型题
下列支持胸水漏出液的诊断是
A ： 胸水LDH500U/L
B ： 胸水细胞数1000×10 /LC ： 胸水比重1.008
D ： ADA>50U/L
E ： 血性胸水
正确答案： C
解析：
7 、 A1型题
患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后
最有效和推荐长期应用的抗炎剂是
A ： 沙丁胺醇
B ： 泼尼松
C ： 抗生素
D ： 酮替芬
E ： 吸入糖皮质激素
正确答案： E
解析：
8 、 A1型题
男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，
桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可
触及心脏搏动，考虑诊断为
A ： 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
B ： 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
C ： 慢支、肺气肿、肺部感染
D ： 慢支、肺气肿、右侧气胸
E ： 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
正确答案： A
解析：
9 、 A1型题
关于肺心病的并发症，下列哪项少见
A ： 消化道出血
B ： 心肌梗死C ： 肺性脑病
D ： 休克
E ： 心律失常
正确答案： B
解析：
肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出
血，DIC。
10 、 A1型题
以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
A ： 起病缓慢，从上呼吸道开始
B ： 乏力、咽痛
C ： 咳嗽、发热
D ： 发热、纳差
E ： 肌痛、不发热
正确答案： E
解析：
支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细
胞多正常。
11 、 A1型题
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是
A ： Ⅳ级FEV /FVC
B ： Ⅲ级FEV /FVC≤50%预计值
C ： Ⅱ级FEV /FVC≤80%预计值
D ： Ⅰ级FEV /FVC>80%预计值
E ： 0级FEV /FVC
正确答案： A
解析：
COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV /FVC<70%，FEV ≥80%预计值，Ⅱ
级FEV/FVC<70%，50%≤FEV <80%预计值，Ⅲ级FEV /FVC<70%，30%≤FEV <50%预计
值，Ⅳ级FEV /FVC<70%，FEV <30%预计值或FEV <50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。
12 、 A1型题慢性支气管炎最重要的病因是
A ： 过敏因素
B ： 环境污染
C ： 长期吸烟
D ： 气候因素
E ： 真菌感染
正确答案： C
解析：
COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。
13 、 A1型题
癌性胸水具有下列哪项特点
A ： 比重小于1.018
B ： 蛋白含量低于3g/dl
C ： 细胞总数不超过100个/μl
D ： LDH含量高于血清
E ： 胸水蛋白/血清蛋白
正确答案： D
解析：
癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重>1，018、细胞
数>500×10 /L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。
14 、 A1型题
男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，
伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及
支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是
A ： 金黄色葡萄球菌
B ： 肺炎克雷伯杆菌
C ： 肺炎衣原体
D ： 肺炎链球菌
E ： 肺炎支原体
正确答案： D
解析：15 、 A1型题
下列肺炎中最易并发肺脓肿的是
A ： 肺曲菌病
B ： 病毒性肺炎
C ： 肺炎支原体肺炎
D ： 肺炎球菌肺炎
E ： 葡萄球菌肺炎
正确答案： E
解析：
16 、 A1型题
最常见的肺炎类型是
A ： 病毒性肺炎
B ： 支原体肺炎
C ： 细菌性肺炎
D ： 过敏性肺炎
E ： 真菌性肺炎
正确答案： C
解析：
17 、 A1型题
对MRSA引起的肺炎首选抗生素是
A ： 青霉素G
B ： 头孢呋辛
C ： 苯唑西林
D ： 万古霉素
E ： 头孢唑林
正确答案： D
解析：
对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。
18 、 A1型题残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于
A ： 肺部纤维化
B ： 阻塞性肺气肿
C ： 胸腔积液
D ： 气胸
E ： 肺部炎症
正确答案： B
解析：
19 、 A1型题
关于慢性支气管炎的描述，错误的是
A ： 中年以上男性多见
B ： 与吸烟有关
C ： 不会伴发肺动脉高压症
D ： 可继发阻塞性肺气肿
E ： 常反复咳嗽、咳痰
正确答案： C
解析：
慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。
20 、 A1型题
X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确
A ： 可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B ： 右心室增大
C ： 肺动脉段突出，其高度大于等于3mm
D ： 右下肺动脉干横径大于等于15mm
E ： 右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
正确答案： A
解析：
慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：
右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段
明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。21 、 A1型题
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A ： 大气道阻塞
B ： 气流受限
C ： 双肺哮鸣音
D ： 桶状胸
E ： 胸片示肺野透亮度增加
正确答案： B
解析：
COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。
22 、 A1型题
关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确
A ： 用药前注意低钾血症
B ： 心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
C ： 以右心衰为主要表现而无明显感染者
D ： 出现左心衰时要用洋地黄
E ： 感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
正确答案： B
解析：
23 、 A1型题
下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压
A ： 右下肺动脉干扩张
B ： 右下肺动脉干横径≥15mm
C ： 右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D ： 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E ： 双下肺纹理增粗
正确答案： E
解析：
肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径
与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。24 、 A1型题
关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的
A ： 持续低流量吸氧
B ： 吸入氧浓度为25%～30%
C ： 吸入氧浓度为30%～50%
D ： Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E ： Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
正确答案： C
解析：
Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO 升高。
25 、 A1型题
肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及
A ： 纵隔胸膜
B ： 肋胸膜
C ： 膈胸膜
D ： 脏层胸膜
E ： 患侧肺的下叶
正确答案： C
解析：
26 、 A1型题
肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关
A ： 异位ADH
B ： 促性腺激素
C ： 5-羟色胺
D ： 异位性甲状旁腺激素
E ： ACTH
正确答案： D
解析：
27 、 A1型题支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主
A ： 静息呼吸困难
B ： 吸气性呼吸困难
C ： 混合性呼吸困难
D ： 呼气性呼吸困难
E ： 劳力性呼吸困难
正确答案： D
解析：
28 、 A1型题
患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素
应选用
A ： 小剂量逐渐递增
B ： 大剂量静脉注射或滴注
C ： 小剂量口服
D ： 大剂量吸入
E ： 小剂量长疗程
正确答案： B
解析：
29 、 A1型题
关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的
A ： 对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B ： 在严重缺氧情况下，可使用强心药
C ： 对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D ： 肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E ： 在感染未控制情况下可放心使用强心药
正确答案： D
解析：
肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效
或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。
30 、 A1型题男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为
A ： 变态反应性肺浸润
B ： 运动性哮喘
C ： 急性支气管炎
D ： 上呼吸道感染
E ： 心源性哮喘
正确答案： B
解析：
31 、 A1型题
哪项不是渗出性胸膜炎的病因
A ： 纵隔肿瘤侵袭胸膜
B ： 心力衰竭
C ： 阻塞性肺炎累及胸膜
D ： 气胸
E ： 系统性红斑狼疮
正确答案： B
解析：
32 、 A1型题
下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是
A ： 心力衰竭
B ： 低蛋白血症
C ： 肝硬化
D ： 肾病综合征
E ： 系统性红斑狼疮
正确答案： E
解析：
漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。
33 、 A1型题
以下哪项提示重症肺炎的诊断
A ： 血压80/50mmHgB ： 心率90次/分
C ： 头痛，烦躁不安
D ： 畏寒，高热
E ： 呼吸频率26次/分
正确答案： A
解析：
诊断标准：1）意识障碍；2）呼吸频率≥30次/
分；3）PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗；4）动脉收缩
压<90mmHg，舒张压<60mmHg；5）并发脓毒性休克；6）胸片显示双侧或多叶受累，
或入住48h内病变扩大≥50%；7）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾功能衰
竭需要透析治疗。A选项符合。
34 、 A1型题
以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件
A ： 痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野
B ： 痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C ： 痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野
D ： 痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5
E ： 痰液涂片鳞状上皮细胞
正确答案： A
解析：
合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞<10
个/低倍视野。
35 、 A1型题
男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，
无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。
血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适
A ： 支气管激发试验
B ： 肺弥散功能测定
C ： 肺通气功能检查
D ： 小气道功能测定
E ： 残气功能测定
正确答案： A
解析：36 、 A1型题
慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是
A ： 无特殊征象
B ： 两肺纹理增粗、紊乱
C ： 肺野透亮度增加
D ： 膈肌下降
E ： 胸部扩张、肋间增宽
正确答案： A
解析：
37 、 A1型题
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：
体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10 /L，X线
胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致
病菌为
A ： 军团杆菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 流感嗜血杆菌
D ： 铜绿假单胞菌
E ： 革兰阴性杆菌
正确答案： B
解析：
晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动
杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多
样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。
38 、 A1型题
支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在
A ： 肺活量减少
B ： 最大通气量增加
C ： 第一秒钟用力呼气量减少
D ： 弥散量下降
E ： 功能残气量减少
正确答案： C解析：
支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。
39 、 A1型题
按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为
A ： 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
B ： 全小叶型、小叶中央型、气肿型
C ： 全小叶型、小叶中央型、混合型
D ： 中央型、气肿型、混合型
E ： 全小叶型、支气管类型、混合型
正确答案： C
解析：
40 、 A1型题
慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是
A ： 强心剂
B ： 呼吸兴奋剂
C ： 支气管舒张剂
D ： 氧疗
E ： 利尿剂
正确答案： D
解析：
41 、 A1型题
以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高
A ： 结节小于7mm
B ： 结节小于8mm
C ： 结节小于9mm
D ： 结节小于10mm
E ： 结节小于11mm
正确答案： A
解析：
PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。42 、 A1型题
男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查
体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患
者最可能的诊断是
A ： 肺炎链球菌肺炎，休克型
B ： 葡萄球菌肺炎
C ： 厌氧球菌肺炎
D ： 军团杆菌肺炎
E ： 克雷伯杆菌肺炎
正确答案： E
解析：
典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和
胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或
砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状
肺脓肿，叶间隙下坠。
43 、 A1型题
男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见
左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
A ： 金黄色葡萄球菌肺炎
B ： 结核性胸膜炎
C ： 肺炎球菌肺炎
D ： 原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E ： 急性原发性肺脓肿
正确答案： C
解析：
患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，
无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧
胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
44 、 A1型题
慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A ： 咳嗽加重
B ： 咳白色泡沫痰与黏液痰
C ： 咳脓性痰且痰量增加D ： 肺部有哮鸣音
E ： 肺底部有细湿啰音
正确答案： C
解析：
慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多
为脓痰。
45 、 A1型题
哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级
A ： 1个月
B ： 3周
C ： 6个月
D ： 3个月
E ： 2周
正确答案： D
解析：
46 、 A1型题
吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是
A ： FEV /FVC
B ： FEV /FVC
C ： FEV /FVC
D ： FEV /FVC
E ： FEV /FVC
正确答案： E
解析：
47 、 A1型题
以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液
A ： 化脓性胸膜炎
B ： 结核性胸膜炎
C ： 癌性胸腔积液
D ： 乳糜胸E ： 肝硬化低蛋白血症所致胸水
正确答案： E
解析：
渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、
脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。
48 、 A1型题
男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，
提示该患者的诊断可能是
A ： 肺结核
B ： 喉炎
C ： 鼻咽癌
D ： 肺癌
E ： 胃癌
正确答案： D
解析：
49 、 A1型题
对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为
A ： 铜绿假单胞菌、MRSA
B ： 军团菌
C ： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D ： 多重耐药肠杆菌
E ： 鲍曼不动杆菌
正确答案： C
解析：
对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。
重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。
50 、 A1型题
胸腔抽液每次不应超过
A ： 0.5～1.0L
B ： 1.0L以上
C ： 0.3～0.5LD ： 0.3L以下
E ： 0.5L以上
正确答案： B
解析：
每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环
障碍
51 、 A1型题
患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁
骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A ： 咽喉炎
B ： 肺癌
C ： 淋巴瘤
D ： 肺结核
E ： 胃癌
正确答案： B
解析：
52 、 A1型题
女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，
咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为
A ： 阻塞性肺气肿
B ： 慢性支气管炎急性发作期
C ： 支气管扩张
D ： 支气管哮喘
E ： 慢性支气管炎慢性迁延期
正确答案： B
解析：
53 、 A1型题
关于胸腔漏出液的描述，不正确的是
A ： 黏蛋白定性试验阳性
B ： 外观无色透明或淡黄色C ： 细胞数常小于100×10 /L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
D ： 蛋白定量小于20～30g/L
E ： 比重小于1.018
正确答案： A
解析：
54 、 A1型题
患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天
无效。白细胞计数6.9×10 /L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是
A ： 肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B ： 肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C ： 肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D ： 弥漫性支气管肺炎
E ： 下叶间质性支气管肺炎
正确答案： E
解析：
该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
55 、 A1型题
典型支气管哮喘发作时的临床表现是
A ： 呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B ： 咳嗽及双肺哮鸣音
C ： 吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
D ： 混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
E ： 混合性呼吸困难及双肺湿啰音
正确答案： A
解析：
56 、 A1型题
诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A ： 最大通气量低于预计值的80%
B ： 残气量/肺总量>40%
C ： 潮气量低于预计值的80%D ： PaO 低于正常
E ： 第一秒用力呼气量占用力肺活量
正确答案： B
解析：
57 、 A1型题
放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症
A ： 肥大性肺性骨关节病
B ： 脑转移引起的颅内压增高
C ： 支气管阻塞引起的呼吸困难
D ： 转移性骨痛
E ： 全血细胞减少
正确答案： E
解析：
58 、 A1型题
吸烟者所患肺癌最常见的是
A ： 鳞状细胞癌
B ： 支气管腺瘤
C ： 腺癌
D ： 肺泡细胞癌
E ： 燕麦细胞癌
正确答案： A
解析：
59 、 A1型题
关于肺癌的临床表现，哪一项不正确
A ： 肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B ： 咯血以中央型肺癌多见
C ： 气促可由于心包积液引起
D ： 转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
E ： 发热的原因多为肿瘤继发感染正确答案： D
解析：
60 、 A1型题
关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确
A ： 细胞数>500×10 /L
B ： 胸液李凡他试验（-）
C ： 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
D ： 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
E ： 胸液多为混浊
正确答案： B
解析：
渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×10 /L、胸液李凡
他试验（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。
61 、 A1型题
慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
A ： 肺阻塞性通气障碍
B ： 肺动脉高压
C ： 肺动脉分支血栓栓塞
D ： 肺气肿
E ： 肺间质纤维化
正确答案： B
解析：
62 、 A1型题
哮喘患者急性发作的治疗目的是
A ： 缓解支气管平滑肌痉挛
B ： 抑制气道炎症
C ： 降低气道高反应性
D ： 控制呼吸道感染
E ： 减少气道分泌物
正确答案： A解析：
哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方
案以预防急性发作。
63 、 A1型题
下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A ： 血气分析
B ： 血常规检查
C ： 临床症状和体征
D ： 肺功能检查
E ： 胸部X线检查
正确答案： D
解析：
支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内
变异率或昼夜波动率≥20%。
64 、 A1型题
患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，
喘息，对其的治疗不包括
A ： 祛痰、止咳
B ： 气雾疗法
C ： 平喘
D ： 控制感染
E ： 免疫治疗
正确答案： E
解析：
65 、 A1型题
男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺
透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是
A ： 肺间质纤维化
B ： 支气管扩张
C ： 支气管哮喘
D ： 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E ： 慢性支气管炎正确答案： D
解析：
66 、 A1型题
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式
为
A ： 吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
B ： 吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）
C ： 吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）
D ： 吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）
E ： 吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）
正确答案： A
解析：
67 、 A1型题
下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍
A ： VC减低或正常
B ： RV增加
C ： TLC正常或增加
D ： FEV /FVC降低
E ： MMFR正常
正确答案： E
解析：
阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增
加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV /FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降
低、MMFR（最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。
68 、 A1型题
关于肺炎致病菌，下列说法错误的是
A ： 医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷
白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B ： 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
C ： 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
D ： 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E ： 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
正确答案： D
解析：
69 、 A1型题
预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调
A ： 改善环境卫生
B ： 加强锻炼
C ： 戒烟
D ： 预防感冒
E ： 避免受凉
正确答案： C
解析：
70 、 A1型题
男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发
热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100
次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是
A ： 肺心病并肺性脑病
B ： 肺心病并消化道出血
C ： 肺心病并肺感染
D ： 肺心病并脑血管意外
E ： 肺心病并休克
正确答案： A
解析：
71 、 A1型题
肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项
A ： 胸痛
B ： 呼吸困难
C ： 上腔静脉综合征D ： 声音嘶哑
E ： 多尿
正确答案： E
解析：
肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综
合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner
综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。
72 、 A1型题
目前认为，肺心病的首要死亡原因是
A ： 酸碱失衡及电解质紊乱
B ： 心律失常
C ： DIC
D ： 休克
E ： 肺性脑病
正确答案： E
解析：
73 、 A1型题
对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO 增高提示
A ： 出现心力衰竭
B ： 出现呼吸性碱中毒
C ： 病情恶化
D ： 无临床意义
E ： 病情好转
正确答案： C
解析：
74 、 A1型题
男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，
胸痛，血象：WBC25×10 /L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透
光区及可疑气液平面。应考虑为
A ： 金黄色葡萄球菌肺炎
B ： 肺炎链球菌肺炎C ： 肺炎克雷白杆菌肺炎
D ： 多发性肺囊肿并感染
E ： 肺结核
正确答案： A
解析：
患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿、
脓胸、肺气囊肿等。
75 、 A1型题
下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征
A ： 重症肌无力
B ： 小脑皮质变性
C ： 高钠血症
D ： 肥大性骨关节病
E ： 高钙血症
正确答案： C
解析：
76 、 A1型题
胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，
ADA50U/L，最可能的诊断为
A ： 右心衰竭胸水
B ： 结核性胸水
C ： 癌性胸水
D ： 丝虫病性胸水
E ： 结缔组织病性胸水
正确答案： B
解析：
结核性胸膜炎为渗出液，ADA>45U/L。
77 、 A1型题
判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是
A ： 患者平喘药物用量的多少
B ： 测定FEV %预计值C ： 血清总IgE的水平
D ： 气道反应性的高低程度
E ： 外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
正确答案： B
解析：
78 、 A1型题
根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为
A ： 6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B ： 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C ： 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D ： 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E ： 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
正确答案： D
解析：
根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反
应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
79 、 A1型题
哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见
A ： 支气管扩张
B ： 间质性肺炎
C ： 气胸、肺不张
D ： 肺纤维化
E ： 胸膜肥厚
正确答案： C
解析：
哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩
张、慢性肺源性心脏病等。
80 、 A1型题
关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的
A ： 经积极治疗可以痊愈B ： 仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C ： 其病理改变不完全可逆
D ： α -抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E ： 肺功能改变主要是肺活量减少
正确答案： C
解析：
肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。
81 、 A1型题
治疗隐球菌肺炎首选抗生素为
A ： 两性霉素B
B ： 伊曲康唑
C ： 卡泊芬净
D ： 氟康唑
E ： 伏立康唑
正确答案： D
解析：
隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。
82 、 A1型题
下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确
A ： 年龄≥65岁
B ： 尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C ： -新出现精神症状
D ： 呼吸频率≥30次/分
E ： 收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg
正确答案： B
解析：
CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸频
率）≥30次/分，B（血压）收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。
83 、 A1型题
X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A ： 肺炎球菌肺炎
B ： 金葡菌肺炎
C ： 克雷伯杆菌肺炎
D ： 病毒性肺炎
E ： 肺炎支原体肺炎
正确答案： B
解析：
葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。
84 、 A1型题
社区获得性肺炎，最常见的致病菌是
A ： 肺炎链球菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 革兰阴性杆菌
D ： 厌氧菌
E ： 真菌
正确答案： A
解析：
社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病
原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。
85 、 A1型题
引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是
A ： 支气管扩张
B ： 支气管哮喘
C ： 肺尘埃沉着症
D ： 慢支并发阻塞性肺气肿
E ： 慢性弥漫性肺间质纤维化
正确答案： D
解析：
引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾
病等，COPD为最常见病因。
86 、 A1型题男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，
量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是
A ： 干酪性肺炎
B ： 铜绿假单胞菌性肺炎
C ： 克雷伯杆菌肺炎
D ： 葡萄球菌性肺炎
E ： 军团杆菌肺炎
正确答案： D
解析：
葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可
见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气
管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
87 、 A1型题
下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据
A ： 肺动脉瓣第二心音亢进
B ： 心尖搏动剑突下明显
C ： 肝颈静脉回流征阳性
D ： 肝于肋下3cm触及
E ： 右心室流出道内径≥30mm
正确答案： D
解析：
88 、 A1型题
X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾
病
A ： 支气管肺炎
B ： 大叶性肺炎
C ： 肺癌
D ： 肺脓肿
E ： 干酪性肺炎
正确答案： B
解析：89 、 A1型题
关于肺心病的描述，下列哪项不正确
A ： 慢性肺心病多中年以后发病
B ： 肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C ： 伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D ： 肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E ： 血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
正确答案： E
解析：
缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。
90 、 A1型题
男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：
右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV +SV =1.2mV。该患者的
诊断是
A ： 高血压心脏病
B ： 慢性肺源性心脏病
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 冠心病
E ： 风湿性心脏病
正确答案： B
解析：
91 、 B1型题
COPD患者肺功能回报：FEV /FVC/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于
A ： 轻度COPD
B ： 中度COPD
C ： 重度COPD
D ： 极重度COPD
E ： 高危COPD
正确答案： A
解析：
COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV 进行评估。轻度：FEV /预计值≥80%，中度：50%≤FEV /预计值<80%，重度：30%≤FEV /预计值<50%，极重
度：FEV /预计值<30%，或FEV /预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD
的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。
92 、 B1型题
女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透
明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10 /L，淋巴细胞80%
A ： 假性乳糜性胸腔积液
B ： 乳糜性胸腔积液
C ： 渗出性胸腔积液
D ： 漏出性胸腔积液
E ： 浆液血性胸腔积液
正确答案： C
解析：
乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可
见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸
水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，
肾病综合征等。
93 、 B1型题
短效β 受体激动剂为
A ： 沙美特罗
B ： 福莫特罗
C ： 噻托溴铵
D ： 沙丁胺醇
E ： 异丙托溴铵
正确答案： D
解析：
94 、 B1型题
男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定
右侧胸腔积液
A ： 假性乳糜性胸腔积液
B ： 乳糜性胸腔积液
C ： 渗出性胸腔积液D ： 漏出性胸腔积液
E ： 浆液血性胸腔积液
正确答案： D
解析：
乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可
见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸
水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，
肾病综合征等。
95 、 B1型题
男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入
乙醚静置后，变为澄清
A ： 假性乳糜性胸腔积液
B ： 乳糜性胸腔积液
C ： 渗出性胸腔积液
D ： 漏出性胸腔积液
E ： 浆液血性胸腔积液
正确答案： B
解析：
乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可
见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸
水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，
肾病综合征等。
96 、 B1型题
COPD患者肺功能回报：FEV /FVC/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于
A ： 轻度COPD
B ： 中度COPD
C ： 重度COPD
D ： 极重度COPD
E ： 高危COPD
正确答案： C
解析：
COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV 进行评估。轻度：FEV /预计
值≥80%，中度：50%≤FEV /预计值<80%，重度：30%≤FEV /预计值<50%，极重
度：FEV /预计值<30%，或FEV /预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。
97 、 B1型题
长效抗胆碱能药物为
A ： 沙美特罗
B ： 福莫特罗
C ： 噻托溴铵
D ： 沙丁胺醇
E ： 异丙托溴铵
正确答案： C
解析：
98 、 B1型题
COPD患者肺功能回报：FEV /FVC/预计值：45%，患者PO 50mmHg，PCO
66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于
A ： 轻度COPD
B ： 中度COPD
C ： 重度COPD
D ： 极重度COPD
E ： 高危COPD
正确答案： D
解析：
COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV 进行评估。轻度：FEV /预计
值≥80%，中度：50%≤FEV /预计值<80%，重度：30%≤FEV /预计值<50%，极重
度：FEV /预计值<30%，或FEV /预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD
的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。
99 、 B1型题
长效、速效β 受体激动剂为
A ： 沙美特罗
B ： 福莫特罗
C ： 噻托溴铵
D ： 沙丁胺醇
E ： 异丙托溴铵正确答案： B
解析：
100 、 A4型题
男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2
次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。
下列哪一项对该患者的诊断最有意义
A ： 血常规检查
B ： 临床症状和体征
C ： 胸部X线检查
D ： 支气管激发试验或舒张试验
E ： 血气分析
正确答案： D
解析：
101 、 A4型题
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感
冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×10 /L，粒细胞82%。
根据病情，推测其最可能的病原体是
A ： 肺炎支原体
B ： 流感病毒
C ： 流感嗜血杆菌
D ： 肺炎链球菌
E ： B病毒
正确答案： A
解析：
1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部
体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。
2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。
3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。
102 、 A4型题
患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。
胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为
A ： 环丙沙星
B ： 万古霉素
C ： 甲硝唑
D ： 红霉素
E ： 头孢类抗生素
正确答案： B
解析：
血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，
脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。
103 、 A4型题
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否
有COPD。
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A ： 长期咳痰喘史
B ： 桶状胸或过清音
C ： 胸部X线示肺透明度增加
D ： 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E ： 心电图示低电压
正确答案： D
解析：
3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、
准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV /FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是
肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
104 、 A4型题
患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水
肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。
引起该患者反复急性加重最常见的诱因是
A ： 哮喘发作
B ： 空气污染
C ： 急性呼吸道感染
D ： 营养不良
E ： 过度疲劳
正确答案： C解析：
105 、 A4型题
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺
功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的50%。
该患者发生阻塞性肺气肿多为
A ： 小叶中央型
B ： 全小叶型
C ： 混合型
D ： 旁间隔型
E ： 以上均不是
正确答案： A
解析：
1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能
的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；
全小叶型肺气肿见于α 抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。
2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。
3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。
106 、 A4型题
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺
功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的50%。
该患者形成肺动脉高压的最主要因素为
A ： 肺部毛细血管床减少
B ： 血液黏度增加
C ： 血容量增多
D ： 肺部毛细血管微栓子形成
E ： 觖氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
正确答案： E
解析：
1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能
的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；
全小叶型肺气肿见于α 抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。
2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。
3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。
107 、 A4型题患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水
肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。
该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是
A ： 重症肺结核
B ： 支气管扩张
C ： 慢性阻塞性肺疾病
D ： 原发性肺动脉高压
E ： 支气管哮喘
正确答案： C
解析：
108 、 A4型题
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，
三天后体温未明显下降，左胸痛加重。
应当立即做下列哪项工作
A ： 急查心电图，确定是否冠心病
B ： 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C ： 换用其他高档广谱抗生素
D ： 痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E ： 加用抗革兰阴性杆菌的药物
正确答案： B
解析：
3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。
109 、 A4型题
男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2
次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。
下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义
A ： 脑电图
B ： 超声心动图
C ： 血气分析
D ： 心电向量
E ： 脑血流图
正确答案： B
解析：110 、 A4型题
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，
影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。
此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓
解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音
明显减少，白细胞6.9×10 /L，红细胞比容56%，血气分析PaCO 45mmHg，PaO
60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是
A ： 静脉推注毛花苷C以减慢心率
B ： 进一步积极补充液体
C ： 应用广谱抗生素
D ： 增加激素的用量
E ： 气管插管，机械通气治疗
正确答案： B
解析：
111 、 A4型题
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：
桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
该患者X线表现一般不出现
A ： 右下肺动脉干横径小于10mm
B ： 肺动脉段突出
C ： 右心室增大
D ： 膈肌低平
E ： 两下肺肺纹理紊乱
正确答案： A
解析：
2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横
径之比≥1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
3.心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V 导联R：S>1，AVR导联R：S>1，V
导联R：S<1，RV +SV ≥1.05，肺型P波，V ～V 导联QS型或qR型并排除心肌梗死。
112 、 A4型题
男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密
度高阴影。
该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是
A ： 药物热
B ： 抗生素用量不足C ： 加用退热药
D ： 出现并发症
E ： 细菌产生耐药
正确答案： D
解析：
2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者
应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。
3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。
113 、 A4型题
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染
后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天
前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心
率120次/分，律齐。
为明确诊断需做哪项检查
A ： 拍胸片
B ： 血白细胞计数
C ： 血清IgE检测
D ： 动脉血气分析
E ： 肺功能测定
正确答案： E
解析：
114 、 A4型题
男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼
吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。
最可能的诊断是
A ： 上呼吸道感染
B ： 支气管哮喘
C ： 大叶性肺炎
D ： 心源性哮喘
E ： 喘息型支气管炎
正确答案： B
解析：115 、 A4型题
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染
后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天
前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心
率120次/分，律齐。
此患者肺功能测定，最可能出现的是
A ： 弥散功能障碍
B ： 阻塞性通气障碍
C ： 混合性通气障碍
D ： 限制性通气功能障碍
E ： 阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
正确答案： B
解析：
116 、 A4型题
男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、
咳痰，胸片示右上肺大片实变影。
该患者最有可能的致病菌为
A ： 流感嗜血杆菌
B ： 卡塔莫拉菌
C ： 肺炎链球菌
D ： 肺炎支原体
E ： 肺炎军团菌
正确答案： C
解析：
3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致
病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实
变为特征。
117 、 A4型题
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感
冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×10 /L，粒细胞82%。
该病疗程一般多久
A ： 7天
B ： 3天C ： 5～7天
D ： 7～10天
E ： 10～14天
正确答案： E
解析：
1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部
体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。
2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。
3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。
118 、 A4型题
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，
影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。
此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体
检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是
A ： 急性细支气管炎
B ： 支气管哮喘急性发作
C ： 喘息型支气管炎急性发作
D ： 合并气胸
E ： 心源性哮喘
正确答案： B
解析：
119 、 A4型题
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼
气时可闻干啰音，肺功能FEV /FVC=60%，IgE水平增高。
最可能的诊断是
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管内膜结核
C ： 支气管扩张
D ： 慢性支气管炎
E ： 肺结核
正确答案： A
解析：120 、 A4型题
男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、
咳痰，胸片示右上肺大片实变影。
最可能的诊断为
A ： 胸膜增厚
B ： 肺脓肿
C ： 肺结核
D ： 大叶性肺炎
E ： 肺梗死
正确答案： D
解析：
3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致
病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实
变为特征。
121 、 A4型题
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否
有COPD。
慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为
A ： 肺泡一动脉氧分压差
B ： 胸部X线片
C ： 最大呼气流速
D ： FEV
E ： 用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
正确答案： E
解析：
3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、
准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV /FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是
肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
122 、 A4型题
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，
口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分
析：pH7.27，PaO 50mmHg，PaCO 80.6mmHg，HCO 32mmol/L。
对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感
A ： 动脉血氧分压
B ： 动脉血氧含量C ： 动脉血氧饱和度
D ： 肺功能中的FEV
E ： 肺功能中残/总比值
正确答案： A
解析：
123 、 A4型题
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，
以右下肺为著。
该病加重的主要因素为
A ： 心功能不全
B ： 依从性不佳
C ： 吸入刺激性气体
D ： 过敏
E ： 感染
正确答案： E
解析：
124 、 A4型题
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，
三天后体温未明显下降，左胸痛加重。
如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合
A ： -胸水蛋白25g/L
B ： 胸水LDH156，血液中LDH345
C ： 胸水LDH148，血液中LDH246
D ： 胸水细胞数400×10 /L
E ： 胸水ADA46
正确答案： C
解析：
3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。
125 、 A4型题
女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出
现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
A ： 支气管激发试验阳性
B ： 吸入倍氯米松后FEV 增加率>15%
C ： 吸入沙丁胺醇后FEV 增加率>12%
D ： 一秒钟用力呼气容积（FEV ）>60%预计值
E ： 最大呼气流量（PEF）>60%预计值
正确答案： C
解析：
126 、 A4型题
患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，
伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑
片影。
以下哪种药物对该致病菌最敏感
A ： 万古霉素
B ： 莫西沙星
C ： 亚胺培南
D ： 青霉素
E ： 阿奇霉素
正确答案： A
解析：
2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。
3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。
127 、 A4型题
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否
有COPD。
早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A ： 两肺纹理增粗、紊乱
B ： 肺透亮度增加
C ： 膈肌下降
D ： 胸廓扩张、肋间隙增宽
E ： 无特殊征象
正确答案： E
解析：
3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV /FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是
肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
128 、 A4型题
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染
后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天
前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心
率120次/分，律齐。
最可能的诊断是
A ： 喘息型支气管炎
B ： 变态反应性肺浸润
C ： 支气管哮喘急性发作
D ： 心源性哮喘
E ： 慢支急性发作
正确答案： C
解析：
129 、 A4型题
男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密
度高阴影。
该病原体肺炎容易并发
A ： 脓胸
B ： 肺气肿
C ： 肺纤维化
D ： 机化性肺炎
E ： 以上都不是
正确答案： E
解析：
2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者
应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。
3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。
130 、 A4型题
患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，
伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑
片影。
该患者最有可能是哪种致病菌感染A ： 葡萄球菌
B ： 肺炎克雷白杆菌
C ： 流感嗜血杆菌
D ： 卡他莫拉菌
E ： 铜绿假单胞菌
正确答案： A
解析：
2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。
3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。
131 、 A4型题
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：
桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
最可能的诊断是
A ： 慢性支气管炎
B ： 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C ： 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D ： 慢性支气管炎合并支气管扩张
E ： 慢性支气管炎性心功能不全
正确答案： C
解析：
2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横
径之比≥1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
3.心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V 导联R：S>1，AVR导联R：S>1，V
导联R：S<1，RV +SV ≥1.05，肺型P波，V ～V 导联QS型或qR型并排除心肌梗死。
132 、 A4型题
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，
影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。
治疗的方法是
A ： 给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
B ： 1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
C ： 给予地西泮，使患者得到休息
D ： 吸入色甘酸钠气雾剂
E ： 给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
正确答案： E解析：
133 、 A4型题
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感
冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×10 /L，粒细胞82%。
针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好
A ： 青霉素
B ： 林可霉素
C ： 氯霉素
D ： 红霉素
E ： 万古霉素
正确答案： D
解析：
1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部
体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。
2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。
3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。
134 、 A4型题
患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。
胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。
其病原体最可能为
A ： 化脓性链球菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 厌氧菌
D ： 铜绿假单胞菌
E ： 军团杆菌
正确答案： B
解析：
血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，
脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。
135 、 A4型题
男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密
度高阴影。
最可能的诊断是A ： 金黄色葡萄球菌肺炎
B ： 肺炎链球菌肺炎
C ： 结核性胸膜炎
D ： 肺癌合并阻塞性肺炎
E ： 肺脓肿
正确答案： B
解析：
2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者
应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。
3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。
136 、 A4型题
男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼
吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。
动脉血气分析PaCO 38mmol/L，PaO 96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分
析结果，其病情程度分级为
A ： 重度
B ： 轻度
C ： 不能确定为哪一级
D ： 中度
E ： 危重度
正确答案： B
解析：
137 、 A4型题
女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出
现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。
该病例最可能的诊断是
A ： 慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）
B ： 慢性喘息型支气管炎
C ： 慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
D ： 心源性哮喘
E ： 支气管哮喘急性发作
正确答案： E
解析：138 、 A4型题
男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、
咳痰，胸片示右上肺大片实变影。
体检不会出现的体征是
A ： 右上肺叩诊浊音
B ： 气管向左侧偏移
C ： 右上肺触觉语颤增强
D ： 急性病容
E ： 脉率增快
正确答案： B
解析：
3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致
病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实
变为特征。
139 、 A4型题
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼
气时可闻干啰音，肺功能FEV /FVC=60%，IgE水平增高。
下列哪项治疗较为合适
A ： 抗生素+色甘酸钠
B ： 氨茶碱+皮质激素
C ： 色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
D ： 氧疗+氨茶碱
E ： 沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
正确答案： E
解析：
140 、 A4型题
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺
功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的50%。
下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A ： 潮气量
B ： 肺活量
C ： 动脉血氧分压
D ： 残气量及残气量/肺总量（%）
E ： 每分钟静息通气量正确答案： D
解析：
1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能
的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；
全小叶型肺气肿见于α 抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。
2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。
3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。
141 、 A4型题
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，
以右下肺为著。
首先考虑的诊断是
A ： 肺结核
B ： 支气管炎
C ： 肺脓肿
D ： 慢性支气管炎急性发作
E ： 支气管肺炎
正确答案： D
解析：
142 、 A4型题
男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2
次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。
该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别
A ： 未控制
B ： 控制
C ： 间歇状态
D ： 中度持续
E ： 重度持续
正确答案： A
解析：
143 、 A4型题
患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，
伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑
片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项
A ： 年龄大于65岁
B ： 意识状态
C ： 尿素氮
D ： 肌酐
E ： 血压
正确答案： D
解析：
2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。
3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。
144 、 A4型题
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，
三天后体温未明显下降，左胸痛加重。
治疗方面下列哪项有误
A ： 加用头孢菌素类药物
B ： 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C ： 浆膜腔冲洗
D ： 加强支持疗法
E ： 抗生素疗程5～7天
正确答案： E
解析：
3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。
145 、 A4型题
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，
口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分
析：pH7.27，PaO 50mmHg，PaCO 80.6mmHg，HCO 32mmol/L。
对该患者的治疗，下列哪项是最关键的
A ： 利尿
B ： 氧疗
C ： 控制感染
D ： 呼吸兴奋剂的应用
E ： 解痉程度
正确答案： C
解析：146 、 A4型题
男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密
度高阴影。
该病原体耐药的主要机制为
A ： PBP结构改变
B ： 产生生物被膜
C ： 膜通透性降低
D ： 主动外排系统
E ： 产AmpC酶
正确答案： A
解析：
2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者
应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。
3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。
147 、 A4型题
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，
以右下肺为著。
治疗应首选
A ： 适当的抗菌药物
B ： 抗结核治疗
C ： 解痉、止血
D ： 手术治疗
E ： 止咳、化痰
正确答案： A
解析：
148 、 A4型题
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼
气时可闻干啰音，肺功能FEV /FVC=60%，IgE水平增高。
为明确诊断可采用何项检查措施
A ： 血气分析
B ： 肺功能弥散试验
C ： 胸部X线照片
D ： 纤维支气管镜检查E ： 支气管舒张试验
正确答案： E
解析：
149 、 A4型题
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：
桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义
A ： 重度顺钟向转位
B ： V 导联R：S>1
C ： V 导联R：S
D ： RV +SV ≥1.02
E ： 肺型P波
正确答案： D
解析：
2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横
径之比≥1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
3.心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V 导联R：S>1，AVR导联R：S>1，V
导联R：S<1，RV +SV ≥1.05，肺型P波，V ～V 导联QS型或qR型并排除心肌梗死。
150 、 A4型题
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，
口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分
析：pH7.27，PaO 50mmHg，PaCO 80.6mmHg，HCO 32mmol/L。
对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确
A ： 室性期前收缩或其他心律失常
B ： 球结膜充血水肿
C ： 持续性头痛
D ： 精神兴奋，烦躁不安
E ： 心率加快，血压上升
正确答案： A
解析：
