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二、心血管内科
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1 、 A1型题
左心衰最早出现的症状为
A ： 白色浆液性泡沫痰
B ： 急性肺水肿
C ： 夜间阵发性呼吸困难
D ： 劳累性呼吸困难
E ： 尿量减少
正确答案： D
解析：
劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
2 、 A1型题
阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是
A ： 静注苯妥英钠
B ： 静注利多卡因
C ： 静滴氯化钾
D ： 静注毛花苷C
E ： 静注普萘洛尔
正确答案： D
解析：
洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的
患者。
3 、 A1型题
降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是
A ： 卡托普利B ： 尼群地平
C ： 哌唑嗪
D ： 美托洛尔
E ： 吲达帕胺
正确答案： C
解析：
4 、 A1型题
室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"
A ： 3次/分以上
B ： 5次/分以上
C ： 8次/分以上
D ： 10次/分以上
E ： 15次/分以上
正确答案： B
解析：
5次/分以上的室性期前收缩为\"频发性室性期前收缩\"。
5 、 A1型题
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是
A ： 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B ： 第一心音亢进
C ： 肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D ： Graham-Steell杂音
E ： 二尖瓣开放拍击音
正确答案： A
解析：
二尖瓣狭窄的心脏听诊。
6 、 A1型题
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A ： 心脏显著向左下扩大
B ： 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C ： 周围血管征
D ： 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E ： Austin-Flint杂音
正确答案： B
解析：
7 、 A1型题
患者，女性，69岁，血压140/95mmHg，该患者血压属于
A ： 正常血压范围
B ： 临界高血压
C ： 1级高血压
D ： 2级高血压
E ： 3级高血压
正确答案： C
解析：
1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。
8 、 A1型题
女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入
院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A ： 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B ： 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C ： 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D ： 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E ： 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
正确答案： B
解析：
二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项"左心衰竭"
不确切。
9 、 A1型题
男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分
钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
A ： 初发型心绞痛
B ： 卧位型心绞痛
C ： 稳定型心绞痛
D ： 变异型心绞痛
E ： 恶化型心绞痛
正确答案： D
解析：
变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关
导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动
脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
10 、 A1型题
下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A ： 频发室性期前收缩
B ： 心室颤动
C ： 阵发性室上性心动过速
D ： 心房颤动
E ： 阵发性室性心动过速
正确答案： C
解析：
阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、
诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
11 、 A1型题
肥厚型心肌病
A ： 心肌收缩期泵血功能障碍
B ： 内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损
C ： 局部心缘突出，有反常搏动
D ： 血压升高，左心室肥厚
E ： 心室间隔非对称性肥厚
正确答案： E
解析：12 、 A1型题
急性非特异性心包炎可能的主要病因是
A ： 病毒
B ： 结核
C ： 立克次体
D ： 细菌
E ： 真菌
正确答案： A
解析：
急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性
为最常见。
13 、 A1型题
风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断
最有意义
A ： 二尖瓣面积增大，闭合不佳
B ： 二尖瓣腱索断裂
C ： 二尖瓣反流
D ： 二尖瓣瓣膜有赘生物
E ： M型超声见CD段呈吊床样改变
正确答案： D
解析：
瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣瓣膜赘生物是
协助诊断的有力证据。
14 、 A1型题
急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是
A ： 哌替啶
B ： 静滴硝酸甘油
C ： 射频消融治疗
D ： 溶栓治疗
E ： 糖皮质激素+扩血管药物静滴
正确答案： D
解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、
溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
15 、 A1型题
符合主动脉瓣狭窄的表现是
A ： 梨形心
B ： 靴形心
C ： 心尖区收缩期喀喇音
D ： 心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E ： 反复发作心绞痛、晕厥
正确答案： E
解析：
主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化
所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或
阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。
16 、 A1型题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
A ： 肝脏肿大
B ： 心率增快
C ： 心尖区舒张期隆隆样杂音
D ： 急性肺水肿发作
E ： 胃肠道淤血症状
正确答案： D
解析：
右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺
水肿的危险减少。
17 、 A1型题
高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是
A ： 血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降
至140/90mmHg以内
B ： 降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg
C ： 收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D ： 血压控制在患者可耐受的程度
E ： 以上都不是正确答案： A
解析：
年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。
18 、 A1型题
临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是
A ： 降低热量
B ： 降低肺泡中泡沫的表面张力
C ： 扩张肺泡毛细血管床
D ： 增加气体交换面积
E ： 增加迷走神经兴奋性
正确答案： B
解析：
适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。
19 、 A1型题
下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是
A ： 心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B ： 心尖搏动明显左偏
C ： 二尖瓣收缩期杂音
D ： 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E ： 应用普萘洛尔后杂音减弱
正确答案： E
解析：
肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。
20 、 A1型题
下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A ： 高血压病
B ： 慢性肺部疾病
C ： 心肌梗死
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 二尖瓣关闭不全正确答案： B
解析：
左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过
重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾
病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。
21 、 A1型题
广泛前壁心肌梗死心电图表现在
A ： V ～V
B ： V ～V 、Ⅰ、aVL
C ： V ～V
D ： Ⅱ、Ⅲ、aVF
E ： Ⅰ、aVL、V
正确答案： B
解析：
22 、 A1型题
洋地黄中毒多见的心律失常是
A ： 室上性心动过速
B ： 室性期前收缩二联律
C ： 心房纤颤
D ： 房室传导阻滞
E ： 房性期前收缩
正确答案： B
解析：
室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常
见。
23 、 A1型题
左心衰竭的临床表现主要是由于
A ： 肺淤血、肺水肿所致
B ： 肺动脉压增高所致
C ： 体循环静脉压增高所致
D ： 心室重构所致E ： 左心室扩大所致
正确答案： A
解析：
24 、 A1型题
冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图
示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融
合波，诊断为
A ： 心房扑动
B ： 心房颤动
C ： 多发性室性期前收缩
D ： 阵发性室上性心动过速
E ： 阵发性室性心动过速
正确答案： E
解析：
室性心动过速的心电图特点。
25 、 A1型题
风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是
A ： 二尖瓣
B ： 主动脉瓣
C ： 肺动脉瓣
D ： 三尖瓣
E ： 二尖瓣+主动脉瓣
正确答案： A
解析：
风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。
26 、 A1型题
男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最
有特征性
A ： 有高血压家族史
B ： 眼底可见动脉交叉受压
C ： 上腹部可闻连续高调杂音D ： 血浆肾素水平升高
E ： 尿蛋白（+ +），红细胞5个/HP
正确答案： C
解析：
肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
27 、 A1型题
对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
A ： 肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
B ： 二尖瓣开放拍击音
C ： 心尖区第一心音增强，拍击性
D ： 二尖瓣面容
E ： 心尖区收缩期吹风样杂音
正确答案： E
解析：
28 、 A1型题
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是
A ： 美托洛尔
B ： 吲达帕胺
C ： 哌唑嗪
D ： 尼群地平
E ： 卡托普利
正确答案： A
解析：
29 、 A1型题
女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘
闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是
A ： 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B ： 风湿性心瓣膜病
C ： 先天性心脏病
D ： 肥厚型梗阻性心肌病E ： 病态窦房结综合征
正确答案： D
解析：
肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒
张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷
射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
30 、 A1型题
在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见
A ： 单纯二尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣关闭不全
C ： 二尖瓣狭窄合并关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 主动脉瓣关闭不全
正确答案： C
解析：
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
31 、 A1型题
下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见
A ： 室上性心动过速
B ： 房室传导阻滞
C ： 房性早搏
D ： 心房颤动
E ： 室性期前收缩
正确答案： D
解析：
心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。
32 、 A1型题
非器质性心脏病者一般不会出现
A ： 窦性心动过速
B ： 室早二联律
C ： 阵发性室上性心动过速D ： Ⅰ度房室传导阻滞
E ： 阵发性房速
正确答案： B
解析：
室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。
33 、 A1型题
女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作
时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P
波不明显。诊断为
A ： 心房扑动
B ： 窦性心动过速
C ： 心房颤动
D ： 阵发性室上性心动过速
E ： 阵发性室性心动过速
正确答案： D
解析：
阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态
和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
34 、 A1型题
关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确
A ： 心室率多在350～600次/分
B ： 心室率快时可伴有脉搏短绌
C ： 持久房颤易发生动脉栓塞
D ： 心室搏动快而不规则
E ： 第一心音常强弱不等
正确答案： A
解析：
房颤的f波频率多在350～600次/分。
35 、 A1型题
终止心室颤动最有效的方法是
A ： 胺碘酮B ： 利多卡因
C ： 胸外拳击复律
D ： 阿托品
E ： 直流电除颤
正确答案： E
解析：
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
36 、 A1型题
心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选
A ： 普萘洛尔
B ： 维拉帕米
C ： 利多卡因
D ： 地西泮（安定）
E ： 苯妥英钠
正确答案： C
解析：
一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。
37 、 A1型题
急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A ： 心房颤动
B ： 室性期前收缩及室性心动过速
C ： 房室传导阻滞
D ： 预激综合征
E ： 非阵发性交界性心动过速
正确答案： B
解析：
急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵
性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。
38 、 A1型题
关于高血压的诊断叙述正确的是A ： 收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B ： 舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C ： 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压
D ： 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E ： 高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
正确答案： C
解析：
目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即
诊断为高血压。
39 、 A1型题
诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的
A ： 安静时可以发病
B ： 发作时心电图ST段明显压低
C ： 每天可在同一时间发病
D ： 疼痛时间延长
E ： 发作时可有室性期前收缩
正确答案： B
解析：
变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是
变异型心绞痛的临床特点。
40 、 A1型题
女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血
压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A ： 毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B ： 毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C ： 胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D ： 硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E ： 硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
正确答案： D
解析：
严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗
方案。41 、 A1型题
室性心动过速的临床症状不包括
A ： 低血压
B ： 气促
C ： 晕厥
D ： 多尿
E ： 可无临床症状
正确答案： D
解析：
室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可
无症状。
42 、 A1型题
风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上
述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示
A ： 内科治疗恰当，疗效好
B ： 合并二尖瓣关闭不全
C ： 二尖瓣狭窄程度减轻
D ： 二尖瓣狭窄进入右心受累期
E ： 合并主动脉瓣病变
正确答案： D
解析：
食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。
43 、 A1型题
多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A ： 剧烈而持久的胸骨后疼痛
B ： 心力衰竭
C ： 胃肠道反应
D ： 心源性休克
E ： 发热
正确答案： A
解析：
胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓
解。
44 、 A1型题
以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确
A ： 老年人宜用此法
B ： 左、右两侧轮流按压
C ： 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D ： 每次按压时间不超过10～15秒
E ： 听到心率减慢立即停压
正确答案： A
解析：
按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动
处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即
停压；老年人不能用此法。
45 、 A1型题
哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A ： 前壁心肌梗死
B ： 后壁心肌梗死
C ： 侧壁心肌梗死
D ： 下壁心肌梗死
E ： 左房心肌梗死
正确答案： D
解析：
下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
46 、 A1型题
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为
A ： 呼吸困难、心绞痛、房颤
B ： 呼吸困难、心绞痛、晕厥
C ： 呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D ： 心绞痛、晕厥、细迟脉
E ： 心绞痛、细迟脉、房颤正确答案： B
解析：
呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。
47 、 A1型题
主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
A ： 外周动脉硬化
B ： 回心血量增加
C ： 心输出量增大
D ： 收缩压增高、舒张压下降
E ： 中小动脉弹性增加
正确答案： D
解析：
主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血
管征的主要原因。
48 、 A1型题
心尖区出现Austin-Flint杂音提示有
A ： 主动脉瓣关闭不全
B ： 肺动脉瓣关闭不全
C ： 二尖瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 二尖瓣狭窄
正确答案： A
解析：
主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭
窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。
49 、 A1型题
硝酸异山梨酯的主要作用是
A ： 解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B ： 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C ： 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D ： 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E ： 使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
正确答案： C
解析：
硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型
心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血
和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。
50 、 A1型题
如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是
A ： 心包摩擦音
B ： 心尖区出现舒张期奔马律
C ： 室性心律失常
D ： 心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E ： 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
正确答案： E
解析：
急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期
喀喇音和响亮的收缩期杂音。
51 、 A1型题
男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最
可能的心律失常是
A ： 心房纤颤
B ： 房性期前收缩
C ： 室性心动过速
D ： 三度房室传导阻滞
E ： 完全右束支传导阻滞
正确答案： D
解析：
下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。
52 、 A1型题
下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A ： α受体阻滞剂B ： β受体阻滞剂
C ： 钙通道阻滞剂
D ： 硝酸酯类
E ： 血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案： C
解析：
钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治
疗变异型心绞痛首选。
53 、 A1型题
男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发
作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无
杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是
A ： 2：1心房扑动
B ： 阵发性室性心动过速
C ： 窦性心动过速
D ： 阵发性室上性心动过速
E ： 心房纤颤
正确答案： D
解析：
可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人
活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房
纤颤心室率绝对不规则。
54 、 A1型题
应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的
A ： 血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B ： 单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C ： 血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D ： 坚持个体化用药
E ： 发生高血压危象时要紧急降压
正确答案： A
解析：
血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。55 、 A1型题
左心衰竭时肺部啰音的特点
A ： 两肺散在干、湿啰音
B ： 湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
C ： 固定性局限性肺部湿啰音
D ： 两肺满布干、湿啰音
E ： 以哮鸣音为主
正确答案： B
解析：
56 、 A1型题
下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征
A ： 杂音可向左腋下和背部传导
B ： 第一心音亢进
C ： 心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D ： 常有第二心音分裂
E ： 重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音
正确答案： B
解析：
57 、 A1型题
诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是
A ： P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群
B ： P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
C ： P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
D ： P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
E ： P波与QRS波群无关，P-P间期
正确答案： D
解析：
58 、 A1型题哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥
A ： 主动脉瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 肺动脉瓣狭窄
D ： 二尖瓣关闭不全
E ： 主动脉瓣狭窄
正确答案： E
解析：
晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
59 、 A1型题
女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心
界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为
A ： 心肌炎
B ： 动脉导管未闭
C ： 肥厚梗阻型心肌病
D ： 冠心病心绞痛
E ： 风心病，主动脉瓣关闭不全
正确答案： E
解析：
患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭
不全的表现。
60 、 A1型题
关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是
A ： 心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
B ： 可出现细迟脉
C ： 狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
D ： 临床症状出现较晚
E ： 狭窄加重时，常引起心绞痛
正确答案： A
解析：61 、 A1型题
扩张型心肌病的临床特征是
A ： 胸闷、气短
B ： 猝死
C ： 栓塞
D ： 心律失常
E ： 心室收缩不全所致的泵功能障碍
正确答案： E
解析：
扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、
胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。
62 、 A1型题
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A ： ST
B ： 肌红蛋白
C ： LDH
D ： CPK-MB
E ： cTnT
正确答案： B
解析：
肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，
但特异性较强。
63 、 A1型题
急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在
A ： 前间壁
B ： 前壁
C ： 广泛前壁
D ： 前侧壁
E ： 下壁
正确答案： E
解析：
心肌梗死的心电图定位诊断。64 、 A1型题
近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
A ： 血管紧张素转换酶抑制剂
B ： 多巴胺类
C ： 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D ： 磷酸二酯酶抑制剂
E ： β受体阻滞剂
正确答案： A
解析：
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
65 、 A1型题
抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
A ： 取下肢下垂坐位
B ： 静脉注射毛花苷C
C ： 低流量间断给氧
D ： 静脉注射呋塞米
E ： 安慰患者，稳定情绪
正确答案： C
解析：
抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
66 、 A1型题
患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下
列哪种诊断
A ： 结缔组织病
B ： 急性感染性心内膜炎
C ： 亚急性感染性心内膜炎
D ： 小叶性肺炎
E ： 大叶性肺炎
正确答案： C
解析：
亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵
袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。67 、 A1型题
男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧
失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间
隔肥厚，应考虑为
A ： 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B ： 急性心肌梗死
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 高血压性心脏病
E ： 肥厚型梗阻性心肌病
正确答案： E
解析：
肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰
竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。
超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。
68 、 A1型题
缩窄性心包炎可能的主要病因是
A ： 立克次体
B ： 结核
C ： 细菌
D ： 病毒
E ： 真菌
正确答案： B
解析：
急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性
为最常见。
69 、 B1型题
高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为
A ： 美托洛尔
B ： 哌唑嗪
C ： 双氢克尿噻
D ： 氨氯地平
E ： 卡托普利正确答案： E
解析：
70 、 B1型题
男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最
不宜选择的药物为
A ： α受体阻滞剂
B ： β受体阻滞剂
C ： 利尿剂
D ： 钙通道拮抗剂
E ： 血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案： B
解析：
双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急
性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，
对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶
抑制剂也可应用。
71 、 B1型题
高血压病伴高血钾的禁用药物为
A ： 美托洛尔
B ： 哌唑嗪
C ： 双氢克尿噻
D ： 氨氯地平
E ： 卡托普利
正确答案： E
解析：
72 、 B1型题
高血压病伴低血钾的禁用药物为
A ： 美托洛尔
B ： 哌唑嗪
C ： 双氢克尿噻
D ： 氨氯地平E ： 卡托普利
正确答案： C
解析：
73 、 B1型题
男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭
窄60%。不宜选择的药物为
A ： α受体阻滞剂
B ： β受体阻滞剂
C ： 利尿剂
D ： 钙通道拮抗剂
E ： 血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案： E
解析：
双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急
性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，
对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶
抑制剂也可应用。
74 、 B1型题
女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为
A ： α受体阻滞剂
B ： β受体阻滞剂
C ： 利尿剂
D ： 钙通道拮抗剂
E ： 血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案： D
解析：
双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急
性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，
对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶
抑制剂也可应用。
75 、 B1型题高血压病伴痛风的禁用药物为
A ： 美托洛尔
B ： 哌唑嗪
C ： 双氢克尿噻
D ： 氨氯地平
E ： 卡托普利
正确答案： C
解析：
76 、 A4型题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，
呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿
啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
最有意义的检查项目是
A ： 血脂肪酶
B ： 血尿淀粉酶
C ： 肺增强CT
D ： 胃镜
E ： 心电图
正确答案： E
解析：
77 、 A4型题
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸
无关。
此时最易出现异常的检查为
A ： 心电图
B ： 血清心肌酶
C ： 胸部超声
D ： 血常规
E ： 胸片
正确答案： A
解析：78 、 A4型题
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，
静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。
心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
最佳治疗方法是
A ： 射频消融手术
B ： 化学消融手术
C ： 冠脉内支架治疗
D ： 口服药物维持
E ： 不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
正确答案： A
解析：
79 、 A4型题
患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常
憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇
发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期
吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，
前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10 /L，N88%，尿常规正常。
该患者诊断考虑为
A ： 肺心病，心功能不全
B ： 风心病，心功能不全
C ： 高心病，心功能不全
D ： 冠心病，心功能不全
E ： 老年性心脏瓣膜病，心功能不全
正确答案： D
解析：
80 、 A4型题
患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。
未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢
水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服
硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/
分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双
肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6
级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未
见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
对该疾病诊断的金标准是
A ： 肾上腺增强CT
B ： 血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
C ： 肾血管彩超
D ： 肾血管造影
E ： 心脏超声
正确答案： D
解析：
81 、 A4型题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，
呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿
啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
治疗上应不宜使用的药物是
A ： 硝酸酯类药物
B ： 利尿剂
C ： β受体阻滞剂
D ： 洋地黄类
E ： 奥美拉唑
正确答案： D
解析：
82 、 A4型题
患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发
作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，
心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V 导联P波消失。
该患者诊断是
A ： 预激伴房颤
B ： 室性心动过速
C ： 预激伴室上速
D ： 室颤
E ： 预激合并冠心病
正确答案： A
解析：83 、 A4型题
患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常
憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇
发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期
吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，
前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10 /L，N88%，尿常规正常。
本次发病诱因是
A ： 乳头肌功能不全
B ： 心脏病本身恶化
C ： 二尖瓣腱索断裂
D ： 并发肺内感染
E ： 并发瓣膜病变
正确答案： D
解析：
84 、 A4型题
患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治
疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
最确切的治疗为
A ： 植入埋藏式心脏复律除颤器
B ： 切除心室内膜
C ： 植入心脏永久起搏器
D ： 切断His束
E ： 切断旁路传导
正确答案： E
解析：
85 、 A4型题
患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治
疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
其心电图诊断
A ： 阵发性室性心动过速
B ： Q-T间期延长综合征
C ： 预激综合征伴阵发性室上性心动过速
D ： 房性心动过速
E ： 预激综合征伴快速房颤正确答案： C
解析：
86 、 A4型题
患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月
前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力
活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便
秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
应进行什么检查
A ： 甲状腺功能检查
B ： 肾上腺增强CT
C ： 放射性核素检查
D ： 血浆醛固酮/血浆肾素比值
E ： 颅内蝶鞍X线检查
正确答案： B
解析：
87 、 A4型题
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，
静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。
心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
该患者的诊断最可能的是
A ： 房性心动过速
B ： 室性心动过速
C ： 心房扑动
D ： 窦性心动过速
E ： 室上性心动过速
正确答案： E
解析：
88 、 A4型题
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸
无关。
此时患者呼吸困难的特点是
A ： 呼气延长B ： 吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
C ： 呼吸频率加快
D ： 常取端坐呼吸体位
E ： 伴喘鸣音的呼吸困难
正确答案： D
解析：
89 、 A4型题
患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治
疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
体检时可能发现
A ： BP180/100mmHg
B ： 心脏彩超示舒张期左房内径49mm
C ： 心尖部4/6级收缩期杂音
D ： 甲状腺增大
E ： 胸片示心胸比值62%
正确答案： B
解析：
90 、 A4型题
患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电
图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V ～V 导联ST段抬高。
该疾病最可能的诊断是
A ： 扩张型心疾病
B ： 感染性心内膜炎
C ： 急性心包炎
D ： 心绞痛
E ： 心肌炎
正确答案： C
解析：
91 、 A4型题
患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发
作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V 导联P波消失。
应立即采取什么措施
A ： 静推维拉帕米
B ： 静推普罗帕酮
C ： 静推利多卡因
D ： 电复律
E ： 静推毛花苷C
正确答案： D
解析：
92 、 A4型题
患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月
前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力
活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便
秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
考虑为什么疾病
A ： 皮质醇增多症
B ： 嗜铬细胞瘤
C ： 原发性高血压
D ： 甲状腺功能亢进
E ： 原发性醛固酮增多症
正确答案： B
解析：
93 、 A4型题
男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。
查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。
考虑最可能的诊断是
A ： 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B ： 窦性心律不齐
C ： 窦性心动过缓伴室性停搏
D ： 二度Ⅰ型房室传导阻滞
E ： 完全性房室传导阻滞
正确答案： E
解析：94 、 A4型题
患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后
缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸
及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，
吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音
清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：
血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总
胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V ～V 导
联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
该患者诊断是
A ： 慢性胆囊炎急性发作
B ： 冠心病，不稳定心绞痛
C ： 冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
D ： 急性胰腺炎
E ： 冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
正确答案： E
解析：
95 、 A4型题
患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。
未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢
水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服
硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/
分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双
肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6
级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未
见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小
为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
对该疾病禁止用的药物是
A ： CEI类
B ： α受体阻滞剂
C ： β受体阻滞剂
D ： 利尿剂
E ： 钙离子拮抗剂
正确答案： A
解析：
96 、 A4型题患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后
缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸
及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，
吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音
清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：
血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总
胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V ～V 导
联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
首选治疗是
A ： 异山梨酯口服
B ： 他汀类药物口服
C ： 急诊溶栓
D ： 冠脉介入治疗
E ： 硝酸甘油静脉点滴
正确答案： D
解析：
97 、 A4型题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，
呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿
啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
最可能的诊断是
A ： 急性胃黏膜病变
B ： 急性肺栓塞
C ： 急性肠梗阻
D ： 急性心肌梗死
E ： 急性胰腺炎
正确答案： D
解析：
98 、 A4型题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，
呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿
啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V ～V 导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实
验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是
A ： 积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B ： 美托洛尔口服
C ： 硝酸酯类静滴D ： 给予吗啡肌注
E ： 积极行溶栓治疗
正确答案： B
解析：
根据患者症状体征及相关检查，考虑患者是急性下壁心肌梗死伴左心衰竭，急性下壁心
肌梗死伴急性心力衰竭不能使用β受体阻滞剂。6小时内急性心肌梗死可行溶栓治疗。
99 、 A4型题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，
呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿
啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是
A ： 暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
B ： 普罗帕酮口服
C ： 他汀类药物口服
D ： 利多卡因静推后静滴维持
E ： 胺碘酮静滴维持
正确答案： E
解析：
100 、 A4型题
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，
呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿
啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是
A ： 阿托伐他汀
B ： 硝酸甘油
C ： 普罗帕酮
D ： 卡托普利
E ： 美托洛尔
正确答案： E
解析：
101 、 A4型题
患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力
活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便
秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
最佳治疗方案是
A ： 放射治疗
B ： 手术切除
C ： 临时症状发作时予药物含服
D ： 临时症状发作时予药物静滴
E ： 口服药物维持控制血压
正确答案： B
解析：
102 、 A4型题
患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
应采取何种措施
A ： 安置起搏器
B ： 胺碘酮静推后必要时口服维持
C ： 普罗帕酮口服
D ： 心律平静推
E ： 美托洛尔口服
正确答案： B
解析：
103 、 A4型题
患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险
A ： 房室传导阻滞
B ： 频发房早
C ： 频发室早
D ： 窦性停搏
E ： 窦性心动过缓
正确答案： C
解析：104 、 A4型题
患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。
未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢
水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服
硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/
分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双
肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6
级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未
见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小
为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
该患者诊断为
A ： 肾动脉狭窄，急性左心衰竭
B ： 高血压病，心功能不全
C ： 嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
D ： 冠心病，心功能不全
E ： 扩心病，心功能不全
正确答案： A
解析：
105 、 A4型题
患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电
图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V ～V 导联ST段抬高。
其最常见病原体为
A ： 柯萨奇B
B ： 单纯疱疹病毒
C ： RS病毒
D ： 腺病毒
E ： 支原体
正确答案： A
解析：
106 、 A4型题
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，
静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。
心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
此患者最有意义的检查是
A ： 心脏彩超B ： 心电生理检查
C ： 阿托品试验
D ： 动态心电图
E ： 心电图
正确答案： B
解析：
107 、 A4型题
男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。
查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。
最合适的治疗应选择
A ： 植入心脏起搏器
B ： α受体激动剂
C ： 抗血小板药物
D ： 硫酸阿托品
E ： β受体激动剂
正确答案： A
解析：
108 、 A4型题
患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每
分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。
应首选何种治疗方法
A ： 氨茶碱口服
B ： 安置永久起搏器
C ： 阿托品静推
D ： 安置临时起搏器
E ： 异丙肾上腺素静推
正确答案： D
解析：
109 、 A4型题
男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸
无关。最有可能的病因是
A ： 肺结核
B ： 慢性支气管炎并发肺气肿
C ： 胸膜炎
D ： 心绞痛
E ： 心包积液
正确答案： D
解析：
110 、 A4型题
患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每
分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。
首先考虑的诊断是
A ： 三度房室传导阻滞
B ： 窦性心动过缓
C ： 二度房室传导阻滞
D ： 心脏瓣膜病
E ： 病态窦房结综合征
正确答案： A
解析：
