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第三章心律失常
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1 、 单选题
心室率显示132次/分,心电图提示QRS时 间>0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神
经时心率无反应,应首先考虑下面哪一种心律失常?:
A : 室上性心动过速
B : 室性心动过速
C : 房颤
D : 窦性心动过速
E : 心房扑动
2 、 单选题
急性心肌梗死出现室性期前收缩首选:
A : 洋地黄
B : 心得安
C : 利多卡因
D : 奎尼丁
E : 普鲁卡因酰胺
3 、 单选题
老年患者,突发剧烈胸痛,临床诊断为急性前壁心肌梗死,入院后4h心电图监测发现频
繁性室性期前收缩。此时治疗应首选:
A : 普罗帕酮静脉注射
B : 肾上腺素静脉注射
C : 维拉帕米静脉注射
D : 利多卡因静脉注射
E : 奎尼丁静脉注射
4 、 单选题
病态窦房结综合征诊断的最佳方法是:
A : 心电图提示心率<50次/分
B : 动态心电图提示窦性心动过缓
C : 动态心电图提示R-R间期>2. 0秒
D : 有晕厥病史E : 窦房结恢复时间与传导时间
5 、 单选题
最易引起房颤的疾病是:
A : 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B : 冠心病
C : 甲状腺功能亢进性心脏病
D : 高血压性心脏病
E : 缩窄性心包炎
6 、 单选题
室性心动过速的治疗哪项是错误的:
A : 所有的室性心动过速均应治疗
B : 无器质性心脏病的非持续性室性心动过速,无症状无需治疗
C : 持续性室性心动过速发作才给予治疗
D : 有器质性心脏病的非持续性室性心动过速,无症状无需治疗
E : 无器质性心脏病的持续性室性心动过速,无症状无需治疗
7 、 单选题
男性,55岁,临床诊断为急性下壁心肌梗死,入院后第3日发生三度房室传导阻滞,此
时的最佳治疗方案是:
A : 阿托品静脉注射
B : 阿托品口服
C : 异丙基肾上腺素静脉滴注
D : 植入临时性人工心脏起搏器
E : 植入永久性人工心脏起搏器
8 、 单选题
男性 ,33岁, 阵发性心悸10年, 每次心悸突然发作, 持续半h至3h不等, 本次发作检查, 心
率200次/分, 律齐,心电图QRS波群形状正常, P波不明显, 诊断为:
A : 房颤
B : 窦性心动过速
C : 房扑
D : 阵发性室性心动过速
E : 阵发室上性心动过速
9 、 单选题
室性心动过速的心电图表现中哪项最有价值:
A : 3个或3个以上的宽QRS波群
B : 心室率通常在100次/分以上C : 心室夺获与室性融合波
D : 突然发作,突然终止
E : P波与QRS波群无固定关系
10 、 单选题
女性,53岁,患风湿性心脏病10年,长期服用地高辛治疗,1天前出现心悸。查体:HR
160次/分.心律绝对不齐。心电图示:快速型心房颤动。下列哪项治疗是错误的:
A : 胺碘酮
B : 立即同步直流电复律
C : 美托洛尔
D : 普鲁卡因酰胺
E : 停用洋地黄
11 、 单选题
65岁心律失常患者,心率140次/min,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至70
次/min,心律规则,停止按摩心率又恢复到原有144次/分。该患最可能的诊断是:
A : 窦性心动过速
B : 房性心动过速
C : 心房扑动
D : 室上性心动过速
E : 室性心动过速
12 、 单选题
男性, 20岁, 运动员, 身体健壮。体检: 血压120/80mmHg, 心率50次/分, 心电图示: 窦性心
动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性, 应让其做下列哪项动作后再测心率:
A : 深吸气
B : 深呼吸
C : Valsalva′s动作
D : 运动
E : 安静休息
13 、 单选题
63岁心动过速患者,心率180次/min,节律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至90
/次,心律规则。最可能的诊断是:
A : 窦性心动过速
B : 自律性房性心动过速
C : 心房扑动
D : 心房颤动
E : 阵发性室上性心动过速14 、 单选题
心脏病患者,近一周发生心悸.气促,夜间平卧入睡困难,体格检查:Bp120/90mmHg,
双肺底可听及湿性啰音,心率140次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,心电图检
查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用:
A : 洋地黄类药物
B : β受体阻滞剂
C : 钙通道阻滞剂
D : 血管扩张剂
E : 利尿剂
15 、 单选题
住院心脏病患者,心电图监测提示室性心动过速,心率162次/分。体检:Bp110
/90mmHg,意识清楚,双肺呼吸音清晰,无湿性啰音。首选的治疗药物是:
A : 普萘洛尔
B : 维拉帕米
C : 利多卡因
D : 索他洛尔
E : 胺碘酮
16 、 单选题
心脏病患者进行心脏听诊时,听到"大炮音",此时该患者可能患有哪种心律失常:
A : 一度房室传导阻滞
B : 二度房室传导阻滞
C : 三度房室传导阻滞
D : 窦房传导阻滞
E : 窦性停搏
17 、 单选题
女性, 60岁, 突感到心悸.气短, 心电图为P-R间期逐渐延长, 最后脱落一个QRS波群, 宽度小
于0.12S, 可能是:
A : 窦性心动过速
B : 室性期前收缩
C : 房性期前收缩
D : Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
E : Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
18 、 单选题
女性,55岁,5年来反复晕厥数次。查体:HR 44次/分;心电图提示:窦性停搏5秒。最
佳的治疗方案是:
A : 阿托品
B : 654-2
C : 异丙肾上腺素D : 植入永久心脏起搏器
E : 植入临时心脏起搏器
19 、 单选题
男性,72岁,有“慢支.肺气肿.肺心病”,长期服用洋地黄.利尿剂,近日出现恶心.呕吐.
心悸.气促。心电图提示:自律性房性心动过速,HR 160次/分;血钾 4.6 mmol/L。下列
治疗错误的是:
A : 停用洋地黄
B : 口服氯化钾5. 0g
C : 利多卡因
D : 不用药物,直接行射频消融
E : 大仑丁
20 、 单选题
患者,女性,自觉心悸.头晕,近一周发生两次黑矇,临床诊断为心动过缓-心动过速综
合征,最好的治疗方案是:
A : 阿托品+维拉帕
B : 阿托品+普萘洛尔
C : 异丙基肾上腺素+维拉帕米
D : 异丙基肾上腺素+普萘洛尔
E : 安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔
21 、 单选题
女性, 46岁, 阵发心悸8年, 发作时心电图为室上性心动过速, 平时心电图P-R间期<0.12S,
QRS初始部位模糊.粗钝, QRS波群时间0.12S, 发作时治疗最好选用:
A : 胺碘酮
B : 洋地黄
C : 苯福林
D : 压迫眼球
E : 异博定
22 、 单选题
男性,60岁,无不适症状,体格检查发现心率56次/min,心电图诊断为窦性心动过缓,
此时应如何处理:
A : 口服阿托品
B : 静脉注射阿托品
C : 静脉滴注肾上腺素
D : 静脉滴注异丙基肾上腺素
E : 暂不予以处理,随访观察
23 、 单选题心室率快的房颤, 用洋地黄后, 室率不下降且反而加快, 诊断为:
A : 洋地黄中毒
B : 洋地黄量不足
C : 合并感染
D : 甲状腺功能亢进
E : 预激综合征合并房颤
24 、 单选题
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是:
A : 心率>160次/分
B : 颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C : 颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D : 颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原
E : 心律绝对规则
25 、 单选题
符合过早搏动的临床表现是:
A : 房性早搏代偿间期不完全
B : 早搏频发时常有心悸感
C : 伴有脉搏脱漏
D : 情绪激动后出现的早搏多为功能性
E : 早搏的第一心音减弱,第二心音增强
26 、 单选题
心脏电复律的禁忌证哪项是错误的
A : 心脏明显增大
B : 高度房室传导阻滞
C : 心房纤颤合并III房室传导阻滞
D : 低钾血症,纠正后也不能用电复律
E : 慢快综合症
27 、 单选题
心脏病患者,突然心悸.气促.大汗,体格检查:Bp90/60mmHg,心率170次/min,节
律轻度不规则,心电图检查为室性心动过速,该患者的治疗应首选:
A : 胺碘酮
B : 普罗帕酮
C : 普萘洛尔
D : 同步直流电复律
E : 非同步直流电复律28 、 单选题
男性,39岁,有先天性心脏病.房间隔缺损,慢性充血性心衰,长期服用地高辛,因呕吐.
腹泻2天入院。心电图提示:频发室性期前收缩。下列哪项处理措施错误:
A : 停用地高辛
B : 静脉注射胺碘酮
C : 补钾
D : 静脉注射西地兰
E : 多巴胺
29 、 单选题
男性,60岁,突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动,
此时应采用最有效的治疗是:
A : 心脏按压
B : 人工呼吸
C : 非同步直流电复律
D : 静脉注射利多卡因
E : 心腔内注射肾上腺素
30 、 单选题
男性,45岁,以反复心悸.气促就诊。查体:HR 78次/分.律不齐。心电图示:频发室性
期前收缩.短阵室性心动过速。超声心动图:左室舒张期内径75mm,EF 40%。最佳的治
疗是:
A : 应用洋地黄
B : 胺碘酮
C : 心律平
D : 慢心律
E : 埋藏式心脏自动复律除颤器
31 、 单选题
青年女性患者,突发心悸4h,心脏听诊:心率198次/分,节律规则,心电图诊断为阵
发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是
A : 毛花苷C
B : 普罗帕酮
C : 胺碘酮
D : 维拉帕米
E : 普萘洛尔
32 、 单选题
39岁,男性,无自觉症状,Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ度I型房室传导阻滞。应如何进
行处理:
A : 阿托品口服
B : 阿托品静脉注射C : 异丙基肾上腺素静脉滴注
D : 安植人工心脏起搏器
E : 不进行治疗
33 、 单选题
者,39岁,听诊心率70次/分,律齐。如作心电图检查,不可能出现以下何种改变:
A : 窦性心动过缓
B : 心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C : 房颤
D : 窦性心动过速
E : 心房扑动
34 、 单选题
预激综合征患者,突然心悸.头晕。体检:Bp120/70mmHg,心率174次/分,节律不
规则,第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物
禁止使用
A : 普鲁卡因胺
B : 普罗帕酮
C : 胺碘酮
D : 奎尼丁
E : 毛花苷C
35 、 单选题
刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常:
A : 心房扑动
B : 心房颤动
C : 窦性心律不齐
D : 阵发性室性心动过速
E : 阵发性室上性心动过速
36 、 单选题
患者,女性,自觉心悸不适一周,心脏听诊:心率92次/min,心律不齐。心电图诊断
为室性期前收缩。对该患者,应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断:
A : P波重叠在T波内的房性期前收缩
B : 未下传的房性期前收缩
C : 房性期前收缩伴差异性传导
D : 房性期前收缩伴PR间期延长
E : 无逆行P波的交界性期前收缩
37 、 单选题心电图检查提示:异位的室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定,长的两个异位搏动
间距是1680 ms,最短的两个异位搏动间距是 840 ms,应该诊断为:
A : 室性期前收缩
B : 室性并行心律
C : 室性期前收缩二联律
D : 室性期前收缩三联律
E : 成对室性期前收缩
38 、 单选题
有关心房颤动的描述哪项是错误的:
A : 心电图上提示R-R间期绝对不等
B : 预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄
C : 慢性房颤的患者复律困难
D : 病态窦房结综合征并房颤患者用电复律
E : 房颤患者有脑栓塞的危险
39 、 单选题
患者既往有室上性心动过速反复发作史,近2月心动过速发作更加频繁,每周均发作二~
四次,应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择:
A : 抗心动过速起搏器
B : 植入式心脏复律除颤器
C : 外科手术
D : 导管射频消融治疗
E : 同步直流电复律
40 、 单选题
下列哪种疾病应用同步直流电复律时是错误的
A : 心室颤动
B : 心房颤动
C : 室性心动过速
D : 室上性心动过速
E : 交界性心动过速
41 、 单选题
男性, 39岁, 反复晕厥, 抽搐2天。查体: 心率38次/分, 律齐, 心尖区第一心音强弱不等, 血
压110/70mmHg 晕厥原因最可能为
A : 窦性心动过缓,窦性停搏
B : Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)
C : Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
D : Ⅲ°房室传导阻滞
E : 房颤42 、 单选题
32岁,男性,自觉心悸数h,心脏听诊:心率146次/min,节律规则,心电图检查为窦
性心动过速。该患者的治疗应采用:
A : 针对病因治疗
B : 维拉帕米
C : 胺碘酮
D : 普罗帕酮
E : 地高辛
43 、 单选题
男性患者心动过速突然发作,心率180次/min,节律规则,心电图检查为:QRS波群增
宽,时限为0.14s,心律规则。可能的诊断是
A : 窦性心动过速
B : 自律性房性心动过速
C : 房室结折返性心动过速
D : 房室折返性心动过速
E : 室性心动过速
44 、 单选题
男性,45岁,有扩张型心肌病史,突然发作心悸。查体:HR 160次/分;心电图提示:
房性心动过速。首选的治疗方法:
A : Valsalva动作
B : 静脉注射西地兰
C : 静脉注射利多卡因
D : 同步直流电复律
E : 静脉注射美托洛尔
45 、 问答题
心脏起源传导系统包括哪些?
46 、 问答题
配对间期(coupling interval)
47 、 问答题
室性并行心律(ventricular parasystole)
48 、 问答题尖端扭转型室性心动过速
49 、 问答题
室内差异性传导(intraventricular aberrant conduction)
50 、 问答题
试述窦性停搏与第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的鉴别要点。
51 、 问答题
预激综合征(preexcitation syndfome )又称Wolf -Parkinson-White 综合征
(WPW综合征)
52 、 问答题
试述房颤的抗凝治疗.
53 、 问答题
试述室性期前收缩的心电图表现。
54 、 问答题
试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。
55 、 问答题
试述(患者不适)窦速及诊断标准.
56 、 问答题
室房分离(ventricular atrial separation)
57 、 问答题
特发性房颤是指?58 、 问答题
试述心房颤动的临床表现。
59 、 问答题
心律失常(cardiac arrhythmia )
60 、 问答题
代偿间歇(compensatory paus)
61 、 问答题
心脏传导系统的血液供应有哪些?
62 、 问答题
简述房室传导阻滞的病因?
63 、 问答题
室性融合波(ventricular fusion wave)
64 、 问答题
心室夺获(ventricular capture)
65 、 问答题
试述心房颤动的心电图表现。
66 、 问答题
Adams 一Strok es 综合征
67 、 问答题
病态窦房结综合征 (sick sinus syndrome,SSS)68 、 问答题
试述永久性心脏起搏器应用的适应证。
69 、 不定项选择题
甲状腺功能亢进容易引起:
A : 窦性心动过速
B : 窦性心动过缓
C : 心房颤动
D : 预激综合征
E : 病态窦房结综合征
70 、 不定项选择题
容易出现猝死:
A : 窦性心律不齐
B : 心房颤动
C : 心房扑动
D : 阵发性室上性心动过速
E : 室性心动过速
71 、 不定项选择题
预激综合征:
A : PR间期>0. 12s,QRS波群起始部增宽,时限>0. 12s
B : PR间期<0. 12s,QRS波群起始部增宽,时限>0. 12s
C : PR间期>0. 12s,QRS波群终末部增宽,时限>0. 12s
D : PR间期<0. 12s,QRS波群终末部增宽,时限>0. 12s
E : PR间期>0. 12s,QRS波群终末部增宽,时限<0. 12s
72 、 不定项选择题
容易合并脑栓塞:
A : 窦性心律不齐
B : 心房颤动
C : 心房扑动
D : 阵发性室上性心动过速
E : 室性心动过速
73 、 不定项选择题
男性,37岁,心悸.气促2年,发作为阵发性,每次都是突然发作,突然终止。心
电图:心率164次/分,律齐,逆行P波.QRS波群形态正常.时限正常。A : 阵发性交界性心动过速
B : 预激综合征A型
C : 自律性房性心动过速
D : 预激综合征B型
E : 慢快综合征
74 、 不定项选择题
用刺激迷走神经的方法可以纠正
A : 窦性心律不齐
B : 心房颤动
C : 心房扑动
D : 阵发性室上性心动过速
E : 室性心动过速
75 、 不定项选择题
阻断快速钾离子通道:
A : Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制是
B : Ⅱ类抗心律失常药物的作用机制是
C : Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是
D : Ⅳ类抗心律失常药物的作用机制是
E : 洋地黄类药物的作用机制是
76 、 不定项选择题
治疗室性心动过速首选
A : 维拉帕米
B : 利多卡因
C : 苯妥英钠
D : 莫雷西嗪
E : 普鲁卡因胺
77 、 不定项选择题
心室纤颤治疗时应采用:
A : 同步电复律
B : 非同步电复律
C : 抗心动过速起搏器
D : DDD起搏器
E : AAI起搏器
78 、 不定项选择题
每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩:A : 二联律
B : 三联律
C : 四联律
D : 成对的室性期前收缩
E : 成串的室性期前收
79 、 不定项选择题
治疗室上性心动过速首选:
A : 维拉帕米
B : 利多卡因
C : 苯妥英钠
D : 莫雷西嗪
E : 普鲁卡因胺
80 、 不定项选择题
男性,53岁,有扩张性心肌病史8年,反复发作性晕54次。24h动态心电图:HRmin44
次/分,HRmax153 次/分,RR间距绝对不齐,最长达4秒,准备安装永久心脏起搏器。
A : 阵发性交界性心动过速
B : 预激综合征A型
C : 自律性房性心动过速
D : 预激综合征B型
E : 慢快综合征
81 、 不定项选择题
治疗预激综合征合并心房颤动首选
A : 维拉帕米
B : 利多卡因
C : 苯妥英钠
D : 莫雷西嗪
E : 普鲁卡因胺
82 、 不定项选择题
长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系:
A : 窦性心动过缓
B : 窦房传导阻滞
C : 房室传导阻滞
D : 窦性停搏
E : 交界性逸搏心律
83 、 不定项选择题患者,女性,56岁,有冠心病史8年,反复发作性头晕.心悸.晕厥。24h动态心电
图:HRmin 44次/分.HRmax126次/分,RR间距绝对不齐,最长的达5秒。
A : 阵发性交界性心动过速
B : 预激综合征A型
C : 自律性房性心动过速
D : 预激综合征B型
E : 慢快综合征
84 、 不定项选择题
慢快综合征
A : 窦性心动过速
B : 窦性心动过缓
C : 心房颤动
D : 预激综合征
E : 病态窦房结综合征
85 、 不定项选择题
心电图同一导联的室性期前收缩形态不同,偶联间期不恒定
A : 室性期前收缩二联律
B : 成对的室性期前收缩
C : 多源性室性期前收缩
D : 间位性室性期前收缩
E : 室性并行心律
86 、 不定项选择题
阻断快速钠离子通道
A : Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制是
B : Ⅱ类抗心律失常药物的作用机制是
C : Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是
D : Ⅳ类抗心律失常药物的作用机制是
E : 洋地黄类药物的作用机制是
87 、 不定项选择题
女性,34岁,心电图:窦性心律.PR 0.11秒,QRS波0.15秒,起始部粗钝,V1导联方向
向上:
A : 阵发性交界性心动过速
B : 预激综合征A型
C : 自律性房性心动过速
D : 预激综合征B型
E : 慢快综合征88 、 不定项选择题
男性,46岁,心电图:窦性心律.PR 0.11 秒,QRS波0.15秒,起始部粗钝.V1导联方向向
下
A : 阵发性交界性心动过速
B : 预激综合征A型
C : 自律性房性心动过速
D : 预激综合征B型
E : 慢快综合征
89 、 不定项选择题
心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定,可见室性融合波:
A : 室性期前收缩二联律
B : 成对的室性期前收缩
C : 多源性室性期前收缩
D : 间位性室性期前收缩
E : 室性并行心律
90 、 不定项选择题
心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩:
A : 室性期前收缩二联律
B : 成对的室性期前收缩
C : 多源性室性期前收缩
D : 间位性室性期前收缩
E : 室性并行心律
91 、 不定项选择题
每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩:
A : 二联律
B : 三联律
C : 四联律
D : 成对的室性期前收缩
E : 成串的室性期前收
92 、 不定项选择题
异丙基肾上腺素
A : 终止心房扑动
B : 终止心房颤动
C : 终止室上性心动过速
D : 终止尖端扭转型室性心动过速
E : 终止非阵发性交界性心动过速93 、 不定项选择题
腺苷
A : 终止心房扑动
B : 终止心房颤动
C : 终止室上性心动过速
D : 终止尖端扭转型室性心动过速
E : 终止非阵发性交界性心动过速
94 、 不定项选择题
容易形成血栓:
A : 窦性心动过速
B : 窦性心动过缓
C : 心房颤动
D : 预激综合征
E : 病态窦房结综合征
95 、 不定项选择题
可以见于运动员
A : 窦性心动过速
B : 窦性心动过缓
C : 心房颤动
D : 预激综合征
E : 病态窦房结综合征
96 、 不定项选择题
完全性右束支传导阻滞:
A : PR间期>0. 12s,QRS波群起始部增宽,时限>0. 12s
B : PR间期<0. 12s,QRS波群起始部增宽,时限>0. 12s
C : PR间期>0. 12s,QRS波群终末部增宽,时限>0. 12s
D : PR间期<0. 12s,QRS波群终末部增宽,时限>0. 12s
E : PR间期>0. 12s,QRS波群终末部增宽,时限<0. 12s
97 、 不定项选择题
具有旁路传导
A : 窦性心动过速
B : 窦性心动过缓
C : 心房颤动
D : 预激综合征
E : 病态窦房结综合征98 、 不定项选择题
心房颤动治疗时应采用:
A : 同步电复律
B : 非同步电复律
C : 抗心动过速起搏器
D : DDD起搏器
E : AAI起搏器
99 、 不定项选择题
长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系:
A : 窦性心动过缓
B : 窦房传导阻滞
C : 房室传导阻滞
D : 窦性停搏
E : 交界性逸搏心律