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第七章 外科重症监护
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1 、 A1型题
下列哪种情况能引起平均肺动脉压（MPAP）降低
A ： 肺动脉瓣狭窄
B ： 肺血流量增加
C ： 肺血管阻力升高
D ： 二尖瓣狭窄
E ： 左心功能不全
正确答案： A
解析：
2 、 A1型题
关于ICU专科护士应具备的条件，下列选项错误的是
A ： 从事临床工作至少1年
B ： 经ICU专科培训
C ： 掌握心肺复苏及监护等技术
D ： 能识别正常和异常心电图
E ： 能诊断及处理一般心律失常
正确答案： A
解析：
在三级医院的ICU护士不满3年，必须参加理论和实践培训后才可以参加ICU专科培训，
所以只有A是错误的。解题关键：ICU专科护士应该至少有3年以上的临床工作经验。
3 、 A1型题
王先生，56岁。因慢性阻塞性肺疾病行胸腹部手术术后，现有自主呼吸，呼吸较慢，需
呼吸机辅助呼吸。呼吸机模式最好选择
A ： 控制通气（CMV）B ： 辅助／控制通气（AMV/CMV）
C ： 间歇指令通气（IMV）
D ： 同步间歇指令通气（SIMV）
E ： 压力支持通气（PSV）
正确答案： B
解析：
4 、 A1型题
测定中心静脉压时，测压玻璃管的零点应在
A ： 锁骨中点水平
B ： 剑突水平
C ： 胸骨角水平
D ： 右心房中点水平
E ： 右心室中点水平
正确答案： D
解析：
中心静脉压（CVP)是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，因此测定中心静脉压时，测
压的玻璃管的零点应在右心房中点水平。故答案为D。
5 、 A1型题
关于心排血量（CO）叙述，下列哪项是正确的
A ： 正常值2～4L／min
B ： 是监测左心功能的重要指标
C ： 回心血量减少CO升高
D ： 心脏流出道阻力增加CO升高
E ： 心肌收缩力增强CO降低
正确答案： B
解析：
CO正常值
6 、 A1型题
有肾功能衰竭的病人其监护级别为
A ： 2级监护B ： 1级监护
C ： 特级监护
D ： 普通监护
E ： 3级监护
正确答案： A
解析：
7 、 A1型题
下列有关ICU病房设置的叙述不正确的是
A ： 应靠近相关科室
B ： 有多种灯光的光源
C ： 床头应有多项电源板
D ： 单间病房面积16～20m 左右
E ： 床位数是医院总床位数的5%
正确答案： E
解析：
ICU的设置应根据医院规模、病种、技术和设备条件而定。病床在500张以下的综合性医
院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%；500张床位以上的医院应设有专
科ICU;而在专科医院，ICU床位可适当增加。
8 、 A1型题
关于中心静脉压（CVP）的叙述，下列哪项是错误的
A ： 测定上、下腔静脉或右心房内的压力
B ： 评估右心功能的重要指标
C ： 正常值5～12cmH O
D ： 测CVP时应暂停使用呼吸机
E ： CVP过高应给予补液
正确答案： E
解析：
CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。CVP过高提示输入液体量过多
或心功能不全。
9 、 A1型题下列哪项不属于心血管功能监测的设备
A ： 心电监护仪
B ： 心电图机
C ： 中心静脉压测定仪
D ： Swan-Ganz心导管
E ： 潮气量测定仪
正确答案： E
解析：
心血管功能监测：①心电监测：心电监护仪、心电图机；②血压监测；③中心静脉压：
中心静脉压测定仪；④血流动力学监测：Swan-Ganz导管。故选E。解题关键：潮气量
测定仪是用于测量潮气量、呼吸频率（每分钟呼吸）、最大呼气量、吸气时间、呼气时
间的，与心血管无关。
10 、 A1型题
不属于ICU收治范围的是
A ： 严重创伤病人
B ： 严重感染病人
C ： 急性中毒病人
D ： 无望救治病人
E ： 心、肺、脑复苏后病人
正确答案： D
解析：
ICU主要收治那些经过严密监测和积极治疗后有可能恢复的各类重危病人。无望救治的
病人不属于ICU收治范围。
11 、 A1型题
下列哪项是血气分析指标的正常值
A ： pH7.30～7.40
B ： PaO 80～100mmHg
C ： PaCO 50～60mmHg
D ： SaO 90%～95%
E ： SB18～22mmol／L
正确答案： B
解析：12 、 A1型题
外科ICU的救治范围不包括
A ： 胸腹联合挤压伤病人
B ： 闭合性气胸病人
C ： 术中大出血的病人
D ： 休克病人
E ： 大手术后病人
正确答案： B
解析：
外科ICU的适应证：①严重创伤，大手术及器官移植术后需要监测器官功能者，排
除A、C、E；②各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能
者；③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸器治疗者，排除D;④
严重水电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调者；⑤麻醉意外，心肺复苏后病人；⑥单个或多
个器官功能不全者；⑦严重代谢障碍和内分泌系统急症，如甲亢危象、高渗性昏迷等。
故选B。解题关键：闭合性气胸属于心胸外科范围，小量气胸不需治疗，可于1～2周内
自行吸收；大量气胸，需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨
胀，同时应用抗生素预防感染。
13 、 A1型题
下列哪项是监测左心功能的重要指标
A ： 中心静脉压（CVP）
B ： 平均肺动脉压（MPAP）
C ： 心排血量（CO）
D ： 每搏排出量（SV）
E ： 心脏指数（CI）
正确答案： C
解析：
CO心排血量是监测左心功能的重要指标。
14 、 A1型题
关于平均动脉压的叙述，下列哪项是正确的
A ： 与收缩压一致
B ： 与舒张压一致
C ： 临床意义不大，不需要考虑
D ： 能用来评估器官和组织的泵血功能E ： 反映了循环阻力情况
正确答案： D
解析：
15 、 A1型题
下列哪种患者不适用机械通气
A ： 心肺复苏后期治疗
B ： 换气功能衰竭
C ： 通气功能不全或衰竭
D ： 呼吸功能失调或丧失
E ： 自发性气胸
正确答案： E
解析：
16 、 A1型题
监测中心静脉压时，下列哪项叙述是错误的
A ： 测压通路应避免输注血管活性药物，以免引起血压的波动
B ： 测压前需要选择标准的测压零点
C ： 传感器放于腋中线第四肋间与右心房同一水平
D ： 需要每班校正压力传感器零点一次
E ： 进行中心静脉压力监测者需观察心律失常、出血、血肿等并发症
正确答案： D
解析：
每次测压前均需校正压力传感器零点。
17 、 A1型题
患者，女性，43岁，车祸导致头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，病情观察内容不必要
的是
A ： 瞳孔
B ： 血氧饱和度
C ： 渗出液量
D ： 肢体活动
E ： 血压正确答案： D
解析：
昏迷病人病情观察内容包括能反映脑部损伤严重程度的指针如瞳孔的变化；血氧饱和度；
渗出液量血压，而肢体活动不能有效反映脑损伤情况。
18 、 A1型题
属于ICU基础监护的内容是
A ： 瞳孔大小，对光反射
B ： 持续监护心电图，心率，呼吸
C ： 血气分析
D ： 出凝血时间
E ： 血尿素氮测定
正确答案： B
解析：
临床上监护的内容很多，ICU护士应根据病人不同的病种和病情程度选择适宜的检测指
标，对减轻病人的经济负担，减少不必要的浪费十分必要。按照应用的顺序，监护的内
容依次为：心率、心电图、动脉血压、体温、脉搏、动脉血氧饱和度、中心静脉压、血
常规、血浆电解质、动脉血气、肝肾功能、心排血量等项目。首先应监护的内容是心率、
心电图，故排除C、D、E答案，B正确。瞳孔大小，对光反射是病人进入ICU后，护士对
病人进行基本护理评估的内容，不是ICU基础监护的内容，故不选A。解题关键：ICU基
础监护的内容依次为：心率、心电图、动脉血压、体温、脉搏、动脉血氧饱和度、中心
静脉压、血常规，血浆电解质、动脉血气、肝肾功能、心排血量等项目。
19 、 A1型题
李先生，70岁。肝功能衰竭住院治疗，患者出现嗜睡，对患者的病情监测最不重要的是
A ： 神志改变
B ： 皮肤巩膜有无黄染
C ： 血肌酐清除率
D ： 血谷氨酸氨基转移酶
E ： 凝血情况
正确答案： C
解析：
20 、 A1\A2型题
外科ICU的床位数一般为A ： :外科总床位数的2%～3%
B ： :手术科室总床位数的2%～4%
C ： :急诊患者总数的4%～6%
D ： :医院总床位数的3%～6%
E ： :以上均不是
正确答案： C
解析：
【考点】ICU病房床位要求【精析】ICU的床位数一般占医院总床位数的1%～2%，占急
诊患者总数的4%～6%，但主要应根据本院实际的危重患者数量确定。在一个ICU内，床
位数以8～10张为宜，超过12张床位应另设ICU。【避错】本题为强记型题，外科ICU的
床位数占医院总床位数的1%～2%，占急诊患者总数的4%～6%，故本题答案为C。
21 、 A1\A2型题
余先生，40岁，因触电心跳呼吸骤停送来医院，经急诊抢救成功，转入外科ICU对其监
护，下列哪组监护项目最重要
A ： :胃、肾、血液
B ： :肺、脑、肝
C ： :脑、肝、胃
D ： :肝、胃、肾
E ： :心、肺、脑
正确答案： E
解析：
【考点】心跳呼吸骤停复苏后监测【精析】正常体温时，心肌和肾小管细胞不可逆的无
氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态1～2小时。肺组织由于氧可以从
肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。脑循环中断10秒脑氧储
备耗尽，4～6分钟脑神经元发生不可逆的病理改变，6小时脑组织均匀性溶解。心跳呼
吸骤停会造成组织器官缺血缺氧，此时对功能重要、耗氧量大的器官，如心脑肺肾等需
进行重点保护。【避错】本题部分考生易选B，由于对心跳呼吸骤停的知识未掌握而误
选，一旦发生心跳呼吸骤停，要争分夺秒地进行心肺脑复苏，因此，复苏后应监测心、
肺、脑的变化。
22 、 A1\A2型题
下列哪些监护与肾监护关系不大
A ： :内生肌酐清除率
B ： :血肌酐
C ： :尿量
D ： :血胆红素
E ： :尿蛋白定量分析正确答案： D
解析：
【考点】ICU监护【精析】严重休克、感染、创伤、手术等因血容量不足导致肾缺血，
肾小球滤过率下降，防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管，应准确记录尿量、尿比重，
血尿素氮、肌酐、尿蛋白等变化。血胆红素与肾功能检测关系不大，本题选D。【避错】
本题考生易混淆B，血胆红素是反映肝病变情况的重要指标，胆红素也俗称为黄疸。不
是反应肾功能的指标，故本题答案为D。
23 、 A3型题
陈先生，70岁。吸烟50年，10年前诊断为COPD，2天前受凉后出现咳嗽、黄痰、喘息来
院。入院时，神志清楚，呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析：PaO
51mmHg，PaCO 65mmHg，pH7.28,HCO 31mmol／L,SaO 87%.
为患者进行氧疗时，应给予
A ： 鼻导管吸氧2L/min
B ： 面罩吸氧2L/min
C ： 鼻导管吸氧4L／min
D ： 面罩吸氧4L／min
E ： 面罩吸氧10L／min
正确答案： A
解析：
24 、 A3型题
陈先生，70岁。吸烟50年，10年前诊断为COPD，2天前受凉后出现咳嗽、黄痰、喘息来
院。入院时，神志清楚，呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析：PaO
51mmHg，PaCO 65mmHg，pH7.28,HCO 31mmol／L,SaO 87%.
5小时后，患者逐渐出现意识模糊，此时应该如何处理
A ： 增大吸氧流量，使用带储气囊的面罩吸氧
B ： 复查患者动脉血气
C ： 考虑可能为脑血管病变，立即带患者行头CT检查
D ： 抽血化验血氨，了解是否有肝性脑病
E ： 验血糖、酮体，除外糖尿病高渗昏迷
正确答案： B
解析：25 、 A3型题
陈先生，70岁。吸烟50年，10年前诊断为COPD，2天前受凉后出现咳嗽、黄痰、喘息来
院。入院时，神志清楚，呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析：PaO
51mmHg，PaCO 65mmHg，pH7.28,HCO 31mmol／L,SaO 87%.
患者需要建立人工气道，应首选
A ： 口咽通气道
B ： 气管切开
C ： 经口气管插管
D ： 鼻咽通气道
E ： 喉罩
正确答案： C
解析：
26 、 B1型题
反映静脉张力和容量的指标
A ： 血压
B ： 心脏指数
C ： 中心静脉压
D ： 肺动脉楔压
E ： 外周血管总阻力
正确答案： C
解析：
反映静脉张力和容量的指标是中心静脉压；反缺心脏后负荷的指标是外周血管总阻力；
反映心肌收缩力的指标是心脏指数。
27 、 B1型题
反映心肌收缩力的指标
A ： 血压
B ： 心脏指数
C ： 中心静脉压
D ： 肺动脉楔压
E ： 外周血管总阻力
正确答案： B解析：
反映静脉张力和容量的指标是中心静脉压；反缺心脏后负荷的指标是外周血管总阻力；
反映心肌收缩力的指标是心脏指数。
28 、 B1型题
反映心脏后负荷的指标
A ： 血压
B ： 心脏指数
C ： 中心静脉压
D ： 肺动脉楔压
E ： 外周血管总阻力
正确答案： E
解析：
反映静脉张力和容量的指标是中心静脉压；反缺心脏后负荷的指标是外周血管总阻力；
反映心肌收缩力的指标是心脏指数。
