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第二十八章 直肠肛管疾病病人的护理
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1 、 A1型题
排便时无痛性出血，痔块不脱出于肛门外为
A ： Ⅰ期内痔
B ： Ⅱ期内痔
C ： Ⅲ期内痔
D ： Ⅳ期内痔
E ： Ⅴ期内痔
正确答案： A
解析：
内痔分为4期。①Ⅰ期内痔：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。②Ⅱ期内痔：便
血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；③Ⅲ期内痔：便血量
常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；④Ⅳ期内痔：痔块长期脱出于肛门外，
或回纳后又即脱出。故选A。
2 、 A1型题
患者男，40岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应考
虑为
A ： 直肠息肉脱出
B ： 血栓性外痔
C ： 前哨痔
D ： 内痔脱出嵌顿
E ： 肛周脓肿
正确答案： B
解析：
直肠息肉脱出会有便血，A排除。血栓性外痔一般在肛门口见一椭圆形肿块，有明显触
痛，因此B是正确答案。前哨痔是慢性肛裂的症状，排便时会有出止，C错。内痔主要表
现为便血及痔块脱出，脱出嵌顿时肛门会有剧痛，D错。肛周脓肿时局部红肿、发硬，
压痛明显，脓肿形成后则有波动感，故E错。解题关键：根据各种疾病的不同症状判断。3 、 A1型题
骨盆直肠间隙脓肿晚期治疗的有效措施
A ： 穿刺抽脓
B ： 切开引流
C ： 全身抗生素
D ： 肛门坐浴
E ： 局部理疗
正确答案： B
解析：
4 、 A1型题
下列哪项是最多见的直肠肛管周围脓肿
A ： 肛门周围脓肿
B ： 坐骨肛管间隙脓肿
C ： 骨盆直肠间隙脓肿
D ： 直肠后间隙脓肿
E ： 直肠黏膜下脓肿
正确答案： A
解析：
因脓肿部位不同，其表现也不同。①肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最为常见；
②坐骨肛管间隙脓肿：较为多见，该间隙较大，形成的脓肿较大且深，全身感染症
状重；骨盆直肠间隙脓肿，较前两者少见。故最常见的肛管直肠周围脓肿是肛门周围脓
肿。故选A。
5 、 A1型题
关于坐骨肛管间隙脓肿的叙述正确的是
A ： 肛周疼痛明显
B ： 是慢性化脓性感染
C ： 排便、受压或咳嗽时减轻
D ： 以全身中毒症状为主
E ： 在直肠肛管周围脓肿中最多见
正确答案： D
解析：
坐骨肛管间隙脓肿较肛门周围脓肿少见，但较骨盆直肠间隙脓肿多见，三者都属于急性化脓性感染。由于位置较深，最初肛周疼痛不明显，而以全身中毒症状为主。病人可有
患侧持续性胀痛，逐渐加重，有时有里急后重或排尿困难，排便、受压或咳嗽时症状可
加重。故答案为D。
6 、 A1型题
患者，男性，34岁，排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年。首先考虑的疾病是
A ： 内痔
B ： 肛裂
C ： 外痔
D ： 直肠癌
E ： 直肠息肉
正确答案： C
解析：
根据题干，患者排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年，可判断为外痔。需要与外痔
相鉴别的是肛裂。肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、出血、便秘、肛门
瘙痒为主要症状，肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。故答案为C。
7 、 A1型题
肛裂切除术后病人的护理，下列不正确的是
A ： 及时处理尿潴留
B ： 术后3天内未排便者用温盐水灌肠
C ： 术后2～3天进半流质饮食
D ： 适当应用止痛药
E ： 不控制排便
正确答案： B
解析：
8 、 A1型题
男性，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患
了
A ： 内痔
B ： 外痔
C ： 肛裂
D ： 直肠息肉
E ： 肛门周围脓肿正确答案： E
解析：
根据患者临床表现，可能诊断为肛门周围脓肿。肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部
红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。故答案为E。
9 、 A1型题
内痔常见的早期特点是
A ： 肛门疼痛
B ： 肛门周围红肿
C ： 痔核脱垂
D ： 大便时滴血
E ： 黏液血便
正确答案： D
解析：
10 、 A1型题
肛管直肠部最易恶变的疾病是
A ： 肛瘘
B ： 前哨痔
C ： 外痔皮赘
D ： 直肠息肉病
E ： 肛裂
正确答案： D
解析：
11 、 A1型题
李女士，32岁。排便时及排便后肛门剧痛伴少量出血2年。首先应考虑的疾病是
A ： 内痔
B ： 肛裂
C ： 外痔
D ： 直肠癌
E ： 直肠息肉
正确答案： C解析：
12 、 A1型题
痔的病因除外
A ： 解剖因素
B ： 辛辣食物
C ： 腹内压增加
D ： 行动过多
E ： 局部的慢性感染
正确答案： D
解析：
13 、 A1型题
下列哪项是与肛瘘形成有关的因素
A ： 肛裂
B ： 内痔
C ： 混合痔
D ： 直肠肛管周围脓肿
E ： 直肠息肉
正确答案： D
解析：
14 、 A1型题
患者，女性，27岁，急性阑尾炎出现穿孔，行手术切除阑尾。术后9天出现发热，排便
次数增多，里急后重，并有少量黏液便。肛门指检：直肠前壁饱满，有触痛。考虑患者
出现
A ： 术后腹内出血
B ： 盆腔脓肿
C ： 吻合口破裂
D ： 粘连性肠梗阻
E ： 腹腔脓肿
正确答案： B
解析：根据题干，患者急性阑尾炎出现穿孔，手术后，出现发热，排便次数增多，里急后重，
并有少量黏液便，直肠前壁饱满，有触痛，可能的诊断为盆腔脓肿。盆腔脓肿常发生于
急性阑尾炎术后5-7天，临床表现为体温升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺
激征等症状。故答案为B。
15 、 A1型题
内痔的表现特点是
A ： 稀便
B ： 排便疼痛
C ： 主要是便血
D ： 便后疼痛
E ： 便秘
正确答案： C
解析：
16 、 A1型题
对内痔的注射疗法的叙述，错误的是
A ： 注射后无任何不适
B ： 常用注射剂5％鱼肝油酸钠
C ： 注射后局部可发生组织出血
D ： 适用于各期内痔，尤其Ⅱ期
E ： 注射部位是痔核上方的直肠黏膜下层内
正确答案： A
解析：
17 、 A1型题
内痔的特点是
A ： 便血
B ： 易形成血栓
C ： 肛门部有异物感
D ： 易引起便秘
E ： 无明显自觉症状
正确答案： A解析：
18 、 A1型题
关于肛门坐浴，哪项是错误的
A ： 水温在60℃左右
B ： 坐浴15～20min
C ： 年老体弱者须防止跌倒
D ： 用1：5000高锰酸钾溶液
E ： 准备清洁坐浴盆
正确答案： A
解析：
19 、 A1型题
痔疮患者应少食
A ： 蔬菜
B ： 水果
C ： 豆类
D ： 辣椒
E ： 谷类
正确答案： D
解析：
20 、 A1型题
下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是
A ： 瘘管位于外括约肌以下，一个开口在肛管内，一个外口在肛周皮肤上
B ： 瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内
C ： 瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内
D ： 瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上
E ： 瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上
正确答案： D
解析：
高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上的肛瘘。复杂肛瘘是指有多个瘘管或瘘口者。
故肛瘘中属于复杂高位瘘的是瘘管位于外括约肌深部以上,一个开口在肛管内,两个在肛周皮肤上。故答案为D。
21 、 A1型题
肛裂常发生于截石位的
A ： 3点处
B ： 6点处
C ： 8点处
D ： 10点处
E ： 12点处
正确答案： B
解析：
肛裂好发于截石位的6点，其次是12点位置。痔好发于截石位3 、7 、11点。故答案为B。
22 、 A1型题
疼痛需及时处理的是
A ： 直肠息肉
B ： 内痔出血
C ： 肛旁皮下脓肿
D ： 血栓性外痔
E ： 直肠癌
正确答案： D
解析：
23 、 A1型题
对肛管疾病病人手术后的护理哪项是错误的
A ： 适当使用止痛剂
B ： 排便后肛门坐浴
C ： 术后3天进半流食饮食
D ： 术后便秘可以用肥皂水灌肠
E ： 术后便秘者可适当给予缓泻剂通便
正确答案： D
解析：24 、 A1型题
直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团为
A ： 直肠癌
B ： 肛门周围脓肿
C ： 肛瘘
D ： 痔
E ： 肛裂
正确答案： D
解析：
25 、 A1型题
患者，男性，50岁，主诉排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛。
考虑患者可能的状况是
A ： 血栓性内痔
B ： Ⅱ期内痔
C ： Ⅲ期内痔
D ： Ⅳ期内痔
E ： 混合痔
正确答案： B
解析：
内痔的分期：（1）I期：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无
痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）Ⅱ期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射
血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）Ⅲ期：便血
少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站
立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。（4）Ⅳ期
（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根据题干，
痔排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛，可判断为Ⅱ期内痔。故
答案为B。
26 、 A1型题
患者，男性，45岁，肛瘘切除术后。患者行温水坐浴和换药，正确的步骤是
A ： 先换药，再大便，后坐浴
B ： 先坐浴，再大便，后换药
C ： 先大便，再换药，后坐浴
D ： 先坐浴，再换药，后大便
E ： 先大便，再坐浴，后换药正确答案： E
解析：
肛瘘切除术后因伤口多敞开不缝合，需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐
浴，再换药。故答案为E。
27 、 A1型题
为防止肛门狭窄，肛管手术后5～10日开始扩肛，采用
A ： 拇指
B ： 食指
C ： 中指
D ： 环指
E ： 小指
正确答案： D
解析：
28 、 A1型题
肛裂最常见于胸膝位时肛门的什么位置
A ： 3点处
B ： 6点处
C ： 9点处
D ： 12点处
E ： 3点和6点处
正确答案： D
解析：
肛裂多见于青中年，可有一个或几个裂口存在，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线位置，
也可在前正中线，侧方出现肛裂极少。即在胸膝位时即肛门的12点处最多见，故选D。
解题关键：肛裂特点，后正中线最多。典型表现为疼痛、便秘和出血。
29 、 A1型题
肛门坐浴方法是
A ： 用热水洗
B ： 将肛门会阴泡在水中
C ： 用热气嘘
D ： 先嘘后洗E ： 以上都不对
正确答案： B
解析：
30 、 A1型题
肛管术后常用的卧位
A ： 俯卧
B ： 侧卧
C ： 半卧
D ： 胸膝位
E ： 头低卧
正确答案： D
解析：
31 、 A1型题
患者男，35岁。阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后
重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检查方法是
A ： 腹部B超
B ： 腹腔穿刺
C ： 直肠指检
D ： 大便细菌培养
E ： X线腹部透视
正确答案： C
解析：
阑尾炎易并发腹腔脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等。怀疑并发盆腔脓肿时，首
选的检验方法是直肠指检。故选C。解题关键：怀疑直肠或盆腔部疾病首选也是必须要
做的检查就是直肠指诊。
32 、 A1型题
女性，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到
A ： 混合痔
B ： 前哨痔
C ： 直肠息肉D ： 直肠脱垂
E ： 肛门周围红肿
正确答案： B
解析：
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡。局部检查：多在肛管后正中线有典型的校
形溃疡，远端可有结缔组织增生形成皮赘，称前哨痔。一般不做直肠指检，以免引起疼
痛。故答案为B。
33 、 A1型题
为防肛门括约肌松弛，患者行肛管手术后开始做肛门收缩舒张练习的时间为
A ： 手术当日
B ： 术后3日
C ： 术后10日
D ： 术后15日
E ： 术后一个月
正确答案： B
解析：
34 、 A1型题
下列哪项是直肠指诊最常用的体位
A ： 平卧位
B ： 截石位
C ： 侧卧位
D ： 蹲位
E ： 膝胸位
正确答案： E
解析：
35 、 A1型题
患者女，24岁。以往体弱，常大便干结，半个月前行胃肠透视后，钡剂干结未能排
出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过大致肛门部剧痛，粪便
表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为
A ： 血栓性外痔
B ： 内痔C ： 肛门周围脓肿
D ： 肛裂
E ： 直肠癌
正确答案： D
解析：
该患者出现排便时疼痛、便秘、粪便表面带血迹，符合肛裂的典型表现，考虑为肛裂。
故选D。解题关键：肛裂多见于青中年，典型表现为疼痛、便秘和出血。
36 、 A1型题
关于肛瘘的叙述，下列哪项错误
A ： 为感染性瘘管
B ： 位于肛门外括约肌深部以下的为高位肛瘘
C ： 多数来自于直肠肛管周围脓肿
D ： 有内口和外口
E ： 是肛管或直肠下端与肛周皮肤之间的管道
正确答案： B
解析：
37 、 A1型题
内痔的好发部位是截石位的
A ： 3点、9点、12点
B ： 4点、8点、22点
C ： 2点、7点、11点
D ： 2点、6点、10点
E ： 3点、7点、11点
正确答案： E
解析：
38 、 A1型题
病人，男，33岁，肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查：肛周右侧距肛门
约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是
A ： 外痔
B ： 内痔C ： 盆腔脓肿
D ： 肛瘘
E ： 肛门周围脓肿
正确答案： D
解析：
39 、 A1型题
患者女，27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部
有瘙痒。关于其处理，不正确的是
A ： 为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
B ： 饮食应清淡
C ： 口服液体石蜡以促进排便
D ： 每天便后予35℃高锰酸钾液坐浴
E ： 该患者必须行手术治疗
正确答案： D
解析：
原则上先控制感染；可用温水坐浴；指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度
为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，可局部理疗；为缓解病人排便时疼痛，
可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛训练，脓
肿形成后应及早行手术切开引流，因此A、B、C、E做法正确，但不符题意，D是正确答
案。解题关键：高锰酸钾坐浴时的温度是43～46℃。
40 、 A1型题
对有便血，排便习惯改变的人首选的、简便又十分重要的检查是
A ： 直肠指诊
B ： 乙状结肠镜检
C ： 纤维结肠镜检
D ： 钡剂灌肠透视
E ： 超声波检查
正确答案： A
解析：
对有便血、排便习惯改变的人首选的、简便又十分重要的检查是直肠指诊，对及早发现
肛管、直肠癌意义重大。故选A。其他检查皆是医师根据患者情况具体采取的检查手段。
解题关键：怀疑直肠或盆腔部疾病首选也是必须要做的检查就是直肠指诊，是肛门直肠
疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊被发现
的。41 、 A1型题
下列疾病中必须手术治疗的是
A ： 肛门周围脓肿
B ： 肛瘘
C ： 初次发作的急性肛裂
D ： Ⅰ期内痔
E ： Ⅱ期内痔
正确答案： B
解析：
必须手术治疗的疾病是肛瘘。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。常规手术肛瘘治疗是将瘘
管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据
瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数行肛瘘切除后一期缝合或
游离植皮。故答案为B。
42 、 A1型题
混合痔是
A ： 齿状线上、下静脉丛互相吻合而成
B ： 痔与肛裂同时存在
C ： 两个以上内痔
D ： 两个以上外痔
E ： 同时存在内痔和外痔
正确答案： A
解析：
位于齿状线附近，由齿状线上、下静脉丛互相吻合而成，到第三期以上时多表现为混合
痔，因此A是正确答案。其余答案均不准确，排除。解题关键：根据痔所在部位来区分
内痔、外痔、混合痔。
43 、 A1型题
女性，34岁，肛门皮肤有乳头状突起的肛瘘外口，挤压外口可见少量脓性分泌物排出，
在此种情况发生前，病人最可能患有
A ： 内痔
B ： 外痔
C ： 肛裂
D ： 直肠脱垂
E ： 直肠肛管周围脓肿正确答案： E
解析：
肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起，少数由结核杆菌感染引起。
故肛瘘病人最可能患有直肠肛管周围脓肿。故答案为E。
44 、 A1型题
患者男，70岁。大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查的体位首选
A ： 平卧位
B ： 截石位
C ： 侧卧位
D ： 蹲位
E ： 膝胸位
正确答案： C
解析：
直肠指诊的体位：①肘膝位，又称膝胸位，最常用的体位；②左侧卧位，适用于体质较
弱的患者；③截石位，为直肠肛管手术时常采用的体位；④蹲位，用于检查内痔、脱肛
和直肠息肉等。对于本题的70岁患者，年老体弱，应采取侧卧位，故选C。
45 、 A1型题
单纯性外痔的主要表现为
A ： 可引起便秘
B ： 肛门部剧烈疼痛
C ： 肛门部瘙痒
D ： 无明显自觉症状
E ： 出血
正确答案： D
解析：
46 、 A1型题
患儿，6岁。经常便血，最大可能是
A ： 内痔
B ： 外痔
C ： 直肠息肉D ： 肛裂
E ： 直肠癌
正确答案： C
解析：
便血常见原因有：①上消化道出血；②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性
坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等；③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、
结肠癌等；④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等；⑤其他疾病，如各种血液
病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。凡儿童有无痛性鲜血便
者，首先考虑为幼年性直肠息肉。故选C。解题关键：儿童息肉大多发生于10岁以下，
以错构瘤性幼年性息肉多见。
47 、 A1型题
齿状线以下的组织
A ： 覆盖黏膜
B ： 痛觉敏感
C ： 血液回流入门静脉
D ： 由自主神经支配
E ： 由直肠上、下动脉供血
正确答案： B
解析：
齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。 位于齿状线以下的组织被覆皮肤，
由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。故答案为B。
48 、 A1型题
Ⅱ期内痔的特点是
A ： 便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳
B ： 便血疼痛
C ： 便血、便时痔核脱出，便后自行还纳
D ： 便秘
E ： 无痛血便
正确答案： C
解析：
49 、 A1\A2型题下列关于痔的说法错误的是
A ： :痔是肛管或直肠下端静脉扩张、纡曲而形成的静脉团
B ： :齿状线是区别内痔、外痔的主要标志
C ： :混合痔具有内痔、外痔的症状和体征
D ： :内痔出现静脉破裂可引起剧烈疼痛
E ： :外痔在没有发生血栓以前一般不会出现剧烈疼痛
正确答案： D
解析：
【考点】痔的定义【精析】痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛淤血曲张，
扩大形成柔软的血管瘤样病变，无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔
或混合痔早期常见的症状。齿状线是区别内痔、外痔的主要标志，单纯性内痔无疼痛，
血栓发生前一般不会出现剧烈疼痛，混合痔有内痔和外痔两种特性。【避错】本题是在
考察考生外痔的症状及原因，内痔痔疮的疼痛是静脉丛扩大曲张或反复发炎嵌顿或者血
栓形成导致，故D项错误，本题答案为D。
50 、 A1\A2型题
肛管周围脓肿是指
A ： :外痔合并感染所形成的脓肿
B ： :肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿
C ： :即肛门周围脓肿
D ： :直肠膀胱陷凹内的脓肿
E ： :肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿
正确答案： E
解析：
【考点】肛管周围脓肿的定义【精析】肛管直肠周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染
如肛窦炎等，也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿。肛管直肠周围软组
织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙，脓肿也常位于这些间隙内，如坐骨肛门窝脓肿、黏
膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿。【避错】本题是强记型题，肛周脓肿不是单纯
肛门周围的脓肿是肛门周围的间隙炎性感染所致，故本题答案为E。
51 、 A1\A2型题
患者男性，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断
有脓、粪液流出，此管道应称为
A ： :空洞
B ： :溃疡
C ： :蜂窝织炎
D ： :窦道
E ： :瘘管正确答案： E
解析：
【考点】肛瘘【精析】瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于
齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。
【避错】部分考生可能会选择A。认为两端都穿孔，形成的是空洞，由题不断有脓、粪
液流出可知本题更像是肛瘘形成，符合肛瘘的表现，内口即原发感染灶，位于齿状线上
的肛窦处；外口位于肛周皮肤，为脓肿破溃处。
52 、 A1\A2型题
肛瘘切除术后，须行温水坐浴和换药，合理的安排是
A ： :清晨先换药
B ： :先温水坐浴
C ： :先大便后换药
D ： :先坐浴后换药
E ： :先大便，再坐浴，最后换药
正确答案： E
解析：
【考点】肛瘘术后护理【精析】肛瘘可手术切除、切开或挂线疗法；术后2～3天内进半
流质少渣饮食，口服阿片酊控制排便，3天后口服液状石蜡，以软化粪便防止便秘；术
后第2天开始更换敷料，换药前及排便后均应坐浴。先大便，再坐浴，最后换药以防止
感染。故本题答案为E项。【避错】本题部分考生容易错选D先坐浴后换药。考生未完全
掌握肛瘘术后护理的知识点。肛瘘切除术后，须每日行温水坐浴和换药，正确的步骤是
先大便，再坐浴，最后换药。
53 、 B1型题
肛管手术后，为减少肠蠕动，内服阿片酊控制排便的时间为
A ： 术后48小时内
B ： 术后3天内
C ： 术后3天以上
D ： 术后10日以上
E ： 术后1个月以内
正确答案： A
解析：
54 、 B1型题无痛血便常见为
A ： 肛瘘
B ： 坐骨肛管间隙脓肿
C ： 直肠癌
D ： 直肠息肉和内痔
E ： 左半结肠癌
正确答案： D
解析：
55 、 B1型题
大便习惯改变，粪便变扁，进行性消瘦为
A ： 肛瘘
B ： 坐骨肛管间隙脓肿
C ： 直肠癌
D ： 直肠息肉和内痔
E ： 左半结肠癌
正确答案： C
解析：
56 、 B1型题
I．血栓性外痔的特点
A ： 肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
B ： 排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位
C ： 排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
D ： 排便时痔核不脱出肛门，便后滴血
E ： 痔核反复脱出，且不能自行回执
正确答案： C
解析：
57 、 B1型题
Ⅲ期内痔特点是
A ： 肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
B ： 排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位C ： 排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
D ： 排便时痔核不脱出肛门，便后滴血
E ： 痔核反复脱出，且不能自行回执
正确答案： E
解析：
58 、 B1型题
内痔
A ： 排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B ： 排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C ： 排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D ： 腹痛，少量果酱样黏液血便
E ： 排便时无痛，便时及便后少量鲜血
正确答案： E
解析：
59 、 B1型题
低位带蒂直肠息肉
A ： 排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B ： 排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C ： 排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D ： 腹痛，少量果酱样黏液血便
E ： 排便时无痛，便时及便后少量鲜血
正确答案： A
解析：
60 、 B1型题
肛瘘挂线疗法体位
A ： 膝胸位
B ： 蹲位
C ： 截石位
D ： 半卧位
E ： 左侧卧位正确答案： C
解析：
61 、 B1型题
肛门直肠术后卧位
A ： 膝胸位
B ： 蹲位
C ： 截石位
D ： 半卧位
E ： 左侧卧位
正确答案： A
解析：
62 、 B1型题
肛管手术后，为利于手术切口愈合，应避免解大便的时间为
A ： 术后48小时内
B ： 术后3天内
C ： 术后3天以上
D ： 术后10日以上
E ： 术后1个月以内
正确答案： B
解析：
63 、 B1型题
低位肛瘘治疗方法可采用
A ： 外敷药物治疗
B ： 肛瘘外口扩大术
C ： 内服药物治疗
D ： 肛瘘挂线疗法
E ： 肛瘘切开术
正确答案： E
解析：64 、 B1型题
小儿肠套叠
A ： 排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B ： 排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C ： 排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D ： 腹痛，少量果酱样黏液血便
E ： 排便时无痛，便时及便后少量鲜血
正确答案： D
解析：
65 、 B1型题
肛裂
A ： 排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B ： 排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C ： 排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D ： 腹痛，少量果酱样黏液血便
E ： 排便时无痛，便时及便后少量鲜血
正确答案： C
解析：
66 、 B1型题
高热、肛管内疼痛、里急后重，排尿困难为
A ： 肛瘘
B ： 坐骨肛管间隙脓肿
C ： 直肠癌
D ： 直肠息肉和内痔
E ： 左半结肠癌
正确答案： B
解析：67 、 B1型题
肛门瘙痒，自觉有气体逸出为
A ： 肛瘘
B ： 坐骨肛管间隙脓肿
C ： 直肠癌
D ： 直肠息肉和内痔
E ： 左半结肠癌
正确答案： A
解析：
68 、 B1型题
乙状结肠镜检查的体位
A ： 膝胸位
B ： 蹲位
C ： 截石位
D ： 半卧位
E ： 左侧卧位
正确答案： A
解析：
69 、 B1型题
高位肛瘘治疗方法可采用
A ： 外敷药物治疗
B ： 肛瘘外口扩大术
C ： 内服药物治疗
D ： 肛瘘挂线疗法
E ： 肛瘘切开术
正确答案： D
解析：
70 、 B1型题
A.1～2天B.3天
C.5～6天
D.7～10天
E.10～15天
正确答案： B
解析：
【考点】直肠肛管疾病的护理措施【精析】肛管术后3天无大便，为防止便秘，应给予
口服液状石蜡以促进排便，故5题选B。术后1～2天，为减少排便，以免刺激肛管，应食
用流食或者无渣半流食，故6题选A。【避错】第5题部分考生可能会选择C，认为肛管术
后5～6天无大便，应口服液状石蜡这是不对的，因为术后长时间不排大便，会造成便秘，
再加上排便时腹压的增加，容易伤口裂开，一般术后3天无大便即给口服液状石蜡。第6
题部分考生可能会选择B，认为术后肛门排气后大概在术后3天才能进流食或者无渣半流
食，其实在术后1～2天即可进流食或者无渣半流食，以减少排便，避免刺激肛管。
71 、 B1型题
检查直肠脱垂的体位
A ： 膝胸位
B ： 蹲位
C ： 截石位
D ： 半卧位
E ： 左侧卧位
正确答案： B
解析：
72 、 B1型题
A.1～2天
B.3天
C.5～6天
D.7～10天
E.10～15天
正确答案： A
解析：
【考点】直肠肛管疾病的护理措施【精析】肛管术后3天无大便，为防止便秘，应给予
口服液状石蜡以促进排便，故5题选B。术后1～2天，为减少排便，以免刺激肛管，应食
用流食或者无渣半流食，故6题选A。【避错】第5题部分考生可能会选择C，认为肛管术
后5～6天无大便，应口服液状石蜡这是不对的，因为术后长时间不排大便，会造成便秘，
再加上排便时腹压的增加，容易伤口裂开，一般术后3天无大便即给口服液状石蜡。第6
题部分考生可能会选择B，认为术后肛门排气后大概在术后3天才能进流食或者无渣半流食，其实在术后1～2天即可进流食或者无渣半流食，以减少排便，避免刺激肛管。
73 、 B1型题
直肠癌
A ： 排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B ： 排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C ： 排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D ： 腹痛，少量果酱样黏液血便
E ： 排便时无痛，便时及便后少量鲜血
正确答案： B
解析：
74 、 B1型题
Ⅱ期内痔特点是
A ： 肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
B ： 排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位
C ： 排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
D ： 排便时痔核不脱出肛门，便后滴血
E ： 痔核反复脱出，且不能自行回执
正确答案： B
解析：
75 、 A3型题
男性，50岁，混合痔多年，经常肿胀，少量便血，坠胀不适，欲彻底治疗
如采取手术，手术体位是
A ： 左侧卧位
B ： 平卧位
C ： 截石位
D ： 膝胸位
E ： 右侧卧位
正确答案： C
解析：76 、 A3型题
女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在
排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。
该病人手术前应采取的正确护理措施的是
A ： 术前3天进少渣饮食
B ： 排便时可看报以放松心情
C ： 坐浴时水温以30℃为宜
D ： 可以喝咖啡但不能饮酒
E ： 内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤
正确答案： A
解析：
内痔的分期：（1）I期： 无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无
痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）II期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血
状医|学教育网整理，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）
III期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、
喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
（4）IV期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根
据题干痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出，可判断为内痔Ⅲ期。
故答案为C。
内痔切除术前3天进少渣饮食，可使病人在术后1～2天内不排便，利于伤口愈合。 排便
时应集中注意力、尽快大便，蹲厕过频、时间过久容易引起外痔（B错）。坐浴时水温
以42℃为宜（C错）。痔疮病人避免长期饮酒、咖啡及食辛辣刺激性食物（D错）。有内
痔突出者应先温水洗净,然后局部涂抹润滑油将其复位（E错）。水肿明显者可先用高锰
酸钾水热敷，待水肿消退后再复位。故答案为A。
痔切除术后护理包括：止痛、饮食和排便、并发症护理、伤口护理等。其中，止痛措施
为：可松弛敷料，或于术后1～2天内及第一次排便前给止痛药。故此选E。
痔疮防止复发的护理：保持心情愉悦，大便通畅，避免便秘，多吃蔬菜少吃辣，多做运
动，避免长时间坐位。故此选C。
77 、 A3型题
患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶
有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压
之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
该患者可能患有
A ： 肛裂
B ： 肛旁疖肿
C ： 内痔
D ： 外痔
E ： 肛瘘
正确答案： E解析：
1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状，排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红
肿突起，直肠指诊时一般无变化，B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现，C、D
排除。因此E是正确答案。解题关键：肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬
结样内口及条索样瘘管，在内口处有轻压痛，是特征性表现。
2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，
如结核，克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿
瘤溃破感染等所致，但少见。因此C是正确答案。解题关键：肛瘘最常见的原因是直肠
肛管周围脓肿。
3.通过直肠指检可以明确病因，A排除。通过内镜检查有时可发现内口，B错。通过影像
学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，因此C是正确答案。血常规只会发现有感
染，D错。B超一般不用于肛瘘的检查，E错。解题关键：碘油瘘管造影检查可明确瘘管
分布。
4.肛瘘的护理诊断有①便秘：与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙
痒有关。③潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意
此时最重要的是疼痛，因此D是正确答案。解题关键：疼痛是患者目前最重要的护理诊
断，也是急需要解决的护理问题。
78 、 A3型题
男性，50岁，混合痔多年，经常肿胀，少量便血，坠胀不适，欲彻底治疗
如采用注射疗法．注射药物是
A ： 5％鱼肝油酸钠
B ： 1％碳酸植物油
C ： 2％明矾水溶液
D ： 1％盐酸奎宁尿素水溶液
E ： 1％鱼肝油酸钠
正确答案： A
解析：
79 、 A3型题
患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶
有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压
之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
下列哪项检查可明确管状物的分布情况
A ： 直肠指诊
B ： 肛门镜
C ： 碘油瘘管造影
D ： 血常规检查
E ： B超
正确答案： C解析：
1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状，排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红
肿突起，直肠指诊时一般无变化，B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现，C、D
排除。因此E是正确答案。解题关键：肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬
结样内口及条索样瘘管，在内口处有轻压痛，是特征性表现。
2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，
如结核，克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿
瘤溃破感染等所致，但少见。因此C是正确答案。解题关键：肛瘘最常见的原因是直肠
肛管周围脓肿。
3.通过直肠指检可以明确病因，A排除。通过内镜检查有时可发现内口，B错。通过影像
学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，因此C是正确答案。血常规只会发现有感
染，D错。B超一般不用于肛瘘的检查，E错。解题关键：碘油瘘管造影检查可明确瘘管
分布。
4.肛瘘的护理诊断有①便秘：与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙
痒有关。③潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意
此时最重要的是疼痛，因此D是正确答案。解题关键：疼痛是患者目前最重要的护理诊
断，也是急需要解决的护理问题。
80 、 A3型题
患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶
有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压
之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
引起该病的最常见原因是
A ： 直肠肛管恶性肿瘤
B ： 直肠肛管外伤
C ： 直肠肛管周围脓肿
D ： 肛垫下移
E ： 直肠肛管结核
正确答案： C
解析：
1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状，排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红
肿突起，直肠指诊时一般无变化，B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现，C、D
排除。因此E是正确答案。解题关键：肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬
结样内口及条索样瘘管，在内口处有轻压痛，是特征性表现。
2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，
如结核，克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿
瘤溃破感染等所致，但少见。因此C是正确答案。解题关键：肛瘘最常见的原因是直肠
肛管周围脓肿。
3.通过直肠指检可以明确病因，A排除。通过内镜检查有时可发现内口，B错。通过影像
学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，因此C是正确答案。血常规只会发现有感
染，D错。B超一般不用于肛瘘的检查，E错。解题关键：碘油瘘管造影检查可明确瘘管
分布。
4.肛瘘的护理诊断有①便秘：与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙
痒有关。③潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意此时最重要的是疼痛，因此D是正确答案。解题关键：疼痛是患者目前最重要的护理诊
断，也是急需要解决的护理问题。
81 、 A3型题
女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在
排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。
在接受痔切除术后，对病人的护理正确的是
A ： 仰卧硬板床
B ： 术后7天内每天做一次灌肠
C ： 一旦出现尿潴留应立即导尿
D ： 排便后先伤口换药，然后坐浴
E ： 第一次排便前适当给予止痛药
正确答案： E
解析：
内痔的分期：（1）I期： 无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无
痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）II期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血
状医|学教育网整理，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）
III期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、
喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
（4）IV期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根
据题干痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出，可判断为内痔Ⅲ期。
故答案为C。
内痔切除术前3天进少渣饮食，可使病人在术后1～2天内不排便，利于伤口愈合。 排便
时应集中注意力、尽快大便，蹲厕过频、时间过久容易引起外痔（B错）。坐浴时水温
以42℃为宜（C错）。痔疮病人避免长期饮酒、咖啡及食辛辣刺激性食物（D错）。有内
痔突出者应先温水洗净,然后局部涂抹润滑油将其复位（E错）。水肿明显者可先用高锰
酸钾水热敷，待水肿消退后再复位。故答案为A。
痔切除术后护理包括：止痛、饮食和排便、并发症护理、伤口护理等。其中，止痛措施
为：可松弛敷料，或于术后1～2天内及第一次排便前给止痛药。故此选E。
痔疮防止复发的护理：保持心情愉悦，大便通畅，避免便秘，多吃蔬菜少吃辣，多做运
动，避免长时间坐位。故此选C。
82 、 A3型题
女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在
排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。
该病人的病情属于
A ： 内痔Ⅰ期
B ： 内痔Ⅱ期
C ： 内痔Ⅲ期
D ： 内痔Ⅳ期
E ： 血栓性外痔正确答案： C
解析：
内痔的分期：（1）I期： 无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无
痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）II期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血
状医|学教育网整理，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）
III期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、
喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
（4）IV期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根
据题干痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出，可判断为内痔Ⅲ期。
故答案为C。
内痔切除术前3天进少渣饮食，可使病人在术后1～2天内不排便，利于伤口愈合。 排便
时应集中注意力、尽快大便，蹲厕过频、时间过久容易引起外痔（B错）。坐浴时水温
以42℃为宜（C错）。痔疮病人避免长期饮酒、咖啡及食辛辣刺激性食物（D错）。有内
痔突出者应先温水洗净,然后局部涂抹润滑油将其复位（E错）。水肿明显者可先用高锰
酸钾水热敷，待水肿消退后再复位。故答案为A。
痔切除术后护理包括：止痛、饮食和排便、并发症护理、伤口护理等。其中，止痛措施
为：可松弛敷料，或于术后1～2天内及第一次排便前给止痛药。故此选E。
痔疮防止复发的护理：保持心情愉悦，大便通畅，避免便秘，多吃蔬菜少吃辣，多做运
动，避免长时间坐位。故此选C。
83 、 A3型题
女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在
排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。
经过治疗后病人痊愈，护士对其的出院指导中不正确的是
A ： 定时排便
B ： 避免辛辣食物
C ： 多休息、少运动
D ： 加强肛门括约肌舒缩功能练习
E ： 每次排便后清洁肛周皮肤
正确答案： C
解析：
内痔的分期：（1）I期： 无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无
痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）II期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血
状医|学教育网整理，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）
III期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、
喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
（4）IV期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根
据题干痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出，可判断为内痔Ⅲ期。
故答案为C。
内痔切除术前3天进少渣饮食，可使病人在术后1～2天内不排便，利于伤口愈合。 排便
时应集中注意力、尽快大便，蹲厕过频、时间过久容易引起外痔（B错）。坐浴时水温
以42℃为宜（C错）。痔疮病人避免长期饮酒、咖啡及食辛辣刺激性食物（D错）。有内痔突出者应先温水洗净,然后局部涂抹润滑油将其复位（E错）。水肿明显者可先用高锰
酸钾水热敷，待水肿消退后再复位。故答案为A。
痔切除术后护理包括：止痛、饮食和排便、并发症护理、伤口护理等。其中，止痛措施
为：可松弛敷料，或于术后1～2天内及第一次排便前给止痛药。故此选E。
痔疮防止复发的护理：保持心情愉悦，大便通畅，避免便秘，多吃蔬菜少吃辣，多做运
动，避免长时间坐位。故此选C。
84 、 A3型题
患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶
有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压
之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
根据病情所述，该患者目前最重要的护理诊断为
A ： 体温过高
B ： 焦虑
C ： 便秘
D ： 疼痛
E ： 个人应对无效
正确答案： D
解析：
1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状，排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红
肿突起，直肠指诊时一般无变化，B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现，C、D
排除。因此E是正确答案。解题关键：肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬
结样内口及条索样瘘管，在内口处有轻压痛，是特征性表现。
2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，
如结核，克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿
瘤溃破感染等所致，但少见。因此C是正确答案。解题关键：肛瘘最常见的原因是直肠
肛管周围脓肿。
3.通过直肠指检可以明确病因，A排除。通过内镜检查有时可发现内口，B错。通过影像
学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，因此C是正确答案。血常规只会发现有感
染，D错。B超一般不用于肛瘘的检查，E错。解题关键：碘油瘘管造影检查可明确瘘管
分布。
4.肛瘘的护理诊断有①便秘：与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙
痒有关。③潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意
此时最重要的是疼痛，因此D是正确答案。解题关键：疼痛是患者目前最重要的护理诊
断，也是急需要解决的护理问题。
85 、 A3型题
男性，50岁，混合痔多年，经常肿胀，少量便血，坠胀不适，欲彻底治疗
采取的治疗方案
A ： 胶圈套扎法
B ： 注射法
C ： 肛门坐浴D ： 手术切除
E ： 抗生素治疗
正确答案： D
解析：
86 、 A3型题
男性，50岁，混合痔多年，经常肿胀，少量便血，坠胀不适，欲彻底治疗
肛门坐浴水温可保持在
A ： 60℃
B ： 40C～50℃
C ： 32℃～34℃
D ： 70℃
E ： 35℃～39℃
正确答案： B
解析：
