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直肠肛管疾病
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1 、 单选题
直肠肛管手术时常采用的体位：
A ： 肘膝位
B ： 左侧卧位
C ： 截石位
D ： 蹲位
E ： 弯腰前俯位
2 、 单选题
女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有
粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可
能是
A ： 回盲部结核
B ： 粘连性肠梗阻
C ： 溃疡性结肠炎
D ： 降结肠癌
E ： 家族性息肉病
3 、 单选题
结肠癌最主要的转移途径是
A ： 淋巴转移
B ： 血行转移
C ： 直接侵润
D ： 种植转移
E ： 其他
4 、 单选题
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液
血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查
是
A ： 直肠指诊
B ： 钡灌肠检查C ： 腹部CT
D ： 直（乙状结）肠镜检
E ： B超检查
5 、 单选题
男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一
月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一
肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查
A ： 大便细菌培养
B ： CT
C ： 钡餐检查
D ： 纤维结肠镜检查
E ： B超
6 、 单选题
痔
A ： 便后滴血
B ： 柏油便
C ： 洗肉水样便
D ： 果酱样脓血便
E ： 粘液脓血便
7 、 单选题
根治术后5年生存率为30％的是
A ： 脾曲结肠癌，DukesC期
B ： 乙状结肠癌，DukesA1期
C ： 横结肠癌，DukesA2期
D ： 乙状结肠癌，DukesD期
E ： 降结肠癌，DukesB期
8 、 单选题
直肠癌肿绕肠管1周约需
A ： 0. 5～1. 0年
B ： 1. 5～2年
C ： 2. 0～2. 5年
D ： 2. 5～3. 0年
E ： 3年以上
9 、 单选题
男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一
肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为
A ： 慢性菌痢
B ： 溃疡性结肠炎
C ： 结肠息肉
D ： 肠结核
E ： 结肠癌
10 、 单选题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛
诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起.应诊断
A ： 外痔
B ： 内痔
C ： 混合痔
D ： 直肠癌
E ： 直肠息肉
11 、 单选题
血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于
A ： 确定有无结肠癌
B ： 筛选可疑病人
C ： 术后判断预后和复发
D ： 肿瘤侵润程度
E ： 有无淋巴结转移
12 、 单选题
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替1月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平
软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应采用
A ： 肛门指检、直肠镜检
B ： 大便常规加涂片
C ： 腹部B超
D ： 腹部X线平片
E ： 钡剂灌肠
13 、 单选题
根治术后5年生存率为65％的是
A ： 脾曲结肠癌，DukesC期
B ： 乙状结肠癌，DukesA1期
C ： 横结肠癌，DukesA2期
D ： 乙状结肠癌，DukesD期
E ： 降结肠癌，DukesB期14 、 单选题
全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式
A ： 经肛局部切除术
B ： Miles术
C ： Dixon术
D ： Hartman术
E ： 拖出吻合术
15 、 单选题
为保证手术成功，结肠癌最重要的术前准备是
A ： 了解肿瘤大小
B ： 了解肿瘤数量
C ： 了解肿瘤有无转移
D ： 清洁肠道
E ： 治疗并发症
16 、 单选题
患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大
A ： 、痢疾
B ： 、痔
C ： 、直肠癌
D ： 、直肠息肉
E ： 、肛周脓肿
17 、 单选题
结肠癌转移最常见的器官
A ： 肝
B ： 肺
C ： 骨
D ： 脾
E ： 肾
18 、 单选题
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液
血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实
为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
A ： Miles手术
B ： 乙状结肠造口术
C ： Hartmem手术
D ： Dixon手术
E ： 局部切除19 、 单选题
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化
验潜血（+）如该患者状态较差，距肛门9CM处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为
佳
A ： 经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B ： 拉下式直肠癌切除术
C ： 经腹直肠癌切除术
D ： 腹会阴联合直肠癌根治术
E ： 乙状结肠造瘘术
20 、 单选题
女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检
查为首选
A ： 直肠乙状结肠镜检查
B ： X线钡剂灌肠
C ： 直肠指诊
D ： 肛门镜检查
E ： 大便常规检查
21 、 单选题
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化
验潜血（+）。此时应考虑何种检查为首选
A ： 、直肠乙状结肠镜检查
B ： 、X线钡剂灌肠
C ： 、直肠指诊
D ： 、肛门镜检查
E ： 、大便常规检查
22 、 单选题
门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是
A ： 直肠镜检
B ： 纤维结肠镜检
C ： 直肠指检
D ： 钡灌肠X线检查
E ： 钡餐X线检查
23 、 单选题
低位直肠癌是指
A ： 距齿状线5cm以内B ： 距齿状线8cm以内
C ： 距齿状线11cm以内
D ： 距齿状线14cm以内
E ： 距齿状线17cm以内
24 、 单选题
男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，
血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为
A ： 乙状结肠癌
B ： 升结肠癌
C ： 阑尾类癌
D ： 横结肠癌
E ： 降结肠癌
25 、 单选题
直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑
A ： 内痔
B ： 肛瘘
C ： 外痔
D ： 直肠息肉
E ： 直肠癌
26 、 单选题
肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是
A ： A1期
B ： A2期
C ： A3期
D ： B期
E ： C期
27 、 单选题
距齿状线4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是
A ： 直肠前切除术
B ： 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C ： 经腹会阴联合直肠癌根治术
D ： 拉下式直肠癌切除术
E ： 经直肠镜肿瘤切除术
28 、 单选题
直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑A ： 内痔
B ： 肛瘘
C ： 外痔
D ： 直肠息肉
E ： 直肠癌
29 、 单选题
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化
验潜血（+）。如该患者状态较差，距齿状线9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术
为佳
A ： 、经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B ： 、拉下式直肠癌切除术
C ： 、经腹直肠癌切除术
D ： 、腹会阴联合直肠癌根治术
E ： 、乙状结肠造瘘术
30 、 单选题
主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：
A ： 肘膝位
B ： 左侧卧位
C ： 截石位
D ： 蹲位
E ： 弯腰前俯位
31 、 单选题
患者56岁，直肠癌，距齿状线5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应
选择哪种治疗
A ： 、拉下式直肠癌切除术
B ： 、经腹直肠癌切除术
C ： 、经腹会阴联合直肠癌根治术
D ： 、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E ： 、姑息乙状结肠造瘘术
32 、 单选题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛
诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起应选择哪种治疗为佳
A ： 注射疗法
B ： 冷冻疗法
C ： 胶圈套扎疗法
D ： 手术切除
E ： 坐浴33 、 单选题
目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标记物是
A ： CEA
B ： AFP
C ： CA199
D ： PSA
E ： CA125
34 、 单选题
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替1月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平
软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及此病人主要的治疗应采取
A ： 肠造瘘术
B ： 根治性切除术
C ： 化学治疗
D ： 放射治疗
E ： 免疫治疗
35 、 单选题
结肠癌化疗的基础用药是
A ： 5-FU
B ： 亚叶酸钙
C ： 多柔比星（阿霉素）
D ： 表柔比星（表阿霉素）
E ： 丝裂霉素
36 、 单选题
男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5CM，紫色，触痛应
诊断为
A ： 直肠癌
B ： 直肠息肉脱出
C ： 内痔脱出
D ： 血栓外痔脱出
E ： 肛瘘
37 、 单选题
男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5CM，紫色，触痛应
采取哪种治疗最佳
A ： 坐浴
B ： 封闭
C ： 口服药物
D ： 注射硬化剂E ： 血栓外痔剥脱术
38 、 单选题
结肠癌最常见的组织类型是
A ： 腺癌
B ： 黏液癌
C ： 未分化癌
D ： 类癌
E ： 鳞癌
39 、 单选题
急性细菌性痢疾
A ： 便后滴血
B ： 柏油便
C ： 洗肉水样便
D ： 果酱样脓血便
E ： 粘液脓血便
40 、 单选题
结肠癌出现肠梗阻多表现为
A ： 完全性肠梗阻
B ： 急性肠梗阻
C ： 慢性不完全性肠梗阻
D ： 高位梗阻
E ： 麻痹性梗阻
41 、 单选题
结肠癌最早出现的症状
A ： 排便习惯及粪便性状的改变
B ： 腹痛
C ： 腹部肿块
D ： 肠梗阻
E ： 全身症状
42 、 单选题
门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查
A ： 、粪便常规检查
B ： 、X线钡剂灌肠检查
C ： 、直肠指检
D ： 、X线钡餐检查E ： 、直肠乙状结肠镜检查
43 、 单选题
女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。.经检查发现距肛
门8CM有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断
A ： 直肠息肉
B ： 痔
C ： 肛裂
D ： 肛瘘
E ： 直肠癌
44 、 单选题
直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑
A ： 内痔
B ： 肛瘘
C ： 外痔
D ： 直肠息肉
E ： 直肠癌
45 、 单选题
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替1月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平
软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是
A ： 直肠癌
B ： 乙状结肠癌
C ： 降结肠癌
D ： 升结肠癌
E ： 盲肠癌
46 、 单选题
女性，47岁，直肠指诊发现距齿状线7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶
部固定，最适宜的手术是
A ： 、腹会阴联合直肠癌根治术
B ： 、拉下式直肠癌切除术
C ： 、经腹直肠癌切除术
D ： 、乙状结肠造口术
E ： 、扩大直肠癌根治术
47 、 单选题
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化
验潜血（+）应先选择哪种检查A ： 纤维结肠镜检查
B ： 乙状结肠镜检查
C ： 大便培养
D ： 直肠指诊
E ： 肛门镜检查
48 、 单选题
最近大量临床病理研究显示，97%以上的直肠癌远端浸润不超过
A ： 1cm
B ： 2cm
C ： 3cm
D ： 4cm
E ： 5cm
49 、 单选题
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化
验潜血（+）如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳
A ： 经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B ： 拉下式直肠癌切除术
C ： 经腹直肠癌切除术
D ： 乙状结肠造瘘术
E ： 以上都不是
50 、 单选题
、肛裂“三联征”是指
A ： 内痔、外痔、肛裂
B ： 肛裂、内痔、前哨痔
C ： 内痔、外痔、前哨痔
D ： 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E ： 肛裂、外痔、前哨痔
51 、 单选题
Dixon手术适用于肿瘤距齿状线的距离是
A ： 5cm以上
B ： 4cm以上
C ： 3cm以上
D ： 2cm以上
E ： 1cm以上
52 、 单选题怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
A ： 直肠指诊
B ： 乙状结肠镜检查
C ： 直肠镜检查
D ： X线气钡灌肠
E ： B型超声检查
53 、 单选题
女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应
考虑为
A ： 、肛旁疖肿
B ： 、肛瘘
C ： 、混合痔
D ： 、血栓性外痔
E ： 、肛旁慢性肉芽肿
54 、 单选题
有关结肠癌的描述，正确的是
A ： 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B ： 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C ： 肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻
D ： 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E ： 病人血清CEA均增高
55 、 问答题
直肠癌的临床表现？
56 、 问答题
左右结肠癌的临床表现有何不同？
57 、 问答题
试答直肠癌的诊断？
58 、 问答题
直肠指检的步骤？59 、 问答题
内痔的临床表现？
60 、 问答题
痔的分类？
61 、 问答题
右半结肠切除术切除范围？
62 、 问答题
直肠脱垂
63 、 问答题
结肠肿瘤大体型态分型？
64 、 问答题
简述引起结肠造口旁疝的原因？
65 、 问答题
横结肠切除术切除范围？
66 、 问答题
结肠癌组织学分型？
67 、 问答题
左半结肠切除术切除范围？
68 、 问答题
试述直肠癌病理？69 、 问答题
内痔的分度？
70 、 问答题
直肠肛管疾病的检查方法？
71 、 问答题
结肠癌的淋巴转移的顺序？
72 、 问答题
直肠肛管周围的间隙有哪些？
73 、 问答题
肛管直肠周围脓肿的发病过程？
74 、 问答题
肛管直肠环的组成及其临床意义？
75 、 问答题
影响结肠伤口愈合的因素有哪些？
76 、 问答题
直肠肛管周围脓肿的分类？
77 、 问答题
痔的分类和病理？
78 、 问答题
结肠淋巴结的分组？79 、 问答题
齿状线的临床意义？
80 、 问答题
直肠癌手术治疗方法的选择？
81 、 问答题
结肠癌的分期？
82 、 问答题
结肠癌的转移途径有哪些？主要途径是什么？
83 、 问答题
试述直肠癌的扩散与转移？
84 、 问答题
何为痔？病因是什么？治疗原则？
85 、 问答题
结肠癌的治疗原则？
86 、 问答题
直肠癌的手术方法？
87 、 问答题
对直肠各段癌肿的手术方法选择？
88 、 案例题
女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/天，
不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，
结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹
软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界
不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.
（1）诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断？
（3）进一步检查？
（4）治疗原则？
