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第一章 类风湿性关节炎
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1 、 单选题
RA的诊断标准包括：
A ： 晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)
B ： 腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C ： 皮下结节和手X片改变
D ： 类风湿因子阳性(滴度>1∶32)
E ： 以上均是
2 、 单选题
下列属于特殊类型的RA是：
A ： 健壮型类风湿关节炎
B ： 缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征
C ： 回纹型风湿症
D ： 成人Still病
E ： 以上均是
3 、 单选题
类风湿关节炎晨僵时间一般大于:
A ： 15分
B ： 30分
C ： 45分
D ： 60分
E ： 120分
4 、 单选题
对类风湿结节描述错误的是：
A ： 类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害
B ： 最常见于前臂受压的伸面
C ： 几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D ： 类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征5 、 单选题
类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见:
A ： 类风湿结节
B ： 肾炎
C ： 肺间质病变
D ： 心包炎
E ： 神经炎
6 、 单选题
临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：
A ： IgA型类风湿因子
B ： IgG型类风湿因子
C ： IgM型类风湿因子
D ： 类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E ： 混合型类风湿因子
7 、 单选题
下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现:
A ： 关节晨僵
B ： 关节肿
C ： 关节痛
D ： 关节压痛
E ： 关节畸形
8 、 单选题
Baker囊肿的描述正确的是：
A ： 类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊
B ： 致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿
C ： 囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大
D ： 囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热
E ： 以上描述均正确
9 、 单选题
NSAIDs副作用不包括
A ： 胃肠道反应
B ： 凝血异常
C ： 肾损害
D ： 高血压
E ： 抑制结肠，直肠癌细胞的生长10 、 单选题
RA的主要病理变化为：
A ： 关节滑膜的慢性炎症
B ： 炎性细胞浸润
C ： 滑膜炎形成
D ： 软骨及骨组织的侵蚀
E ： 关节结构的破坏
11 、 单选题
不是类风湿性关节炎的关节外表现有：
A ： Felty综合征
B ： 下肢皮肤溃疡
C ： 巩膜炎
D ： 皮下类风湿结节
E ： 面部红斑
12 、 单选题
下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：
A ： 对称性关节肿痛
B ： 近端指间关节肿痛
C ： 腕关节肿痛
D ： 远端指间关节肿痛
E ： 掌指关节肿痛
13 、 单选题
下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点
A ： 关节晨僵
B ： 不对称关节肿
C ： 关节痛
D ： 关节压痛
E ： 关节畸形
14 、 单选题
抗风湿消炎药不包括:
A ： 青霉胺
B ： 青霉素
C ： 强的松
D ： 双氯酚酸钠
E ： 干扰素15 、 单选题
非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：
A ： 抑制T琳巴细胞
B ： 抑制B淋巴细胞
C ： 抑制前列腺素合成
D ： 抑制巨噬细胞
E ： 抑制免疫复合物形成
16 、 单选题
RA能累及颈部的关节有：
A ： 齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带
B ： 寰枢关节受累
C ： 齿状突的骨部也可受累见于幼儿
D ： 以上均正确
E ： 以上均错误
17 、 单选题
属于慢作用抗风湿药的是：
A ： MTX
B ： IFN-γ
C ： 戴芬
D ： 金诺芬
18 、 单选题
类风湿性关节炎的基本病理改变是：
A ： 滑膜炎
B ： T淋巴细胞大量增殖
C ： 炎症细胞浸润
D ： 免疫复合物沉积
E ： 关节骨性增生
19 、 单选题
下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：
A ： 芬必得
B ： 甲氨螺岭
C ： 金诺芬
D ： 氯喹
20 、 单选题对Felty综合征的描述，不正确的是：
A ： Felty综合征(Feltysyndrome，FS)是一种严重型RA
B ： 突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大
C ： 关节病变严重，常伴有高滴度的RF
D ： FS的发生可能与遗传因素有关
E ： 嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因
21 、 单选题
有关RA晨僵描述正确的是：
A ： 晨僵常为RA非常突出的临床表现
B ： 出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C ： 随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D ： 当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E ： 以上均是
22 、 单选题
类风湿关节炎的动物模型包括下列：
A ： 胶原性关节炎
B ： 链球菌细胞壁成分诱导的关节炎
C ： 佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎
D ： 自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型
E ： 以上均是
23 、 单选题
类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见:
A ： 轻至中度贫血
B ： 血小板减少
C ： 血沉快
D ： C. RP高
E ： RF高
24 、 单选题
下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点:
A ： 对称性
B ： 持续性
C ： 游走性
D ： 反复性
E ： 时轻时重
25 、 单选题慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确:
A ： 起效时间长于NSA. ID. s
B ： 有控制病情进展可能
C ： 一般与NSA. ID. s合用
D ： 包括MTX，C. TX，SA. SP等
E ： 包括肾上腺皮质激素
26 、 单选题
中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：
A ： 退行性关节炎
B ： 痛风关节炎
C ： 强直性关节炎
D ： 类风湿关节炎
E ： 风湿性关节炎
27 、 单选题
RA的滑膜炎症反应的特点是：
A ： 衬里细胞层增厚
B ： 间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C ： 滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D ： 血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E ： 以上均是
28 、 单选题
RA病人中存在哪些自身抗体?
A ： RF
B ： AKA
C ： APF
D ： 抗胶原抗体
E ： 以上均是
29 、 单选题
RA的早期手和腕的X线检查表现有：
A ： 早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B ： 指关节和近端指间关节间隙消失
C ： 关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清
D ： 核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E ： 以上均是
30 、 单选题女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检
查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2×10^9／L，血小
板60×10^9／L，ESR 56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最
可能的诊断是：
A ： 肝硬化脾亢
B ： 类风湿关节炎
C ： Felty综合征
D ： 系统性红斑狼疮
E ： 药物性再障
31 、 单选题
NSAIDs的作用下列哪项表述不正确
A ： 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵
B ： 可以阻止风湿病病程的进展
C ： 停药不久即可出现“反跳”或症状再现
D ： 副作用发生率高
E ： 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效
32 、 单选题
属于生物制剂是：
A ： MTX
B ： IFN-γ
C ： 戴芬
D ： 金诺芬
33 、 单选题
Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项:
A ： 类风湿结节
B ： 脾大
C ： 中性粒细胞减少
D ： 血小板减少
E ： 贫血
34 、 单选题
Caplan综合征是指：
A ： 类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺
B ： 类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症
C ： 煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影
D ： 翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工
肺部结节的出现事为普通矿工的3倍
E ： 以上描述均正确35 、 单选题
关节受损的类型不包括：
A ： 单关节发病
B ： 少关节发病
C ： 对称关节发病
D ： 有时也可以累及无滑膜的关节
36 、 单选题
对RA血管炎描述正确的是：
A ： RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B ： RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉
C ： 病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D ： 血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
37 、 单选题
类风湿关节炎关节液特点:
A ： 白细胞明显增高
B ： 中性粒细胞增高
C ： 单个核细胞增高
D ： 粘度差
E ： 含糖低
38 、 单选题
女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎
缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR1 0mm／h，
血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择
A ： 雷公藤多甙
B ： 非甾体类消炎镇痛药
C ： MTX＋氧喹＋SASP
D ： 外科治疗，如关节置换等手术
E ： 青霉胺＋MTX＋激素
39 、 单选题
下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现
A ： 张口困难
B ： 颈痛
C ： 臀及下腰部痛
D ： 骶部痛
E ： 肩部痛40 、 单选题
下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标:
A ： 晨僵时间
B ： 关节痛数
C ： 关节肿数
D ： 15米步行时间
E ： 关节畸形数
41 、 单选题
下列哪个不是RA的病因？
A ： 遗传因素
B ： 感染
C ： 性激素
D ： 输血
E ： 以上均是
42 、 单选题
甲氨蝶呤不良反应包括:
A ： 口腔溃疡
B ： 胃肠道反应
C ： 骨髓抑制
D ： 肝功异常
E ： 以上均包括
43 、 单选题
常规临床检测的是哪一型类风湿因子:
A ： IgA.
B ： IgG
C ： IgE.
D ： IgD.
E ： IgM
44 、 不定项选择题
55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外
血WBC12×10^9/L，血小板430×10^9/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节
炎。
此病例患者的血象表现，主要因为
A ： 低热感染
B ： 缺铁
C ： 关节痛纳差
D ： 关节炎活动E ： 检查误差
45 、 不定项选择题
中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关
节活动弹响。
对主要可能诊断帮助最大的检查是:
A ： E. SR检查
B ： A. SO检查
C ： C. RP检查
D ： 膝关节X线检查
E ： 双手X线检查
46 、 不定项选择题
风湿性关节炎:
A ： 非对称性下肢大关节炎
B ： 对称性小关节炎
C ： 游走性大关节炎
D ： 急性第一跖趾关节炎
E ： 慢性负重关节炎
47 、 不定项选择题
dsDNA阳性:
A ： 类风湿关节炎
B ： 强直性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 痛风性关节炎
E ： 风湿性关节炎
48 、 不定项选择题
强直性关节炎:
A ： 男性青壮年
B ： 老年男性
C ： 育龄妇女
D ： 青少年
E ： 幼儿
49 、 不定项选择题
痛风关节炎
A ： 男性青壮年
B ： 老年男性C ： 育龄妇女
D ： 青少年
E ： 幼儿
50 、 不定项选择题
ASO阳性 :
A ： 类风湿关节炎
B ： 强直性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 痛风性关节炎
E ： 风湿性关节炎
51 、 不定项选择题
退行性关节炎
A ： 非对称性下肢大关节炎
B ： 对称性小关节炎
C ： 游走性大关节炎
D ： 急性第一跖趾关节炎
E ： 慢性负重关节炎
52 、 不定项选择题
中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关
节活动弹响。
患者主要可能诊断：
A ： 退行性关节炎
B ： 痛风关节炎
C ： 强直性关节炎
D ： 类风湿关节炎
E ： 风湿性关节炎
53 、 不定项选择题
55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外
血WBC12×10^9/L，血小板430×10^9/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节
炎。
除查血沉外，还应查:
A ： RF定量
B ： C. RP
C ： 抗C. C. P抗体
D ： 双手X线检查
E ： 以上均可选择54 、 不定项选择题
55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外
血WBC12×10^9/L，血小板430×10^9/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节
炎。
当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除:
A ： 低蛋白血症
B ： 贫血加重
C ： 肺间质性病变
D ： 合并肺炎
E ： 心肌炎
55 、 不定项选择题
中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关
节活动弹响。
患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药
A ： 双氯酚酸钠
B ： 布洛芬
C ： 消炎痛
D ： 强的松
E ： 塞来西布
56 、 不定项选择题
风湿性关节炎
A ： 男性青壮年
B ： 老年男性
C ： 育龄妇女
D ： 青少年
E ： 幼儿
57 、 不定项选择题
强直性关节炎
A ： 非对称性下肢大关节炎
B ： 对称性小关节炎
C ： 游走性大关节炎
D ： 急性第一跖趾关节炎
E ： 慢性负重关节炎
58 、 不定项选择题
类风湿关节炎
A ： 非对称性下肢大关节炎
B ： 对称性小关节炎C ： 游走性大关节炎
D ： 急性第一跖趾关节炎
E ： 慢性负重关节炎
59 、 不定项选择题
中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关
节活动弹响。
患者可能并发诊断：
A ： 退行性关节炎
B ： 痛风关节炎
C ： 强直性关节炎
D ： 类风湿关节炎
E ： 风湿性关节炎
60 、 不定项选择题
55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外
血WBC12×10^9/L，血小板430×10^9/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节
炎。
临床上所指“鹅颈征”，是指:
A ： 腕关节
B ： 手近指关节
C ： 手远指关节
D ： 第一跖趾关节
E ： 颈椎
61 、 不定项选择题
RF高滴度:
A ： 类风湿关节炎
B ： 强直性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 痛风性关节炎
E ： 风湿性关节炎
62 、 不定项选择题
尿酸结晶阳性
A ： 类风湿关节炎
B ： 强直性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 痛风性关节炎
E ： 风湿性关节炎63 、 不定项选择题
中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关
节活动弹响。
治疗药物可选择:
A ： 双氯酚酸钠
B ： MTX
C ： SA. SP
D ： 强的松
E ： 以上均可选择
64 、 不定项选择题
痛风性关节炎
A ： 非对称性下肢大关节炎
B ： 对称性小关节炎
C ： 游走性大关节炎
D ： 急性第一跖趾关节炎
E ： 慢性负重关节炎
65 、 不定项选择题
HLA-B27阳性
A ： 类风湿关节炎
B ： 强直性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 痛风性关节炎
E ： 风湿性关节炎
66 、 不定项选择题
系统性红斑狼疮:
A ： 男性青壮年
B ： 老年男性
C ： 育龄妇女
D ： 青少年
E ： 幼儿
