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第二十二单元 上肢骨、关节损伤
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1 、 A1
下列哪些不是桡骨头半脱位的发病因素是
A ： 桡骨头小头未发育
B ： 环状韧带薄弱
C ： 患肢前臂受牵引后，桡骨头向远端滑移
D ： 环状韧带卡压在肱桡关节内
E ： 前臂旋转外力
正确答案： E
解析：
小儿桡骨头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，
回复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外
力可复位。
2 、 A1
肱骨干中段骨折反复手法复位导致
A ： 桡神经损伤
B ： 正中神经损伤
C ： 尺神经损伤
D ： 腋神经损伤
E ： 肌皮神经损伤
正确答案： A
解析：
肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神
经，反复手法复位，更易伤及。
3 、 A1前臂双骨折易导致
A ： 血管损伤
B ： 肌腱断裂
C ： 骨筋膜室综合征
D ： 旋转功能障碍
E ： 神经损伤
正确答案： D
解析：
前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。
4 、 A1
肘关节骨折脱位可能并发
A ： 动静脉损伤
B ： 缺血性肌痉挛
C ： 损伤性骨化
D ： 缺血性坏死
E ： 周围神经损伤
正确答案： C
解析：
关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若
处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动。
5 、 A1
肘关节脱位的特有体征
A ： 患肘肿痛. 不能活动
B ： 以健侧手托患侧前臂
C ： 肘后三角关系正常
D ： 肘后三角关系异常
E ： 肘关节处于半伸直位
正确答案： D
解析：
有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。①患肘肿痛、不能活动，以健侧托患侧前
臂。肘关节处于半伸直位，被运动肘不能伸直；②肘后空虚，可触到凹陷；③肘后三角
关系失去正常关系。6 、 A2
男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早
期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项
A ： 桡动脉搏动是否消失
B ： 手及前臂皮肤. 温度及颜色
C ： 患肢肿胀程度
D ： 有无感觉障碍
E ： 患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
正确答案： E
解析：
静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。
7 、 A2
6岁患儿，X线诊断为锁骨骨折青枝骨折，恰当的处理是
A ： 三角巾悬吊患肢3～6周
B ： 手法复位，8字绷带外固定
C ： 卧床2周
D ： 不予处理
E ： 手术复位内固定
正确答案： A
解析：
小儿锁骨青枝骨折为不完全骨折，一般无明显移位，因此不需任何特殊处理，三角巾悬
吊患肢3～6周即可。
8 、 A2
6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，
主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取
A ： 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B ： 观察2天，视情况采用相应措施
C ： 手术探查，手术治疗
D ： 应用血管扩张剂
E ： 臂丛麻醉
正确答案： A
解析：5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，
应立即拆除石膏，酌情处理。
9 、 A2
男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限，查体：Dugas
征阳性。该病人肩部的畸形是
A ： 屈曲外展，外旋
B ： 屈曲内收，内旋
C ： 方肩
D ： 肩过度后伸
E ： 肩过度膨胀
正确答案： C
解析：
跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受损，Dugas征阳性。根据上述典型的受伤机制
和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。
