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第二篇 呼吸系统
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1 、 单选题
有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A ： 每年发作至少3个月，持续10年以上
B ： 每年发作至少1个月，持续2年以上
C ： 每年发作至少2个月，持续3年以上
D ： 每年发作至少3个月，持续2年以上
E ： 每年发作至少6个月，持续4年以上
2 、 单选题
男性，60 岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平
卧，大汗淋漓， 左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？
A ： 、胸部X线检查
B ： 、血液气体分析
C ： 、心电图检查
D ： 、血常规检查
E ： 、心脏超声检查
3 、 单选题
慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
A ： 呼气相延长，呼气相哮鸣音
B ： 呼吸音减低
C ： 心音遥远
D ： 胸膜摩擦音
E ： 桶状胸
4 、 单选题
45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查
体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平对其治疗下列哪项不正
确
A ： 快速静脉推注垂体后叶素
B ： 咳必清镇
C ： 配血以备急用D ： 继续抗结核治疗
E ： 小剂量镇静剂
5 、 单选题
应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是
A ： 呼气末正压
B ： 压力支持
C ： 同步间歇指令通气
D ： 控制通气
E ： 双模式通气
6 、 单选题
女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现
咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理
增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的
诊断是
A ： 慢性阻塞性肺疾病
B ： 肺结核
C ： 支气管哮喘
D ： 支气管扩张
E ： 慢性支气管炎
7 、 单选题
男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为
进一步确诊，需进行哪项检查
A ： CT扫描
B ： 支气管动脉造影
C ： 磁共振检查
D ： 肿瘤标志物检测
E ： 经皮或经支气管穿刺肺活检
8 、 单选题
男，40 岁，近 2 个月来低热，咳嗽，消瘦，X 线示右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可
能的诊断是：
A ： 、肺脓肿
B ： 、肺癌
C ： 、肺结核
D ： 、支气管扩张症
9 、 单选题中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A ： 支气管造影
B ： 有无浅表淋巴结肿大
C ： 结核菌素试验
D ： X线胸片
E ： 纤维支气管镜检查
10 、 单选题
男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片
见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病
A ： 肺结核复发
B ： 肺癌
C ： 肺化脓症
D ： 肺炎
E ： 肺结节病
11 、 单选题
男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。
下列检查哪项是没有定位诊断价值的
A ： 纤维支气管镜检查
B ： CT扫描
C ： 鼻咽部检查
D ： 侧位胸片或高千伏摄片
E ： 癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查
12 、 单选题
肺炎球菌肺炎的典型症状是
A ： 寒战和高热
B ： 咳粘液脓性痰
C ： 咳铁锈色痰
D ： 患侧胸部疼痛
E ： 气急和发绀
13 、 单选题
男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，
冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A ： 心电图检查示ST-T改变
B ： 心电图检查Rv1+Sv5≤1. 02mmV
C ： X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D ： 胸部正位X线检查时心尖上翘
E ： 肺功能检查示弥散障碍14 、 单选题
支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？
A ： 、自发性气胸
B ： 、支气管哮喘急性发作
C ： 、左心衰竭
D ： 、肺炎
E ： 、胸膜炎
15 、 单选题
对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A ： 肺弥散功能
B ： 放射核素扫描
C ： 胸部CT
D ： 血清免疫学
E ： 肺组织活检
16 、 单选题
男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片
见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病
A ： 肺结核复发
B ： 肺癌
C ： 肺化脓症
D ： 肺炎
E ： 肺结节病
17 、 单选题
男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为
进一步确诊，需进行哪项检查
A ： CT扫描
B ： 支气管动脉造影
C ： 磁共振检查
D ： 肿瘤标志物检测
E ： 经皮或经支气管穿刺肺活检
18 、 单选题
女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血
白细胞7.8乘以十的九次方／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是
A ： 癌性胸腔积液
B ： 肺栓塞并胸腔积液
C ： 细菌性肺炎伴胸膜炎
D ： 化脓性胸膜炎E ： 结核性胸膜炎
19 、 单选题
男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。
最可能的诊断是
A ： 肺炎球菌肺炎
B ： 流行性胸痛
C ： 肺梗死
D ： 自发性气胸
E ： 胸膜炎
20 、 单选题
女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，
内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑
A ： 浸润型肺结核
B ： 慢性血行播散型肺结核
C ： 结核球
D ： 纤维空洞型肺结
E ： 慢性肺脓肿
21 、 单选题
男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2?30mmHg，
PaCO2?60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2?70mmHg，PaCO2?80mmHg.该
患者病情恶化的原因最可能的是
A ： 感染加重
B ： 气道阻力增加
C ： 氧疗不当
D ： 心力衰竭加重
E ： 周围循环衰竭
22 、 单选题
男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫
绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A ： PaO2降低，PaCO2升高
B ： PaO2正常，PaCO2升高
C ： PaO2升高，PaCO2正常
D ： PaO2升高，PaCO2升高
E ： PaO2正常，PaCO2降低
23 、 单选题女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，
下一步治疗应首选
A ： 气管内给药
B ： 体位引流
C ： 经纤支镜灌洗吸引
D ： 继续抗生素治疗
E ： 胸外科手术
24 、 单选题
结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 D
A ： 干酪性肺炎
B ： 结脑患者体温不降
C ： 结核性胸膜炎胸腔积液量多
D ： 胸膜增厚粘连
E ： 急性粟粒性肺结核
25 、 单选题
24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规
草黄色，比 重 1.030，WBC：0.8＊10^9/L，淋巴占 80％，蛋白 34g/L，LDH：300u/dl，
胸水 LDH/血清 LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断是：
A ： 、右侧肺炎伴胸水
B ： 、肺癌伴胸膜转移
C ： 、肝硬化伴胸水
D ： 、慢性肾功能不全伴胸水
E ： 、结核性胸膜炎
26 、 单选题
下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？
A ： 、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息
B ： 、每年患病持续三个月以上
C ： 、连续两年以上
D ： 、有肺气肿的体征
E ： 、除外其他心肺疾患
27 、 单选题
男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模
糊，双肺可闻及大量哮鸣音，双肺底少量湿罗音。心率112次／分，未闻及杂音。患者
最可能的诊断是
A ： 肺炎
B ： 肺气肿
C ： 慢性阻塞性肺疾病
D ： 慢性阻塞性肺疾病急性发作期E ： 肺心病
28 、 单选题
男，40 岁，发热咳嗽，咯脓痰 2 周，痰量每日约为 200ml，有时痰中带血，吸烟 20 年，
WBC：32＊10^9/L，中性 90％，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值？
A ： 、痰培养+药敏
B ： 、X线胸片
C ： 、痰找结核菌
D ： 、纤维支气管镜检
E ： 、放射性核素肺扫描
29 、 单选题
经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参
考
A ： 既往治疗史
B ： 病变范围
C ： 病变的组织破坏程度
D ： 痰菌菌量
E ： 中毒症状
30 、 单选题
干性支气管扩张是指
A ： 干咳为主
B ： 仅有早晨咳嗽及咳痰
C ： 纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
D ： 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E ： 病变局限于上叶
31 、 单选题
对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是
A ： 、血气分析
B ： 、胸部X线检查
C ： 、心电图和心电向量检查
D ： 、肺功能检查
E ： 、肺动脉压测定
32 、 单选题
男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化
属于
A ： 支气管粘膜化生B ： 支气管粘膜肥大
C ： 支气管粘膜萎缩
D ： 支气管鳞状细胞癌
E ： 支气管腺癌
33 、 单选题
对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是
A ： 、X线检查两肺野的透亮度增加
B ： 、心电图检查呈现低电压
C ： 、肺放射核素扫描
D ： 、残气容积超肺总量40％
E ： 、痰细菌学及细胞学检查
34 、 单选题
下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭
A ： PaO2＞8kPa，PaCO2＜6. 67kPa
B ： PaO2＜8kPa，PaCO2＞6. 67kPa
C ： PaO2＜8. 85kPa，PaCO2＞6. 67kPa
D ： PaO2＜8kPa，PaCO2＜6. 67kPa
E ： PaO2＞6. 67kPa，PaCO2＞8kPa
35 、 单选题
慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A ： 咳粘液样痰
B ： 发热
C ： 喘息伴哮鸣音
D ： 肺内多量湿啰音
E ： 外周血白细胞15乘以十的九次方／L
36 、 单选题
女，24 岁，呼吸困难，X 线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血
压下降，最好 应给哪项处置？
A ： 、氨茶碱+葡萄糖静脉注射
B ： 、西地兰0. 4mg缓慢静脉注射
C ： 、平卧0. 1％肾上腺素0. 5mg
D ： 、快速输注低分子右旋糖酐
E ： 、静脉快速滴注升压药物
37 、 单选题
男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理
措施中下列哪项最重要
A ： 痰普通培养
B ： 痰结核杆菌培养
C ： 结核菌素试验
D ： 痰真菌培养
E ： 追问有无异物吸入史
38 、 单选题
下列抗结核药哪种不属于杀菌剂
A ： 异烟肼
B ： 利福平
C ： 链霉素
D ： 吡嗪酰胺
E ： 乙胺丁醇
39 、 单选题
特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是
A ： 肺部体征
B ： 胸片
C ： 血沉
D ： 血乳酸脱氢酶
E ： 动脉血气分析
40 、 单选题
支气管扩张最有意义的体征是
A ： 局限性哮鸣音
B ： 局限性湿啰音
C ： 贫血貌
D ： 消瘦
E ： 杵状指
41 、 单选题
关于继发型肺结核，下列哪项不正确
A ： 一般发生在曾受过结核感染的成人
B ： 病灶多在肺上野
C ： 可通过内源性感染而来
D ： 可通过外源性感染而来
E ： 肺部局部组织炎症反应较轻42 、 单选题
半年前劳动时损伤左小腿皮肤，未予处理，入院前 3 天，畏寒，发热（38.5），气急咳
嗽，痰不多， 黄色混血丝，体检：巩膜黄染，两肺散在干罗音，心率 120 次每分，第一
心音低钝，血 WBC：22.8＊10^9/L， 中性 88％，有中毒颗粒，肝功：GPT：45u，X 线
胸片示胸肺散在片状，结节状阴影，内有小液平，细胞壁酸抗体阳性，本例诊断下列哪
项是不符合的？
A ： 、败血症
B ： 、传染性肝炎
C ： 、金黄色葡萄球菌肺炎
D ： 、中毒性心肌炎
E ： 、中毒性肝炎
43 、 单选题
易引起Horners?syndrome的肺癌为
A ： 中心型肺癌
B ： 周围型肺癌
C ： 小细胞癌
D ： 肺上沟癌
E ： 细支气管肺泡癌
44 、 单选题
男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：
（40/90mmHg），心界 不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏
不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：
A ： 、慢性支气管炎
B ： 、支气管扩张症
C ： 、风湿性心脏病左心衰竭
D ： 、支气管哮喘
E ： 、大叶性肺
45 、 单选题
肺结核大咯血时，应采取体位是
A ： 健侧卧位
B ： 患侧卧位
C ： 平卧位
D ： 俯卧位
E ： 坐位
46 、 单选题
关于结核菌，下列哪项是错误的
A ： 生长快，难培养
B ： 涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C ： 对外界抵抗力较强，不易死亡
D ： 结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E ： 70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
47 、 单选题
男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X
线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查
A ： 痰细胞学检查
B ： 磁共振检查
C ： 同位素扫描
D ： 超声波检查
E ： 剖胸探查
48 、 单选题
判断肺结核有无传染性最主要的依据是
A ： 血沉
B ： 结核菌素试验
C ： 反复痰中带血
D ： 胸部X线检查
E ： 痰涂片找结核菌
49 、 单选题
男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于
诊断的影像学检查应首选
A ： 体层摄影
B ： CT扫描
C ： 抽胸水后常规胸片
D ： 高千伏胸部摄片
E ： 磁共振成像
50 、 单选题
男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断
左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要
A ： 休息和营养
B ： 胸腔抽液，早期每周至少两次
C ： 胸腔注入抗结核药物
D ： 胸腔注入地塞米松
E ： 肋间插管引流
51 、 单选题下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？
A ： 、呼吸困难、紫绀
B ： 、寒战、高热
C ： 、早期可出现休克
D ： 、红砖色胶冻样痰
E ： 、胸痛
52 、 单选题
诊断支原体肺炎的主要依据是
A ： 痰细菌培养阴性
B ： 血清冷凝集试验阳性
C ： 红霉素试验性治疗
D ： 临床表现
E ： X线特异表现
53 、 单选题
下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术
A ： 声嘶
B ： 血性胸水
C ： 上半身静脉扩张
D ： 肺性骨关节病
E ： 锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
54 、 单选题
男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于
诊断的影像学检查应首选
A ： 体层摄影
B ： CT扫描
C ： 抽胸水后常规胸片
D ： 高千伏胸部摄片
E ： 磁共振成像
55 、 单选题
肺炎球菌致病力是由于
A ： 细菌产生的溶血素
B ： 细菌的大量繁殖
C ： 荚膜对组织的侵袭作用
D ： 细菌对组织的破坏作用
E ： 细菌产生内毒素56 、 单选题
医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A ： 病毒
B ： 厌氧菌
C ： 革兰阳性球菌
D ： 真菌
E ： 革兰阴性杆菌
57 、 单选题
男性，40 岁，支气管哮喘 20 多年，6 天来加重，经治疗后症状明显好转，2 小时前突
然右胸剧痛，呼 吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩
为鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg），心率 120 次每分，最应立即进行的检查是：
A ： 、心电图
B ： 、胸部X线
C ： 、B超
D ： 、痰培养+药敏试验
E ： 、化验白细胞+分类
58 、 单选题
容易形成空洞的肺癌是
A ： 鳞状上皮细胞癌
B ： 未分化癌
C ： 腺癌
D ： 肺泡细胞癌
E ： 小细胞癌
59 、 单选题
男性，76 岁，体重 45 公斤，身长 170cm ，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样
痰，伴发热，体 温 38.7 度，查体右中下肺叩诊浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X
线胸片示右中下肺野大片密度增高 影，应首选以下哪种疾病？
A ： 、肺炎球菌肺炎
B ： 、金黄色葡萄球菌肺炎
C ： 、复发性肺脓肿
D ： 、克雷伯杆菌肺炎
E ： 、肺结核合并胸膜炎
60 、 单选题
引起胸腔积液的最常见病因是
A ： 结核性胸膜炎
B ： 化脓性胸膜炎
C ： 膈下脓肿
D ： 充血性心力衰竭E ： 肺癌
61 、 单选题
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A ： 大气道阻塞
B ： 小气道阻塞
C ： 双肺哮鸣音
D ： 桶状胸
E ： 胸片示肺纹理增粗
62 、 单选题
与吸烟关系最为密切的肺癌是
A ： 鳞癌
B ： 腺癌
C ： 腺鳞癌
D ： 小细胞癌
E ： 细支气管肺泡癌
63 、 单选题
诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A ： PaO2低于正常
B ： 残气量／肺总量＞40％
C ： 第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％
D ： 最大通气量低于预计值的80％
E ： 潮气量低于预计值的80％
64 、 单选题
女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用
激素的先决条件应是
A ： 胸水量大
B ： 伴有其他浆膜炎
C ： 高热
D ： 抗结核药物治疗
E ： 肺内有病灶
65 、 单选题
支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示
A ： 出现呼吸性碱中毒
B ： 病情好转
C ： 病情恶化D ： 没有临床意义
E ： 出现心衰
66 、 单选题
男、26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：
A ： 、张口呼吸
B ： 、大量出汗
C ： 、紫绀明显
D ： 、端坐呼吸
E ： 、四肢厥冷
67 、 单选题
女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g／天，RFPO.4g／天，EMBO.75g／天，
治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的
主要原因
A ： 化疗方案不合理
B ： 机体免疫力太差
C ： 未规律用药
D ： 停药过早
E ： 细菌耐药
68 、 单选题
男，20 岁，3 天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，
痰少。体检： T39 度，P120 次每分，R30 次每分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无
罗音，右上腹肌张力增高，有压痛， 无反跳痛，肝脾未扪及，化验：WBC：20
＊10^9/L，中性 90％，为明确诊断应首先作以下哪项检查？
A ： 、血培养
B ： 、胸部X线检查
C ： 、B超探查有无胸液
D ： 、B超探查肝细胞
E ： 、腹部X线照片
69 、 单选题
女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔
积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的
A ： 肺功能
B ： 胸部CT
C ： 纤维支气管镜检查
D ： 胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E ： 胸膜活检70 、 单选题
抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A ： 立即进行人工呼吸
B ： 立即使用呼吸中枢兴奋剂
C ： 立即使用鼻导管给氧
D ： 立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E ： 立即输血或输液
71 、 单选题
下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确
A ： 出现副癌综合征提示肺癌晚期
B ： 可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C ： 切除肺癌后症状不能消失
D ： 出现副癌综合征为手术禁忌证
E ： 肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
72 、 单选题
金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A ： 肺段实变伴脓肿形成
B ： 肺实变伴多发性蜂窝样改变
C ： 浸润阴影易变伴气囊腔形成
D ： 多发性肺浸润
E ： 肺段实变伴液气胸
73 、 单选题
男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、
气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
A ： 支原体肺炎
B ： 浸润型肺结核
C ： 支气管肺癌
D ： 肺炎链球菌肺炎
E ： 结核性胸膜炎
74 、 单选题
慢性支气管炎最主要的并发症是
A ： 肺出血
B ： 支气管扩张
C ： 小叶性肺炎
D ： 肺栓塞
E ： 肺气肿、肺心病75 、 单选题
女，28 岁，CO 中毒后发热、咳嗽、一周后咯脓痰，X 线胸片示右下叶背段大片浓密浸
润阴影，并有 透亮度，最可能的诊断是：
A ： 、肺脓肿
B ： 、肺癌
C ： 、肺结核
D ： 、支气管扩张症
E ： 、肺炎球菌性肺炎
76 、 单选题
以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是
A ： 电轴右偏
B ： Sv1+Rv5≥1. 05mV
C ： V1和V2导联出现QS波
D ： 肺型P波
E ： 右束支传导阻滞
77 、 单选题
支气管扩张引起大咯血的原因为
A ： 支气管动脉先天性解剖畸形
B ： 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C ： 合并重度支气管炎
D ： 支气管发生囊性扩张
E ： 支气管粘膜溃疡
78 、 单选题
慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A ： 灶性肺气肿
B ： 小叶中央型肺气肿
C ： 全小叶型肺气肿
D ： 混合型肺气肿
E ： 间质性肺气肿
79 、 单选题
男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，
最可能的诊断是
A ： 支原体肺炎
B ： 过敏性肺炎
C ： 支气管扩张症
D ： 支气管内膜结核
E ： 结节病80 、 单选题
男、45 岁，咳嗽、咯痰 5 个月，活动后气促 2 年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪
项检查最有意义
A ： 、心电图
B ： 、血气分析
C ： 、胸部X线片
D ： 、血常规
E ： 、肺功能测定
81 、 单选题
男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小
量粘液痰，查 体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可
能的是：
A ： 、支气管哮喘
B ： 、喘息型支气管炎
C ： 、哮喘持续状态
D ： 、慢性支气管炎合并肺内感染
E ： 、自发性气胸
82 、 单选题
男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查
和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的
A ： 手术切除或手术后加用化学治疗
B ： 化学治疗
C ： 化学治疗基础上联合放射治疗
D ： 化学治疗基础上选择性手术
E ： 配合免疫或中医中药治疗
83 、 单选题
下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症
A ： 胸膜炎
B ： 弥漫性血管内凝血
C ： 感染性休克
D ： 脑膜炎
E ： 肺脓肿
84 、 单选题
诊断肺癌最可靠的手段是
A ： 病史、体征B ： 胸部X线检查
C ： 胸部体层摄片
D ： 放射性核素肺扫描
E ： 细胞学、组织学病理检查
85 、 单选题
女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用
激素的先决条件应是
A ： 胸水量大
B ： 伴有其他浆膜炎
C ： 高热
D ： 抗结核药物治疗
E ： 肺内有病灶
86 、 单选题
下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A ： 支气管哮喘，舒张试验阳性
B ： 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C ： 伴有气流阻塞的囊性纤维化
D ： 没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E ： 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
87 、 单选题
反复喘息 7 年，春秋季节好发，发病 1 周，期间喘息加重，两肺散在哮鸣音，应诊断
A ： 、心源性哮喘
B ： 、喘息型慢性支气管炎
C ： 、过敏性肺炎
D ： 、支气管哮喘
E ： 、支气管肺癌
88 、 单选题
女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血
白细胞7.8乘以十的九次方／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是
A ： 癌性胸腔积液
B ： 肺栓塞并胸腔积液
C ： 细菌性肺炎伴胸膜炎
D ： 化脓性胸膜炎
E ： 结核性胸膜炎
89 、 单选题哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？
A ： 、潮气量
B ： 、肺活量
C ： 、残气容积占肺总量百分比>40%
D ： 、动脉血氧分压
E ： 、每分钟静息通气量
90 、 单选题
浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是
A ： 结核中毒症状
B ： 血沉
C ： 痰菌检查
D ： 肺实变体征
E ： 胸部X片改变
91 、 单选题
哮喘发作不会出现
A ： FEV1／FVC％下降
B ： PEER降低
C ： RVF、RC增加
D ： RV／TLC％增加
E ： DLCO增加
92 、 单选题
慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检
查？
A ： 、血气分析
B ： 、胸部X线透视
C ： 、痰细菌培养+药敏
D ： 、心电图
E ： 、胸部CT扫描
93 、 单选题
肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是
A ： 运动后PaO2降低
B ： PaCO2正常
C ： HCO3ˉ降低
D ： 休息时PaO2降低
E ： pH降低94 、 单选题
慢性肺心病心力衰竭经治疗后，虽然消失，PaO2 升高，但意识状态不见改善，PaCO2
居高不降，其 原因考虑是：
A ： 、改善肺泡通气措施不力
B ： 、使用利尿剂与糖皮质激素不当
C ： 、支气管—肺感染加重
D ： 、应用呼吸兴奋剂与脑细胞活化剂所致
E ： 、液体补充不足
95 、 单选题
Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A ： 动-静脉样分流增加
B ： 肺泡通气功能障碍
C ： 通气／血流比例失调
D ： 弥散功能障碍
E ： 机体氧耗量增加
96 、 单选题
患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，
继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO21O.26kPa，PaO27.8kPa.治疗应首选下列哪种药
物
A ： 4％碳酸氢钠
B ： 吸氧
C ： 盐酸哌替啶
D ： 地西泮（安定）
E ： 尼可刹米
97 、 单选题
患阻塞性肺气肿 12 余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳
差，肝大伴压 痛、尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要
的是：
A ： 、抗心律失常
B ： 、强心剂
C ： 、保肝治疗
D ： 、抗生素治疗
E ： 、平喘、镇咳祛痰
98 、 单选题
慢性肺心病最常见的病因是
A ： 慢性支气管炎
B ： 支气管哮喘
C ： 支气管扩张D ： 肺结核
E ： 肺间质纤维化
99 、 单选题
老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏 120 次
每分，紫绀，神 志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8＊10^9/L，中性 85％，
首先应采取的紧急措施是：
A ： 、高流量吸氧
B ： 、补充血容量
C ： 、静滴广谱抗生素
D ： 、静滴血管活性药
E ： 、静滴糖皮质激素
100 、 单选题
男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血
气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L.
据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是
A ： 失代偿性呼吸性碱中毒
B ： 代谢性酸中毒
C ： 失代偿性呼吸性酸中毒
D ： 代偿性呼吸性酸中毒
E ： 代偿性呼吸性碱中毒
101 、 单选题
教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的
A ： 通气／血流比值大于0. 8，导致无效通气
B ： 肺泡通气量约4L／min
C ： 肺血流量约5L／min
D ： 通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
E ： 通气／血流比值小于0. 8，形成动静脉分流
102 、 单选题
男，20 岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色
苍白，脉速120 次每分，BP：（90/60mmHg），双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静
注氨茶碱无改善，至今已一天多，最 可能的诊断是：
A ： 、急性左心衰竭
B ： 、喘息型慢性支气管炎
C ： 、支气管肺癌
D ： 、支气管哮喘持续状态
E ： 、过敏性肺炎103 、 单选题
男，50 岁，10 天前发冷发热，T39.5 度，右胸痛，咳嗽、咯脓痰 250ml/日，臭味，有
结核病密切接 触史，为进一步明确诊断，应首先做哪项检查？
A ： 、肺CT检查
B ： 、肺放射核素扫描
C ： 、胸部X线正侧位片
D ： 、纤维支气管镜检查
E ： 、痰细菌学及细胞学检查
104 、 单选题
男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。
胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和
纵隔移位。?其原因可能是
A ： 合并肺不张
B ： 患侧胸膜增厚
C ： 纵隔固定
D ： 健侧胸腔压力增高
E ： 上述因素综合作用
105 、 单选题
引起大叶性肺炎最常见病原菌为
A ： 溶血性链球菌
B ： 结核菌
C ： 肺炎球菌
D ： 葡萄球菌
E ： 肺炎克雷白杆菌
106 、 单选题
患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴
有空洞形成。最可能的诊断是
A ： 肺脓肿
B ： 浸润型肺结核
C ： 支气管扩张
D ： 癌性空洞伴感染
E ： 金黄色葡萄球菌肺炎
107 、 单选题
女，25 岁，发热干咳，左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难，X 线胸片见中下肺野均匀
致密阴影，上 缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的？
A ： 、胸腔试穿
B ： 、胸腔B超C ： 、痰培养查致病菌
D ： 、病灶断层拍片
E ： 、纤维支气管镜检
108 、 单选题
参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A ： 肥大细胞
B ： 血小板
C ： 巨噬细胞
D ： 中性粒细胞
E ： T淋巴细胞
109 、 单选题
72 岁患者，8 年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时突然出现气急，
呼吸困难， 查体：呼吸 30 次每分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，
呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查
A ： 、心电图
B ： 、血气分析
C ： 、胸部X线片
D ： 、血常规
E ： 、肺功能测定
110 、 单选题
男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细
胞18乘以十的九次方／L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑
A ： 肺炎球菌肺炎
B ： 支气管囊肿继发感染
C ： 葡萄球菌肺炎
D ： 肺念球菌病
E ： 克雷白杆菌肺炎
111 、 单选题
对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为
A ： 10％～45％
B ： 35％～40％
C ： 51％～60％
D ： 25％～35％
E ： 10％～50％
112 、 单选题慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现
A ： 双肺底湿啰音
B ： 肝肿大和压痛
C ： 双下肢水肿
D ： 胸腔积液
E ： 肝颈静脉回流征阳性
113 、 单选题
患者，16 岁，今日突发呼吸困 难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺
有哮鸣音，心 率 110 次每分，律齐无杂音，首先应考虑的是：
A ： 、上呼吸道感染
B ： 、慢性支气管炎喘息型
C ： 、支气管哮喘
D ： 、心源性哮喘
E ： 、过敏性肺炎
114 、 单选题
缺氧患者最典型的症状是
A ： 心率加快
B ： 紫绀
C ： 头痛
D ： 兴奋
E ： 呼吸困难
115 、 单选题
男，60 岁，咳嗽 30 年，近三年行走时气促，半月前因受凉、咳嗽、呼吸困难加剧入院
治疗，自觉明 显好转，但仍有活动后气促，血气分
析：PH：7.41，PaO2：62mmHg，SaO291％，此例的给氧原则最好应为：
A ： 、高浓度，短期给氧
B ： 、高浓度，高流量持续给氧
C ： 、低浓度，间断给氧
D ： 、低浓度，低流量，持续给氧
E ： 、不需给氧
116 、 单选题
男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A ： 心率加快（105次／分）
B ： 房性期前收缩（2次／分）
C ： 血压升高（148／91mmHg）
D ： 奇脉（10～25mmHg）
E ： 房室传导阻滞117 、 单选题
男，65 岁，慢性咳、痰、喘二十年，一周加重，发绀，两肺湿性罗音，血气分析
PH：7.36，PaCO2:60mmHg， PaO2:（62mmHg），治疗首选：
A ： 、抗生素
B ： 、利尿剂
C ： 、强心剂
D ： 、血管扩张剂
E ： 、持续性低流量吸氧
118 、 单选题
浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A ： 亚急性血行播散
B ： 空洞形成和病灶沿支气管播散
C ： 干酪性肺炎形成
D ： 慢性纤维空洞型肺结核
E ： 结核球形成
119 、 单选题
慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A ： 低钾低氯性碱中毒
B ： 代谢性酸中毒
C ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D ： 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E ： 稀释性低钠血症
120 、 单选题
男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致
密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是
A ： 厌氧菌
B ： 链球菌
C ： 葡萄球菌
D ： 大肠杆菌
E ： 肺炎球菌
121 、 单选题
高血压病 20 余年，近 2 年来，常夜间阵发性喘息，咳嗽，胸闷，端坐呼吸，两肺底可
闻湿罗音，及 少量哮鸣音，应诊断为？
A ： 、心源性哮喘
B ： 、喘息型慢性支气管炎
C ： 、过敏性肺炎
D ： 、支气管哮喘E ： 、支气管肺癌
122 、 单选题
支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
A ： 慢性、阵发性、季节性发作史
B ： 呼气性呼吸困难
C ： 肺部听诊哮鸣音
D ： 心脏无特殊体征
E ： 咳粉红色泡沫痰
123 、 单选题
呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是：
A ： 、通气/血流比例失调
B ： 、弥散性功能障碍
C ： 、肺泡通气量不足
D ： 、氧耗量增加
E ： 、肺内动静脉分流增加
124 、 单选题
男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：
pH7.21，PaCO2?1OkPa，PaO2?7.5kPa，HCO-3?27mmol／L，BE6mmol／L，据此结
果该患者酸碱失衡的类型最可能是
A ： 代谢性酸中毒
B ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C ： 呼吸性酸中毒
D ： 代谢性碱中毒
E ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
125 、 单选题
慢性支气管炎的临床分型是：
A ： 、单纯型、喘息型、混合型
B ： 、急性型、慢性型
C ： 、急性型、迁延型
D ： 、急性型、慢性型、迁延型
E ： 、单纯型、喘息型
126 、 单选题
肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于
A ： 氧的弥散能力是二氧化碳的1／20
B ： 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C ： 氧的弥散能力是二氧化碳的1／30
D ： 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E ： 氧的弥散能力是二氧化碳的1／10
127 、 单选题
治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A ： 卧床休息、低盐饮食
B ： 使用小剂量强心剂
C ： 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D ： 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E ： 积极控制感染和改善呼吸功能
128 、 单选题
急性肺脓肿停用抗生素的指征是
A ： 体温正常
B ： 脓腔液平消失
C ： 肺部体征消失
D ： 咳嗽咳痰消失
E ： 病灶消失，有纤维条索影
129 、 单选题
结核菌素试验阳性反应的原理是
A ： 局部炎症反应
B ： 抗原抗体复合物反应
C ： 速发型（Ⅰ型）变态反应
D ： 迟发型变态反应
E ： 细胞溶解反应（Ⅱ型）
130 、 单选题
男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断
左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要
A ： 休息和营养
B ： 胸腔抽液，早期每周至少两次
C ： 胸腔注入抗结核药物
D ： 胸腔注入地塞米松
E ： 肋间插管引流
131 、 单选题
男，38 岁，拔牙术后 10 天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300ml/日，有考虑引起
本病最可能的 致病菌是：A ： 、金黄色葡萄球菌
B ： 、大肠杆菌
C ： 、肺炎球菌
D ： 、厌氧菌
E ： 、化脓性链球菌
132 、 单选题
男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X
线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查
A ： 痰细胞学检查
B ： 磁共振检
C ： 同位素扫描
D ： 超声波检查
E ： 剖胸探查
133 、 单选题
肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的
A ： 、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出
B ： 、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润
C ： 、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出
D ： 、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气
E ： 、肺组织坏死形成空洞
134 、 单选题
男性，60 岁，慢支肺气肿 20 年，近日感冒，咳嗽、气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬
眠灵 2 片，今 晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，最应立即
做何处理？
A ： 、抽胃内容物送检查
B ： 、血液气体分析
C ： 、血常规检查
D ： 、脑电图检查
E ： 、胸部摄片
135 、 单选题
女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g／天，RFPO.4g／天，EMBO.75g／天，
治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的
主要原因
A ： 化疗方案不合理
B ： 机体免疫力太差
C ： 未规律用药
D ： 停药过早
E ： 细菌耐药136 、 单选题
肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了
A ： 颈静脉怒张
B ： 水肿
C ： 肝肿大和压痛
D ： 尿少
E ： 咳粉红色泡沫状痰
137 、 单选题
男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是
A ： 拍摄X线胸片
B ： 支气管镜检查
C ： 胸部CT
D ： 判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E ： 描绘MEFV
138 、 单选题
男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析
示PaˉCO2?50mmHg，PaO2?45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效
的家庭治疗是
A ： 抗生素控制感染
B ： 支气管舒张剂治疗
C ： 吸入糖皮质激素
D ： 呼吸机锻炼
E ： 长期家庭氧疗
139 、 单选题
下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？
A ： 、多见于老年，营养不良者
B ： 、咯棕色胶冻状痰
C ： 、青壮年多见，预后好
D ： 、中毒症状重，预后差
E ： 、多见于院内感染
140 、 单选题
慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为
A ： 副交感神经功能亢进
B ： 交感神经功能低下
C ： 受体功能亢进
D ： β受体功能亢进
E ： 副交感神经功能低下141 、 单选题
某患，30 岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X 线胸
片示肺透亮度增 高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：
A ： 、动脉血气分析
B ： 、FEV1％及其改善率测定
C ： 、残气容积与肺总量
D ： 、肺CT扫描
E ： 、肺下界移动度
142 、 单选题
女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查
阴性。进一步检查首选
A ： 经皮穿刺肺活检
B ： 磁共振检查
C ： 纤维支气管镜检查
D ： CT扫描
E ： 核素扫描
143 、 单选题
慢性肺心病最常见的心律失常是
A ： 房性早搏和室上性心动过速
B ： 心房纤颤
C ： 心房扑动
D ： 室性心动过速
E ： 室性早搏
144 、 单选题
对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的
A ： 无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B ： 无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C ： 无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D ： 无毒牛型结核杆菌活菌
E ： 减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
145 、 单选题
考核抗结核治疗疗效的主要指标是
A ： 临床症状减轻
B ： 胸部X线病变吸收
C ： 体温正常D ： 痰菌转阴
E ： 咯血停止
146 、 单选题
临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A ： 肺底部Velcro音
B ： 肺下部湿性啰音
C ： 叩诊过清音
D ： 两下肺支气管呼吸音
E ： 语音传导增强
147 、 单选题
哪种类型肺癌对化疗敏感
A ： 鳞癌
B ： 腺癌
C ： 小细胞癌
D ： 大细胞癌
E ： 鳞腺混合癌
148 、 单选题
肺脓肿发病最多见的病因是
A ： 、病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道
B ： 、骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症
C ： 、肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成
D ： 、空洞性肺结核继发感染而发病
E ： 、肺癌发生中心性坏死
149 、 单选题
下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A ： 体格检查有桶状胸、紫绀
B ： 心电图呈低电压
C ： 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D ： 血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E ： 肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％
150 、 单选题
呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是
A ： 胸部疼痛
B ： 呼吸困难
C ： 咯血D ： 紫绀
E ： 精神错乱
151 、 单选题
支气管哮喘发作禁用
A ： 地塞米松
B ： 氨茶碱
C ： 沙丁胺醇
D ： 肾上腺素
E ： 吗啡
152 、 单选题
女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查
阴性。进一步检查首选
A ： 经皮穿刺肺活检
B ： 磁共振检查
C ： 纤维支气管镜检查
D ： CT扫描
E ： 核素扫描
153 、 单选题
防治肺结核，主要应抓好
A ： 定期普遍预防性服用INH
B ： 进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C ： 接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D ： 劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟
E ： 凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
154 、 单选题
男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、
气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
A ： 支原体肺炎
B ： 浸润型肺结核
C ： 支气管肺癌
D ： 肺炎链球菌肺炎
E ： 结核性胸膜炎
155 、 单选题
支气管扩张最常见的原因是
A ： 肺结核B ： 肿瘤压迫
C ： 肺囊性纤维化
D ： 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E ： 支气管内结石
156 、 单选题
肺鳞癌的生物学特性是
A ： 较早经淋巴转移
B ： 较早经血行转移
C ： 较早经淋巴血行转移
D ： 对放疗化疗敏感
E ： 生长较慢
157 、 单选题
男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查
和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的
A ： 手术切除或手术后加用化学治疗
B ： 化学治疗
C ： 化学治疗基础上联合放射治疗
D ： 化学治疗基础上选择性手术
E ： 配合免疫或中医中药治疗
158 、 单选题
下列不符合肺心病体征的是
A ： 颈静脉怒张
B ： 肺动脉区第二音亢进
C ： 剑突下示心脏搏动
D ： 下肢水肿
E ： 心浊音界向左下扩大
159 、 单选题
下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了
A ： 肥大性骨关节病
B ： 杵状指
C ： 高血钙血症
D ： 周围神经病
E ： 上腔静脉阻塞综合征
160 、 单选题
重度哮喘的处理不包括A ： 补液
B ： 给予糖皮质激素
C ： 注射毛花苷C（西地兰）
D ： 吸氧
E ： 静点氨茶碱
161 、 单选题
以下不能作为诊断肺心病的主要依据是
A ： 右下肺动脉扩张，横径≥15mm
B ： 肺动脉段突出
C ： 肺型P波
D ： 右束支传导阻滞
E ： V1呈R／S＞1
162 、 单选题
女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、
利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分
析：pH7.35，?PaO2?55mmHg，PaCO2?74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.
该患者可能的诊断为
A ： 代谢性酸中毒失代偿
B ： 呼吸性酸中毒失代偿
C ： 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D ： 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E ： 呼吸性酸中毒代偿
163 、 单选题
女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其
原因首先应考虑
A ： 未用糖皮质激素
B ： 青霉素剂量不足
C ： 未用退热药
D ： 致病菌对青霉素耐
E ： 发生并发症
164 、 单选题
下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现
A ： 段或叶的局限性肺气肿
B ： 圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C ： 阻塞性肺炎
D ： 囊性空洞或斑片状浸润
E ： 倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影165 、 单选题
浸润性肺结核最好发的部位是：
A ： 、上叶前段
B ： 、上叶尖后段
C ： 、下叶内基底段
D ： 、中叶内侧段
E ： 、中叶外侧段
166 、 单选题
男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一
种
A ： 异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR）
B ： 异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE）
C ： 异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRS／4HR）
D ： 异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E ： 异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
167 、 单选题
确诊肺结核的依据是
A ： 结核中毒症状
B ： 血沉增快
C ： 结核菌素试验阳性
D ： 痰检找到结核菌
E ： 胸部X线片示浸润性改变
168 、 单选题
肺癌空洞的X线表现是
A ： 薄壁空洞，内壁光滑
B ： 薄壁空洞，内壁凸凹不平
C ： 厚壁空洞，内有液平
D ： 厚壁空洞，内壁凸凹不平
E ： 以上都不是
169 、 单选题
呼吸衰竭患者血气分析结
果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol
／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是
A ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C ： 代谢性碱中毒
D ： 代谢性酸中毒E ： 呼吸性酸中毒
170 、 单选题
男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最
重要
A ： 绝对休息
B ： 去疗养院疗养
C ： 尽量加强营养
D ： 禁止剧烈活动
E ： 坚持正规抗结核化疗
171 、 单选题
诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是
A ： 动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％
B ： 动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
C ： pH＜7. 35
D ： 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6. 67kPa?（50mmHg）
E ： 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％
172 、 单选题
周围性肺癌最常见的组织学类型是
A ： 鳞状上皮细胞癌
B ： 肺泡细胞癌
C ： 未分化癌
D ： 腺癌
E ： 转移癌
173 、 单选题
男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，
最可能的诊断是
A ： 支原体肺炎
B ： 过敏性肺炎
C ： 支气管扩张症
D ： 支气管内膜结核
E ： 结节病
174 、 单选题
对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A ： 抗感染治疗
B ： 支气管肺泡灌洗C ： 持续低流量吸氧
D ： 应用糖皮质激素治疗
E ： 支气管扩张剂治疗
175 、 单选题
男性，58 岁，有慢性咳嗽、咯痰史 15 年，1 周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫
绀，谵妄，本 例可能性最大的诊断是：
A ： 、肺炎球菌肺炎
B ： 、克雷白杆菌肺炎
C ： 、浸润型肺结核
D ： 、病毒性肺炎
E ： 、支原体肺炎
176 、 单选题
早期支气管肺癌最好的治疗方法是
A ： 化疗
B ： 放疗
C ： 手术切除
D ： 中医治疗
E ： 免疫疗法
177 、 单选题
老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可
能的病原菌是
A ： 克雷白杆菌
B ： 流感嗜血杆菌
C ： 嗜肺军团杆菌
D ： 葡萄球菌
E ： 铜绿假单胞菌
178 、 单选题
小叶中央型肺气肿的病理改变是
A ： 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B ： 终末细支气管以下结构全部扩张
C ： 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D ： 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E ： 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
179 、 单选题
关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A ： 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B ： 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C ： 合并冠心病出现急性左心衰竭者
D ： 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E ： 心率＞120次／分，有房性早搏者
180 、 单选题
仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是
A ： 右下叶前基底段
B ： 右上叶后段
C ： 左上叶前段
D ： 右中叶内侧段
E ： 左下叶前基底段
181 、 单选题
肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似
A ： 肺囊肿
B ： 支气管肿瘤
C ： 支原体肺炎
D ： 细菌性肺炎
E ： 肺结核
182 、 单选题
女性，63 岁，患肺结核 10 年，近一周来痰中带血，10 分钟前大咯血约 600 毫升，突
然血中断，颜面 青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：
A ： 、进行人工呼吸
B ： 、使用呼吸兴奋剂
C ： 、行导管吸氧
D ： 、输血补液
E ： 、解除呼吸道梗阻
183 、 单选题
女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此
时最好的鉴别方法是
A ： 拍摄X线胸片
B ： 测定RV、TLC，测定RV／TLC％
C ： 给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D ： 高分辨CT
E ： 支气管镜检查184 、 单选题
肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为
A ： 3～5天
B ： 5～7天
C ： 7～9天
D ： 9～11天
E ： 11～14天
185 、 单选题
口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于
A ： 体质衰弱，抵抗力差者
B ： 学龄儿童
C ： 凡使用皮质激素的病人
D ： 患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E ： 开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
186 、 单选题
女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血
气分析示PaCO2?50mmHg，PaO2?45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动
脉血气分析示PaCO2?90mmHg，PaO2?75mmHg.患者出现意识障碍的原因是
A ： 感染加重
B ： 气道阻力增加
C ： 呼吸中枢受到抑制
D ： 脑血管意外
E ： 感染中毒性脑病
187 、 单选题
中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是
A ： PaCO2降低
B ： PaCO2降低
C ： pH降低
D ： SaO2正常
E ： PaCO2升高
188 、 单选题
肺气肿时，其主要症状是
A ： 突发性呼吸困难
B ： 夜间阵发性呼吸困难
C ： 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D ： 紫绀
E ： 心悸189 、 单选题
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结
果：pH7.121，PaCO2?75?mmHg，PaCO2?50?mmHg，HCO3ˉ27.6mmol
／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为
A ： 代谢性酸中毒
B ： 呼吸性酸中毒
C ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D ： 代谢性碱中毒
E ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
190 、 单选题
结核菌最主要的传播途径是
A ： 消化道传播
B ： 呼吸道传播
C ： 皮肤传播
D ： 泌尿道传播
E ： 生殖道传播
191 、 单选题
男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺
阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是
A ： 支气管囊肿
B ： 支气管肺癌
C ： 支气管扩张
D ： 肺结核
E ： 细菌性肺炎
192 、 单选题
女，30 岁，反复咳嗽 3 年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气
短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解，体检：双肺干湿罗音，X 线胸
片检查：心肺正常，为明确诊 断应首先作以下哪项检查?
A ： 、胸部CT
B ： 、肺通气功能与弥散功能测定
C ： 、用支气管扩张剂前后测定通气功能
D ： 、纤维支气管镜检并取活检
E ： 、超声心动图检查
193 、 单选题
引起支气管哮喘气流受限的原因不包括
A ： 气道粘膜水肿
B ： 腺体分泌亢进及粘液清除障碍C ： 气道壁炎性细胞浸润
D ： 气道平滑肌痉挛
E ： 肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
194 、 单选题
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A ： 应用前需纠正缺氧
B ： 应先抗感染治疗
C ： 心衰纠正即停用
D ： 用小剂量快作用制剂
E ： 心率70～80次／分为疗效指征
195 、 单选题
男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。
下列检查哪项是没有定位诊断价值的
A ： 纤维支气管镜检查
B ： CT扫描
C ： 鼻咽部检查
D ： 侧位胸片或高千伏摄片
E ： 癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查
196 、 单选题
女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，
内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑
A ： 浸润型肺结核
B ： 慢性血行播散型肺结核
C ： 结核球
D ： 纤维空洞型肺结核
E ： 慢性肺脓肿
197 、 单选题
慢性支气管炎最主要的诊断标准是
A ： 、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，
并排除其它心肺疾病者
B ： 、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，
并排除其它心肺疾病者
C ： 、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，
并排除其它心肺疾病者
D ： 、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续三年以上，
并排除其它心肺疾病者
E ： 、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续2年以上，并
排除其它心肺疾病者198 、 单选题
成人继发型肺结核最常见的是
A ： Ⅰ型肺结核
B ： Ⅱ型肺结核
C ： Ⅲ型肺结核
D ： Ⅳ型肺结核
E ： Ⅴ型肺结核
199 、 单选题
急性肺脓肿最具特征的症状是
A ： 畏寒高热
B ： 呼吸困难
C ： 咳大量脓臭痰
D ： 咳嗽伴咯血
E ： 咳嗽伴胸痛
200 、 单选题
男，患者，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺
痛，呼吸困 难加重，为明确诊断最适当的检查应选：
A ： 、心电图
B ： 、肺部B超
C ： 、胸部X线检查
D ： 、肺CT
E ： 、血气分析
201 、 单选题
慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了
A ： 肺纹理紊乱
B ： 右下肺动脉干扩张
C ： 心影狭长
D ： 两肺透亮度增加
E ： Kerley?B线
202 、 单选题
男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。
胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和
纵隔移位。 其原因可能是
A ： 合并肺不张
B ： 患侧胸膜增厚
C ： 纵隔固定
D ： 健侧胸腔压力增高E ： 上述因素综合作用
203 、 单选题
慢性支气管炎典型病变中没有
A ： 粘膜上皮鳞化
B ： 支气管腺体和杯状细胞增生
C ： 支气管内有多量泡沫细胞
D ： 支气管壁有炎性细胞浸润
E ： 粘膜下平滑肌断裂、萎缩
204 、 单选题
治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是
A ： 氧氟沙星
B ： 红霉素
C ： 青霉素
D ： 链霉素
E ： 环丙沙星
205 、 单选题
女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。
血白细胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的诊断是
A ： 病毒性支气管炎
B ： 浸润型肺结核
C ： 念珠菌肺炎
D ： 军团菌肺炎
E ： 支原体肺炎
206 、 单选题
男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可
能诊断是
A ： 浸润型肺结核
B ： 支原体肺炎
C ： 肺炎球菌肺炎
D ： 军团菌肺炎
E ： 肺炎克雷白杆菌肺炎
207 、 单选题
克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A ： 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B ： 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C ： 病变中的炎性渗出液粘稠而重
D ： 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
E ： 肺泡内的纤维蛋白渗出较多
208 、 单选题
成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是
A ： 肺炎球菌
B ： 流感嗜血杆菌
C ： 嗜肺军团菌
D ： 铜绿假单胞菌
E ： 肺炎支原体
209 、 单选题
支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用
A ： 抗生素
B ： 止血药
C ： 镇咳药
D ： 支气管舒张药
E ： 镇静药
210 、 单选题
支气管哮喘诊断的最主要依据是：
A ： 、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高
B ： 、血液中嗜酸性粒细胞增加
C ： 、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
D ： 、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
E ： 、肺功能测验有阻塞通气障碍
211 、 单选题
在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是
A ： 缺氧
B ： 高碳酸血症
C ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D ： 电解质紊乱
E ： 肺部感染
212 、 单选题
以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？
A ： 、寒战、高热B ： 、巧克力样痰
C ： 、呼吸困难
D ： 、早期可出现休克
E ： 、肺部有湿性罗音
213 、 单选题
慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A ： 心律失常
B ： 休克
C ： 消化道出血
D ： 呼吸衰竭
E ： 电解质紊乱
214 、 单选题
下列哪型肺结核最易导致肺心病
A ： 原发型肺结核
B ： 血性播散型肺结核
C ： 浸润型肺结核
D ： 慢性纤维空洞型肺结核
E ： 结核性胸膜炎
215 、 单选题
女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量
肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的
A ： 结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B ： 提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C ： 试验性抗结核病治疗
D ： 试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗
E ： 试验性联合抗生素和抗结核治疗
216 、 单选题
克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳
A ： 氨基糖苷类
B ： 大环内酯类
C ： 磺胺类
D ： 青霉素类
E ： 喹诺酮类
217 、 单选题
慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A ： 应用敏感抗生素
B ： 应用祛痰、镇咳药物
C ： 应用支气管扩张剂
D ： 雾化吸入稀释痰液
E ： 菌苗注射
218 、 单选题
肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A ： 水肿期
B ： 消散期
C ： 灰色肝变期
D ： 充血期
E ： 红色肝变期
219 、 单选题
支气管哮喘典型的临床症状是
A ： 胸闷
B ： 胸痛
C ： 咯血
D ： 干咳
E ： 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
220 、 单选题
女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔
积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的
A ： 肺功能
B ： 胸部CT
C ： 纤维支气管镜检查
D ： 胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E ： 胸膜活检
221 、 单选题
女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左
缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3
天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A ： 室间隔缺损合并急性心衰
B ： 室间隔缺损合并肺部感染
C ： 室间隔缺损合并支气管扩张症
D ： 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E ： 感染性心内膜合并肺部感染222 、 单选题
慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是
A ： 、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
B ： 、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上
C ： 、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降
D ： 、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
E ： 、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染
223 、 单选题
最易引起脓气胸的肺炎是
A ： 克雷白杆菌肺
B ： 金黄色葡萄球菌肺炎
C ： 肺炎球菌肺炎
D ： 支原体肺炎
E ： 军团菌肺炎
224 、 单选题
呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于
A ： 通气／血流比例失调
B ： 弥散障碍
C ： 肺组织通气不足
D ： 动静脉分流
E ： 无效腔通气
225 、 单选题
诊断呼吸衰竭的血气标准是：
A ： 、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg
B ： 、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHg
C ： 、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg
D ： 、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg
E ： 、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg
226 、 单选题
男，20 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热 1 个月，体温 37.5—38 度，胸片
示右上肺片状 阴影，密度不均可疑小透亮区，血 WBC：11＊10^9/L，诊断首先考虑
A ： 、肺炎
B ： 、肺癌
C ： 、肺脓肿
D ： 、支气管扩张症
E ： 、肺结核227 、 单选题
慢性肺心病急性加重期，经一周积极治疗，尿量增多，水肿消退，但出现烦燥，手抖，
反射亢进， 血气 PH：7.43，PaCO2：8.67Kpa，病情出现此种变化的常见原因是：
A ： 、改善肺泡通气措施不力
B ： 、使用利尿剂与糖皮质激素不当
C ： 、支气管—肺感染加重
D ： 、应用呼吸兴奋剂与脑细胞活化剂所致
E ： 、液体补充不足
228 、 单选题
结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关
A ： 糖蛋白
B ： 蛋白质
C ： 糖
D ： 矿物质
E ： 类脂质
229 、 单选题
女，62 岁，慢性咳嗽，喘三十年，一个月加重，双下肢浮肿，肝大，肋下 4cm，腹水
征阳性，治疗 应首选：
A ： 、抗生素
B ： 、利尿剂
C ： 、强心剂
D ： 、血管扩张剂
E ： 、持续性低流量吸氧
230 、 单选题
男性，59 岁，咳嗽、咯痰 20 年，加重 10 天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸 10 次每分，
表浅，双肺闻 干湿罗音，心率 110 次每分，BP：16/11Kpa，血气分析 PaO2:32mmHg，
PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重要的抢救措施是：
A ： 、可拉明静脉点滴
B ： 、多巴胺静脉点滴
C ： 、5％碳酸氢钠静滴
D ： 、呼吸机辅助呼吸
E ： 、β2受体兴奋剂喷雾吸入
231 、 单选题
下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
A ： 凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B ： 不同程度的可逆性气道阻塞
C ： 反复发作性呼气性呼吸困难D ： 典型发作时可闻及哮鸣音
E ： 可自行缓解或治疗后缓解
232 、 单选题
肺结核患者，咯血痰 2 天，突然大咯血，从鼻中涌出，因害怕，患者极力屏气随即出现
烦燥不安，挣 扎坐起，极度呼吸困难，颤面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的
抢救措施是：
A ： 、鼻导管给氧、注射呼吸兴奋剂
B ： 、进行人工呼吸
C ： 、胸穿抽
D ： 、清除血块或气管切开
E ： 、输液、输血、注射止血剂
233 、 单选题
原发性肺脓肿最常见的病原菌是
A ： 肺炎球菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 真菌
D ： 链球菌
E ： 厌氧菌
234 、 单选题
男性、50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，
有时痰中带 血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是
A ： 、支气管哮喘
B ： 、心源性哮喘
C ： 、支气管扩张症
D ： 、慢性支气管炎喘息型
E ： 、支气管肺癌
235 、 单选题
仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是
A ： 异烟肼
B ： 乙胺丁醇
C ： 吡嗪酰胺
D ： 链霉素
E ： 利福平
236 、 单选题
患者，32 岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗 音，WBC2.5＊10^9/L，中性 90％，胸片示：两肺有散在类圆形密度增高
阴影，部分病灶可见透光区，治疗 应首先的药物的是：
A ： 、青霉素
B ： 、氨基糖甙类抗生素
C ： 、新青霉素II或万古霉素
D ： 、红霉素
E ： 、头孢菌素
237 、 单选题
应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的
A ： 增加肺脏功能残气量
B ： 扩张萎陷的肺泡
C ： 增加吸入氧浓度
D ： 促进肺泡水肿消退
E ： 减少肺内动静脉分流
238 、 单选题
治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为
A ： 持续高浓度吸氧
B ： 应用呼气末正压通气
C ： 持续低浓度吸氧
D ： 迅速应用糖皮质激素
E ： 应用正压机械通气
239 、 单选题
男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯
血来急诊就诊。禁忌进行的检查是
A ： 外周血象
B ： 心电图
C ： 胸部平片
D ： 支气管碘油造影
E ： 血液生化检查
240 、 单选题
男性，25 岁，哮喘反复发作 13 年，严重发作已持续 48 小时，体检：呼吸困难，紫绀，
烦燥，心率124 次每分，双肺呼吸音低有哮鸣音，下列哪项措施是错误的？
A ： 、静滴5％葡萄糖盐水
B ： 、氨茶碱0. 25加入输液中
C ： 、氢化可的松200mg静滴
D ： 、头孢菌素静脉滴入
E ： 、肌注苯巴比妥241 、 单选题
男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧
胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1
乘以十的九次方／L，最可能的诊断是
A ： 急性肺脓肿
B ： 肺炎链球菌肺炎
C ： 肺炎支原体肺炎
D ： 葡萄球菌肺炎
E ： 干酪性肺炎
242 、 单选题
45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查
体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不
正确
A ： 快速静脉推注垂体后叶素
B ： 咳必清镇咳
C ： 配血以备急用
D ： 继续抗结核治疗
E ： 小剂量镇静剂
243 、 单选题
对接种卡介苗的认识哪项是错误的
A ： 卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B ： 接种后使人体产生特异性免疫力
C ： 接种对象是未受结核菌感染的人
D ： 接种卡介苗能预防结核菌感染
E ： 接种卡介苗可减轻感染后的病情
244 、 单选题
女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺
满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对
该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A ： 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B ： 联合应用抗生素静脉滴
C ： 琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D ： 二丙酸倍氯米松气雾吸入
E ： 5％碳酸氢钠静脉滴注
245 、 不定项选择题
患者男性， 59 岁，吸烟 30 年，逐日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询
是否有慢性阻塞肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查
A ： 、肺泡-动脉氧压差
B ： 、胸部X线片
C ： 、最大呼气流速(FEFR)
D ： 、一秒钟用力呼气容量(FEV1)
E ： 、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25％～75％)
246 、 不定项选择题
肺血管扩张?
A ： TXA2
B ： 甲状腺素
C ： 促性腺激素
D ： PGE2
E ： 血管升压素（抗利尿激素）
247 、 不定项选择题
男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析
示： pH7 ． 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即给予持续低流量吸氧。
对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了
A ： 、保持气道通畅
B ： 、做痰培养分离出致病菌
C ： 、抗感染治疗
D ： 、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E ： 、纠正水电解质紊乱
248 、 不定项选择题
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温
不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPa，脉搏110
次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
目前应首选哪项检查
A ： 脑脊液
B ： 血气分析
C ： 心电图
D ： 血常规
E ： 胸片
249 、 不定项选择题
男性， 20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音
为明确诊断应做何种检查A ： 、心电图
B ： 、运动激发试验或舒张试验
C ： 、皮肤过敏源试验
D ： 、B超
E ： 、胸部X片
250 、 不定项选择题
女性， 42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清
楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，
支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49 ％，中性粒细胞占 4 ％
患者最可能的诊断为
A ： 、肺门淋巴结结核
B ： 、肺癌
C ： 、淋巴瘤
D ： 、结节病
E ： 、矽肺
251 、 不定项选择题
女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：
体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm
／h，PPD（5IU）阴性。
PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的
A ： 阳性表示曾有结核感染
B ： 强阳性可以支持结核感染
C ： 阴性可以排除结核病
D ： 弱阳性可为卡介苗交叉反应
E ： 免疫抑制者常为阴性
252 、 不定项选择题
男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右
肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，
眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧
明显，这是由于：
A ： 肿块压迫右腋静脉
B ： 肿块压迫右锁骨下静脉
C ： 肿块压迫右颈静脉
D ： 肿块压迫右头臂静脉
E ： 肿块压迫上腔静脉253 、 不定项选择题
男性， 20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可
暂时短期缓解
询问病史需特别注意
A ： 、过敏性鼻炎
B ： 、麻疹、百日咳史
C ： 、心肌炎史
D ： 、风湿热史
E ： 、食物过敏史
254 、 不定项选择题
可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现象?
A ： 经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B ： 结核病增生为主要病变
C ： 干酪坏死病变
D ： 粟粒型肺结核
E ： 原发综合征
255 、 不定项选择题
男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右
肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，
眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
该例诊断首先应考虑
A ： 右肺尖结核
B ： 右上肺慢性炎症
C ： 右肺上沟癌（Pancoast癌）
D ： 右上肺结核球
E ： 右上肺转移性肿瘤
256 、 不定项选择题
患者男性， 70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮
肿。肺功能显示阻塞性通气障碍， FEVl ％～ 50 ％
慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是
A ： 、控制感染
B ： 、祛痰、止咳
C ： 、解痉、平喘
D ： 、菌苗注射
E ： 、雾化吸入257 、 不定项选择题
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此
次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂
音。
该患者的诊断应首先考虑为
A ： 慢性支气管炎
B ： 阻塞性肺气肿
C ： 支气管哮喘
D ： 慢性支气管炎并肺气肿
E ： 心源性哮喘
258 、 不定项选择题
患者男性， 70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮
肿。肺功能显示阻塞性通气障碍， FEVl ％～ 50 ％
关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是
A ： 、PaO2下降
B ： 、PaCO2升高
C ： 、用力肺活量减低
D ： 、潮气量低于正常
E ： 、残气量与肺总量比大于40％
259 、 不定项选择题
患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析
示 ( 未吸氧 )pH7.46， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg
发生肺栓塞最常见的原因是
A ： 、长期卧床
B ： 、恶性肿瘤
C ： 、腹部手术
D ： 、分娩
E ： 、下肢深静脉血栓
260 、 不定项选择题
午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、
渗出病变并存病灶。
A ： 空洞性肺结核，继发感染
B ： 支气管肺癌
C ： 囊肿继发感染
D ： 肺脓肿
E ： 细菌性肺炎261 、 不定项选择题
女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。
胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。
A ： 肺鳞癌
B ： 肺小细胞未分化癌
C ： 肺腺癌
D ： 肺泡细胞癌
E ： 肺大细胞未分化癌
262 、 不定项选择题
临床上最常见引起胸腔积液的病因是血性胸水多见于?
A ： 化脓性胸膜炎
B ： 充血性心力衰竭
C ： 结核性胸膜炎
D ： 肺癌
E ： 膈下脓肿
263 、 不定项选择题
血气分析结果符合代偿性呼吸性酸中毒?
A ： pH7. 38，PaO2?50mmHg，PaCO2?40mmHg
B ： pH7. 30，PaO2?50mmHg，PaCO2?80mmHg
C ： pH7. 40，PaO2?60mmHg，PaCO2?65mmHg
D ： pH7. 35，PaO2?80mmHg，PaCO2?20mmHg
E ： pH7. 25，PaO2?70mmHg，PaCO2?30mmHg
264 、 不定项选择题
患者男， 70 岁，有 " 慢性咳嗽、咳痰 30 年 " 病史， 1 周前感冒后出现食欲减退，轻微
咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高， 1 天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患
者送到医院急诊，查血常规， WBC5 .6×10 9 ／ L ， N74 ％， HGBl68g ／ L 。血气分
析示 pH7.32， PaCO286mmHg ， PaO250mmHg
该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为
A ： 、急性呼吸道感染
B ： 、使用镇静剂
C ： 、吸高浓度氧
D ： 、精神过于紧张
E ： 、以上全是
265 、 不定项选择题
女性， 16 岁，胸闷、干咳、气促 1 小时，查体：呼吸 30 次／分，双肺哮鸣音，病前曾
上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史诊断应考虑
A ： 、内源性哮喘
B ： 、外源性哮喘
C ： 、混合性哮喘
D ： 、喘息性支气管炎
E ： 、过敏性肺炎
266 、 不定项选择题
女性， 30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季
节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
β 2 受体激动剂的不良反应有哪些
A ： 、手抖，肌颤
B ： 、恶心、头痛
C ： 、心悸
D ： 、失眠
E ： 、以上均可
267 、 不定项选择题
固定性湿啰音?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
268 、 不定项选择题
患者男性， 72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双
下肢浮肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是
A ： 、急性呼吸道感染
B ： 、过度劳累
C ： 、营养不良
D ： 、空气污染
E ： 、哮喘发作
269 、 不定项选择题
患者男， 60 岁，主因 " 发热、咳嗽、咳痰 5 天 " 入院。患者既往有糖尿病史 6 年，血
糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞 7。6×10 9 ／
L ， N75 ％，胸部 X 线示双下肺点片状浸润影。血气分析示 ( 不吸氧时 )pH7.37，
PaCO246mmHg ， PaO256mmHg为进一步明确病原，有效的检查为
A ： 、痰涂片
B ： 、痰培养+药敏
C ： 、咽拭子细菌培养
D ： 、血培养
E ： 、真菌培养
270 、 不定项选择题
女性， 18 岁，农民， 3 年来反复咳嗽，大量咳痰， 1 周前少量咯血， 2 天前出现高热
住院
首先考虑的诊断是
A ： 、支气管扩张
B ： 、支气管内膜结核
C ： 、慢性支气管炎
D ： 、先天性肺囊肿
E ： 、早期支气管肺癌
271 、 不定项选择题
克雷白杆菌肺炎首选?
A ： 青霉素类
B ： 氨基糖苷类抗生素
C ： 喹诺酮类
D ： 磺胺类
E ： 大环内酯类
272 、 不定项选择题
肺癌?
A ： X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B ： X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C ： X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D ： X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E ： X线左下单个薄壁空腔阴影
273 、 不定项选择题
结核性渗出性胸膜炎?
A ： 以阻塞性通气功能障碍为主
B ： 以限制性通气功能障碍为主
C ： 混合性通气功能障碍
D ： 以弥散障碍为主
E ： 以呼吸中枢功能障碍为主274 、 不定项选择题
老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺
内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细
胞分类均增高，血气分
析：pH7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol／L.
关于该患者的治疗，下列哪项不恰当
A ： 控制感染
B ： 保持呼吸道通畅
C ： 氨溴索祛痰
D ： 持续低流量吸氧
E ： 5％碳酸氢钠纠正酸中毒
275 、 不定项选择题
肺结核?
A ： X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B ： X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C ： X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D ： X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E ： X线左下单个薄壁空腔阴影
276 、 不定项选择题
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，
四肢凉，脉细弱。
病人最可能出现
A ： 麻醉药反应
B ： 纵隔摆动
C ： 气胸
D ： 胸膜反应
E ： 肺水肿
277 、 不定项选择题
能引起球后视神经炎
A ： SM
B ： INH
C ： PZA
D ： EMB
E ： PAS
278 、 不定项选择题临床上最常见引起胸腔积液的病因是淡黄色胸水多见?
A ： 化脓性胸膜炎
B ： 充血性心力衰竭
C ： 结核性胸膜炎
D ： 肺癌
E ： 膈下脓肿
279 、 不定项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，
有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、
大汗，不能平卧，来院就诊。
体检重点应是
A ： 肺部啰音
B ： 心脏听诊
C ： 胸膜摩擦音
D ： 肺下界位置
E ： 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
280 、 不定项选择题
男性， 56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，
伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：
半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm ／ h ， BPl00
／ 70mmHg 。 R28 ～ 30 次／分；血气分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ，
pH7 ． 43 。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细
胞 1 ％，肺功能示限制性通气障碍， DLco 占预计值 60 ． 4 ％
下列检查中最可能出现的情况是
A ： 、FEV1／FVC＝86％
B ： 、ECG示SⅠQⅢTⅢ波形
C ： 、外周血WBCl4. 2×109／L，N占90％
D ： 、PPD试验强阳性
E ： 、血胆红素增高
281 、 不定项选择题
各种不同性质的胸腔积液化验特点是漏出性胸液?
A ： 草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L
B ： 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C ： 胸液蛋白／血清蛋白＜0. 5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0. 6
D ： LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
E ： RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L
282 、 不定项选择题男性， 72 岁，发现肺间质纤维化 4 年，近 1 年逐渐发生呼吸困难，并日益加重， 2 天
来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体： BPl70 ／ 80mmHg ， R36 次／分， P150 次／
分，杵状指， pH7 ． 50 ， PaCO228mmHg ， PaO2 44mmHg
查体最可能出现的异常体征为
A ： 、肺底部细小湿性啰音
B ： 、胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音
C ： 、右侧叩诊浊音
D ： 、肺部听诊干性啰音
E ： 、肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
283 、 不定项选择题
患者男性， 72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双
下肢浮肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
对明确肺心病的诊断有帮助的检查有
A ： 、X线胸片
B ： 、胸部CT
C ： 、心电图
D ： 、超声心动图
E ： 、以上全是
284 、 不定项选择题
提示肺动脉高压体征?
A ： 肺动脉瓣区第二音亢进
B ： 剑突下示心脏抬举性搏动
C ： 心浊音界缩小
D ： 颈静脉充盈
E ： 双下肺湿啰音
285 、 不定项选择题
女性， 16 岁，胸闷、干咳、气促 1 小时，查体：呼吸 30 次／分，双肺哮鸣音，病前曾
上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史
首要的治疗措施是
A ： 、脱离接触，吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，口服氨茶碱
B ： 、立即上呼吸机，静点氨茶碱
C ： 、静脉点滴抗生素和氨茶碱
D ： 、静注抗生素和糖皮质激素
E ： 、静脉注射地塞米松正确（51～53题共用题干）
286 、 不定项选择题患者男性， 48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双
肺散在哮叫音，呼吸 30 次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇 ( 舒喘
灵 ) 等治疗
关于沙丁胺醇 ( 舒喘灵 ) 的平喘作用原理，下列哪项是错误的
A ： 、主要刺激β2-肾上腺素能受体
B ： 、激活腺苷环化酶
C ： 、阻止cAMP衍变成5-AMP
D ： 、与氨茶碱适用有协同作用
E ： 、进步肥大细胞内的cAMP浓度
287 、 不定项选择题
老年性肺气肿?
A ： 由肺组织生理性退行性改变所致
B ： 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C ： 因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D ： 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E ： 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
288 、 不定项选择题
患者男性， 59 岁，吸烟 30 年，逐日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询
是否有慢性阻塞肺病
早期慢性支管炎肺部 X 部表现是
A ： 、两肺纹理增粗、紊乱
B ： 、肺透亮度增加
C ： 、膈肌下降
D ： 、胸廓扩张、肋间隙增宽
E ： 、无特殊征象
289 、 不定项选择题
患者男性， 24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出
现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困
难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次／分，血气分析 (FiO229 ％ ) 示
pH7.35， PaO256mmHg ， PaCO236mmHg
根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是
A ： 、高浓度吸氧
B ： 、安慰患者
C ： 、接面罩行无创通气
D ： 、气管插管行有创通气
E ： 、紧急输血290 、 不定项选择题
男性， 72 岁，发现肺间质纤维化 4 年，近 1 年逐渐发生呼吸困难，并日益加重， 2 天
来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体： BPl70 ／ 80mmHg ， R36 次／分， P150 次／
分，杵状指， pH7 ． 50 ， PaCO228mmHg ， PaO2 44mmHg
如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是
A ： 、心电图
B ： 、超声心动图
C ： 、X线胸片
D ： 、复查血气分析
E ： 、血常规检查
291 、 不定项选择题
患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析
示 ( 未吸氧 )pH7 ． 46 ， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg
肺栓塞可有哪些化验异常
A ： 、CPK↑
B ： 、LDH↑
C ： 、PaO2↓，PaCO2↓
D ： 、D-Dimer↑
E ： 、以上均可出现
292 、 不定项选择题
患者男性， 48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双
肺散在哮叫音，呼吸 30 次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇 ( 舒喘
灵 ) 等治疗
下列哪项药物应及时停用
A ： 、普萘洛尔(心得安)
B ： 、氨茶碱
C ： 、抗胆碱能受体阻断剂
D ： 、糖皮质激素
E ： 、β2-肾上腺素受体激动剂
293 、 不定项选择题
女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：
体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm
／h，PPD（5IU）阴性。
诊断应首先考虑
A ： 狼疮性肺炎
B ： 浸润性肺结核C ： 纤维空洞性肺结核
D ： 支气管肺
E ： 结节病
294 、 不定项选择题
阻塞性肺气肿?
A ： 以阻塞性通气功能障碍为主
B ： 以限制性通气功能障碍为主
C ： 混合性通气功能障碍
D ： 以弥散障碍为主
E ： 以呼吸中枢功能障碍为主
295 、 不定项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1／2000，5u）试验，
肿结直径16mm，伴水泡。
对该患者如采取短程化疗，最佳方案是
A ： INH＋SM＋PAS，12个月
B ： INH＋PAS＋TBS1，9个月
C ： RFP＋INH，6个月，头两个月联用RFP＋INH＋PZA
D ： RFP＋EMA＋PAS，12个月
E ： RFP＋PAS，6～12个月，头2个月加用INH＋EMB强化
296 、 不定项选择题
克雷白杆菌肺炎的特点?
A ： 病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰
B ： 常有单个或多发性肺脓肿形成
C ： 病变组织干酪样坏死
D ： 血清学检查可明确诊断
E ： 患者常咳嗽、咳铁锈色痰
297 、 不定项选择题
患者男性， 72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双
下肢浮肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A ： 、重病肺结核
B ： 、支气管扩张
C ： 、原发性肺动脉高压症
D ： 、支气管哮喘
E ： 、慢性支气管炎298 、 不定项选择题
弥漫性哮鸣音，呼气相延长?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
299 、 不定项选择题
男性， 20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年
治疗应首先选择
A ： 、静脉注射毛花苷C(西地兰)
B ： 、口服抗生素
C ： 、静脉点滴抗生素
D ： 、抗凝治疗
E ： 、吸入β2受体激动剂
300 、 不定项选择题
局限性哮鸣音?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
301 、 不定项选择题
肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值
的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％
最可能的诊断是
A ： 、慢性阻塞性肺气肿
B ： 、支气管哮喘
C ： 、肺间质纤维化
D ： 、大叶性肺炎
E ： 、急性支气管炎
302 、 不定项选择题
男性， 72 岁， 8 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，今晨排便时，突然出
现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次／分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺
叩呈鼓音、呼吸音消失最可能的诊断是
A ： 、胸腔积液
B ： 、肺梗死
C ： 、急性心梗
D ： 、气胸
E ： 、急性左心功能不全
303 、 不定项选择题
患者男性， 48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30 余年，间断咯血 4 次。此次因咳嗽加重，发热
入院
支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为
A ： 、大肠杆菌
B ： 、肺炎克雷白杆菌
C ： 、卡他莫拉菌
D ： 、铜绿假单胞杆菌
E ： 、不动杆菌属
304 、 不定项选择题
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇
发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择
A ： 血常规
B ： 胸片
C ： 胸部B超
D ： 胸部CT
E ： 胸部磁共振
305 、 不定项选择题
女性， 42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清
楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，
支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49 ％，中性粒细胞占 4 ％
为明确诊断，应进行下列哪项检查
A ： 、血钙
B ： 、血ADA
C ： 、淋巴结活检
D ： 、肺扫描
E ： 、PPD试验
306 、 不定项选择题患者男性， 67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史， 3 天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴
有低热，最高体温为37.8℃ ，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线示双肺点
片状阴影，血常规示 WBC6.5×10 ^／ L ， N76 ％
在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是
A ： 、青霉素
B ： 、红霉素
C ： 、第三代头孢菌素
D ： 、氨基糖苷类抗生素
E ： 、克林霉素
307 、 不定项选择题
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结
膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70／97mmHg，呼吸30?次／分，脉搏120次／分，
无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，
双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％。
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查
A ： 头颅CT
B ： 血气分析
C ： 血培养
D ： 脑电图
E ： 腰穿
308 、 不定项选择题
男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
下列何种诊断更确切
A ： 支气管哮喘
B ： 喘息型支气管炎
C ： 危重型哮喘
D ： 哮喘并发气胸
E ： 哮喘并发感染
309 、 不定项选择题
患者男， 43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低， 5 天前受凉后出现发热，咳嗽，
咳嗽，自服康泰克、先锋霉素 Ⅳ 治疗， 2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，
头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细 14×10^9／ L ， N86 ％，胸部 X 线示左肺大片浸润
影，血气分析示 pH7.36 ， PaCO232mmHg ， PaO258mmHg
若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为
A ： 、2周
B ： 、3周
C ： 、4周D ： 、4～6周
E ： 、2个月
310 、 不定项选择题
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
体检应注意有无
A ： 肠鸣音
B ： 右上腹肌紧张
C ： 肺部呼吸音
D ： 肺肝境界
E ： 上腹部压痛
311 、 不定项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现
上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方／L，分
叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。
为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A ： 胸部X线片
B ： 胸部CT
C ： 肺功能
D ： 血气分析
E ： 磁共振
312 、 不定项选择题
患者男性， 24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出
现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困
难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次／分，血气分析 (FiO229 ％ ) 示
pH7.35， PaO256mmHg ， PaCO236mmHg
病原治疗主要选用
A ： 、红霉素
B ： 、碳青霉烯类
C ： 、更昔罗韦
D ： 、克林霉素
E ： 、甲硝唑
313 、 不定项选择题
女性， 38 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，
动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧 4 升／分，紫绀略有减轻，但迅速
进入嗜睡状态为明确病情，检查首选
A ： 、X线胸片
B ： 、心电图
C ： 、头颅CT
D ： 、血气分析
E ： 、测量血压
314 、 不定项选择题
各种不同性质的胸腔积液化验特点是渗出性胸液?
A ： 草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L
B ： 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C ： 胸液蛋白／血清蛋白＜0. 5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0. 6
D ： LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
E ： RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L
315 、 不定项选择题
男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右
肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，
眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
患者面部征象是由于
A ： 肿块压迫三叉神经
B ： 肿块压迫脑神经
C ： 肿块压迫面神经
D ： 肿块压迫动眼神经
E ： 肿块压迫颈交感神经
316 、 不定项选择题
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇
发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为：
A ： 氧疗
B ： 抗生素治疗
C ： 给予镇静剂
D ： 抽气减压
E ： 给予强心剂
317 、 不定项选择题
肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值
的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％临床上以哪种表现最可能
A ： 、咳嗽、咳痰、时有气喘'
B ： 、心悸、胸闷
C ： 、咳嗽、咳泡沫血痰
D ： 、逐渐加重的呼吸困难:G
E ： 、呼吸困难伴腹胀
318 、 不定项选择题
散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
319 、 不定项选择题
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180
／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A ： 吗啡
B ： 氨茶碱
C ： 泼尼松
D ： 痰液稀释剂
E ： 止咳糖浆
320 、 不定项选择题
男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
下列哪项治疗不正确
A ： 氧疗
B ： 胸腔穿刺抽气
C ： 控制感染
D ： 静脉滴注氨茶碱和地塞米松
E ： 纠正酸碱失衡
321 、 不定项选择题
女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 进院。查体：双肺部可闻及细小
湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
引起间质性肺病的常见结缔组织病包括
A ： 、类风湿性关节炎B ： 、干燥综合征
C ： 、皮肌炎
D ： 、进行性系统性硬化
E ： 、以上全是
322 、 不定项选择题
原发型肺结核?
A ： 大多发生在儿童
B ： 浸润型多见
C ： 常可并发结核性脑膜炎
D ： 并发肺源性心脏病
E ： 从不发生咯血
323 、 不定项选择题
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此
次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂
音。
给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采
取
A ： 原有药物加大剂量再用一天
B ： 大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C ： 静脉滴注头孢菌素
D ： 静脉滴注5％碳酸氢钠
E ： 静脉滴注琥珀酸氢化可的松
324 、 不定项选择题
女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块
影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。?
A ： 肺鳞癌
B ： 肺小细胞未分化癌
C ： 肺腺癌
D ： 肺泡细胞癌
E ： 肺大细胞未分化癌
325 、 不定项选择题
男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化
A ： PaCO2降低
B ： PaO2降低；PaCO2升高
C ： PaO2降低；PaCO2降低D ： 肺活量正常，残气量增加
E ： FEV1减低，残气量正常
326 、 不定项选择题
患者男性， 24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出
现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困
难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次／分，血气分析 (FiO229 ％ ) 示
pH7.35， PaO256mmHg ， PaCO236mmHg
行有创通气后，重要的通气模式为
A ： 、压力控制
B ： 、压力支持
C ： 、呼气末正压通气
D ： 、同步间隙指令通气
E ： 、反比呼吸
327 、 不定项选择题
女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼
吸24次／分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血
白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.90.
次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强应考虑的疾病
A ： 肺不张
B ： 心包炎
C ： 感染性休克
D ： 脓气胸
E ： 肺栓塞
328 、 不定项选择题
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180
／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
此患者最需鉴别的是
A ： 慢性支气管炎还是急性支气管炎
B ： 肺心病还是冠心病
C ： 支气管哮喘还是心源性哮喘
D ： 双肺炎症还是肺间质纤维化
E ： 左心衰竭还是ABDS
329 、 不定项选择题
一青年农夫， 32 岁，吸烟史 8 年，天天 10 支左釉冬否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1 年来
出现中断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边沿模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16 次／分
假如患者曾养鸽子两年，纤维支气管镜活检发现肺组织有多量肉芽肿形成，则患者的肺
间质疾病的发病机制属于
A ： 、Ⅰ型变态反应
B ： 、Ⅱ型变态反应
C ： 、Ⅲ型变态反应
D ： 、Ⅳ型变态反应
E ： 、自身免疫反应
330 、 不定项选择题
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温
不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPa，脉搏110
次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
最可能的并发症是
A ： 心肌炎
B ： ARDS
C ： 脑膜炎
D ： 支气管哮喘
E ： 自发性气胸
331 、 不定项选择题
患者男， 60 岁，主因 " 发热、咳嗽、咳痰 5 天 " 入院。患者既往有糖尿病史 6 年，血
糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞 7。6×10 9 ／
L ， N75 ％，胸部 X 线示双下肺点片状浸润影。血气分析示 ( 不吸氧时 )pH7.37，
PaCO246mmHg ， PaO256mmHg
该患者首先考虑的诊断为
A ： 、大叶性肺炎
B ： 、支气管肺炎
C ： 、间质性肺炎
D ： 、非典型致病菌肺炎
E ： 、真菌性肺炎
332 、 不定项选择题
男性 16 岁，反复发作性阵发性干咳 2 年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功
能 FEV1 ／ FVC 为 60 ％， IgE 水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常
最可能的诊断是
A ： 、肺结核
B ： 、支气管扩张
C ： 、慢性支气管炎
D ： 、支气管淋巴结核E ： 、支气管哮喘
333 、 不定项选择题
患者男， 70 岁，有 " 慢性咳嗽、咳痰 30 年 " 病史， 1 周前感冒后出现食欲减退，轻微
咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高， 1 天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患
者送到医院急诊，查血常规， WBC5 .6×10^9 ／ L ， N74 ％， HGBl68g ／ L 。血气分
析示 pH7.32， PaCO286mmHg ， PaO250mmHg
该患者入院后应首先采取的措施为
A ： 给予头孢他啶等有效抗生素治疗?
B ： 立即给予气管插管，机械通气治疗?
C ： 给予患者双向气道正压(BiPAP)无创通气治疗?
D ： 给予患者20%甘露醇，脱水治疗?
E ： 给予化痰药，通畅气道
334 、 不定项选择题
局限性哮鸣音?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
335 、 不定项选择题
男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史?
A ： 胸部CT
B ： 纤维支气管镜检查
C ： 血气分析
D ： 肺功能
E ： 胸部X线检查
336 、 不定项选择题
男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；
ESR30mm／h，WBC8.0乘以十的九次方／L.
需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案
A ： 胸膜炎治疗用药情况
B ： 此次病后诊断经过
C ： 此前健康体检情况
D ： 青霉素过敏史
E ： 家庭有无类似病人337 、 不定项选择题
男， 72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿， 1 周来哮喘加重，咳黄痰， l 天
中白天嗜睡，夜间失眠
如血气分析结果： pH7 ． 30 ， PaCO287mmHg ， PaO245mmHg ，出现失眠，烦躁，
以下哪种药物禁忌使用
A ： 、地塞米松
B ： 、尼克刹米
C ： 、抗生素
D ： 、安定片
E ： 、氨茶碱
338 、 不定项选择题
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A ： 自发性气胸
B ： 肺炎链球菌肺炎
C ： 膈神经麻痹
D ： 肺梗死
E ： 肺结核
339 、 不定项选择题
男性， 56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，
伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：
半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm ／ h ， BPl00
／ 70mmHg 。 R28 ～ 30 次／分；血气分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ，
pH7 ． 43 。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细
胞 1 ％，肺功能示限制性通气障碍， DLco 占预计值 60 ． 4 ％
为获得确凿诊断依据，应行
A ： 、痰细菌学检查
B ： 、HRCT
C ： 、肺扫描
D ： 、肺活检病理检查
E ： 、SACE活性测定
340 、 不定项选择题
可发生高尿酸血症?
A ： SM
B ： INH
C ： PZA
D ： EMBE ： PAS
341 、 不定项选择题
患者女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 入院。查体：双肺部可闻及
细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是
A ： 、阿司匹林
B ： 、强的松
C ： 、普萘洛尔(心得安)
D ： 、胺碘酮
E ： 、环丙沙星
342 、 不定项选择题
间质性肺气肿?
A ： 由肺组织生理性退行性改变所致
B ： 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C ： 因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D ： 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E ： 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
343 、 不定项选择题
患者女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 入院。查体：双肺部可闻及
细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
间质性肺病可以累及
A ： 、肺泡壁
B ： 、小气道
C ： 、小血管
D ： 、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E ： 、以上全可累及
344 、 不定项选择题
血气分析结果符合代偿性代谢性酸中毒
A ： pH7. 38，PaO2?50mmHg，PaCO2?40mmHg
B ： pH7. 30，PaO2?50mmHg，PaCO2?80mmHg
C ： pH7. 40，PaO2?60mmHg，PaCO2?65mmHg
D ： pH7. 35，PaO2?80mmHg，PaCO2?20mmHg
E ： pH7. 25，PaO2?70mmHg，PaCO2?30mmHg345 、 不定项选择题
男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
判断病情严重程度，应做下列何种检
A ： 肺功能
B ： 血气分析
C ： 胸部X线检查
D ： 血清IgE检查
E ： 心电图
346 、 不定项选择题
男性， 72 岁，发现肺间质纤维化 4 年，近 1 年逐渐发生呼吸困难，并日益加重， 2 天
来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体： BPl70 ／ 80mmHg ， R36 次／分， P150 次／
分，杵状指， pH7 ． 50 ， PaCO228mmHg ， PaO2 44mmHg
如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩 55 ％，即刻处理应为
A ： 、提高吸氧浓度至60％以上
B ： 、机械通气
C ： 、静点呼吸兴奋剂
D ： 、胸腔穿刺抽气
E ： 、静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛
347 、 不定项选择题
男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析
示： pH7 ． 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即给予持续低流量吸氧。
如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳
出， PaCO2 升至 87mmHg ，此时应采取的措施为
A ： 、使用糖皮质激素
B ： 、应用利尿剂
C ： 、行气管插管，进行机械通气
D ： 、经口鼻面罩进行无创通气
E ： 、使用呼吸兴奋剂
348 、 不定项选择题
继发型肺结核?
A ： 大多发生在儿童
B ： 浸润型多见
C ： 常可并发结核性脑膜炎
D ： 并发肺源性心脏病
E ： 从不发生咯血349 、 不定项选择题
男性， 20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年
可能的诊断是
A ： 、急性支气管炎
B ： 、急性肺水肿
C ： 、支气管哮喘急性发作
D ： 、细菌性肺炎
E ： 、肺栓塞
350 、 不定项选择题
女性， 42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清
楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，
支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49 ％，中性粒细胞占 4 ％
患者最可能出现的检查结果为
A ： 、SACE活性增加
B ： 、低血钾
C ： 、贫血
D ： 、类风湿因子滴度增高
E ： 、PPD试验呈阳性反应
351 、 不定项选择题
患者男， 70 岁，有 " 慢性咳嗽、咳痰 30 年 " 病史， 1 周前感冒后出现食欲减退，轻微
咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高， 1 天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患
者送到医院急诊，查血常规， WBC5 .6×10 9 ／ L ， N74 ％， HGBl68g ／ L 。血气分
析示 pH7.32， PaCO286mmHg ， PaO250mmHg
给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为
A ： 、肺炎链球菌
B ： 、金黄色葡萄球菌
C ： 、厌氧菌
D ： 、革兰阴性杆菌
E ： 、革兰阳性球菌
352 、 不定项选择题
患者男性， 48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双
肺散在哮叫音，呼吸 30 次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇 ( 舒喘
灵 ) 等治疗
舒喘灵β-2 受体激动剂等是由下列哪种药物发展而来
A ： 、洋金花
B ： 、甘草C ： 、麻黄碱(麻黄素)
D ： 、冬虫夏草
E ： 、黄芪
353 、 不定项选择题
男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析
示： pH7 ． 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即给予持续低流量吸氧。
对本例患者强调低流量吸氧是为了避免
A ： 、肺损伤
B ： 、氧中毒
C ： 、肺不张
D ： 、二氧化碳潴留加重
E ： 、以上都不是
354 、 不定项选择题
吸入性肺脓肿?
A ： 多为单发病灶，以段叶分布
B ： 常为多发病灶，两肺外带多见
C ： 肺部病变继发感染所致
D ： 肺结核空洞继发感染
E ： 肺脓肿直接蔓延
355 、 不定项选择题
女性， 58 岁， 10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80
／ 50mmHg ，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气
急，未吸氧时 PaO245mmHg ， X 线胸片示肺纹理增多，模糊
该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为
A ： 、肺栓塞
B ： 、血源性肺脓肿
C ： 、急性左心衰
D ： 、急性呼吸窘迫综合征
E ： 、支气管哮喘急性发作
356 、 不定项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现
上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方／L，分
叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。
胸部X线片最可能的表现是
A ： 双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B ： 双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C ： 肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D ： 肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E ： 气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
357 、 不定项选择题
女性， 18 岁，农民， 3 年来反复咳嗽，大量咳痰， 1 周前少量咯血， 2 天前出现高热
住院
哪项检查可帮助明确诊断
A ： 、肺功能
B ： 、纤维支气管镜检查
C ： 、胸部高分辨CT检查
D ： 、痰培养
E ： 、胸部B超
358 、 不定项选择题
老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺
内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细
胞分类均增高，血气分
析：pH7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol／L.
该患者目前不存在下列哪种并发症
A ： 肺部感染
B ： 心力衰竭
C ： 呼吸衰竭
D ： 呼吸性酸中毒
E ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
359 、 不定项选择题
男性， 20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可
暂时短期缓解
最可能的诊断是
A ： 、支气管内膜结核
B ： 、支气管扩张
C ： 、慢性支气管炎
D ： 、支气管哮喘
E ： 、阻塞性肺炎
360 、 不定项选择题
患者女性， 68 岁，因发热，咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重， 3 天后胸部 X 线提示双肺
浸润影，吸 2 升／分氧情况下，血气分析示 pH7 ． 36PaO250mmHg ，
PaCO235mmHg 。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音
该患者可能的诊断为
A ： 、肺炎加重
B ： 、出现急性呼吸窘迫综合征
C ： 、出现急性肺损伤
D ： 、出现气胸
E ： 、合并心功能不全
361 、 不定项选择题
旁间隔肺气肿?
A ： 由肺组织生理性退行性改变所致
B ： 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C ： 因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D ： 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E ： 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
362 、 不定项选择题
女，21岁，干咳，低热，咯血?
A ： 胸部CT
B ： 纤维支气管镜检查
C ： 血气分析
D ： 肺功能
E ： 胸部X线检查
363 、 不定项选择题
女性， 18 岁，农民， 3 年来反复咳嗽，大量咳痰， 1 周前少量咯血， 2 天前出现高热
住院
急需采取的措施是
A ： 、解热镇痛药
B ： 、手术治疗
C ： 、止咳药
D ： 、立即支气管镜检查
E ： 、使用抗生素积极控制感染
364 、 不定项选择题
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180
／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物
A ： 氨溴索
B ： 氨茶碱
C ： 速尿
D ： 吗啡
E ： 糖皮质激素
365 、 不定项选择题
可损害第Ⅷ对脑神经?
A ： SM
B ： INH
C ： PZA
D ： EMB
E ： PAS
366 、 不定项选择题
血源性肺脓肿?
A ： 多为单发病灶，以段叶分布
B ： 常为多发病灶，两肺外带多见
C ： 肺部病变继发感染所致
D ： 肺结核空洞继发感染
E ： 肺脓肿直接蔓延
367 、 不定项选择题
肺血管收缩?
A ： TXA2
B ： 甲状腺素
C ： 促性腺激素
D ： PGE2
E ： 血管升压素（抗利尿激素）
368 、 不定项选择题
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结
膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70／97mmHg，呼吸30?次／分，脉搏120次／分，
无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，
双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％。
神志障碍最可能的原因是
A ： 脑血管意外
B ： 低血糖昏迷
C ： 感染中毒性脑病
D ： 高血压脑病E ： 肺性脑病
369 、 不定项选择题
金黄色葡萄球菌肺炎的特点?
A ： 病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰
B ： 常有单个或多发性肺脓肿形成
C ： 病变组织干酪样坏死
D ： 血清学检查可明确诊断
E ： 患者常咳嗽、咳铁锈色痰
370 、 不定项选择题
患者男性， 67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史， 3 天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴
有低热，最高体温为37.8℃ ，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线示双肺点
片状阴影，血常规示 WBC6.5×10 ^／ L ， N76 ％
该患者可能的诊断为
A ： 、军团菌肺炎
B ： 、支原体肺炎
C ： 、肺炎链球菌肺炎
D ： 、肺炎克雷白杆菌肺炎
E ： 、真菌性肺炎
371 、 不定项选择题
男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。
本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：
A ： 组织学类型和分期
B ： 免疫状态
C ： 血细胞计数
D ： 肝肾功能
E ： 生命质量
372 、 不定项选择题
患者男性， 24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出
现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困
难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次／分，血气分析 (FiO229 ％ ) 示
pH7.35， PaO256mmHg ， PaCO236mmHg
该患者可能的病原为
A ： 、支原体
B ： 、军团菌
C ： 、病毒D ： 、葡萄球菌
E ： 、厌氧菌
373 、 不定项选择题
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但
痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
如果作体位引流，应采取的体位是
A ： 头低仰卧位
B ： 右侧卧位
C ： 左侧卧位
D ： 坐位
E ： 头低俯卧位
374 、 不定项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，
有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、
大汗，不能平卧，来院就诊。
以下检查中最有价值的是
A ： 外周血象检查
B ： 心电图检查
C ： 胸部X线检查
D ： 血气分析
E ： 超声波检查
375 、 不定项选择题
男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳
喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
以下检查对诊断具有重要意义的是
A ： MRI检查
B ： 心电图
C ： 脑电图
D ： 血气分析
E ： 痰培养
376 、 不定项选择题
女性， 30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季
节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
下列哪种药物预防发作最为有效A ： 、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
B ： 、酮替酚(塞派酮)
C ： 、氯雷他定(克敏能)
D ： 、吸入激素
E ： 、西替利嗪(仙特明)
377 、 不定项选择题
散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
378 、 不定项选择题
男， 72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿， 1 周来哮喘加重，咳黄痰， l 天
中白天嗜睡，夜间失眠
支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示
A ： 、病情好转
B ： 、出现呼吸性碱中毒
C ： 、病情恶化
D ： 、出现心力衰竭
E ： 、无临床意义
379 、 不定项选择题
女性， 30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季
节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
发作较重时需加用 β 2 受体激动剂，首选药物是
A ： 、肾上腺素
B ： 、去甲肾上腺素
C ： 、麻黄碱(麻黄素)
D ： 、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E ： 、异丙肾上腺素
380 、 不定项选择题
患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析
示 ( 未吸氧 )pH7 ． 46 ， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg
诊断肺栓塞的金标准为
A ： 、通气-灌注扫描B ： 、肺CT扫描
C ： 、下肢血管多普勒超声检查
D ： 、肺动脉造影
E ： 、D-二聚体升高
381 、 不定项选择题
某男性、 67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴
发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动
异丙托溴胺的最常见副作用为
A ： 、心悸
B ： 、手抖
C ： 、失眠
D ： 、腹泻
E ： 、排尿困难
382 、 不定项选择题
因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散?
A ： 经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B ： 结核病增生为主要病变
C ： 干酪坏死病变
D ： 粟粒型肺结核
E ： 原发综合征
383 、 不定项选择题
患者女性， 68 岁，因发热，咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影，给予头孢
曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重， 3 天后胸部 X 线提示双肺
浸润影，吸 2 升／分氧情况下，血气分析示 pH7 ． 36PaO250mmHg ，
PaCO235mmHg 。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音
患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是
A ： 、小潮气量
B ： 、呼吸频率20～24次／分
C ： 、肺开放策略
D ： 、为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH2O
E ： 、允许性高二氧化碳血症
384 、 不定项选择题
病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周
围多无炎性浸润。
A ： 空洞性肺结核，继发感染B ： 支气管肺癌
C ： 囊肿继发感染
D ： 肺脓肿
E ： 细菌性肺炎
385 、 不定项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1／2000，5u）试验，
肿结直径16mm，伴水泡。
用何种方式来判断疗效
A ： 痰菌转阴
B ： 血沉正常
C ： 胸片病灶消失
D ： 结核菌素试验阴性
E ： 体温正常
386 、 不定项选择题
男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析
示： pH7 ． 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即给予持续低流量吸氧。
患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压
报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大
A ： 、气压伤
B ： 、肺栓塞
C ： 、气道内分泌物增加，气道阻力增加
D ： 、心源性肺水肿
E ： 、肺血管阻力增加
387 、 不定项选择题
男， 72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿， 1 周来哮喘加重，咳黄痰， l 天
中白天嗜睡，夜间失眠
下列哪项检查对明确诊断有意义
A ： 、心电图
B ： 、血气分析
C ： 、脑电图
D ： 、脑血流图
E ： 、超声心动图
388 、 不定项选择题
上述药物最易出现副作用的是?
A ： SMB ： INH
C ： PZA
D ： EMB
E ： PAS
389 、 不定项选择题
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温
不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPa，脉搏110
次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是
A ： 呼气末正压通气
B ： 压力支持通气
C ： 压力控制通气
D ： 容量控制通气
E ： 同步间歇指令通气
390 、 不定项选择题
男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔
淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。?
A ： 肺鳞癌
B ： 肺小细胞未分化癌
C ： 肺腺癌
D ： 肺泡细胞癌
E ： 肺大细胞未分化癌
391 、 不定项选择题
女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 进院。查体：双肺部可闻及细小
湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
该患者若进行肺功能检查，可能的结果为
A ： 、限制性通气障碍
B ： 、阻塞性通气障碍
C ： 、残／总比增加
D ： 、肺总量增加
E ： 、弥散功能无变化
392 、 不定项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现
上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方／L，分
叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是
A ： 血气分析
B ： 肺功能
C ： 心电图
D ： 胸部X线片
E ： 胸部CT
393 、 不定项选择题
肺炎球菌肺炎应首选?
A ： 青霉素类
B ： 氨基糖苷类抗生素
C ： 喹诺酮类
D ： 磺胺类
E ： 大环内酯类
394 、 不定项选择题
患者，女， 68 岁，主因 " 反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周 " 进院。查体：
口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿
若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物
A ： 、呼吸中枢高兴剂
B ： 、利尿剂
C ： 、镇定和安眠药
D ： 、强心剂
E ： 、THAM
395 、 不定项选择题
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此
次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂
音。
对该患者的治疗应选用的药物为
A ： 抗生素类药物
B ： 受体激动剂
C ： β2受体激动剂
D ： 受体阻滞剂
E ： β2受体阻滞剂
396 、 不定项选择题
患者男性， 67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史， 3 天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴
有低热，最高体温为37.8℃ ，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线示双肺点
片状阴影，血常规示 WBC6.5×10 ^／ L ， N76 ％为明确诊断，下列检查有意义的是
A ： 、血培养
B ： 、痰涂片
C ： 、痰培养+药敏
D ： 、胸部CT
E ： 、纤维支气管镜检查
397 、 不定项选择题
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结
膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70／97mmHg，呼吸30?次／分，脉搏120次／分，
无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，
双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％。
以下处理不正确的是
A ： 通畅气道
B ： 低浓度持续吸氧
C ： 抗感染治疗
D ： 尽早使用利尿剂减轻脑水
E ： 应用呼吸兴奋剂
398 、 不定项选择题
男性， 20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可
暂时短期缓解
入院时立即需要做的检查是
A ： 、胸部X线片
B ： 、纤维支气管镜
C ： 、肺功能
D ： 、支气管碘油造影
E ： 、心电图
399 、 不定项选择题
男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生
嘱咐
为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A ： 丙酸倍氯米松气雾剂
B ： 溴化异丙托品气雾剂
C ： 特布他林气雾剂
D ： 酮替酚
E ： 氨茶碱400 、 不定项选择题
患者，女， 68 岁，主因 " 反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周 " 进院。查体：
口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿
该患者可能的诊断为
A ： 、慢性支气管炎
B ： 、慢性阻塞性肺病
C ： 、慢性肺源性心脏病
D ： 、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E ： 、呼吸衰竭
401 、 不定项选择题
男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生
嘱咐
患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是
A ： 避免吸入花粉和尘螨
B ： 避免上呼吸道感染
C ： 避免吸入冷空气
D ： 避免剧烈运动
E ： 以上都不是
402 、 不定项选择题
患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析
示 ( 未吸氧 )pH7 ． 46 ， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg
肺栓塞时 ECG 可有哪些改变
A ： 、电轴右偏
B ： 、顺钟向转位
C ： 、右束支传导阻滞
D ： 、ST-T弓背向上抬高
E ： 、以上全可出现
403 、 不定项选择题
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇
发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
最可能的诊断是：
A ： 心绞痛
B ： 胸膜炎
C ： 带状疱疹
D ： 自发性气胸
E ： 肋间神经炎404 、 不定项选择题
老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺
内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细
胞分类均增高，血气分
析：pH7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol／L.
根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项
A ： 氧疗
B ： 呼吸兴奋剂
C ： 人工通气
D ： 积极控制感染
E ： 应用利尿剂
405 、 不定项选择题
血气分析结果符合失代偿性呼吸性酸中毒?
A ： pH7. 38，PaO2?50mmHg，PaCO2?40mmHg
B ： pH7. 30，PaO2?50mmHg，PaCO2?80mmHg
C ： pH7. 40，PaO2?60mmHg，PaCO2?65mmHg
D ： pH7. 35，PaO2?80mmHg，PaCO2?20mmHg
E ： pH7. 25，PaO2?70mmHg，PaCO2?30mmHg
406 、 不定项选择题
各种不同性质的胸腔积液化验特点是乳糜性胸液?
A ： 草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L
B ： 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C ： 胸液蛋白／血清蛋白＜0. 5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0. 6
D ： LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
E ： RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L
407 、 不定项选择题
男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右
肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑?
A ： 结核球
B ： 原发型肺结核
C ： 肺脓肿
D ： 结节病
E ： 浸润型肺结核
408 、 不定项选择题
固定性湿啰音?
A ： 支气管哮喘B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
409 、 不定项选择题
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但
痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
治疗中需加用
A ： 红霉素
B ： 甲硝唑
C ： 卡巴克洛（安络血）
D ： 祛痰药
E ： 阿米卡星
410 、 不定项选择题
男， 72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿， 1 周来哮喘加重，咳黄痰， l 天
中白天嗜睡，夜间失眠
下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A ： 、血气分析
B ： 、血常规检查
C ： 、临床症状和体征
D ： 、支气管激发试验或扩张试验
E ： 、胸部X线检查
411 、 不定项选择题
患者男， 70 岁，有 " 慢性咳嗽、咳痰 30 年 " 病史， 1 周前感冒后出现食欲减退，轻微
咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高， 1 天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患
者送到医院急诊，查血常规， WBC5 .6×10 9 ／ L ， N74 ％， HGBl68g ／ L 。血气分
析示 pH7.32， PaCO286mmHg ， PaO250mmHg
在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为
A ： 、青霉素
B ： 、头孢他啶
C ： 、左氧氟沙星
D ： 、红霉素
E ： 、碳青霉烯类抗生素
412 、 不定项选择题
患者男性， 25 岁，在京务工，主因 " 发热、咳嗽、咳痰 4 天 " 到门诊诊疗。在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7 ．
36 ， PaO2 63mmHg ， PaCO2 32mmHg
该患者入院后应首选哪种抗生素治疗
A ： 、青霉素
B ： 、氨苄西林(氨苄青霉素)
C ： 、头孢曲松(头孢三嗪)
D ： 、碳青霉烯类
E ： 、氨基糖苷类
413 、 不定项选择题
男性， 72 岁， 8 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，今晨排便时，突然出
现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次／分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺
叩呈鼓音、呼吸音消失
急诊首先应进行下列哪项检查
A ： 、纤维支气管镜检查
B ： 、肺功能测定
C ： 、痰培养+药敏
D ： 、X线胸部检查
E ： 、心电图
414 、 不定项选择题
患者男， 43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低， 5 天前受凉后出现发热，咳嗽，
咳嗽，自服康泰克、先锋霉素 Ⅳ 治疗， 2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，
头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细 14×10^9／ L ， N86 ％，胸部 X 线示左肺大片浸润
影，血气分析示 pH7.36 ， PaCO232mmHg ， PaO258mmHg
该患者可能的诊断为
A ： 、肺炎链球菌肺炎
B ： 、肺炎克雷白杆菌肺炎
C ： 、金黄色葡萄球菌肺炎
D ： 、军团杆菌肺炎
E ： 、支原体肺炎
415 、 不定项选择题
提示右心室肥大体征?
A ： 肺动脉瓣区第二音亢进
B ： 剑突下示心脏抬举性搏动
C ： 心浊音界缩小
D ： 颈静脉充盈
E ： 双下肺湿啰音416 、 不定项选择题
患者男， 43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低， 5 天前受凉后出现发热，咳嗽，
咳嗽，自服康泰克、先锋霉素 Ⅳ 治疗， 2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，
头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细 14×10^9／ L ， N86 ％，胸部 X 线示左肺大片浸润
影，血气分析示 pH7.36 ， PaCO232mmHg ， PaO258mmHg
患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为
A ： 、抗感染药物加大剂量
B ： 、给予化痰、扩张支气管治疗
C ： 、给予面罩吸氧
D ： 、给予面罩呼吸机无创通气
E ： 、安慰患者不要太紧张
417 、 不定项选择题
患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析
示 ( 未吸氧 )pH7.46， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg
大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是
A ： 、肝素抗凝治疗
B ： 、r-tPA溶栓治疗
C ： 、急诊手术治疗
D ： 、卧床休息
E ： 、吸氧
418 、 不定项选择题
男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。
经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是
A ： 手术
B ： 化学治疗
C ： 放射治疗
D ： 手术加术后化学治疗
E ： 生物学治疗
419 、 不定项选择题
女性， 16 岁，胸闷、干咳、气促 1 小时，查体：呼吸 30 次／分，双肺哮鸣音，病前曾
上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史
在病情控制后需做哪项检查明确病因
A ： 、胸部X线胸片
B ： 、痰培养
C ： 、血气分析
D ： 、肺功能E ： 、皮肤过敏试验
420 、 不定项选择题
某男性、 67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴
发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动
下列各项治疗中最重要的是
A ： 、抗心律失常
B ： 、强心剂
C ： 、保肝治疗
D ： 、抗生素治疗
E ： 、平喘、镇咳、祛痰
421 、 不定项选择题
男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸
片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑?答案：
A ： 结核球
B ： 原发型肺结核
C ： 肺脓肿
D ： 结节病
E ： 浸润型肺结核
422 、 不定项选择题
呼吸音明显减弱
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
423 、 不定项选择题
患者男性， 70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮
肿。肺功能显示阻塞性通气障碍， FEVl ％～ 50 ％
阻塞性肺气肿的主要症状应是
A ： 、突然出现呼吸困难
B ： 、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C ： 、夜间阵发性呼吸困难
D ： 、心悸
E ： 、紫绀424 、 不定项选择题
男性 16 岁，反复发作性阵发性干咳 2 年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功
能 FEV1 ／ FVC 为 60 ％， IgE 水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常
需明确诊断应采用何项检查措施
A ： 、弥散功能测定
B ： 、血气分析
C ： 、支气管舒张试验
D ： 、纤维支气管镜
E ： 、支气管激发试验
425 、 不定项选择题
患者，女， 68 岁，主因 " 反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周 " 进院。查体：
口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿
若需要利尿治疗，下列哪项不合适
A ： 、双氢克脲噻
B ： 、双氢克脲噻和氨苯喋啶口服
C ： 、小剂量速尿口服或静注
D ： 、螺内酯
E ： 、大剂量速尿、长期静注
426 、 不定项选择题
女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 进院。查体：双肺部可闻及细小
湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
为明确诊断，需做的最佳检查为
A ： 、支气管肺泡灌洗
B ： 、经支气管肺活检
C ： 、开胸肺活检
D ： 、检查血中免疫指标有无异常
E ： 、薄层CT检查
427 、 不定项选择题
肺脓肿?
A ： X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B ： X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C ： X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D ： X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E ： X线左下单个薄壁空腔阴影428 、 不定项选择题
女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼
吸24次／分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血
白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.90.
应立即作哪项检查以指导用药
A ： 血培养
B ： 血沉
C ： 痰细菌学检查
D ： PPD试验
E ： 血电解质
429 、 不定项选择题
男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析
示： pH7 ． 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即给予持续低流量吸氧。
持续低流量氧疗的机制为
A ： 、缺氧时组织摄氧量增加
B ： 、缺氧时血红蛋白代偿性增加
C ： 、缺氧时，心率加快增加氧的运输
D ： 、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E ： 、利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO2稍有增加，SaO2便有较多增加
430 、 不定项选择题
患者女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 入院。查体：双肺部可闻及
细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
若活检病理示 UIP ，以下哪些特征符合
A ： 、病变分布明显不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B ： 、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C ： 、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D ： 、肺泡炎程度较重
E ： 、糖皮质激素治疗效果好
431 、 不定项选择题
男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳
喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是
A ： 抗生素
B ： 尼克刹米
C ： 地西泮
D ： 地塞米松E ： 氨茶碱
432 、 不定项选择题
患者男性， 72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双
下肢浮肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是
A ： 、应用强心剂
B ： 、控制心律失常
C ： 、应用利尿剂
D ： 、控制肺部感染
E ： 、应用血管扩张剂
433 、 不定项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，
有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、
大汗，不能平卧，来院就诊。
询问病史的重点应是
A ： 胸痛的部位、性质及伴随症状
B ： 冠心病、心绞痛病史
C ： 吸烟史
D ： 近期心电图检查情况
E ： 近期胸部X线检查情况
434 、 不定项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1／2000，5u）试验，
肿结直径16mm，伴水泡。
最可能的诊断是：
A ： 肺结核
B ： 结节病
C ： 淋巴瘤
D ： 肺癌
E ： 硅沉着病（矽肺）
435 、 不定项选择题
自发性气胸
A ： 以阻塞性通气功能障碍为主
B ： 以限制性通气功能障碍为主
C ： 混合性通气功能障碍
D ： 以弥散障碍为主E ： 以呼吸中枢功能障碍为主
436 、 不定项选择题
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，
四肢凉，脉细弱。
此时应立即给予的处理是
A ： 胸穿抽气
B ： 皮下注射0. 1％肾上腺素
C ： 停止抽液，平卧观察血压
D ： 高浓度吸氧
E ： 静脉推注毛花苷
437 、 不定项选择题
患者男性， 25 岁，在京务工，主因 " 发热、咳嗽、咳痰 4 天 " 到门诊诊疗。在家未用
任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7 ．
36 ， PaO2 63mmHg ， PaCO2 32mmHg
肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是
A ： 、气道阻力增加
B ： 、PaCO2升高
C ： 、病变处V／Q比例失调
D ： 、限制性通气功能障碍
E ： 、弥漫性换气功能障碍
438 、 不定项选择题
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但
痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续
A ： 2周
B ： 3周
C ： 4周
D ： 6周
E ： 8周
439 、 不定项选择题
代偿性肺气肿?
A ： 由肺组织生理性退行性改变所致
B ： 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C ： 因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D ： 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E ： 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
440 、 不定项选择题
女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼
吸24次／分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血
白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.90.
诊断应首先考虑
A ： 肺炎杆菌肺炎
B ： 肺炎球菌肺炎
C ： 葡萄球菌肺炎
D ： 肺结核
E ： 军团菌肺炎
441 、 不定项选择题
男性， 56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，
伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：
半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm ／ h ， BPl00
／ 70mmHg 。 R28 ～ 30 次／分；血气分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ，
pH7 ． 43 。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细
胞 1 ％，肺功能示限制性通气障碍， DLco 占预计值 60 ． 4 ％
关于本病，正确的治疗方针是
A ： 、如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B ： 、如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C ： 、无需预防治疗过程中出现的继发感染
D ： 、激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E ： 、马上给予机械通气治疗
442 、 不定项选择题
慢性纤维空洞型肺结核?
A ： 常可并发结核型脑膜炎
B ： 常可并发肺源性心脏病
C ： 大多发生于儿童
D ： 浸润型多见
E ： 易发生癌症
443 、 不定项选择题
女性， 58 岁， 10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80
／ 50mmHg ，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气
急，未吸氧时 PaO245mmHg ， X 线胸片示肺纹理增多，模糊病人在使用茶碱类药物应注重减量的是
A ： 、有癫痫病史
B ： 、发热的病人
C ： 、合并使用西米替丁时
D ： 、合并使用大环内酯类抗生素时
E ： 、以上说法均是
444 、 不定项选择题
患者男， 43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低， 5 天前受凉后出现发热，咳嗽，
咳嗽，自服康泰克、先锋霉素 Ⅳ 治疗， 2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，
头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细 14×10^9／ L ， N86 ％，胸部 X 线示左肺大片浸润
影，血气分析示 pH7.36 ， PaCO232mmHg ， PaO258mmHg
在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为
A ： 、单用红霉素治疗
B ： 、使用第三代头孢菌素
C ： 、使用青霉素类+β内酰胺酶抑制剂
D ： 、红霉素+第三代头孢菌素
E ： 、使用克林霉素
445 、 不定项选择题
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
首次的治疗药物是
A ： 头孢他啶
B ： 氨苄青霉素
C ： 解热镇痛药
D ： 胃肠道解痉剂
E ： 庆大霉素
446 、 不定项选择题
女性， 58 岁， 10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80
／ 50mmHg ，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气
急，未吸氧时 PaO245mmHg ， X 线胸片示肺纹理增多，模糊
对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确
A ： 、静脉使用糖皮质激素
B ： 、口服糖皮质激素
C ： 、吸入糖皮质激素即可
D ： 、吸入色苷酸钠
E ： 、吸入异丙托品
447 、 不定项选择题女性， 30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季
节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作
A ： 、氨茶碱
B ： 、喘定(二羟丙茶碱)
C ： 、胆茶碱
D ： 、茶碱缓释片
E ： 、复方氨茶碱
448 、 不定项选择题
女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼
吸24次／分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血
白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.90.
用青霉素G800万单位／日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周
围有气囊。最可能的致病菌是
A ： 表皮葡萄球菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 厌氧菌
D ： 肺炎克雷白杆菌
E ： 结核杆菌
449 、 不定项选择题
男性， 20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年
最可能出现的体征是
A ： 、肺呼吸音增强
B ： 、双下肺叩浊音
C ： 、左肺散在水泡音
D ： 、两肺广泛哮鸣音
E ： 、两肺底小水泡音
450 、 不定项选择题
男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；
ESR30mm／h，WBC8.0乘以十的九次方／L.
为明确诊断，下列哪项检查最为重要
A ： PPD试验
B ： 痰检抗酸杆菌
C ： 痰检瘤细胞
D ： 痰细菌培养
E ： 胸部CT451 、 不定项选择题
男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生
嘱咐
患者应严禁用下述哪种药物
A ： β受体激动剂
B ： β受体阻断剂
C ： 抗胆碱能药物
D ： 钙离子拮抗剂
E ： 白三烯受体拮抗剂
452 、 不定项选择题
患者男性， 24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出
现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困
难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次／分，血气分析 (FiO229 ％ ) 示
pH7.35， PaO256mmHg ， PaCO236mmHg
ALI ／ ARDS 的诊断标准是
A ： 、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B ： 、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C ： 、胸部X线检查示双肺浸润影
D ： 、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E ： 、以上全是正确
453 、 不定项选择题
血型播散型肺结核?
A ： 常可并发结核型脑膜炎
B ： 常可并发肺源性心脏病
C ： 大多发生于儿童
D ： 浸润型多见
E ： 易发生癌症
454 、 不定项选择题
某男性、 67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴
发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动
治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为
A ： 、沙丁胺醇
B ： 、特布他林
C ： 、异丙托溴胺
D ： 、布地奈德
E ： 、二丙酸倍氯米松455 、 不定项选择题
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温
不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPa，脉搏110
次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa
（FiO2＝50％）。此时最重要的治疗是
A ： 调整抗生素用量
B ： 提高吸氧浓度
C ： 限制钠水摄入量
D ： 采用呼吸机治疗
E ： 应用肾上腺皮质激素
456 、 不定项选择题
提示右心功能不全体征?
A ： 肺动脉瓣区第二音亢进
B ： 剑突下示心脏抬举性搏动
C ： 心浊音界缩小
D ： 颈静脉充盈
E ： 双下肺湿啰音
457 、 不定项选择题
女性， 38 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，
动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧 4 升／分，紫绀略有减轻，但迅速
进入嗜睡状态
此时首先应采取的措施是
A ： 、将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5. 0升
B ： 、将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升
C ： 、20％甘露醇250ml快速静滴
D ： 、5％碳酸氢钠100ml静滴
E ： 、即行气管插管，呼吸机辅助通气
458 、 不定项选择题
患者男性， 25 岁，在京务工，主因 " 发热、咳嗽、咳痰 4 天 " 到门诊诊疗。在家未用
任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7 ．
36 ， PaO2 63mmHg ， PaCO2 32mmHg
为取得致病菌，下列哪项正确
A ： 、清晨用净水漱口
B ： 、留取第二口痰
C ： 、痰液在1小时内送检
D ： 、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E ： 、以上全是
459 、 不定项选择题
一青年农夫， 32 岁，吸烟史 8 年，天天 10 支左釉冬否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1 年来
出现中断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边沿
模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16 次／分
对于本患者，最好的治疗措施是
A ： 、长期低浓度吸氧
B ： 、长期使用缓释茶碱及必可酮气雾剂
C ： 、中断服用抗生素
D ： 、应用β2激动剂
E ： 、脱离过敏原，糖皮质激素治疗
460 、 不定项选择题
患者男性， 48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30 余年，间断咯血 4 次。此次因咳嗽加重，发热
入院
支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确 ?
A ： 、使病肺处于高位
B ： 、每日引流2～4次，每次15～30分钟
C ： 、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D ： 、痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E ： 、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
461 、 不定项选择题
患者男性， 59 岁，吸烟 30 年，逐日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询
是否有慢性阻塞肺病
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A ： 、长期咳、痰、喘史
B ： 、桶状胸或过清音
C ： 、胸部X线片示肺透明度增加
D ： 、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E ： 、心电图示低电压
462 、 不定项选择题
患者男性， 67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史， 3 天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴
有低热，最高体温为37.8℃ ，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线示双肺点
片状阴影，血常规示 WBC6.5×10 ^／ L ， N76 ％
若病原菌产 ESBLs ，抗生素应选用A ： 、青霉素
B ： 、头孢噻肟
C ： 、头孢他啶
D ： 、伊米培南
E ： 、万古霉素
463 、 不定项选择题
老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺
内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细
胞分类均增高，血气分
析：pH7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol／L.
根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
A ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B ： 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C ： 呼性酸中毒代偿
D ： 呼性酸中毒失代偿
E ： 代谢性碱中毒
464 、 不定项选择题
男性， 20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音
诊断考虑为
A ： 、急性支气管炎
B ： 、上呼吸道感染
C ： 、运动性哮喘
D ： 、心源性哮喘
E ： 、变态反应性肺浸润
465 、 不定项选择题
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此
次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂
音。
应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析
为：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg.此时应采取的措施为
A ： 高浓度吸氧
B ： 甲泼尼龙静脉滴注
C ： 纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D ： 联合应用广谱抗生素
E ： 气管插管人工通气466 、 不定项选择题
弥漫性哮鸣音，呼气相延长?
A ： 支气管哮喘
B ： 支气管扩张
C ： 慢性支气管炎、肺气肿
D ： 支气管肺癌
E ： 特发性肺间质纤维化
467 、 不定项选择题
稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。
A ： 空洞性肺结核，继发感染
B ： 支气管肺癌
C ： 囊肿继发感染
D ： 肺脓肿
E ： 细菌性肺炎
468 、 不定项选择题
患者男性， 48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30 余年，间断咯血 4 次。此次因咳嗽加重，发热
入院
作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用
A ： 、哌拉西林
B ： 、环丙沙星
C ： 、氨基糖苷类抗生素
D ： 、头孢他啶
E ： 、以上均可选用
469 、 不定项选择题
患者男性， 72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双
下肢浮肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
慢性肺心病最常见的心律失常是
A ： 、心房颤动
B ： 、心房扑动
C ： 、房性早搏和阵发性室上性心动过速
D ： 、房室传导阻滞
E ： 、室性早搏
470 、 不定项选择题
一青年农夫， 32 岁，吸烟史 8 年，天天 10 支左釉冬否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1 年来
出现中断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、细小、边沿
模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16 次／分询问病史时应特别注重
A ： 、有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等
B ： 、药敏史
C ： 、夜间打鼾的程度
D ： 、心绞痛史
E ： 、情绪变化
471 、 不定项选择题
患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析
示 ( 未吸氧 )pH7.46， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg
下列哪些临床表现与肺栓塞有关
A ： 、胸痛
B ： 、呼吸困难
C ： 、咯血
D ： 、晕厥
E ： 、以上全是
