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八、神经内科
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1 、 A1型题
患者女，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震
颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物
不能服用
A ： 美多巴
B ： 左旋多巴
C ： 苯海索
D ： 利舍平
E ： 溴隐亭
正确答案： D
解析：
帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。
2 、 A1型题
患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是
A ： 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B ： 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C ： 确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D ： 确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E ： 确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变
正确答案： B
解析：
常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定
的诊断价值。
3 、 A1型题原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是
A ： 疼痛时间的长短
B ： 疼痛发作的频率
C ： 有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D ： 疼痛的范围
E ： 有无触发点或扳机点
正确答案： C
解析：
典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。
4 、 A1型题
患者男，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟
浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于
A ： 右侧面神经
B ： 左侧面神经
C ： 右侧皮质脑干束
D ： 左侧皮质脑干束
E ： 双侧皮质脑干束
正确答案： D
解析：
右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。
5 、 A1型题
特发性面神经麻痹下列描述中错误的是
A ： 任何年龄均可发病
B ： 男性多于女性
C ： 可继发眼部并发症
D ： 本病大多预后差
E ： 急性期可用皮质类固醇治疗
正确答案： D
解析：
特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。6 、 A1型题
女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。
体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向
下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高
密度影，首先考虑的诊断是
A ： 脑实质出血
B ： 脑膜癌病
C ： 蛛网膜下腔出血
D ： 脑膜炎
E ： 脑癌
正确答案： C
解析：
依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。
7 、 A1型题
下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作
A ： 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B ： 先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C ： 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D ： 耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E ： 发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解
正确答案： C
解析：
偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头
痛。发作持续数小时或长达48小时。
8 、 A1型题
男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱
髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是
A ： 发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B ： 一般有前驱症状
C ： 感觉和运动同时受累
D ： 多有缓解复发
E ： 周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
正确答案： B解析：
CIDP多无前驱因素。
9 、 A1型题
青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧
瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确
A ： 腰椎穿刺，脑脊液常规检查
B ： 立即CT检查
C ： 保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D ： 若情况允许做脑血管造影
E ： 静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
正确答案： A
解析：
10 、 A1型题
下述哪项不属于溶栓治疗的并发症
A ： 梗死灶继发出血
B ： 再灌注损伤
C ： 再闭塞
D ： 血管痉挛
E ： 脑水肿
正确答案： D
解析：
梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓
治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，
而血管痉挛不属于溶栓的并发症。
11 、 A1型题
短暂性脑缺血发作的特点是
A ： 神经系统局灶体征数日至3周内恢复
B ： CT可见陈旧腔隙梗死
C ： 神经系统局灶体征至3天内恢复
D ： 有后遗症
E ： 神经系统局灶体征多在1小时内恢复正确答案： E
解析：
12 、 A1型题
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A ： 阵发性眩晕
B ： 复视
C ： 交叉性瘫痪
D ： 吞咽困难
E ： 运动性失语
正确答案： E
解析：
颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢
或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出
现失语。
13 、 A1型题
急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A ： 呼吸困难
B ： 双侧周围性面瘫
C ： 四肢远端对称性无力
D ： 吞咽困难
E ： 排尿困难
正确答案： C
解析：
四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，
病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。
14 、 A1型题
运动神经元病不累及
A ： 小脑普肯耶细胞
B ： 脑神经运动核
C ： 大脑皮层运动神经元
D ： 锥体束E ： 前角细胞
正确答案： A
解析：
运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质
椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。
15 、 A1型题
女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发
性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的
A ： 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B ： 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C ： 患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D ： 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E ： 遗留有后遗症的可能性不大
正确答案： C
解析：
该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。
16 、 A1型题
患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失
调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是
A ： 脑栓塞
B ： 小脑出血
C ： 脑叶出血
D ： 蛛网膜下腔出血
E ： 壳核出血
正确答案： B
解析：
依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，
依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。
17 、 A1型题
男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减
退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A ： 吉兰-巴雷综合征
B ： 脊髓灰质炎
C ： 周期性瘫痪
D ： 急性脊髓炎
E ： 重症肌无力
正确答案： A
解析：
本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四
肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。
18 、 A1型题
颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A ： 环甲膜穿刺
B ： 通过鼻腔口腔导管吸痰
C ： 气管插管、呼吸机辅助通气
D ： 用开口器侧卧位引流
E ： 气管切开
正确答案： E
解析：
19 、 A1型题
肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是
A ： 延髓麻痹
B ： 假性延髓麻痹
C ： 一侧手无力
D ： 双上肢无力
E ： 双下肢无力
正确答案： C
解析：
20 、 A1型题
急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜
A ： 大量抗生素静注B ： 溴吡斯的明口服
C ： 大量糖皮质激素
D ： 血浆置换疗法
E ： 氯化钾口服
正确答案： D
解析：
本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失
常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。
21 、 A1型题
短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A ： 改善神经功能的缺失
B ： 保护脑细胞
C ： 增加再灌注
D ： 预防复发
E ： 扩张血管
正确答案： D
解析：
抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血
复发。
22 、 A1型题
大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
A ： 额极
B ： 旁中央小叶
C ： 胼胝体前4/5
D ： 扣带回
E ： 额叶底部
正确答案： B
解析：
大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运
动和排尿功能。
23 、 A1型题高血压脑出血的主要机制是
A ： 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B ： 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C ： 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D ： 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E ： 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
正确答案： D
解析：
长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤
破裂出血。
24 、 A1型题
偏头痛的防治哪项不正确
A ： 避免过度疲劳和精神紧张
B ： 不要过饥过饱
C ： 不饮酒和摄进高脂肪食物
D ： 避免摄进已知激发发作的食物
E ： 发作后可用血管扩张药
正确答案： E
解析：
偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行
预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛
发作先兆期或早期口服药物预防发作。
25 、 A1型题
发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据
A ： 头颅MRI
B ： 剧烈头痛
C ： 有无神经系统定位体征
D ： 脑水肿
E ： 高血压病史
正确答案： C
解析：
发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压
病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。26 、 A1型题
鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是
A ： 感觉障碍
B ： 运动障碍
C ： 跌倒发作
D ： 视觉障碍
E ： 痫性发作
正确答案： C
解析：
跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所
致。
27 、 A1型题
男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：
四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正
常，肌酶正常，应考虑以下哪种疾病
A ： 急性脊髓炎
B ： 多发性肌炎
C ： 吉兰-巴雷综合征
D ： 周期性瘫痪
E ： 脊髓灰质炎
正确答案： C
解析：
根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑
神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。
28 、 A1型题
进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是
A ： 肌肉出现对称性的无力
B ： 肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C ： 肌肉无力一般近端重于远端
D ： 肌电图可以发现肌源性的改变
E ： 一般伴随肌酶升高
正确答案： B解析：
进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。
29 、 B1型题
复杂部分性发作首选
A ： 丙戊酸钠
B ： 卡马西平
C ： 乙琥胺
D ： 苯妥英钠
E ： 苯巴比妥
正确答案： B
解析：
癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选
丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止
发作是治疗关键，首选地西泮。
30 、 B1型题
有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于
A ： 椎-基底动脉血栓形成
B ： 大脑前动脉血栓形成
C ： 大脑中动脉血栓形成
D ： 蛛网膜下腔出血
E ： 小脑出血
正确答案： C
解析：
脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应
神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、
构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉
障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼
向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
31 、 B1型题
特发性大发作首选
A ： 丙戊酸钠
B ： 卡马西平
C ： 乙琥胺D ： 苯妥英钠
E ： 苯巴比妥
正确答案： A
解析：
癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选
丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止
发作是治疗关键，首选地西泮。
32 、 B1型题
有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是
A ： 椎-基底动脉血栓形成
B ： 大脑前动脉血栓形成
C ： 大脑中动脉血栓形成
D ： 蛛网膜下腔出血
E ： 小脑出血
正确答案： A
解析：
脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应
神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、
构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉
障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼
向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
33 、 B1型题
年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出
现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕
吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为
A ： 无先兆偏头痛
B ： 偏头痛
C ： 紧张型头痛
D ： 低颅压性头痛
E ： 颅内占位性病变
正确答案： B
解析：
偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有
恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
34 、 B1型题
帕金森病病损在
A ： 中央前回
B ： 黑质-纹状体
C ： 颞叶
D ： 枕叶
E ： 锥体外系-锥体系-小脑
正确答案： B
解析：
考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为
病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、
锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
35 、 B1型题
最常见偏头痛的是
A ： 无先兆偏头痛
B ： 偏头痛
C ： 紧张型头痛
D ： 低颅压性头痛
E ： 颅内占位性病变
正确答案： A
解析：
偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有
恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较
多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
36 、 B1型题
多系统萎缩病损在
A ： 中央前回
B ： 黑质-纹状体
C ： 颞叶
D ： 枕叶
E ： 锥体外系-锥体系-小脑正确答案： E
解析：
考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为
病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、
锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
37 、 B1型题
特发性失神发作首选
A ： 丙戊酸钠
B ： 卡马西平
C ： 乙琥胺
D ： 苯妥英钠
E ： 苯巴比妥
正确答案： C
解析：
癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选
丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止
发作是治疗关键，首选地西泮。
38 、 B1型题
女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，
并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正
常。诊断应考虑
A ： 无先兆偏头痛
B ： 偏头痛
C ： 紧张型头痛
D ： 低颅压性头痛
E ： 颅内占位性病变
正确答案： B
解析：
偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有
恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较
多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
39 、 A4型题女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发
作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
患者发作得到控制，清醒后应做何种处理
A ： 调换其他抗癫痫药物
B ： 询问近期服药情况嘱正规服药
C ： 加大服药剂量嘱正规服药
D ： 加用另一种抗癫痫药物
E ： 停药观察一周后再考虑用药
正确答案： B
解析：
两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg
静脉注射。
40 、 A4型题
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发
作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
首先应选用的药物是
A ： 地西泮10mg静注
B ： 苯妥英钠0.25g肌注
C ： 地西泮20mg肌注
D ： 副醛5ml灌肠
E ： 苯巴比妥0.5g肌内注射
正确答案： A
解析：
两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg
静脉注射。
41 、 A4型题
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到
医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
最可能的诊断是
A ： 心肌梗死
B ： 蛛网膜下腔出血
C ： 晕厥
D ： 脑血栓形成
E ： 脑出血
正确答案： E解析：
42 、 A4型题
男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，
神经系统检查无阳性体征。
应首先做的辅助检查是
A ： 脑电图
B ： 头部X线
C ： 头颅CT
D ： 牙部X线
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
43 、 A4型题
男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类
似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。
病变定位在
A ： 大脑后动脉
B ： 颈内动脉颅内段
C ： 颈内动脉颅外段
D ： 大脑前动脉
E ： 大脑中动脉
正确答案： B
解析：
44 、 A4型题
女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，
光反射消失，左上下肢病理征阳性。
采取检查为
A ： 脑血管造影
B ： ECT
C ： X线颅片
D ： CT
E ： 脑电图正确答案： D
解析：
45 、 A4型题
男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，
说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。
治疗药物应首选
A ： 美多巴
B ： 苯海索
C ： 金刚烷胺
D ： 司来吉兰
E ： 溴隐亭
正确答案： A
解析：
2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。
46 、 A4型题
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到
医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
哪项辅助检查对明确诊断最有价值
A ： 腰穿检查
B ： 脑电图检查
C ： 开颅探查
D ： 脑超声检查
E ： 头颅CT检查
正确答案： E
解析：
47 、 A4型题
男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，
但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。
该患者的病变部位在
A ： 双侧壳核
B ： 双侧丘脑
C ： 双侧丘脑下部D ： 脑桥背盖部
E ： 脑桥基底部
正确答案： E
解析：
2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质
延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫
痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示
意。
48 、 A4型题
男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，
神经系统检查无阳性体征。
首先应考虑的诊断是
A ： 单纯感觉性发作（癫痫）
B ： 鼻窦炎
C ： 三叉神经痛（第二支）
D ： 牙痛
E ： 三叉神经痛（第三支）
正确答案： C
解析：
49 、 A4型题
女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，
光反射消失，左上下肢病理征阳性。
首先采取的措施是
A ： 给予抗生素预防感染
B ： 地塞米松20mg静滴
C ： 给予止血药物
D ： 给予呼吸兴奋剂
E ： 20%甘露醇250ml静滴
正确答案： E
解析：
50 、 A4型题男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类
似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。
诊断为
A ： 脑栓塞
B ： 短暂性脑缺血发作
C ： 多发性脑梗死
D ： 脑血栓形成
E ： 脑出血
正确答案： B
解析：
51 、 A4型题
男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，
说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。
对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是
A ： 药物选择不合理
B ： 药量不足
C ： 药物毒副作用
D ： 出现并发症
E ： 吸烟与嗜酒
正确答案： A
解析：
2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。
52 、 A4型题
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发
作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
患者目前处于下列哪一种状态
A ： 癫痫持续状态
B ： 癫痫强直一阵挛发作
C ： 单纯部分发作继全面性发作
D ： 复杂部分发作继全面性发作
E ： 癫痫发作后昏睡期
正确答案： A
解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg
静脉注射。
53 、 A4型题
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到
医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
最可能的病变部位是
A ： 右侧脑干
B ： 右侧半球表面
C ： 左侧半球
D ： 右侧半球深部
E ： 左侧半球表面
正确答案： D
解析：
54 、 A4型题
男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，
但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。
这种意识状态是
A ： 意识缺乏症
B ： 无动性缄默
C ： 闭锁综合征
D ： 去皮质综合征
E ： 脑死亡
正确答案： C
解析：
2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质
延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫
痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示
意。
55 、 A4型题
女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm
高密度影。
最可能的诊断为
A ： 昏厥
B ： 高血压脑病C ： 脑栓塞
D ： 脑血栓形成
E ： 脑出血
正确答案： E
解析：
急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。
56 、 A4型题
女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm
高密度影。
此患者最重要的治疗环节是
A ： 立即进行康复治疗
B ： 立即使血压降至正常
C ： 立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D ： 用镇静药，防止癫痫发作
E ： 用抗生素，防止继发感染
正确答案： C
解析：
急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。
