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神经症性及分离（转换）性障碍
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1 、 单选题
分离（转换）障碍最突出的特点是
A ： 、存在精神病性症状
B ： 、心理社会因素与发病无关
C ： 、社会功能受损
D ： 、发病与转归受暗示影响
E ： 、自知力缺乏
正确答案： D
解析：
1.分离转换性障碍，常因暗示而发作，也可因暗示而改变或消失，发作时常表现为分离
性遗忘、漫游、木僵等。2.本病发作时可有精神病症状，但无特异性。本病常因明显精
神因素如重大生活事件内心冲突、情绪激动、暗示、或自我暗示而发病。患者自知力完
整，社会功能不受损。
2 、 单选题
女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意
力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，
最近1个月加重。最可能的诊断是
A ： 、抑郁症
B ： 、焦虑症
C ： 、恐怖症
D ： 、强迫症
E ： 、神经衰弱
正确答案： E
解析：
神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而
产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体
不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。3 、 单选题
以下关于广泛性焦虑障碍的鉴别诊断不正确的是
A ： 、凡是继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体、脑疾病的焦虑症状应诊断
为焦虑综合征
B ： 、各种精神活性物质在戒断或突然减量时也可以出现焦虑症状
C ： 、如果抑郁与焦虑的程度主次难分时，优先考虑抑郁症的诊断
D ： 、强迫障碍患者由于不能控制的强迫症状也常常伴有焦虑症状
E ： 、强迫障碍患者的焦虑对象是飘忽不定的对象
正确答案： E
解析：
强迫障碍患者的焦虑对象是以强迫症状为主，相对固定，不是飘忽不定的对象，而且具
有明显的控制愿望和明显的强迫行为或动作。
4 、 单选题
广泛性焦虑障碍治疗不正确的是
A ： 、广泛性焦虑障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗
B ： 、CBT治疗广泛性焦虑障碍具有明确的短期疗效
C ： 、药物治疗可以使80%的广泛性焦虑障碍患者显效
D ： 、对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗焦虑药物治疗
E ： 、抗焦虑药物治疗主要有苯二氮?类药物、阿扎哌隆类药物和β-受体拮抗剂
正确答案： D
解析：
对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗抑郁药物治疗。
5 、 单选题
行为疗法对下列哪种强迫症状有效
A ： 、强迫性回忆
B ： 、强迫性穷思竭虑
C ： 、强迫性对立思维
D ： 、强迫性仪式动作
E ： 、强迫性计数
正确答案： D
解析：
强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。对强迫动
作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。故选D。
6 、 单选题
对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物
A ： 、氯氮平
B ： 、多虑平
C ： 、佳静安定
D ： 、氯丙嗪
E ： 、氯米帕明
正确答案： E
解析：
氯米帕明为三环类抗抑郁药,其疗效安全可靠,且起效迅速,临床常用于强迫性神经症、抑
郁症、精神分裂症所伴有强迫行为的治疗。
7 、 单选题
女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易
兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗
A ： 、安定
B ： 、氯氮平
C ： 、阿米替林
D ： 、氯丙咪嗪
E ： 、氯丙嗪
正确答案： A
解析：
神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选
安定治疗。
8 、 单选题
女，34岁，近3个月来在不用场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑
身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感觉自己快要死去，有时是感到不能自控地快
要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各
项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应该考虑的是
A ： 、恐怖症
B ： 、抑郁症
C ： 、焦虑症D ： 、躯体形式障碍
E ： 、癔症转换症状
正确答案： C
解析：
惊恐发作属于急性焦虑发作，主要为极度的紧张和恐惧，尤其是濒死感和发疯感，伴有
自主神经紊乱，多表现为心脏和呼吸症状，因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半
小时，躯体检查无可以解释症状的阳性发现。
9 、 单选题
分离（转换）性障碍的特殊表现形式正确的是
A ： 、多重人格障碍
B ： 、Ganser综合征
C ： 、情感暴发
D ： 、童样痴呆
E ： 、以上均正确
正确答案： E
解析：
分离（转换)性障碍特殊表现形式:①多重人格障碍:主要表现为患者存在两种或更多种完
全不同的身份状态；②Ganser综合征:患者轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予
近似的回答，如2+2=3、牛有五条腿等；③情感暴发:表现为哭啼、叫喊、在地上打滚、
捶胸顿足、撕衣毁物、扯头发或以头撞墙，其言语行为有尽情发泄内心情绪的特点；④
童样痴呆:继精神创伤之后突然表现为儿童的幼稚语言、表情和动作，病人以幼儿自居，
把周围人称呼为“叔叔”“阿姨”；⑤癔症性精神病:在受到严重的精神创伤之后突然起
病，主要表现为明显的行为紊乱、苦笑无常、短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格
解体等。
10 、 单选题
男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，
有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体
肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有
A ： 、躁狂症
B ： 、焦虑症
C ： 、神经衰弱
D ： 、抑郁症
E ： 、恐怖症
正确答案： C
解析：神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而
产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体
不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。
11 、 单选题
CCMD-3是采用了哪一种分类
A ： 、症状分类
B ： 、病因分类
C ： 、解剖分类
D ： 、兼用症状分类和病因病理分类
E ： 、病理分类
正确答案： D
解析：
我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）兼用症状分类和病因病理分类方
向。
12 、 单选题
以下关于恐惧症的描述不正确的是
A ： 、病人明知恐惧没有必要，但仍不能防止其发生
B ： 、病人极力回避所害怕的客体、处境或人际交往，或是带着畏惧去忍受
C ： 、在特定恐惧症的治疗中主要以CBT为主
D ： 、场所恐惧症和社交恐惧症以CBT治疗为主
E ： 、恐惧症的主要治疗药物包括抗焦虑药物、抗抑郁药物和β-受体阻断剂
正确答案： D
解析：
场所恐惧症和社交恐惧症以CBT与药物联合治疗为主。
