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心境障碍
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1 、 单选题
女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉
脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。
总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是
A ： 、焦虑症
B ： 、神经衰弱
C ： 、疑病症
D ： 、抑郁症
E ： 、心身疾病
正确答案： D
解析：
抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。
神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏﹑
脑胀﹑焦虑﹑失眠﹑精神不振﹑记忆力减退等症状。
2 、 单选题
慢性焦虑状态即普遍性焦虑症，一般不包括的症状是
A ： 、震颤
B ： 、胸部紧压感
C ： 、出汗、面色苍白、心跳加快
D ： 、尿频、尿急
E ： 、气透不过来，濒死感
正确答案： E
解析：
慢性焦虑症又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症是一种自己不能控制的，没有明确对象或内
容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。
还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、
尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。3 、 单选题
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自
己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了
废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及
活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。
该病人的思维表现不包括
A ： 、思维云集
B ： 、思维迟缓
C ： 、自杀企图
D ： 、疑病观念
E ： 、自责自罪观念
正确答案： A
解析：
强制性思维:又称思维云集或思维插入。指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，
这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人
思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。有时甚至是患者所厌恶的。这些异
已的思想有时在患者自主思维过程中闯放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量
的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。而题干中患者的
思维“像生锈了的机器”，“脑子不灵”这刚好与思维云集表现相反。
4 、 单选题
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自
己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了
废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及
活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。
该病人首要注意的问题是防止
A ： 、活动少而引起的合并感染
B ： 、拒食导致营养不良
C ： 、自杀行为
D ： 、冲动伤人
E ： 、症状波动的规律
正确答案： C
解析：
抑郁症病人最容易有自杀行为。
5 、 单选题女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自
己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了
废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及
活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。
该病人的精神症状不包括
A ： 、情绪低落
B ： 、思维迟缓
C ： 、自责自罪观念
D ： 、夸大妄想
E ： 、意志活动减退
正确答案： D
解析：
夸大妄想—delusionofgrandeur
以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想，可作为偏执狂、
分裂症（常为偏执型）、躁狂症和脑器质性疾病（特别是麻痹性痴呆）的症状。某些人
格障碍的病人有出现这种妄想的素质。
6 、 单选题
抑郁患者的木僵哪项是错误的
A ： 、面无表情
B ： 、不吃不喝
C ： 、意识障碍
D ： 、对体内外刺激无反应
E ： 、呆坐呆立
正确答案： C
解析：
“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床
前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。所以，C错误。
7 、 单选题
女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌
世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适
A ： 、心因性抑郁
B ： 、老年性抑郁
C ： 、精神分裂症后抑郁
D ： 、躯体病伴发抑郁
E ： 、更年期抑郁正确答案： E
解析：
更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或
精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改
变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要
表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、
胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生
理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消
失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是更年期抑郁症。
8 、 单选题
情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项
A ： 、精神分裂症
B ： 、躯体疾病所致精神障碍
C ： 、药物所致精神障碍
D ： 、精神发育迟滞
E ： 、脑器质性精神障碍
正确答案： D
解析：
这道题选D情感性障碍鉴别诊断
一、精神分裂症：青春型病有表现有情感的言语、行为的兴奋或抑制时，易误诊为躁郁
症，前者发情感、思维与意志行为不协调，脱离现实为主，后者协调而无脱离现实表现。
此外，起病方式、病期、以往发作后有无残留症状、家族史及治疗反应等，均有助于鉴
别。
二、反应性精神病：起病前有强烈精神因素，症状表现反映内心体验，持续时间短，经
休息或适当治疗后可迅速好转，既往无类似发作史，也不复发。
三、神经衰弱：轻抑郁症早期常有失眠、头痛、乏力类似神经衰表现，以致常被误诊。
但抑郁症赙感较为焦虑，对外界事物兴趣变得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死
念头，要求治疗心情并不迫切，抗抑郁剂治疗有效。
四、症状性和脑器质性精神病：阿的平、肾上腺皮质激素、异烟肼、利血平等药物使用
后，甲状腺机能亢进和脑瘤、脑炎等器质性疾病，也可出现躁郁症样表现，但有明确病
因和阳性体征可寻，可有不同程度意识障碍和智力障碍，可资鉴别。
9 、 单选题
诊断抑郁症的首要症状是
A ： 、精力明显减退、疲乏
B ： 、思维困难、联想缓慢
C ： 、情绪低落、兴趣下降
D ： 、自卑、自责、自杀观念
E ： 、失眠、早醒、体重减轻正确答案： C
解析：
抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟
缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，
约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表
明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、
体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。
10 、 单选题
下列有关双相障碍的治疗的选项中正确的是
A ： 、双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作
B ： 、不论双相障碍为何种临床类型，不必全部以心境稳定剂为主要治疗药物
C ： 、双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上不可联用抗抑郁药物
D ： 、药物联用方式只有多种心境稳定剂联合使用
E ： 、不需要应定期对血锂浓度进行动态监测
正确答案： A
解析：
（1）长期治疗原则:双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻
断反复发作。治疗可分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。
（2）心境稳定剂基础性使用原则:不论双相障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂
为主要治疗药物。双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上可谨慎联用抗抑郁
药物。
（3）联合用药治疗原则:根据病情需要可及时联合用药。药物联用方式有两种或多种心
境稳定剂联合使用，心境稳定剂与苯二氮（草字头卓）类药物、抗精神病药物、抗抑郁
药物联合使用。在联合用药时，应密切观察药物不良反应、药物相互作用，并进行血药
浓度监测。
（4）定期检测血药浓度原则:锂盐的治疗量和中毒量接近，应定期对血锂浓度进行动态
监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。
11 、 单选题
关于抑郁发作的诊断标准，正确的是
A ： 、病程应持续3个月以上
B ： 、自责、内疚，但不能达到妄想程度
C ： 、特征性睡眠障碍为入睡困难
D ： 、可出现精神运动性激越
E ： 、严重者可出现思维贫乏
正确答案： D
解析：抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，可有1.兴趣丧失无愉快感。2.精力减退或疲乏感。
3.精神运动性迟滞或激越。4.自我评价过低、自责或内疚感。5.联想困难或自觉思考能力
下降。6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠
过多。8.食欲降低或体重减轻。9.性欲减退。病程可持续2周以上。
