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精神病学概论
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1 、 单选题
男，70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗,查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢
进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧,左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野
缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
A ： 、左侧中央前、后回
B ： 、右侧中央前回
C ： 、左侧内囊
D ： 、右侧内囊
E ： 、右侧中央后回
正确答案： D
解析：
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
右侧内囊。
2 、 单选题
深睡眠时可能出现的体征是
A ： 、Brudzinski征
B ： 、Babinski征
C ： 、Romberg征
D ： 、Kernig征
E ： 、Weber综合征
正确答案： B
解析：
Babinski征为经典的病理反射，提示锥体束损害，但也见于深睡眠的正常人或2岁以前的
婴幼儿。3 、 单选题
患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于
A ： 、右侧延髓
B ： 、左侧延髓
C ： 、双侧延髓
D ： 、右侧内囊及右侧延髓
E ： 、右则内囊及左侧延髓
正确答案： A
解析：
舌下神经支配同侧舌肌。由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出
颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的
下方穿颏舌肌入舌。
因各种原因，导致舌下神经损伤，舌下神经不支配舌肌，舌肌长时间不运动，就可逐渐
萎缩。
4 、 单选题
交叉瘫
A ： 、大脑皮层
B ： 、内囊
C ： 、脑干
D ： 、胸髓
E ： 、腰膨大
正确答案： C
解析：
交叉瘫是脑干病变特征性表现，病变累及该平面脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束
和皮质核束，引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫，以及对侧肢体和病变水平以下脑神经
上运动神经元瘫。
5 、 单选题
痉挛性截瘫
A ： 、跨阈步态
B ： 、醉汉步态
C ： 、慌张步态
D ： 、剪刀样步态
E ： 、划圈样步态正确答案： D
解析：
6 、 单选题
优势半球颞叶
A ： 、运动性失语
B ： 、失读
C ： 、命名性失语
D ： 、病觉缺失
E ： 、体象障碍
正确答案： C
解析：
颞上回后部损害可出现感觉性失语，患者能听到讲话的声音但不能理解其意义，自己的
言语也不能听懂。优势半球颞上回后部与顶叶缘上回的移形区损害时，可出现命名性失
语。
7 、 单选题
痉挛性偏瘫步态
A ： 、跨阈步态
B ： 、醉汉步态
C ： 、慌张步态
D ： 、划圈样步态
E ： 、剪刀样步态
正确答案： D
解析：
痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下
肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划
圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。
8 、 单选题
患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在
A ： 、左侧额上同后部
B ： 、左侧额中回后部
C ： 、左侧额下回后部D ： 、左侧角回
E ： 、左侧顶上小叶
正确答案： C
解析：
运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，
即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器
官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。
9 、 单选题
优势半球顶叶
A ： 、运动性失语
B ： 、失读
C ： 、命名性失语
D ： 、病觉缺失
E ： 、体象障碍
正确答案： B
解析：
左顶叶病变可引起言语障碍，但单纯顶叶病变引起失语者相对少见，其言语障碍的严重
程度较颞叶病变引起者为轻，更容易引起失读症、失写症。优势半球角回病变可引起全
面性失读、严重的失写，但不伴有流畅性、感觉性失读，抄写也可以正常。有人将其称
为顶叶失读症或中央性失读症。非优势(右侧)半球顶叶病变可引起空间性失写。
10 、 单选题
关于脑神经下列哪项正确
A ： 、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜
B ： 、右面神经损害时露齿口角偏向右侧
C ： 、右舌下神经损害时舌尖左偏
D ： 、右展神经损害右眼球向内活动受限
E ： 、右视神经损害时右瞳孔缩小
正确答案： A
解析：
A：三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常
述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍
及同侧角膜反射的减弱与消失。
B：面神经麻痹：表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或变浅，不能皱额蹙眉，眼裂
不能闭合或闭合不全。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。
泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3
味觉障碍。
C：舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。
D：外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。
E：视神经损害：视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、
视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。
11 、 单选题
左小脑半球
A ： 、静止性震颤
B ： 、舞蹈病
C ： 、躯干性共济失调
D ： 、左侧肢体共济失调
E ： 、闭目难立征阳性
正确答案： D
解析：
四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平
衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，
眼球震颤较多见(粗大)，步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要
在小脑半球(新小脑)受损害。
12 、 单选题
小脑病变
A ： 、跨阈步态
B ： 、醉汉步态
C ： 、慌张步态
D ： 、剪刀样步态
E ： 、划圈样步态
正确答案： B
解析：
13 、 单选题
某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为
A ： 、左侧视神经
B ： 、右侧视神经C ： 、左侧动眼神经
D ： 、右侧动眼神经
E ： 、左侧三叉神经眼支
正确答案： C
解析：
动眼神经损害后，患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达
患侧的动眼神经时，不能引起间接反射出现。又因为动眼神经支配瞳孔括约肌，故动眼
神经损害后会出现瞳孔散大。
14 、 单选题
患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏。
伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于
A ： 、右侧脑桥
B ： 、右侧中脑
C ： 、右脑桥及中脑
D ： 、右侧处延髓，脑桥及中脑
E ： 、右侧内囊病变发展形成天幕疝
正确答案： B
解析：
此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神
经，表现为①病灶侧动眼神经麻痹；②病灶对侧偏瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）
15 、 单选题
苍白球黑质
A ： 、静止性震颤
B ： 、舞蹈病
C ： 、躯干性共济失调
D ： 、左侧肢体共济失调
E ： 、闭目难立征阳性
正确答案： A
解析：
帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表
现更明显。震颤频率为4～6Hz，震颤常最先出现于一侧上肢远端，典型的表现是拇指与
屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，随着病情的发展，震颤渐波及整个肢体，甚至影响到
躯干，并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢，下颌、口唇，舌头及头部一般最后
受累。上、下肢均受累时；上肢震颤幅度大于下肢。只有极少数病人震颤仅出现于下肢。该病主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑
制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震
颤麻痹"。
16 、 单选题
用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为
A ： 、右三叉神经损害
B ： 、左三叉神经损害
C ： 、右面神经麻痹
D ： 、左面神经麻痹
E ： 、左动眼神经麻痹
正确答案： B
解析：
医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接
角膜反射。其反射弧在于桥脑，输入纤维为三叉神经第一支（眼神经）之分支鼻睫神经，
传出神经为面神经颧支。用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼（提示左眼传入功能
受陨），轻触右眼角膜的两眼均眨眼（提示左眼的传出功能正常）。
17 、 单选题
小脑蚓部
A ： 、静止性震颤
B ： 、舞蹈病
C ： 、躯干性共济失调
D ： 、左侧肢体共济失调
E ： 、闭目难立征阳性
正确答案： C
解析：
小脑损伤后常导致姿势和步态异常：表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃
不定，出现躯干性共济失调，多见于小脑蚓部损伤。其中上绷部受损易向前倾倒，下叫
部受损易向后倾倒，小脑半球损伤易向患侧倾倒。
18 、 单选题
偏瘫
A ： 、大脑皮层
B ： 、内囊
C ： 、脑干D ： 、胸髓
E ： 、腰膨大
正确答案： B
解析：
偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑
皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对
例相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌，例如如内囊出血时所导致
的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。
19 、 单选题
腓神经麻痹
A ： 、跨阈步态
B ： 、醉汉步态
C ： 、慌张步态
D ： 、剪刀样步态
E ： 、划圈样步态
正确答案： A
解析：
偏瘫步态：行步时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均已伸直，脚向外甩呈划圆弧
状，所以又称画圈步态多见于脑中风后遗症。
慌张步态；身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以收步，其状慌慌张张，多见于帕
金森氏症。
醉汉步态：太脚缓慢，落地
剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常足尖踏
地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉
挛性瘫痪。
鸭行步态：走路时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行步状态，是进行肌营养不良的表现，
也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位症。
跨越步态：当行走时，髋关节、膝关节提的过高以避免足指碰地面，见于腓总神经麻痹、
坐骨神经麻痹、多发性神经炎病人。
20 、 单选题
舌咽神经、迷走神经麻痹的临床表现不包括
A ： 、吞咽困难，饮水呛咳
B ： 、说话声音带鼻音
C ： 、患侧软腭活动受限
D ： 、患侧咽反射消失
E ： 、舌前2/3味觉消失正确答案： E
解析：
舌咽神经负责舌后1/3的味觉，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E，其他
选项为舌咽神经、迷走神经麻痹的临床表现。
21 、 单选题
1岁以下正常婴儿可能出现的体征是
A ： 、Kernig征阳性
B ： 、分离性感觉障碍
C ： 、Babinski征阳性
D ： 、共济失调
E ： 、屈颈试验阳性
正确答案： C
解析：
新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射也不易引出，至1岁时才稳定。出生
后3～4个月前的婴儿肌张力较高，Kernig征（凯尔尼格征）可呈阳性，2岁以下小
儿Babinski征（巴宾斯基征）阳性亦可为生理现象。
22 、 单选题
患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以
下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，
右侧巴氏征（+），病变位于
A ： 、右侧T10节段
B ： 、左侧T10节段
C ： 、右侧T12节段
D ： 、左侧T12节段
E ： 、右侧L1节段
正确答案： C
解析：
上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在
上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患
者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。
23 、 单选题
患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在A ： 、右动眼神经
B ： 、右滑车神经
C ： 、左滑车神经
D ： 、右外展神经
E ： 、右三叉神经眼支
正确答案： D
解析：
外展神经脑神经之一。属运动神经，纤维起自脑桥外展神经核，在桥延沟中线两旁出脑，
向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内
斜视。
24 、 单选题
颈1～4神经根刺激可能出现的体征是
A ： 、Kernig征阳性
B ： 、分离性感觉障碍
C ： 、Babinski征阳性
D ： 、共济失调
E ： 、屈颈试验阳性
正确答案： E
解析：
屈颈试验患者取仰卧位，术者一手压在患者胸骨柄处，另一手托起患者枕部，徐徐将头
向上抬高使胫部屈曲。若出现胫、肩或腰腿痛增重即为阳性。屈颈试验阳性可能是椎管
内病变，用于颈椎病的检查。
25 、 单选题
震颤麻痹
A ： 、跨阈步态
B ： 、醉汉步态
C ： 、慌张步态
D ： 、剪刀样步态
E ： 、划圈样步态
正确答案： C
解析：26 、 单选题
小脑病损时可能出现的体征是
A ： 、Brudzinski征
B ： 、Babinski征
C ： 、Romberg征
D ： 、Kernig征
E ： 、Weber综合征
正确答案： C
解析：
Romberg征又称闭目难立征，阳性见于脊髓后索病变和小脑病变。
27 、 单选题
偏盲型视野缺损最常见于
A ： 、糖尿病性神经乳头水肿
B ： 、Graves病浸润性突眼
C ： 、嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血
D ： 、垂体瘤鞍上发展
E ： 、希恩综合征垂体梗死
正确答案： D
解析：
视交叉中部病变（如垂体瘤、颅咽管瘤）导致双颞侧偏盲；视束、外侧膝状体、视辐射
或视中枢病导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损导致对侧同向性上象偏盲，
视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。
28 、 单选题
痉挛性偏瘫
A ： 、跨阈步态
B ： 、醉汉步态
C ： 、慌张步态
D ： 、剪刀样步态
E ： 、划圈样步态
正确答案： E
解析：29 、 单选题
双下肢痉挛性瘫
A ： 、大脑皮层
B ： 、内囊
C ： 、脑干
D ： 、胸髓
E ： 、腰膨大
正确答案： D
解析：
30 、 单选题
下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹
A ： 、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B ： 、眼球向上、内、向下注视时出现复视
C ： 、眼球向外呈外下方斜视
D ： 、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E ： 、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
正确答案： D
解析：
动眼神经麻痹时，上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼
球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。
31 、 单选题
脊髓前角细胞病损的瘫痪特点
A ： 、单瘫
B ： 、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍
C ： 、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍
D ： 、四肢远端肌肉瘫痪
E ： 、截瘫
正确答案： C
解析：
脊髓前角细胞病变：局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，没有感觉障碍，瘫痪分布
呈节段型，如颈髓前角损害引起三角肌的瘫痪和萎缩。32 、 单选题
患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射
亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为
A ： 、胸髓3水平横贯损害
B ： 、右侧胸髓3水平半侧损害
C ： 、左侧胸髓3水平半侧损害
D ： 、右侧胸髓3水平后索损害
E ： 、左侧胸髓3水平后索损害
正确答案： B
解析：
这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪
（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+））及深感觉障碍（题干中的右髂前上棘以
下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛
温觉减退）。
33 、 单选题
位于延髓内的脑神经核是
A ： 、滑车神经核
B ： 、三叉神经运动核
C ： 、面神经核
D ： 、展神经核
E ： 、疑核
正确答案： E
解析：
中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核、缩瞳核，脑桥的脑神经核有展神经核、面
神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核，
延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经
核、舌下神经核。
34 、 单选题
当C5～T2脊髓前联合受损时可出现
A ： 、双上肢深浅感觉均减退或消失
B ： 、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
C ： 、双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留
D ： 、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留
E ： 、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留正确答案： B
解析：
浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不在这里穿行，交叉
的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影响。
35 、 单选题
某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
A ： 、双侧颈5～胸8后根
B ： 、双侧颈5胸8前根
C ： 、双侧臂丛
D ： 、颈5～胸2脊髓前联合
E ： 、双侧颈膨大后索
正确答案： D
解析：
颈5～胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常时表明
颈5～胸2脊髓前联合损伤。
36 、 单选题
新纹状体
A ： 、静止性震颤
B ： 、舞蹈病
C ： 、躯干性共济失调
D ： 、左侧肢体共济失调
E ： 、闭目难立征阳性
正确答案： B
解析：
舞蹈病发病机理：大脑新纹状体(尾状核、壳核)的主要功能是抑制肌肉的紧张性，并且
协调身体的各肌群之间的运动，因此当尾状核缺血等损害时，锥休外系皮质-尾状核-苍
白球-丘脑-皮质环路发生障碍，常出现一些不能控制的自发性运动。
37 、 单选题
优势半球额叶
A ： 、运动性失语
B ： 、失读
C ： 、命名性失语D ： 、病觉缺失
E ： 、体象障碍
正确答案： A
解析：
运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、
书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区（额下回后部）。无构音肌瘫痪，但言语表
达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程
度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深
部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。
38 、 单选题
单瘫
A ： 、大脑皮层
B ： 、内囊
C ： 、脑干
D ： 、胸髓
E ： 、腰膨大
正确答案： A
解析：
单瘫：四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。单瘫可由周围神经病变及中枢神经病变引起。
病变可位于脊髓前角、前根、神经丛和周围神经。
39 、 单选题
患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于
A ： 、左侧脑桥
B ： 、右侧脑桥
C ： 、左侧中脑
D ： 、右侧中脑
E ： 、左侧脑桥及中脑
正确答案： C
解析：
交叉瘫属脑干特有，病变侧一般在皮质脑干束一侧。眼睑属中脑动眼神经管，左侧眼睑
下垂病变应在左侧中脑。
40 、 单选题Millard-Gubler综合征的表现不包括
A ： 、本侧展神经瘫痪
B ： 、本侧面神经瘫痪
C ： 、对侧舌下神经瘫痪
D ： 、对侧上下肢上单位瘫
E ： 、眼球侧视运动障碍
正确答案： E
解析：
脑桥腹外侧（腹下部）综合征（Millard－Gubler综合征）
主要表现是展神经和面神经瘫痪。所以只表现为复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，内
侧额纹消失，眼睑不有闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向外侧，对侧上、下肢瘫痪。
41 、 单选题
舌咽神经麻痹的临床表现不包括
A ： 、吞咽困难，饮水呛咳
B ： 、说话声音带鼻音
C ： 、患侧软腭活动受限
D ： 、患侧咽反射消失
E ： 、舌前2／3味觉消失
正确答案： E
解析：
E应表现为同侧舌后1/3味觉消失。
42 、 单选题
滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍
A ： 、向外上
B ： 、向外下
C ： 、向内上
D ： 、向内下
E ： 、以上均不是
正确答案： B
解析：
滑车神经损伤可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑车部而引起，但显著的滑车
神经麻痹多为眶后出血所致。其临床特点是当病人向外下凝视时出现运动障碍、复视，
虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。43 、 单选题
某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为
A ： 、感觉过敏
B ： 、感觉倒错
C ： 、感觉过度
D ： 、感觉异常
E ： 、感觉减退
正确答案： D
解析：
感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有；感觉过敏是指有小虫在身
上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。
44 、 单选题
右三叉神经病损表现为
A ： 、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
B ： 、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧
C ： 、右面部痛温觉障碍，右闭目不能
D ： 、右面部痛温觉障碍，左闭目不能
E ： 、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
正确答案： A
解析：
主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困
难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减
弱与消失。
45 、 单选题
患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时.下颌偏向右侧，病损部位在
A ： 、三叉神经脊束核
B ： 、三叉神经感觉主核
C ： 、三叉神经运动核
D ： 、三叉神经中脑核
E ： 、右面神经核
正确答案： C
解析：三叉神经运动纤维起自脑桥三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出
颅，走行于下颌神经内，支配颞肌、咬肌、翼状肌和鼓膜张肌等。主要司咀嚼运动和张
口运动。翼状肌的功能是将下颌推向前、向下。故一侧神经麻痹，张口时下颌向患者偏
斜。
46 、 单选题
运动系统不包括
A ： 、下运动神经元
B ： 、丘脑
C ： 、上运动神经元
D ： 、锥体外系统
E ： 、小脑系统
正确答案： B
解析：
本题选B。教材中有如下描述：运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、
锥体外系统和小脑系统组成。
47 、 单选题
双下肢弛缓性瘫
A ： 、大脑皮层
B ： 、内囊
C ： 、脑干
D ： 、胸髓
E ： 、腰膨大
正确答案： E
解析：
双下肢弛缓性瘫：腰膨大（腰髓1-骶髓2）：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴
部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。腰骶髓病变则为
双下肢弛缓性瘫。
48 、 单选题
胸髓横贯性损害引起
A ： 、双下肢中枢性瘫
B ： 、双下肢周围性瘫
C ： 、一侧下肢周围性瘫
D ： 、四肢瘫E ： 、偏瘫
正确答案： A
解析：
脊髓横贯性损害：损害平面所支配的肌肉因前角受损，呈现下运动神经元性瘫痪，损害
平面以下肢体因皮质脊髓束受损，呈现上运动神经元性瘫痪(脊髓休克期可为弛缓性瘫);
损害平面以下所有深浅感觉减退或消失;括约肌障碍因脊髓损害水平不同而异，骶髓以上
急性病变的休克期，表现为失张力性膀胱，但休克期过后，如膀胱反射弧的功能恢复，
可逐渐转变为反射性膀胱，此外损害平面以下尚有泌汗、皮肤营养及血管舒缩障碍。多
见于脊髓压迫性病变、急性脊髓炎及脊髓损伤。胸、腰节段损害的具体表现如下：①胸段
(胸髓2-12)：双下肢呈上运动神经瘫痪，病灶水平以下的全部感觉缺失，大、小便障碍，
受损髓节支配的躯干部位常有神经根性痛或束带感。②腰膨大(腰髓1-骶髓2)：双下肢呈
下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或(和)下肢
的神经根性痛。
49 、 单选题
患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在
A ： 、右侧三叉神经
B ： 、左侧三叉神经
C ： 、右侧动眼神经
D ： 、左侧动眼神经
E ： 、左面神经
正确答案： B
解析：
角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经支）
或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。
间接反射的消失说明左侧角膜受到刺激后，刺激产生的神经冲动没有被传入，或是根本
没有神经冲动产生。这样就不会引起反射，右侧自然不会出现间接反射了。病变在左侧
的三叉神经眼支。
50 、 单选题
男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反
射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是
A ： 、胸髓
B ： 、腰膨大
C ： 、颈膨大
D ： 、高颈髓
E ： 、脊髓前角细胞
正确答案： A解析：
胸髓损害表现为：双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，病变平面以下各种感觉
缺失，出汗异常，大小便障碍，伴相应胸腹部根痛或束带感。患者症状符合胸髓损害的
表现，故答案选择A。
