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第五十五单元 泌尿男生殖系其他疾病
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1 、 A1
关于鞘膜积液的治疗，错误的是
A ： 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗
B ： 成人睾丸鞘膜积液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术
C ： 老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗
D ： 精索鞘膜积液，需全部切除.
E ： 交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突
正确答案： C
解析：
ABDE项均对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无症状可不治疗，不宜行穿刺增加痛苦
和感染机会。
2 、 A1
有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的
A ： 精索静脉曲张手术后，不再复发
B ： 中重度曲张后致不育率不一定低于轻度曲张者
C ： 凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术
D ： 精索静脉曲张一定引起不育
E ： 精索静脉曲张手术成功后，生育能力能恢复正常
正确答案： C
解析：
症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育功能不能完全恢复。
3 、 A1
关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想
A ： 婴儿鞘膜积液. 成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B ： 穿刺抽液治疗
C ： 鞘膜翻转术
D ： 交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎
E ： 精索鞘膜积液应将积液囊全部切除
正确答案： B
解析：
穿刺抽液因囊壁破坏，容易复发。
4 、 A1
关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的是
A ： 无症状或症状轻者，可穿弹力袜或用阴囊托带
B ： 高位结扎和切断精索内静脉
C ： 精索内静脉与腹壁深静脉吻合
D ： 行精索内静脉栓塞
E ： 切除阴囊内部分扩张的静脉
正确答案： E
解析：
精索静脉曲张导致精子减少，活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺
皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精能力的抑制。
5 、 A1
关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的
A ： 使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化
B ： 左肾肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇. 儿茶酚胺和
前列腺素
C ： 睾丸血流流量减少，含氧量降低
D ： 可导致附睾功能不全，影响精子活力
E ： 无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育
正确答案： E
解析：
精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，曲细
精管发生变化，左肾上腺静脉血反流至睾丸，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血中高浓度的
肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素，睾丸血流流量减少，含氧量降低，可导致附睾功
能不全，影响精子活力。6 、 A1
关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外
A ： 左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B ： 左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C ： 肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索静脉
D ： 精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E ： 下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张
正确答案： E
解析：
左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主
动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静
脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，
以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜
防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，
这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。
7 、 A3/A4
男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试
验 （+）。
首选的治疗为
A ： 理疗
B ： 阴囊托起
C ： 热敷
D ： 穿弹力内裤
E ： 手术治疗
正确答案： E
解析：
鞘膜积液治疗原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是1
岁以内的婴幼儿，尚有自行消退的可能。但对本题中出现了临床症状者，体积较大，张
力很高，因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，故应及时手术治疗。
8 、 A3/A4
男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试
验 （+）。
最可能诊断为
A ： 精索鞘膜积液
B ： 交通性鞘膜积液C ： 睾丸鞘膜积液
D ： 睾丸肿瘤
E ： 腹股沟斜疝
正确答案： C
解析：
睾丸鞘膜积液诊断并不困难，一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透
光试验阳性，即可诊断。
