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第五篇 泌尿系统疾病
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1 、 单选题
30岁女性患者，突发畏寒、发热39.C，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，
尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型l～3／HP，血肌酐89umol／L，清洁中段尿培养有
大肠埃希菌生长，菌落计数>105／m1，白细胞15．6×109／L，中性0．85。本例最可
能诊断是：
A ： 急性膀胱炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 慢性肾盂肾炎
D ： 肾结核
E ： 慢性肾盂肾炎急性发作
2 、 单选题
30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，
伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染：
A ： 大肠埃希菌
B ： 变形杆菌
C ： 克雷伯杆菌
D ： 葡萄球菌
E ： 铜绿假单胞菌
3 、 单选题
急性肾盂肾炎是：
A ： 纤维素性炎
B ： 变态反应性炎
C ： 变质性炎
D ： 化脓性炎
E ： 增生性炎
4 、 单选题
16岁女性患者，尿少浮肿3个月，血压125／75mmHg，尿蛋白(++++)，肾活检示“微小
病变型肾病”，下列哪种治疗为首选：
A ： 环磷酰胺治疗B ： 麦考酚吗乙酯治疗
C ： 环孢素治疗
D ： 糖皮质激素治疗
E ： 卡托普利
5 、 单选题
28岁男性患者，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，下列哪一项电解质紊乱是一般不会出现：
A ： 常见高钾血症
B ： 血磷常降低
C ： 血钙常降低
D ： 代谢性酸中毒
E ： 常见高镁血症
6 、 单选题
女，24岁，发热、咽痛7天．双下肢浮肿2天，血清补体下降，尿蛋白(+)，尿红细胞(++)，
临床诊断急性肾炎．则下列哪种说法不正确：
A ： 下降的补体将于8周内恢复
B ： ASO阳性的可能性大
C ： 应以休息和对症治疗为主
D ： 应予泼尼松口服
E ： 可给予青霉素注射
7 、 单选题
17岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的：
A ： 肾功能异常
B ： 血清补体C3下降，8周内恢复
C ： ASO滴度升高
D ： 循环免疫复合物阳性
E ： 血清冷球蛋白阳性
8 、 单选题
下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制：
A ： 抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积予肾小球致病
B ： 种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病
C ： 肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤
D ： 补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏
E ： N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤
9 、 单选题
关于慢性间质性肾炎肾小管功能改变的描述哪项说法不正确A ： 远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多，低比重尿
B ： 近端肾小管重吸收功能障碍出现肾性糖尿
C ： 有高渗透压尿
D ： 可出现Fanconi综合征
E ： 先出现肾小管功能损害，后出现肾小球功能损害
10 、 单选题
下列哪种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病：
A ： 磺胺
B ： 青霉素
C ： 氧氟沙星
D ： 非甾体抗炎药
E ： 以上都不是
11 、 单选题
35岁女性患者．诊断慢性肾小球肾炎1年，2天前出现发热、咳嗽、胸痛，胸片示双下肺
部感染，此时不应选择下列哪种药物：
A ： 头孢菌素
B ： 庆大霉素
C ： 氧氟沙星
D ： 红霉素
E ： 阿莫西林
12 、 单选题
42岁女性患者．反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿l周，血压160／100mmHg，脉
搏54次／分．血红蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L．，血肌酐1124mmol／L，入院半
小时突然心脏骤停，最可能的原因是：
A ： 急性心肌梗死
B ： 脑出血
C ： 高钾血症
D ： 高磷血症
E ： 酸中毒
13 、 单选题
关于影响急进性肾炎预后的生要因素中描述不正确的是：
A ： 免疫病理类型中以I型最好. Ⅲ型最差
B ： 无少尿、血肌酐＜530μmol／L即开始治疗者预后较好
C ： 老年患者预后相对较差
D ： 无纤维性新月体、肾小球硬化或间质纤维化者予强化治疗预后较好
E ： 细胞性新月体即开始强化治疗者预后较好14 、 单选题
23岁女性，咽痛、发热后7天出现双跟睑浮肿，伴尿量减少，血压1 55／105mmHg，尿
红细胞(++)．蛋白3．0g／24h。血清白蛋白35g／L，肌酐184μmol／L，最不支持下列
哪种诊断：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
15 、 单选题
23岁女性患者，双下肢浮肿4周，血压170／95mmHg，尿蛋白(++++)， 红细胞(++)，血
肌酐172umol／L血白蛋白21g／L，下列哪项与本病预后的关系最小：
A ： 高血压程度
B ： 蛋白尿程度
C ： 血尿程度
D ： 肾功能情况
E ： 肾活检病理类型
16 、 单选题
下列哪项不是肾病综合征的并发症：
A ： 大量蛋白尿
B ： 血栓及栓塞
C ： 急性肾衰竭
D ： 脂肪代谢紊乱
E ： 感染
17 、 单选题
20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌
酐683μmol／L，血钾6．8mmol／L，此时治疗高血钾最有效的方法是
A ： 停止使用含钾药物
B ： 限制饮食中钾摄入
C ： 清除病灶及坏死组织
D ： 控制感染
E ： 透析治疗
18 、 单选题
以下哪项不是IgA肾病的临床表现：
A ： 肉眼血尿发作
B ： 无症状性尿异常
C ： 高血压D ： 肾病综合征
E ： 白细胞尿
19 、 单选题
下列哪项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现：
A ： 患侧腰胁痛或腹痛
B ： 血尿和蛋白尿
C ： 肾功能异常
D ： 病肾增大
E ： 肾性糖尿
20 、 单选题
关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不正确：
A ： 肾皮质和肾髓质血流量减少
B ： 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C ： 血管收缩因子产生过多. 舒张因子产生相对过少
D ： 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋
E ： 肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
21 、 单选题
患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年．血压175／mmHg，血
糖9．3mmol／L，K+6．5mmol／L，血肌酐448μmol／L，哪一种降压药不宜使用：
A ： 硝酸甘油
B ： 依钠普利
C ： 氨氯地平
D ： 氢氯噻嗪
E ： 哌唑嗪
22 、 单选题
血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是：
A ： 导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大
B ： 减少转化生长因子β1的表达
C ： 参与了细胞外基质降解
D ： 减少肾小球的通透性
E ： 减少蛋白尿
23 、 单选题
下列哪种病理改变是急性药物过敏性间质性肾炎的特点：
A ： 嗜酸性粒细胞浸润
B ： 淋巴细胞浸润C ： 单核细胞浸润
D ： 巨噬细胞浸润
E ： 中性粒细胞
24 、 单选题
45岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪种说法不正确：
A ： 可适当应用呋塞米
B ： 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C ： 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量
D ： 要注意糖皮质激素所致的高血压
E ： 可联合应用抗凝药物如阿司匹林
25 、 单选题
慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：
A ： 贫血
B ： 尿毒症毒素引起骨髓抑制
C ： 血浆白蛋白减少
D ： 代谢性酸中毒
E ： 免疫功能降低，白细胞功能异常
26 、 单选题
男，26岁，反复浮肿半年，尿蛋白(+++)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60ms／日
治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍(+++)，此时下列哪种治疗为首选：
A ： 加用环磷酰胺
B ： 改用雷公藤总苷
C ： 使用环孢素
D ： 使用苯丁酸氮芥
E ： 改用麦考酚吗乙酯
27 、 单选题
20岁女性，全身浮肿1个月，查血压120／70mmHg，尿蛋白3．8g／天，红细胞0-2
／HP，临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的：
A ： 血清总蛋白＜60g／L
B ： 血清球蛋白＜30g／L
C ： 血清白蛋白＜30g／L
D ： 血胆固醇升高
E ： 血清补体下降
28 、 单选题
下列哪种细胞不是引起肾小球疾病的炎症细胞：A ： 单核一巨噬细胞
B ： 中性粒细胞
C ： 嗜酸性粒细胞
D ： 血小板
E ： 红细胞
29 、 单选题
58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规
白细胞10～15／HP，红细胞5～10／HP，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计
数>10^5／m1，宜采用下列何种治疗方案：
A ： 抗生素3天疗法
B ： 多种抗生素联合治疗
C ： 抗生素治疗14天
D ： 几种抗生素序贯应用
E ： 长疗程、低剂量抑菌疗法
30 、 单选题
23岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，查血清白蛋白27g／L，下列哪项是支持其诊断
所必需的：
A ： 血胆固醇升高
B ： 血清补体下降
C ： 尿蛋白3. 9g／L
D ： 血清球蛋白＜30g／L
E ： 全身浮肿3个月
31 、 单选题
关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪项是最主要的
机制：
A ： 肾皮质血流量减少，肾髓质充血
B ： 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C ： 血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(NO)产生相对过少
D ： 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋
E ： 肾内舒张血管性前列腺索合成减少，缩血管性前列腺索产生过多
32 、 单选题
65岁男性肾病综合征患者，肾活检示膜性肾病，用泼尼松和环磷酰胺治疗，为防止其并
发症的发生，首先需增加下列何种辅助治疗：
A ： 长期预防服用抗生素
B ： 阿司匹林抗凝治疗
C ： 长期高蛋白饮食
D ： 加用维生素C
E ： 补充B族维生素33 、 单选题
17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3h前进行青霉素皮试时突
然出现头晕、冷汗，血压65／45mmHg，经抢救后，目前血压100／60mmtlg，脉
搏100次／分，双肺无罗音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35m1。患者尿量减少，
目前最先考虑：
A ： 链球菌感染后的急性肾小球肾炎
B ： 急性肾小管坏死
C ： 肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降
D ： 急性间质性肾炎
E ： 尿潴留
34 、 单选题
慢性肾衰竭的非透析治疗不包括：
A ： 低蛋口饮食
B ： 高钙、高磷饮食
C ： 必需氨雉酸治疗
D ： 肠道透析
E ： 纠正水、电解质紊乱
35 、 单选题
单纯性蛋白尿是：
A ： 蛋白尿定最＜0. 5g／d. 无血尿
B ： 尿蛋白定量＜1. 0g／d，无血尿
C ： 蛋白尿定量＜1. 5g／d，无血尿
D ： 蛋白尿定量＜2. 0g／d，无血尿
E ： 蛋白尿定量＜2. 5g／d无血尿
36 、 单选题
3l岁男性患者，浮肿、蛋白尿2年，血压165／105mmHg，血肌酐456μmol／L，临床诊
断为慢性肾小球肾炎，下列哪种药应慎用：
A ： 呋塞米
B ： 贝那普利
C ： 硝苯地平
D ： 阿替洛尔
E ： 氢氯噻嗪
37 、 单选题
65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数>10^5
／m1，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：A ： 密切观察
B ： 双肾B超、腹部X线平片
C ： 经常清洁外阴
D ： 多饮水，勤排尿
E ： 氧氟沙星0. 2g口服，每日2次，连用3天
38 、 单选题
35岁女性患者，诊断为慢性肾小球肾，慢件肾衰竭，血压160／90 mmHg．无水肿，内
生肌酐清除率10ml／min．Hb 70g／L，最佳的饮食是：
A ： 低盐饮食
B ： 动物高蛋白高钙饮食
C ： 植物油与植物低蛋白饮食
D ： 低磷优质低蛋白饮食
E ： 高钙饮食
39 、 单选题
在IgA肾病的发病中起作用的是：
A ： IgAl
B ： IgA2
C ： IgA3
D ： lgA4
E ： 以上都不是
40 、 单选题
16岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾
炎，则咽痛至发病的时间为多久：
A ： 1～2天
B ： 3～6天
C ： 1～3周
D ： 4～5周
E ： 以上都不是
41 、 单选题
30岁女性患者，全身重度浮肿、尿少，尿蛋白4．0g／d，血清白蛋白22g／L，用呋塞米
利尿疗效欠佳。为进一步消肿利尿，首先加用下列哪种药物：
A ： 螺内酯
B ： 右旋糖酐40
C ： 卡托普利
D ： 等渗葡萄糖
E ： 丙种球蛋白42 、 单选题
18岁女性患者．咽痛l0天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165／95mmHg，治
疗首选：
A ： 卧床休息+青霉素+呋塞米
B ： 泼尼松
C ： 泼尼松十环磷酰胺
D ： 泼尼松+环孢素
E ： 雷公藤总苷
43 、 单选题
55岁女性患者，发热38．6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。
近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3
年。下列哪项诊断可能性最大
A ： 肾乳头坏死
B ： 急性膀胱炎
C ： 慢性肾盂肾炎
D ： 肾周围脓肿
E ： 尿路梗阻
44 、 单选题
下列哪项一般不会引起慢性间质性肾炎：
A ： 含马兜铃酸药物的中药
B ： 环孢素
C ： 铅
D ： 放射线
E ： 链球菌
45 、 单选题
尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：
A ： 输入5％碳酸氢钠
B ： 静脉注射钙剂
C ： 输入50％葡萄糖加胰岛素
D ： 进行血液透析
E ： 口服钠型阳离子交换树脂
46 、 单选题
34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg／d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白(++～
+++)，下列何种说法错误：
A ： 继续加大泼尼松用量再治疗6个月
B ： 该患者可能属于激素无效型
C ： 可加用环磷酰胺治疗D ： 可试用环孢素
E ： 可用中药配合治疗
47 、 单选题
76岁女性患者，进食不清食物后呕吐、腹泻、尿少l0h。血压80/50mmHg，皮肤粘膜干
燥，颈静脉无充盈，肺部无罗音，心率：102次／分，肠呜音亢进，监测尿量每小
时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪种措施：
A ： 静脉滴注大剂量甘露醇
B ： 去甲肾上腺素升高血压
C ： 严格控制水钠摄人量
D ： 补液扩容并联用呋塞米
E ： 血液透析
48 、 单选题
l8岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能蛋白
尿，那么该男青年的24h尿蛋白定量应：
A ： ≤O. 5g
B ： ≤lg
C ： ＜I. 5g
D ： >lg
E ： 以上都不是
49 、 单选题
65岁男性患者，浮肿5个月，查尿蛋白(++++)，临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则
其最可能的病理类型是：
A ： 微小病变
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
50 、 单选题
33岁男性患者，为急性肾小管坏死少尿期，全身浮肿，双肺底有湿性罗音，呼吸26次／
分，心率120次／分。血液检查出现下列哪项结果的可能性最小：
A ： 血细胞比容升高
B ： 低钙、高磷血症
C ： 低钠血
D ： 血钾升高
E ： 二氧化碳结合力和血PH值下降51 、 单选题
20岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145／95mmHg，肾活检示IgA肾病，
下列何种说法不正确：
A ： 血清IgA水平有可能升高
B ： 可合并有腰痛
C ： 肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生
D ： 其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
E ： 应积极给予糖皮质激素治疗
52 、 单选题
下列哪个因素不会加重蛋白尿的排出：
A ： 高血压
B ： 高蛋白饮食
C ： 静脉滴注白蛋白
D ： 输注血浆
E ： 低盐饮食
53 、 单选题
35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。
尿白细胞l0～20／HP，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：
A ： 尿液在膀胱停留时间短于6h
B ： 尿液中混入消毒液
C ： 7天内用过抗生素
D ： 尿白细胞增多
E ： 以上都不是
54 、 单选题
35岁男性，反复双眼睑浮肿3年，一直没作系统检查和治疗．最近为了解其肾功能作了
下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度：
A ： 尿蛋白2. 0g／24h
B ： 尿白细胞4个／HP
C ： 尿比重低且同定于1. 010
D ： 内生肌酐清除率48mI／min
E ： 尿红细胞(+++)
55 、 单选题
肾动脉狭窄的治疗首选：
A ： 血管成形术或外科手术治疗
B ： 利尿剂
C ： 血管紧张素转换酶抑制剂
D ： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E ： 以上都不是56 、 单选题
关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确：
A ： 仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B ： 血尿为肾小球源性
C ： 多可自愈
D ： 蛋白尿以白蛋白为主
E ： 无需特殊治疗
57 、 单选题
女性，22岁，检查时发现镜下血尿下列哪种说法不正确：
A ： 该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个
B ： 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
C ： 该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿
D ： 为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查
E ： 必要时作双肾B超
58 、 单选题
22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该
患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的：
A ： 长期低蛋白血症
B ： 血清补体成分减少
C ： 血清IgG减少
D ： 没有长期预防性服用抗生素
E ： 长期应用糖皮质激素和细胞毒药物
59 、 单选题
下列哪种药物不适于双侧肾动脉狭窄的治疗
A ： 钙拮抗药
B ： 利尿剂
C ： 血管紧张素转换酶抑制剂
D ： β受体阻断药
E ： 以上都不是
60 、 单选题
23岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可
能机制下列哪种说法是错误的：
A ： 抑制炎症反应
B ： 且抑制细胞免疫和体液免疫
C ： 抑制醛固酮的分泌D ： 抑制抗利尿激素分泌
E ： 直接降低肾小球内高压
61 、 单选题
3l岁男性患者．夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐．皮下出血7天，血压180
／105mmHg，Hb 62g／L，血肌酐804μmol／I。B超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿
毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因：
A ： 出血时间延长
B ： 血小板第3因子的活力下降
C ： 红细胞生成素减少
D ： 血小板聚集和粘附能力下降
E ： 凝血酶消耗过程的障碍
62 、 单选题
慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变：
A ： 代谢性碱中毒
B ： 高血钙
C ： 高钾血症
D ： 低磷血症
E ： 以上都不是
63 、 单选题
20岁女性患者．2周前咽痛而肌注青霉索，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95g／L，
尿蛋白+++，红细胞10～20／HP，血肌酐480μmol／L ，血尿素氮28mmol／L，B超示
双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因下列哪项检查最有意义:
A ： 尿钠含量
B ： 尿比重和渗透浓度
C ： 泌尿系×线检查
D ： 放射性核紊肾图
E ： 肾活检
64 、 单选题
19岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾
盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：
A ： 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年
B ： 尿浓缩功能减退
C ： 尿蛋白(+～++)尿白细胞(++～+++)
D ： 尿细菌培养大肠杆菌>105／ml
E ： X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形65 、 单选题
下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现：
A ： 胃肠道表现
B ： 精神神经系统表现
C ： 心血管系统表现
D ： 呼吸系统表现
E ： 代谢性酸中毒
66 、 单选题
56岁男性患者，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死．其尿量为I5ml／h，关于
少尿的机制．下列说法错误的是：
A ： 肾血流动力学异常
B ： 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C ： 管腔中的液体反漏
D ： 健存肾单位减少
E ： 肾小管上皮细胞代谢障碍
67 、 单选题
42岁男性患者，慢性肾炎慢性肾功能不全2年，7天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，
血压190/120mmHg，血肌酐987μ mol／L。．尿素氮25mmol／L，二氧化碳结合
力13mmol/L。，给予5％碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心率达140次／分，
双肺底部有少许中细湿哆音，此时治疗最好选择哪项：
A ： 改用口服苏打片
B ： 加强利尿
C ： 改用乳酸钠
D ： 紧急血液透析
E ： 给予静脉补钙
68 、 单选题
在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是不正确的：
A ： 粘膜免疫与IgA肾病发病机制有关
B ： IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高
C ： IgA肾病患者血清中IsAl的绞链区糖基化缺乏
D ： 细胞免疫在IgA肾病发病机制中不起作用
E ： 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgAl
69 、 单选题
35岁男性患者，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢浮肿，尿量减少，血压165
／95mmHg，血红蛋白65g／I，血肌酐560μmol／L，血清白蛋白32g／L，尿蛋白(++)，
红细胞6～10个／HP，既往有蛋白尿1年。下列何种疾病最为可能：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
70 、 单选题
3l岁男性患者，全身高度凹陷性浮肿4周，尿量700ml／d，尿蛋白5g／24h，尿红细
胞(+)，血浆白蛋白20g／L。该患者高度浮肿的最主要原因是
A ： 全身毛细血管扩张
B ： 继发性醛固酮增多
C ： 肾小球滤过率下降
D ： 血浆胶体渗透压下降
E ： 抗利尿激素增多
71 、 单选题
单侧肾动脉狭窄如不能手术治疗，则首选下列哪种药物
A ： 钙拮抗药
B ： 利尿剂
C ： 血管紧张素转换酶抑制剂
D ： β受体阻断药
E ： 以上都是
72 、 单选题
25岁男性患者发现肉眼血尿，则其1升尿中含血：
A ： ≥lml
B ： ≥0. 5m1
C ： ≥2ml
D ： ≥3ml
E ： 以上都不是
73 、 单选题
慢性肾衰尿毒症最理想的治疗是：
A ： 利尿剂
B ： 腹膜透析
C ： 血液透折
D ： 肾移植
E ： 优质低蛋白饮食
74 、 单选题
15岁女性患者，全身重度浮肿5天，尿量320ml／d，血压160／95mmHg，呼吸40次／
分，心率130次／分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予：A ： 呋塞米+糖皮质激素
B ： 呋塞米+毛花苷丙
C ： 硝苯地平+毛花苷丙
D ： 甘露醇+毛花苷丙
E ： 甘露醇十糖皮质激素
75 、 单选题
尿中红细胞管型常见于
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 急性出血性膀胱炎
D ： 急性肾衰竭
E ： 慢性肾衰竭
76 、 单选题
尿毒症患者，化验结果如下，哪项结果提示应做紧急处理：
A ： 血肌酐1430μmol／L
B ： HCO313mmol／L
C ： 血清钾7. 3mmol／L
D ： 血清钙1. 9mmol／L
E ： 血红蛋白60g／L
77 、 单选题
30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此
次是否为复发的最好方法是：
量≥10^3／ml
A ： 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥10^5／m1
B ： 尿中为同一种致病菌，尿细菌定
C ： 尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥l0^5/m1
D ： 尿中细菌有无抗体包裹
E ： 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥10^6／ml
78 、 单选题
20岁女性患者，l周前出现全身浮肿，持续少尿，血压165／95mmHg，肌酐由原来
的50μmol／L急剧升至456μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，血红蛋白90g／L，如作
肾活检，其病理特点可能性最人的是
A ： 系膜增生性肾炎
B ： 局灶性节段性肾小球硬化
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 肾小球囊腔内大量火新月体形成
E ： 毛细血管内增生性肾炎79 、 单选题
肾小球源性血尿最常见的病因是：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： IgA肾病
D ： 肾病综合征
E ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
80 、 单选题
下列哪个基因异常不会引起Alport综合征：
A ： X染色体上的编码Ⅳ型胶原α5链的基因异常
B ： 2号染色体上编码Ⅳ型胶原α3链的基因异常
C ： X染色体上的编码Ⅳ型胶原α2链的基因
D ： 2号染色体上编码的Ⅳ型胶原α4链的基因异常
E ： 以上都不是
81 、 单选题
35岁男性患者，反复双下肢浮肿3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食疗法应如何
选择：
A ： 普食
B ： 高蛋白饮食
C ： 高蛋白低磷饮食
D ： 优质低蛋白高磷饮食
E ： 优质低蛋白低磷饮食
82 、 单选题
下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征：
A ： 过敏性紫癜肾炎
B ： 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
C ： 系统性红斑狼疮肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 系膜增生性肾小球肾炎
83 、 单选题
17岁男性患者，双下肢浮肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用
泼尼松60mg／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(++++)。此时应采取下列哪项措施：
A ： 加大泼尼松剂量
B ： 加用环磷酰胺
C ： 加用环孢素
D ： 改用卡托普利
E ： 继续用目前泼尼松剂量至2个月84 、 单选题
关于慢性肾衰竭代偿期，下列哪项是错误的：
A ： 临床上仅有原发肾脏病的表现
B ： 内生肌酐清除率可轻度降低
C ： 血二氧化碳结合力轻度降低
D ： 血肌酐浓度正常
E ： 血尿素氮浓度正常
85 、 单选题
男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少．既往有肾
绞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1．011，
尿素氮15．3 mmol／L，肌酐292 μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6．26nmml／L，
诊断应考虑为：
A ： 肾结石，氮质血症
B ： 痛风性肾病，氮质血症
C ： 糖尿病肾病，氮质血症
D ： 肾盂肾炎，氮质血症
E ： 肾动脉硬化，氮质血症
86 、 单选题
一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正
常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在：
A ： 肾血管性高血压
B ： 原发性高血压
C ： 肾实质性高血压
D ： 体位性蛋白尿
E ： 白大衣高血压
87 、 单选题
男，37岁，蛋白尿、浮肿半年，临床诊断为肾病综合征，决定其预后的主要因素是：
A ： 病理类型
B ： 大量蛋白尿
C ： 高脂血症
D ： 高血压
E ： 感染
88 、 单选题
下列哪项不是肾动脉栓塞的临床表现：
A ： 患侧剧烈腰痛B ： 有蛋白尿
C ： 有血尿
D ： 有脊肋角叩痛
E ： 出现低血压
89 、 单选题
23岁男性患者，经肾活检诊断为IgA肾病，则其可出现下列哪种表现：
A ： 血IgA降低
B ： 血IgA升高
C ： 血C3升高
D ： 血C3降低
E ： 以上都不是
90 、 单选题
关于慢性肾衰竭时的血液系统的表现，下列哪项是错误的：
A ： 贫血是必有的症状
B ： 红细胞生成素减少
C ： 贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常
D ： 血小板功能差，多种凝血因子活性降低
E ： 自细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱
91 、 单选题
不会引起肾病综合征的疾病是：
A ： 过敏性紫癜性肾炎
B ： 狼疮性肾炎
C ： 急性肾盂肾炎
D ： 急性肾小球肾炎
E ： 骨髓瘤性肾病
92 、 单选题
女性23岁患者，1周前感到排尿不适，查尿常规有白绌胞尿．则其尿中白细胞数应为：
A ： ≥6个／HP
B ： ≥3()万/h
C ： ≥40万／12h
D ： >l00万/12h
E ： ≥10万／h
93 、 单选题
女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋
白尿的类型为 ：A ： 肾小球性蛋白尿
B ： 肾小管性蛋白尿
C ： 溢出性蛋白尿
D ： 分泌性蛋白尿
E ： 组织性蛋白尿
94 、 单选题
正常情况下原尿在肾小管中被吸收的部分占总量的：
A ： 95％
B ： 90％
C ： 99％
D ： 50％
E ： 30％
95 、 单选题
26岁男性患者，突发浮肿、尿少、血尿、血压升高2周，查：血红蛋白1 00g／L，尿蛋白
(++)，红细胞(+++)，血肌酐350μmol／L，BUN 26mmol／L，肾脏病理活检示超过50％
的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中见免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激
素：
A ： 泼尼松20mg／d，顿服
B ： 地塞米松15rng／d顿服
C ： 甲基泼尼龙冲击治疗
D ： 泼尼松Img／(kg·d)顿服
E ： 以上都不朋
96 、 单选题
27岁女性患者，浮肿2月，尿蛋白(++++)，临床诊断为肾病综合征，下列哪项治疗措施是
错误的：
A ： 给予高质量蛋白饮食
B ： 每天限盐＜6g／d
C ： 应用呋塞米消肿利尿
D ： 可用糖皮质激素治疗
E ： 必要时可用细胞毒药物
97 、 单选题
下列哪种病理改变是慢性间质性肾炎的特点：
A ： 肾间质水肿
B ： 弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润
C ： 嗜酸性粒细胞浸润
D ： 肾小管上皮细胞退行性变
E ： 肾间质多灶或大片状纤维化98 、 单选题
下列哪种因素不是决定肾小球滤过率的因素
A ： 滤过膜面积
B ： 毛细血管滤过分数
C ： 肾小球内毛细血管静水压
D ： 胶体渗透压
E ： 肾小管静水压
99 、 单选题
尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确：
A ： 高磷低钙血症
B ： 缺乏活性维生素D3
C ： 继发性甲旁亢
D ： 血β2微球蛋白升高
E ： 铝中毒及铁负荷过重
100 、 单选题
尿毒症酸中毒发生机制中应除外：
A ： 酮体产生
B ： 酸性代谢产物潴留
C ： 肾小管重吸收HC03-能力降低
D ： 肾小管泌氢及产氨能力降低
E ： 腹泻导致碱性肠液丢失
101 、 单选题
男性16岁患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，则其
A ： 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
B ： 抗肾小球基底膜抗体阳性
C ： 血循环免疫复合物阳性
D ： 血冷球蛋白阳性
E ： 血清补体C3降低
102 、 单选题
尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确
A ： 高尿酸血症
B ： 糖代谢异常(糖耐量减退)
C ： 高脂血症
D ： 体温降低，基础代谢下降
E ： 胰岛素释放减少引起血糖轻度升高103 、 单选题
35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频、尿急，时有低热37．5C左右，无盗汗、消
瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105／m1，B超
示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施：
A ： 多饮水、勤排尿、增加营养
B ： 提高机体免疫功能
C ： 重新选用抗生素治疗4周
D ： 解除尿路梗阻
E ： 长期低剂量抑菌治疗
104 、 单选题
尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确
A ： 红细胞生成素减少，出现贫血
B ： 甲状旁腺功能亢进
C ： 1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病
D ： 糖皮质激素减少
E ： 性腺功能减退
105 、 单选题
慢性肾功能不全，尿毒症期患者,下列哪一项表现不属肾性骨营养不良：
A ： 肾性骨软化症
B ： 肾性骨硬化症
C ： 肾性骨发育不良
D ： 纤维囊性骨炎
E ： 骨质疏松症
106 、 单选题
下列哪一项对诊断尿路感染最有意义：
A ： 尿频、尿急、尿痛
B ： 畏寒、发热、头痛
C ： 清洁中段尿培养细菌计数≥10^5／ml
D ： 清洁中段尿白细胞＞5／HP
E ： 血白细胞总数升高
107 、 单选题
54岁男性患者，反复浮肿、尿少5个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说
法错误：
A ： 该患者不应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗
B ： 该患者易发生血栓，应积极予抗凝治疗
C ： 可使用ACEl治疗
D ： 该患者有自发缓解的可能E ： 可给予呋塞米消肿利尿
108 、 单选题
肾性贫血的主要原因不包括：
A ： 红细胞生成素减少
B ： 血液透析过程失血或频繁的抽血化验
C ： 肾衰时红细胞生存时间缩短
D ： 球毒症毒索对骨髓的抑制
E ： 叶酸过多
109 、 单选题
男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白++ ，
临床首先考虑
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 慢性肾小球肾炎
C ： 功能性蛋白尿
D ： 急性间质性肾炎
E ： IgA肾病
110 、 单选题
下列哪项是慢性肾衰最常见的死因
A ： 心血管疾病
B ： 高钾血症
C ： 代谢性酸中毒
D ： 贫血
E ： 感染
111 、 单选题
IgA肾病最典型的临床表现是：
A ： 上呼吸道感染24～72h后出现突发性肉眼血尿
B ： 无症状性尿异常
C ： 血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿
D ： 肾病综合征
E ： 以上都不是
112 、 单选题
32岁男性患者，诊断为慢肾衰尿毒症，患者下列哪项表现主要是内分泌功能障碍引起：
A ： 贫血
B ： 皮肤瘙痒
C ： 心包摩擦D ： 高钾血症
E ： 代谢性酸中毒
113 、 单选题
下列哪项对诊断慢性肾衰竭时水、电解质紊乱最有意义：
A ： 代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B ： 代谢性酸中毒、高血磷、低血钙
C ： 代谢性酸中毒、低血磷、高血钙
D ： 代谢性碱中毒、高血磷、低血钙
E ： 代谢性碱中毒、低血磷、高血钙
114 、 单选题
防治肾性骨营养不良最好采用：
A ： 限磷饮食
B ： 口服碳酸钙
C ： 氢氧化铝凝胶
D ： 醋酸钙
E ： 骨化三醇
115 、 单选题
54岁男性，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90／50mmHg，脉搏细弱。经治疗后
出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义：
A ： 血电解质测定
B ： 血二氧化碳结合力
C ： 血尿素氮
D ： 尿常规
E ： 测定血肌酐
116 、 单选题
诊断肾动脉狭窄最可靠的是：
A ： 彩色多普勒B超
B ： 放射性核素卡托普利肾显像试验
C ： 磁共振显像
D ： 螺旋CT血管造影
E ： 肾动脉血管造影
117 、 单选题
20岁男性患者．临床诊断为急性肾炎，下列哪项临床表现是该患者必有的：
A ： 浮肿
B ： 血尿C ： 中等量以上蛋白尿
D ： 高血压
E ： 管型尿
118 、 单选题
27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨引区有压痛。尿白
细胞10～15／HP，红细胞6／HP，血白细胞8．8X109／L，清洁中段尿，养为大肠埃希
菌106／m1。其最可能的诊断是：
A ： 急性膀胱炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 慢性肾盂肾炎
D ： 肾结核
E ： 尿道综合征
119 、 单选题
尿路感染常见致病菌是：
A ： 变形杆菌
B ： 副大肠杆菌
C ： 大肠埃希菌
D ： 粪链球菌
E ： 葡萄球菌
120 、 单选题
下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确：
A ： 50％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成
B ： 30％以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50％以上的新月体形成
C ： 可有细胞性新月体、细胞纤维性和纤维性新月体形成
D ： 50％以上的肾小球囊腔内有大新月体形成
E ： 病理类型为新月体肾炎
121 、 单选题
20岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为
A ： 3个／HP
B ： >5个／HP
C ： >1个／HP
D ： >7个／HP
E ： 以上都不是
122 、 单选题
慢性肾衰竭尿毒症期患者常有A ： 高血压
B ： 白细胞增高
C ： 呼吸浅快
D ： 高胆固醇血症
E ： 以上都不是
123 、 单选题
25岁男性患者，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪
项检查：
A ： 双肾B超
B ： 静脉肾盂造影
C ： 肾活检
D ： 尿红细胞位相
E ： 腹部平片
124 、 单选题
25岁女性，反复颜面及双下肢浮肿4个月，血压135／75mmHg，尿蛋白 (+++)，红细
胞5个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐98umol／L，BUN 6．0mmol／L，血白蛋
白28g／L。为明确诊断及指导治疗，下列哪项检查作为首选：
A ： 肾动脉造影
B ： 静脉肾盂造影
C ： 尿路细胞学检查
D ： 腹部CT检查
E ： 经皮肾活检
125 、 单选题
65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量
正常，血压80／55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊
断可能为：
A ： 急性膀胱炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 慢性肾盂肾炎急性发作
D ： 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿
E ： 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
126 、 单选题
17岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身浮肿、尿量减少，血压150
／95mmHg，实验室检查：血红蛋白125g／L，白细胞5．7×109／L，尿蛋白(+)，红细胞
(++++)，白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～1个／HP。下述哪种诊断可能性最大：
A ： 慢性肾小球肾炎急性发作
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 急性肾小球肾炎D ： 肾病综合征
E ： 隐匿性肾小球肾炎
127 、 单选题
尿毒症患者贫血的最主要原因是：
A ： 毒物抑制骨髓造血
B ： 红细胞寿命缩短
C ： 营养不足缺铁，低蛋白
D ： 红细胞生成素减少
E ： 肠道溃疡出血使血液丢失
128 、 单选题
26岁女性患者，发现蛋白尿2年，曾多次于上呼吸道感染后出现镜下血尿，持续5～7天
消失，无浮肿，血红蛋白1 25g／L，尿蛋白(+)，红细胞(++)／HP．血肌酐82μmol／L，
双肾B超未见异常。多次查血压1 20／７5mmHg。下列哪项诊断最为可能：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
129 、 单选题
37岁女性患者．反复浮肿1年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血压165／105mmHg．尿
蛋白(+)，红细胞(++)．血肌酐1 02μmol／L，血红蛋白1 05g／L。除饮食疗法外，目前
该患者最上要的治疗措施应是：
A ： 大剂量糖皮质激索治疗
B ： 糖皮质激素十细胞毒药物
C ： 积极控制高血压
D ： 阿司匹林抗凝
E ： 以上都不是
130 、 单选题
20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗
透浓度320 m mol/L，少尿的原因最可能是：
A ： 肾前性少尿
B ： 肾后性尿路梗阻
C ： 急性肾小管坏死
D ： 急性间质性肾炎
E ： 急性肾小球肾炎131 、 单选题
急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为：
A ： 上皮细胞下驼峰状电子致密物
B ： 上皮细胞足突广泛融合
C ： 上皮下多数电子致密物
D ： 系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E ： 系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
132 、 单选题
关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确：
A ： 对症治疗
B ： 急性期1～2周内应卧床休息
C ： 必须使用青霉素治疗
D ： 注意防治合并症
E ： 禁止肾毒性药物的使用
133 、 单选题
急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：
A ： 合并急性膀胱炎
B ： 肾周围脓肿
C ： 肾乳头坏死
D ： 细菌耐药
E ： 以上都不是
134 、 单选题
关于慢性间质性肾炎的说法哪种是错误的
A ： 以肾间质纤维化及小管退行性变等慢性病变为主要病理表现
B ： 有肾性贫血
C ： 有高血压
D ： 先有肾小管功能损害
E ： 有肾小管酸中毒
135 、 单选题
器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致：
A ： 大肠杆菌
B ： 副大肠杆菌
C ： 真菌
D ： 葡萄球菌
E ： 铜绿假单胞菌136 、 单选题
23岁男性患者，反复全身重度浮肿3个月，临床诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg／d
治疗12周，2天前出现右侧下肢静脉血栓形成，关于该患者血栓形成的原因下列哪种说
法不正确：
A ： 长时间应用泼尼松
B ： 有效血容量减少
C ： 凝血、抗凝和纤溶系统失衡
D ： 血小板功能亢进
E ： 以上都不正确
137 、 单选题
下列哪种成分不构成肾小球基底膜：
A ： Ⅵ型胶原
B ： 硫酸类肝素聚糖
C ： 层连蛋白
D ： 涎蛋白
E ： 纤连蛋白
138 、 单选题
8岁男性患者，临床诊断为原发性肾病综合征，下列哪种表现出现的可能性最小：
A ： 高度浮肿
B ： 尿蛋白>3. 5g／d
C ： 血尿
D ： 高脂血症
E ： 血清M蛋白
139 、 单选题
女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：Hb61g／L，BUN
54．1mmol／L，Scr 921μmol／L，血钙1．34mmol／L，血磷3．32mmol／L，血清白
蛋白28g／L尿mmol蛋白1g／L．尿红细胞3～5／Hp，初步诊断考虑为：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 急性肾功能衰竭
D ： 慢性肾盂肾炎
E ： 慢性肾功能衰竭
140 、 单选题
关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确：
A ： 可反复急性发作
B ： 可有高血压
C ： 可有低热D ： 肾小管功能正常
E ： 尿路刺激症状可不明显
141 、 单选题
33岁男性患者，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐、厌食、少尿l周，血肌酐1070μmol
／L，内生肌酐清除率为10．5ml／min。关于其内分泌激素的改变下列哪项是不对的：
A ： 血浆1，25(OH)2D3降低
B ： 血浆肾素水平正常或升高
C ： 甲状腺功能降低
D ： 甲状旁腺素升高
E ： 红细胞生成素降低
142 、 单选题
6岁男性患者，慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心，呕吐，无尿4天，血肌
酐1458μmol／L，K+7．2mmol／L下列哪项措施可降低体内总钾水平
A ： 呋塞米60mg静注
B ： 碳酸氢钠静滴
C ： 葡萄糖酸钙静注
D ： 胰岛素加葡萄糖静滴
E ： 血液透析
143 、 单选题
正常人每日的尿蛋白总量是
A ： ＜200mg
B ： ＜150mg
C ： ＜250mg
D ： 20～100mg
E ： 0mg
144 、 单选题
尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物：
A ： 革兰阴性杆菌
B ： 革兰阳性球菌
C ： 革兰阴性球菌
D ： 革兰阳性杆菌
E ： 巴结核杆菌
145 、 单选题
糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为：
A ： 水肿消退B ： 血尿消失
C ： 血粘度恢复
D ： 蛋白尿消失
E ： 血浆白蛋白恢复正常
146 、 单选题
16 岁女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮肿3天，血压150／95mmHg尿蛋白(++)，红细胞
(+++)，诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食，那此患者何时可行不限盐饮食：
A ： 浮肿消退，肉眼血尿消失
B ： 尿量正常，浮肿消退
C ： 浮肿消退. 血压正常
D ： 血清补体恢复正常
E ： 镜下血尿消失
147 、 单选题
45岁男性患者．诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，无浮肿，内生肌酐清除率为18ml／min，
下列哪项说法是错误的：
A ： 对患者要严格限制水钠的摄入
B ： 控制蛋向质摄人可降低血磷
C ： 血液透析或腹膜透析都可改善患者的贫血
D ： 患者肌肉抽搐是神经肌肉病变
E ： 患者的贫血是正色素正细胞性贫血
148 、 单选题
男，35岁，全身浮肿5个月，伴尿少，血压165／85mmHg，尿蛋白4.6g／d，下列哪项
最可能出现：
A ： 血红蛋白＜110g／L
B ： 血清白蛋白降低
C ： 血清球蛋白减低
D ： 补体下降
E ： 血小板减少
149 、 单选题
下列哪一项不是急进性肾小球肾炎的主要临床表现
A ： 起病急，有血尿、蛋白尿、浮肿
B ： 尿量减少或进行性减少
C ： 肾功能进行性恶化
D ： 病理为新月体肾炎
E ： 贫血
150 、 单选题28岁男性患者，咽痛10天后出现全身性浮肿伴尿少，血压1 65/95nmlHg，尿蛋
白(++)．红细胞(++++)，白细胞0～4个／HP，ASO〉500u。此患者肾性水肿的主要原因
是：
A ： 大最蛋白从尿中丢
B ： 醛固酮增高引起水钠潴留
C ： 全身毛细血管通透性增加
D ： 抗利尿激素过多
E ： 球一管失衡
151 、 单选题
29岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，血压180／1 10mmHg。血肌酐901μmol／L，
二氧化碳结合力13mmol／L, K+6．7mmol／L，Na+130mmol／L，Ca2+1．9mmol／L，
Hb 62g／L，最佳的治疗是：
A ： 输新鲜血
B ： 静注葡萄糖酸钙
C ： 静滴葡萄糖+胰岛素
D ： 血液透析
E ： 静滴必需氨基酸
152 、 单选题
42岁女性患者，因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月，下列哪个说法是对的：
A ： 不典型的心衰仅表现为尿量减少或水肿加重
B ： 血液透析常可纠正患者的出血倾向
C ： 血液透析也可以改善白细胞吞噬、杀菌能力
D ： 血液透析患者动脉粥样硬化比未透析者可能更严重
E ： 以上都对
153 、 单选题
关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是：
A ： 大剂量利尿剂
B ： 饱和量洋地黄类药物
C ： 低盐和控制水的摄入
D ： 血液或腹膜透析
E ： 脏管扩张药物
154 、 单选题
30岁男性患者，发热，咽痛5天。恶心、呕吐，少尿，厌食，头晕2天，血压180／l
00mmHg,血肌酐984μmol／L，血红蛋白65g／L，血糖5．1 mmol／L，B超示两肾缩小，
最合适的诊断是：
A ： 急性肾衰竭
B ： 急性肾小球肾炎
C ： 急进性肾小球肾炎D ： 慢性肾衰竭尿毒症期
E ： 以上都不是
155 、 单选题
20岁女性患者，高度浮肿、尿少2周，尿蛋白3．9g／d，血清白蛋白25g／L现拟用糖皮
质激素治疗，则在激素治疗过程中可能出现下列哪项副作用：
A ： 脱发
B ： 性腺抑制
C ： 高血压
D ： 出血性膀胱炎
E ： 骨髓抑制
156 、 单选题
慢性肾衰患者必具有的临床表现是：
A ： 大呼吸
B ： 抽搐
C ： 高血压
D ： 贫血
E ： 水肿
157 、 单选题
下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭：
A ： 急进性肾小球肾炎
B ： 急性间质性肾炎
C ： 急性肾小管坏死
D ： 系统性血管炎
E ： 狼疮肾炎
158 、 单选题
女性患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎综合征，则不会由下列哪种疾病引起：
A ： 肺出血一肾炎综合征
B ： 系统性红斑狼疮肾炎
C ： 过敏性紫癜性肾炎
D ： 重症系膜毛细血管性肾小球肾炎
E ： 重症系膜增生性肾小球肾炎
159 、 单选题
48岁男性，反复双下肢浮肿2年，查血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，红 细胞(++)，血
肌酐182μmo1／L，陔患着属于：
A ： 急性肾炎综合征B ： 急进性肾炎综合征
C ： 慢性肾炎综合征
D ： 肾病综合征
E ： 无症状性尿异常
160 、 单选题
18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少8天，150／105 mmHg，尿红细胞(+++)，尿蛋
白(+++)，血肌酐2 1 0μmol／L．下列何种疾病的可能性最小：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 狼疮性肾炎
E ： 隐匿性肾小球肾炎
161 、 单选题
下列哪种激素不是肾脏分泌的：
A ： 血管紧张素
B ： 1α羟化酶
C ： 红细胞生成素
D ： 前列腺素族
E ： 精氨酸加压素
162 、 单选题
女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计
数>1．9X10^5／h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，
应注意：
A ： 尿液应在膀胱内停留4h
B ： 尿液应在膀胱内停留6h
C ： 留取中段尿液在2h内作细菌培养
D ： 留取中段尿液在3h内作细菌培养
E ： 停用抗生素3天之后留取尿标本
163 、 单选题
女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为：
A ： 肾小球性蛋白尿
B ： 肾小管性蛋白尿
C ： 溢出性蛋白尿
D ： 分泌性蛋白尿
E ： 组织性蛋白尿164 、 单选题
关于慢性肾功能衰竭伴发心包炎，下列哪项是错误的：
A ： 可出现血性心包积液
B ： 心前区可听到心包磨擦音
C ： 并不罕见. 但不会引起心包压塞
D ： 超声心动图可确诊
E ： 尿毒症性心包炎是病情危重的表现
165 、 单选题
28岁男性患者．双下肢浮肿伴血尿、蛋白尿2年，血压1 60／105ramHg，血肌酐21
0μmol／L，其高血压的治疗哪一项描述不对：
A ： 如蛋白尿≥lg／d，血压应控制在125／75mmHg以下
B ： 如尿蛋白＜lg／d，血压控制在130／80mmHg以下
C ： 选择能延缓肾功能恶化的降血压药物
D ： 选择具有肾保护作用的降血压药物
E ： 患者应限盐(＜5g／d)
166 、 单选题
22岁女性患者，浮肿伴进行性少尿3周．血压165／105mmHg，血肌酐350μmol／L，血
红蛋白1 00g／L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应
立即使用下列哪种治疗：
A ： 甲泼尼龙冲击
B ： 环磷酰胺冲击
C ： 强化血浆置换疗法
D ： 口服泼尼松
E ： 口服环磷酰胺
167 、 单选题
21岁女性患者，反复浮肿3月，血压140／85mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白5．2g
／L，红细胞阴性，血肌酐80umol／L，血白蛋白25g／L。最可能的诊断为：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 狼疮性肾炎
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
168 、 单选题
26岁男性患者，突发寒战、发热39．7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体两侧肋腰点
压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106／ml，使用抗菌药物
治疗效果不佳。应首选哪项检查
A ： X线静脉肾盂造影
B ： 腹部平片C ： 再次行清洁中段尿培养
D ： 尿结核杆菌培养
E ： 双肾、输尿管B超检查
169 、 单选题
28岁女性患者，服用头孢拉啶l周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，
蛋白尿+ ，尿糖+，比重1．0l0，血肌酐2 l 2μmol／L，血糖4．7mmol／L．其最可能的
诊断是：
A ： 慢性间质性肾炎
B ： 急性药物过敏性间质性肾炎
C ： 尿路感染
D ： 急性肾小球肾炎
E ： 急进性肾小球肾炎
170 、 单选题
在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确
A ： 多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病
B ： 体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物
C ： 细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物
D ： 炎症细胞主要包括单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等
E ： 大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程
171 、 单选题
诊断肾动脉血栓栓塞最可靠的检查是：
A ： 彩色多普勒B超
B ： 放射性核素肾显像试验
C ： 磁共振显像
D ： 螺旋CT血管造影
E ： 肾动脉造影
172 、 单选题
属于激素敏感型的肾小球病多为：
A ： 局灶性节段性肾小球硬化
B ： 膜性肾病
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 系膜增生性肾小球肾炎
E ： 微小病变型肾病
173 、 单选题
50岁男性患者，蛋白尿l0年，近2年来出现水肿，血压持续升高，180/105mmHg，肌酐654μmol／L,尿蛋白1．9g／d，其高血压的发病机制主要是：
A ： 原发性高血压
B ： 肾素一血管紧张素系统激活
C ： 水钠潴留
D ： 缓激肽作用降低
E ： 嗜铬细胞瘤
174 、 单选题
15岁男性者，临床诊断为急性肾炎．最常见的是由哪种病原体感染所致：
A ： α-溶血性链球菌(A组12型)
B ： β-溶血性链球菌(A组12型)
C ： α-溶血性链球菌(A组l0型)
D ： β-溶血性链球菌(A组l0型)
E ： 以上都不是
175 、 单选题
20岁男性患者，全身重度浮肿4周人院，查尿蛋白(++++)，红细胞0～3个／HP，血红蛋
白110g／L，血白蛋白20g／L，血压105／70mmHg，治疗首选：
A ： 右旋糖酐40
B ： 呋塞米
C ： 输白蛋白
D ： 卡托普利
E ： 糖皮质激素
176 、 单选题
22岁男性患者，反复浮肿5个月，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)／HP，肾活检示系膜毛细血
管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的：
A ： 可出现血清C3降低
B ： 光镜下可见系膜细胞重度增生
C ： 光镜可见双轨征
D ： 该患者对糖皮质激素治疗的反应差
E ： 该病进展缓慢，预后较好
177 、 单选题
57岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐．停止排便、排气5天，诊断为绞窄性肠梗
阻，行手术治疗。术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升，现少尿4天，4
天来每日静脉点滴5％碳酸氢钠1 50ml，查二氧化碳结合力1 0mmol／L．血肌
酐758umol／L。应立即进行下列何种治疗：
A ： 继续静脉补碱
B ： 呋塞米静脉注射
C ： 透析疗法
D ： 维持体液平衡E ： 补充营养
178 、 单选题
关于肾性骨营养不良的早期诊断，下列哪项最有价值：
A ： 骨X线片
B ： 骨活检
C ： 骨痛
D ： 自发性骨折
E ： PTH
179 、 单选题
下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义：
A ： 尿蛋白定量
B ： 白细胞尿
C ： 血尿
D ： 清洁中段尿细菌定量培养
E ： 亚硝酸盐试验
180 、 单选题
有一患者临床诊断为急性肾衰竭．则其血肌酐的变化为：
A ： 血肌酐绝对值每日平均增加24. 2μmol/L
B ： 血肌酐绝对值每日平均增加34. 2μmol/L
C ： 血肌酐绝对值每日平均增加44. 2μmol/L
D ： 在24～72h内血肌酐值相对增加15％～20％
E ： 以上都不是
181 、 单选题
肾静脉血栓形成以哪种疾病最多见：
A ： 肾病综合征
B ： 肾癌
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 恶性小动脉性肾硬化症
E ： 良性小动脉性肾硬化症
182 、 单选题
18岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其24h蛋白定量为：
A ： >1. 0g／d
B ： >2. 0g／d
C ： >3. 0g／d
D ： >3. 5g／dE ： >4. 0g／d
183 、 单选题
27岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，无发热、 腰痛。血
白细胞5．8X109/L，尿白细胞10～20／HP，红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要：
A ： 多饮水
B ： 勤排尿
C ： 复方磺胺甲噁唑3天
D ： 氧氟沙星静脉滴注，连用2周
E ： 碱化尿液
184 、 单选题
关于急性药物过敏性间质性肾炎的说法，下列哪种是错误的：
A ： 全身过敏表现常见
B ： 常出现无菌性白细胞尿、血尿及轻度蛋白尿
C ： 常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭
D ： 常出现肾性糖尿
E ： 以肾间质中性粒细胞浸润等急性病变为主要病理表现
185 、 单选题
25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39．6℃，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，
耻骨上有压痛。尿常规中红细胞5～10个／HP，白细胞10～25个／HP，白细胞管
型1～3/HP，尿蛋白+，血白细胞12．4~10^9/L，应考虑产后并发什么：
A ： 产褥热
B ： 败血症
C ： 急性肾小球肾炎
D ： 急性膀胱炎
E ： 急性肾盂肾炎
186 、 单选题
肾病综合征患者出现高脂血症的原因是：
A ： 肝合成脂蛋白增加
B ： 脂蛋白分解增加
C ： 低白蛋白血症
D ： 高蛋白饮食
E ： 高脂饮食
187 、 单选题
患者男性．32岁，慢性肾衰竭尿毒症期．反复出现心力衰竭，下列哪项是病因：
A ： 钠潴留B ： 水潴留
C ： 高血压
D ： 尿毒症心肌病
E ： 以上都可能
188 、 单选题
关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的：
A ： 尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素
B ： 泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染
C ： 导尿很少引起尿路感染
D ： 尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染
E ： 长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染
189 、 单选题
下列哪种疾病病理改变有纤维素样坏死：
A ： 肾动脉血栓形成
B ： 肾动脉狭窄
C ： 肾静脉血栓形成
D ： 恶性小动脉性肾硬化症
E ： 良性小动脉性肾硬化症
190 、 单选题
30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热．尿常规镜检白细胞布满视野而连续静滴庆
大霉素治疗12天，上述症状消失，但患者渐出现颜面浮肿，尿量每日约600ml，血肌酐
从70／μmol／L．升至489μmol／L，尿蛋白(+)．尿沉渣可见上皮细胞管型．B超未见肾
盂积液。目前患者的诊断最可能是
A ： 急性间质件肾炎
B ： 肾前性血容量不足
C ： 肾后性尿路梗阻
D ： 急性肾小管坏死少尿期
E ： 非少尿型急性肾衰竭
191 、 单选题
20岁女性患者，内服3个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿4天。查尿蛋白++，镜检
可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1．012，血肌酐344umo1／L。此
时肾活检最可能的病理表现为：
A ： 近曲小管曲都和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整
B ： 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落. 肾小管基膜部分破裂
C ： 肾小管上皮细胞肿胀，间质充血水肿，炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞
D ： 肾小球中内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，可见中性粒细胞及单核细胞浸润
E ： 50％以上肾小球的肾小囊中有大量新月体形成，肾小球内皮及系膜细胞增生192 、 单选题
下列哪个不是肾性高血压的特点：
A ： 肾小球病很少出现高血压
B ： 肾性高血压常有水钠潴留
C ： 肾性高血压为肾素依赖性高血压
D ： 肾性高血压为容量依赖性高血压
E ： 肾内降压物质减少可引起肾性高血压
193 、 单选题
70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24h尿量300ml，
血压1 1 0／70mmHg，心率l 20次／分，血尿素氮38mmol／I，，血肌酐549 μmol／L，
血钾6．7 mmol／L。最有效的治疗措施是：
A ： 透析治疗
B ： 补液试验
C ： 钙剂静脉缓慢注射
D ： 小剂量多巴胺静滴
E ： 5％碳酸氢钠100～200ml静滴
194 、 单选题
38岁男性患者，因头痛3个月查血压180／120mmHg，腹部听诊可闻及血管杂音，尿红
细胞+，血肌酐198umol／L，最可能的诊断是：
A ： 肾动脉血栓形成
B ： 肾动脉狭窄
C ： 肾静脉血栓形成
D ： 恶性小动脉性肾硬化症
E ： 以上都不是
195 、 单选题
16岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压1 65／100mmHg，尿蛋白(++)，
红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol／L，经治疗后逐渐恢复，那下列改变
最后恢复正常的是：
A ： 水肿
B ： 高血压
C ： 尿中管型
D ： 尿遗
E ： 镜下血尿
196 、 单选题
下列哪项不是肾病综合征蛋白代谢紊乱所致的后果：
A ： 营养不良
B ： 微量元素缺乏C ： 血栓形成
D ： 诱发内分泌紊乱
E ： 血浆药物结合蛋白减少
197 、 单选题
25岁男性患者，咽痈7大后出现全身浮肿、尿少，血压170／105mmHg，血红蛋白l l 5g
／L．尿蛋白 (++)，红细胞(+++)．I 4天后尿量减至350ml／d，血肌酐：675μmol
／L，BUN 28μmol／L最可能的诊断是：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 肾病综合征
E ： 急性间质性肾炎
198 、 单选题
慢性肾炎氮质血症患者．出现以下哪项改变即可诊断为肾衰竭期：
A ： 贫血
B ： 尿比重1. 010
C ： 代谢性酸中毒
D ： 夜尿增多
E ： 肌酐清除率是正常值的30％
199 、 单选题
急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A ： 短期内进行性肾功能减退
B ： 以肉眼血尿为主
C ： 有高血压
D ： 有贫血
E ： 对糖皮质激素治疗反应差
200 、 单选题
在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是：
A ： 血浆肾素活性增高
B ： 钠水潴留
C ： 前列腺素分泌减少
D ： 儿茶酚胺分泌过多
E ： 血管舒缓素分泌减少
201 、 单选题
73岁男性患者．因肺炎并发休克，24h尿量350ml，血肌酐325μmol／L，临床上考虑出现急性肾小管坏死，则其尿液诊断指标检查最可能是：
A ： 尿比重1. 010
B ： 尿钠15mmol/L
C ： 肾衰指数＜l
D ： 滤过钠分数＜1
E ： 尿肌酐与血肌酐之比为20：1
202 、 单选题
29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常
规示白细胞满视野。应选择何种方法施治：
A ： 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天
B ： 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天
C ： 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案
D ： 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天
E ： 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天
203 、 单选题
36岁女性，夜尿增多2年，间有晨起时双眼睑浮肿．血压165／105mmHg，血红蛋
白85g／L，尿蛋白(++)．红细胞1～3个／HP，白细胞l～2个／HP，肌酐清除率60ml
／ml。最可能的诊断为：
A ： 隐匿性肾小球肾炎
B ： 高血压肾病
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 急性肾小球肾炎
E ： Alport综合征
204 、 单选题
45岁男性患者，反复水肿已5年,进行性贫血1年，BP 175／l 00mmlHg，Hb65g／L，血
肌酐707μmol／L，出现尿毒症性周围神经病变，下列哪项不是常见的特征：
A ： 感觉神经障碍较运动神经障碍显著
B ： 神经障碍以远端较近端显著
C ： 最突出的症状表现为肢端袜套样分布的感觉丧失
D ： 肌无力亦以远端肌受累较近端肌显著
E ： 神经肌肉系统症状可通过透析消失或改善
205 、 单选题
尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见：
A ： 高血压动脉粥样硬化
B ： 心包炎
C ： 心肌病
D ： 心内膜炎
E ： 心力衰竭206 、 单选题
尿路感染最常见的感染途径是
A ： 下行感染
B ： 上行感染
C ： 血行感染
D ： 淋巴道感染
E ： 直接感染
207 、 单选题
38岁女性患者，因肾结石服用关木通6月后出现夜尿增多，脸色苍白，查尿常规示白细胞
(十)，尿糖(+)，比重1．0l0，血肌酐3 1 6μmol／L ，血红蛋白86g／L。血糖4．2 mol
／L ．其最可能的诊断是：
A ： 慢性间质性肾炎
B ： 急性药物过敏性间质性肾炎
C ： 尿路感染
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 急进性肾小球肾炎
208 、 单选题
女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T 38
.5℃，Bp 21／13kPa，P 120次／分，双肺湿啰音。血气分析：pH7．31，PCO2 1OkPa，
PO2 12kPa，HCO3－ 17mmol／L，BE －9，TCO2 28kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：
A ： 呼吸性酸中毒
B ： 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C ： 代谢性酸中毒
D ： 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
E ： 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒
209 、 单选题
男．30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24
／13kPa，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，肺底细湿啰音，肝肋下触
及。尿比重1．011，尿蛋白1g／L，红细胞3～4／Hp，白细胞3～5／Hp，血红蛋白40g
／L，血小板60 ×109／L，最可能的诊断为：
A ： 再障合并颅内出血
B ： 高血压脑病
C ： 肝昏迷
D ： 糖尿病酮症昏迷
E ： 慢性肾炎尿毒症
210 、 问答题慢性肾小球肾炎的治疗原则与主要的治疗措施是什么?
211 、 问答题
慢件间质性肾炎的定义是什么?其病理有何特点?
212 、 问答题
慢性肾盂肾炎的诊断？
213 、 问答题
隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
214 、 问答题
尿路感染应与哪些疾病相鉴别?
215 、 问答题
如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎?
216 、 问答题
慢性间质性肾炎有哪些临床表现?
217 、 问答题
急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是什么?
218 、 问答题
急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别？
219 、 问答题
肾病综合征的定义是什么?
220 、 问答题如何诊断急性药物过敏性间质性肾炎?
221 、 问答题
如何临床诊断急性肾小球肾炎?
222 、 问答题
低血糖症
223 、 问答题
尿路感染主要有哪些病原微生物?
224 、 问答题
慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些?
225 、 问答题
急性肾小球肾炎的主要临床表现有哪些？
226 、 问答题
慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?
227 、 问答题
如何延缓慢性肾衰竭的发展? 具体防治措施？
228 、 问答题
慢性肾衰渐进性发展的危险因素？
229 、 问答题
简述慢性肾衰竭急性恶化的危险因素？
230 、 问答题慢件肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
231 、 问答题
慢性肾衰竭进行分期? 慢性肾脏病的分期？
232 、 问答题
尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么?
233 、 问答题
尿路感染
234 、 问答题
何谓肾小球滤过滤?其影响因素有哪些?
235 、 问答题
肾性高血压的发生机制是什么?
236 、 问答题
急性肾衰竭的治疗原则是什么?
237 、 问答题
隐匿性肾小球肾炎如何治疗?
238 、 问答题
真性菌尿尿路感染的诊断标准是什么?
239 、 问答题
急进性肾炎主要有哪些分型？
240 、 问答题急性肾小球肾炎
241 、 问答题
肾病综合征需与哪些疾病鉴别?
242 、 问答题
有哪些炎症细胞和介质参与肾小球病的发病机制，它们的作用是什么?
243 、 问答题
急性肾小球肾炎的治疗原则与措施是什么?
244 、 问答题
急性肾小球肾炎的特点和常见的病因是什么？
245 、 问答题
在肾病综合征的治疗中，如何应用糖皮质激素和细胞毒药物?这两种药物主要有何副作
用?
246 、 问答题
原发性肾小球病的临床分型有哪些?
247 、 问答题
肾脏疾病的防治原则是什么?
248 、 问答题
急性肾衰竭有哪些透析指征?
249 、 问答题
肾病综合征主要有哪些病理类型?它们的主要特点是什么?250 、 问答题
无症状性细菌尿、妊娠期尿路感染治疗原则是什么?
251 、 问答题
急性药物过敏性间质性肾炎有哪些临床表现?
252 、 问答题
急性肾衰竭可分几期?有哪些主要的临床表现?
253 、 问答题
如何诊断急性肾衰竭?急性肾衰竭需与哪些疾病相鉴别?
254 、 问答题
蛋白尿的定义和发生蛋白尿的原因有哪些?
255 、 问答题
什么是尿路感染? 什么是白细胞尿？
256 、 问答题
肾炎综合征的定义与分类。
257 、 问答题
慢性肾衰竭（广义）概念?如何定义慢性肾脏病？
258 、 问答题
急性肾衰竭患者的尿液有哪些异常表现?
259 、 问答题
尿路感染有哪些易感因素?260 、 问答题
急进性肾小球肾炎
261 、 问答题
肾病综合征的常见并发症有哪些?
262 、 问答题
尿路感染的感染途径有哪些?
263 、 问答题
糖尿病：
264 、 问答题
如患者有再发性尿路感染应如何处理?
265 、 问答题
何谓血尿?临床上如何分型和鉴别其来源?
266 、 问答题
Somogyi现象
267 、 问答题
肾小球滤过膜及其滤过屏障的构成和作用，受损时的表现。
268 、 问答题
如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎?
269 、 问答题
急进性肾炎的临床和病理特点是什么?270 、 问答题
慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调?
271 、 问答题
如何诊断肾病综合征?
272 、 问答题
如何诊断慢性间质性肾炎?其治疗原则是什么?
273 、 问答题
在肾病综合征的利尿治疗中，其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是什么?
274 、 问答题
何谓蛋白尿?其发生机制是什么?
275 、 问答题
慢性肾小球肾炎的降压治疗原则和主要措施是什么?
276 、 问答题
慢性肾脏病
277 、 问答题
体液免疫反应和细胞免疫反应在肾小球病发病机制中的作用。
278 、 问答题
急进性肾炎的治疗原则和强化治疗的主要措施是什么?
279 、 问答题
肾小球基底膜的构成和作用是什么?280 、 问答题
糖尿病黎明现象
281 、 问答题
慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统以及有哪些主要的临床表现?
282 、 问答题
简述急性间质性肾炎的定义和病因分类？
283 、 问答题
急性肾衰竭的定义、分类和主要的病因是什么?
284 、 问答题
膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现?
285 、 问答题
急性肾衰竭 (ARF)
286 、 不定项选择题
女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。
如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确：
A ： 血尿为全程性
B ： 血尿常无痛性
C ： 不会出现肉眼血尿
D ： 血尿常伴有蛋白尿或管型
E ： 以上都不是
287 、 不定项选择题
光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫病理检查可将本组疾病分为IgA肾
病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。电镜下在系膜区可见到电子致密物
A ： 微小病变型肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病E ： 局灶性节段性肾小球硬化
288 、 不定项选择题
35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清
除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol／L．存应用5％碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其
原因足：
A ： 因纠正酸中毒而引起低血钙
B ： 高镁血症
C ： 高钾血症
D ： 高钙血症
E ： 低钠血症
289 、 不定项选择题
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血
红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。
本例最可能的诊断是：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
290 、 不定项选择题
38岁女件患者，间歇双下肢浮肿2年．夜尿增多，尿蛋白(++)，血红蛋白90g／L，符合哪
种病的表现：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
291 、 不定项选择题
55岁女患者，服用消炎痛三周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞（+），
蛋白尿（+++），比重1 .010，血肌酐232μmol/L，如作肾活检病理可表现为：
A ： 间质纤维化
B ： 肾间质中性粒细胞浸润
C ： 肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润
D ： 肾小球中性粒细胞浸润
E ： 肾小球和淋巴单核细胞浸润292 、 不定项选择题
可出现近曲小管功能障碍的是：
A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
293 、 不定项选择题
18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规
示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77umol／L。
本例如要确诊，最好作哪项检查：
A ： 双肾B超
B ： 血IgA测定
C ： 静脉肾盂造影
D ： 血补体测定
E ： 肾活检
294 、 不定项选择题
女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。
如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源：
A ： 膀胱镜检查
B ： 尿找抗酸杆菌
C ： 尿红细胞位相
D ： 尿细菌培养
E ： 静脉肾盂造影
295 、 不定项选择题
哪种是慢性肾小球肾炎的病理类型：
A ： 新月体肾小球肾炎
B ： 毛细血管内增生性肾炎
C ： 系膜增生性肾小球肾炎
D ： 微小病变型肾病
E ： 局灶性节段性肾小球肾炎
296 、 不定项选择题
25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，
蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L ，血糖4．2mmol／L
病例最可能的诊断是什么：
A ： 性药物过敏性间质性肾炎
B ： 慢性间质性肾炎C ： 糖尿病肾病
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 急性肾小球肾炎
297 、 不定项选择题
30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细
胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白
蛋白 32g／L。
在下列临床资料中对诊断意义最小的是：
A ： 高血压家族史
B ： ASO测定
C ： 尿β2微球蛋白测定
D ： 尿比重测定
E ： 双肾B超
298 、 不定项选择题
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血
红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。
若诊断成立．则本例发生高血压的机制是：
A ： 水钠潴留致血容量增加
B ： 交感神经兴奋
C ： 副交感神经兴奋
D ： 去甲肾上腺素分泌过多
E ： 全身小动脉痉挛
299 、 不定项选择题
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。
该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为：
A ： >1. 5g／d
B ： >2. 0g／d
C ： >3. 0g／d
D ： >3. 5g／d
E ： >4. 0g／d
300 、 不定项选择题
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，
查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0—2个／HP，血压100／60mmHg，血红
蛋白134g／L，肌酐57umol／L。
例最可能的诊断是：
A ： 尿路感染
B ： 急性肾小球肾炎
C ： 急进性肾小球肾炎D ： 慢性肾小球肾炎
E ： IgA肾病
301 、 不定项选择题
2l岁男性患者，反复浮肿3个月，查尿蛋白4．3g／d，红细胞(++)，肌酐 77umol/L，经
肾活检诊断为IgA肾病，则其治疗方案为：
A ： 避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物
B ： 糖皮质激素和细胞毒药物治疗
C ： 手术摘除扁桃体
D ： 甲泼尼龙冲击
E ： 积极控制高血压
302 、 不定项选择题
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，
查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0—2个／HP，血压100／60mmHg，血红
蛋白134g／L，肌酐57umol／L。
本例要确诊需要作下列哪项检查：
A ： 双肾B超
B ： 尿红细胞位相
C ： 静脉肾盂造影
D ： 肾活检
E ： 血补体测定
303 、 不定项选择题
25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，
蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L ，血糖4．2mmol／L
下列哪项不是本例的诊断依据：
A ： 近期用血史
B ： 皮疹伴瘙痒
C ： 尿化验异常
D ： 血糖升高
E ： 肾小管及肾小球功能损坏
304 、 不定项选择题
22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋
白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁 分布．则该
患者的治疗首选：
A ： 甲泼尼龙冲击
B ： 血浆置换
C ： 以休息及时症治疗为主
D ： 环磷酰胺治疗E ： 使用抗血小扳药物
305 、 不定项选择题
18岁男性患者，突发双下肢出血性皮疹2周后，出现浮肿，尿蛋白5．6g／d，血清白蛋
白26g／L，诊断可能为：
A ： 过敏性紫癜肾炎
B ： 糖尿病肾病
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 肾病综合征
E ： 骨髓瘤性肾病
306 、 不定项选择题
女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。
如血尿为肾小球源性血尿，则：
A ： 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
B ： 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C ： 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D ： 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E ： 以上都不是
307 、 不定项选择题
18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35／90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～
10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11．5mmol／L，血肌
酐78mmol／L。
该患者不可能出现下列哪项检查结果：
A ： B超示双肾轻度肿大
B ： 尿中透明管型(++)
C ： 尿潜血(++)
D ： 尿中发现颗粒管型
E ： 尿中发现白细胞管型
308 、 不定项选择题
3 2岁男性患者．有反复肾绞痛病2年史，近4天来发热、腰痛，昨起突然无尿，肾区有明
显叩击痛，血尿素氮3 2 mmol／L，血肌酐2 9 5μmol／L。最可能诊断为：
A ： 肾前性少尿
B ： 肾后性尿路梗阻
C ： 急性肾小管坏死
D ： 急性间质性肾炎
E ： 急进性肾小球肾炎
309 、 不定项选择题48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨
头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。
要早确诊，首选的检查方法是：
A ： iPTH活性测定
B ： 1，25(OH)2D3测定
C ： 血清钙磷测定
D ： X线骨相
E ： 骨活检
310 、 不定项选择题
急进性肾小球肾炎的病理类型是什么：
A ： 新月体肾小球肾炎
B ： 毛细血管内增生性肾炎
C ： 系膜增生性肾小球肾炎
D ： 微小病变型肾病
E ： 局灶性节段性肾小球肾炎
311 、 不定项选择题
28岁女性患者，2周前因咽痛连续每日肌注链霉素，昨起出现尿少伴眼睑浮肿。查血
压155／95mmHg，尿量每天680ml，尿蛋白(+)．红细胞5个／HP．白细胞5～l0／HP，
比重为1．0 1 0，血肌酐323／μmol／L，血清C3正常。最可能诊断为：
A ： 肾前性少尿
B ： 肾后性尿路梗阻
C ： 急性肾小管坏死
D ： 急性间质性肾炎
E ： 急进性肾小球肾炎
312 、 不定项选择题
l 5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白
(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。
上述临床表现符合：
A ： 急性肾炎综合征
B ： 急进性肾炎综合征
C ： 慢性肾炎综合征
D ： 隐匿性肾炎
E ： 肾病综合征
313 、 不定项选择题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常
规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
本例最可能的诊断是：
A ： 急性膀胱炎B ： 急性肾盂肾炎
C ： 慢性肾盂肾炎急性发作
D ： 急性间质性肾炎
E ： 尿道综合征
314 、 不定项选择题
光镜下可见病变呈局灶、节段分布，表现为受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间
质纤维化。免疫病理检查显示IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积：
A ： 微小病变型肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
315 、 不定项选择题
35岁女性患者，突然寒战、发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细
胞10～15／HP，血白细胞15．6X109／L，中性分类0．90，杆状核粒细胞0．08，清洁
中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例治疗方案应选用：
A ： 抗菌药物3天疗法
B ： 选用敏感药物口服治疗两周
C ： 静脉用抗菌药物，疗程2周
D ： 静脉联合用抗菌药物，疗程2周
E ： 低剂量抑菌治疗，疗程一年
316 、 不定项选择题
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血
红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。
下列哪种因素与本例的预后无关：
A ： 高血压
B ： 使用有肾毒性药物
C ： 反复感染
D ： 血尿
E ： 病理类型
317 、 不定项选择题
病理改变可出现“双轨征”的是：
A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化318 、 不定项选择题
容易有血栓形成的是：
A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
319 、 不定项选择题
23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色
苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒
管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
该患者的治疗中下列哪项是错误的：
A ： 以绝对卧床休息和对症治疗为主
B ： 血浆置换
C ： 甲泼尼龙冲击
D ： 环磷酰胺冲击
E ： 血液透析
320 、 不定项选择题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常
规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
此时应给予的处理是：
A ： 先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
B ： 立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养
C ： 立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药
D ： 立即给抗革兰阳性球菌药物
E ： 先作双肾B超和肾功能检查
321 、 不定项选择题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常
规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
此时给抗菌药物治疗方案是：
A ： 3天疗法
B ： 2周疗法
C ： 系统联合用药
D ： 低剂量抑菌疗法
E ： 以上都不是322 、 不定项选择题
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血
红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。
若患者的血肌酐为445μmol/L．，则下列哪种药物应慎用：
A ： 呋塞米
B ： 氨氯地平
C ： 甲基多巴
D ： 阿替洛尔
E ： 贝那普利
323 、 不定项选择题
光镜下可见肾小球弥漫性病变，免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁
沉积。电镜下早期可见GMB上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛足突融合：
A ： 微小病变型肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
324 、 不定项选择题
24岁女性患者．间歇查尿常规示尿蛋白(十)．红细胞(++)．无浮肿，血压l 10
／70mmHg．血肌酐68μmol/L，符合哪种病的表现：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
325 、 不定项选择题
25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，
蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L ，血糖4．2mmol／L
有关本例治疗方案不正确的是：
A ： 停用可以药物
B ： 对症治疗
C ： 可使用糖皮质激素
D ： 如出现急性肾衰竭应及时透析治疗
E ： 应使用细胞毒药物
326 、 不定项选择题
34岁男性患者，因四肢无力伴行走困难3周就诊，查尿pH 7．9，血钾2．9mmol／L，
血钙1．6mmol／L，pH 7．35，血氯115mol／L。应作哪项检查以协助诊断：
A ： 氯化钾试验B ： 地塞米松抑制试验
C ： 氯化铵负荷试验
D ： 碳酸氢盐重吸收试验
E ： 氯化钾负荷试验
327 、 不定项选择题
18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35／90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～
10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11．5mmol／L，血肌
酐78mmol／L。
假如按上述诊断，用泼尼松60mg／d治疗8周，病情无好转，尿蛋白仍(++++)，此时如何
处理：
A ： 加大泼尼松用量
B ： 立即停用泼尼松
C ： 加用环磷酰胺
D ： 延长泼尼松使用时间至12～16周
E ： 以上都不是
328 、 不定项选择题
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分
泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心
率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+
如患者少尿已2天．出现气促．查血肌酐645μmol／L，血钾6.5mmol／L，应首选以下
何种疗法：
A ： 严格限制水钠摄人
B ： 静脉使用钙剂
C ： 袢利尿剂
D ： 扩血管药物
E ： 透析疗法
329 、 不定项选择题
女性30岁患者．发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过滤35ml／min
该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关：
A ： 血管紧张素不足
B ： 肾素不足
C ： 1α羟化酶不足
D ： 红细胞生成素不足
E ： 前列腺素不足
330 、 不定项选择题
35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清
除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现尿毒症的症状是：A ： 气促
B ： 心绞痛
C ： 恶心、食欲不振
D ： 皮下出血
E ： 周围神经炎
331 、 不定项选择题
18岁女性患者，反复双下肢轻度浮肿5个月，间于咽痛1～2天后出现肉眼血 尿，查尿常
规示尿蛋白0．8g／d，红细胞(++)，血压160／100mmHg，血红蛋白 110g／L，肌
酐110umol／L，诊断为IgA肾病，则其治疗方案主要为：
A ： 避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物
B ： 糖皮质激素和细胞毒药物治疗
C ： 手术摘除扁桃体
D ： 甲泼尼龙冲击
E ： 积极控制高血压
332 、 不定项选择题
25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹．瘙痒伴低热．查尿常规示白细胞(+)，
蛋白尿(+)，比重1．010．血肌酐192μmmol／L ，血糖4．2mmol／L
本例出现尿比重1.010的原因是：
A ： 肾小球受损
B ： 近端肾小球受损
C ： 远端肾小球受损
D ： 发热
E ： 以上多不是
333 、 不定项选择题
16岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿2周．尿蛋白2．0g／24h，红细胞10个/HP，是哪种
病的表现：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
334 、 不定项选择题
可有血清C3持续降低的是：
A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化335 、 不定项选择题
慢性肾衰竭失代偿期是：
A ： 肾小球滤过滤率10～20m1／min，血肌酐>450μmol／L但＜707μmol／L
B ： 肾小球滤过率20～50ml／min，血肌酐＜442μmol／L
C ： 肾小球滤过率50～80ml／min，血肌酐＜177μmol／L
D ： 肾小球滤过率>80ml／min，血肌酐＜88. 4μmol／L
E ： 肾小球滤过率＜l0ml／min，血肌酐≥707μmol／L
336 、 不定项选择题
22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋
白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
假设患者按上述诊断，治疗1个月．复查尿蛋白(++)．红细胞(++++)， 血压45
／95mmHg，血肌酐656μmol,／L，，血红蛋白92g／L。此时应考虑何种诊断可能性最
大：
A ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
B ： 过敏性紫癜肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 新月体肾炎
E ： 系膜增生性肾小球肾炎
337 、 不定项选择题
慢性肾衰竭尿毒症期是：
A ： 肾小球滤过滤率10～20m1／min，血肌酐>450μmol／L但＜707μmol／L
B ： 肾小球滤过率20～50ml／min，血肌酐＜442μmol／L
C ： 肾小球滤过率50～80ml／min，血肌酐＜177μmol／L
D ： 肾小球滤过率>80ml／min，血肌酐＜88. 4μmol／L
E ： 肾小球滤过率＜l0ml／min，血肌酐≥707μmol／L
338 、 不定项选择题
1 8岁女性，尿常规检查发现血尿，无蛋白尿、高血压、贫血，血肌酐正常，符合哪种病
的表现：
A ： 急性肾炎综合征
B ： 急进性肾炎综合征
C ： 慢性肾炎综合征
D ： 肾病综合征
E ： 无症状性尿异常
339 、 不定项选择题
哪种是隐匿性肾小球肾炎的病理类型A ： 新月体肾小球肾炎
B ： 毛细血管内增生性肾炎
C ： 系膜增生性肾小球肾炎
D ： 微小病变型肾病
E ： 局灶性节段性肾小球肾炎
340 、 不定项选择题
某男，26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿．乏力，无发热．无浮肿，无尿道刺激
征，无腰痛，查：血压165／95mmHg，血红蛋白100g／L
鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是：
A ： 尿潜血试验
B ： 观察血尿颜色
C ： 尿三杯试验
D ： 尿红细胞位相
E ： 尿胆原检测
341 、 不定项选择题
20岁男性患者，浮肿、尿少1个月．血尿素氮和肌酐进行性升高，伴贫血，符合哪种病
的表现：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
342 、 不定项选择题
25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，
红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，
血Cr l45umol／L。
为确诊，应首选下列哪项检查：
A ： 自身抗体
B ： 静脉肾盂造影
C ： 双肾B超
D ： 双肾CT
E ： 肾活检
343 、 不定项选择题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常
规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果：
A ： ≥10^1/ml
B ： ≥10^2/mlC ： ≥10^3/ml
D ： ≥10^4/ml
E ： ≥10^5/m1
344 、 不定项选择题
56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，
气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，
血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L
本例少尿最不可能的原因是：
A ： 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B ： 肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少
C ： 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
D ： 肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成
E ： 肾小管上皮细胞代谢障碍
345 、 不定项选择题
5岁女性患者．进食不洁食物后出现腹泻、反复呕吐胃内容物伴上腹痛近3天．24h尿
量350m1。查血尿素氮l 8．6mmo1／L，血肌酐1 82μmol/L．血钾3．1 mmol／L，尿
比重1．020。最可能诊断为：
A ： 肾前性少尿
B ： 肾后性尿路梗阻
C ： 急性肾小管坏死
D ： 急性间质性肾炎
E ： 急进性肾小球肾炎
346 、 不定项选择题
有一患者疑有肾动脉血栓形成，应作哪项检查可确诊：
A ： 彩色多普勒B超
B ： 放射性核素卡托普利肾显像试验
C ： 肾动脉血管造影
D ： 螺旋CT血管造影
E ： 肾活检
347 、 不定项选择题
31岁女性患者，寒战发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85／50mmHg，
尿常规：白细胞10～15／HP，血白细胞20．3X10^9／L，杆状核粒细胞0．07,尿培养大
肠埃希菌生长，菌落计数>10^5／ml。应采用哪种治疗方案：
A ： 碱化尿液，继续观察
B ： 长期低剂量抑菌治疗
C ： 抗生素3天治疗
D ： 抗生素2周治疗
E ： 联合抗菌药物2周治疗348 、 不定项选择题
22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋
白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
本例临床表现符合：
A ： 慢性肾炎综合征
B ： 肾病综合征
C ： 急性肾炎综合征
D ： 隐匿性肾炎综合征
E ： 急进性肾炎综合征
349 、 不定项选择题
18岁女性，浮肿2周，尿蛋白4.0g／24h，白蛋白28g／L，是哪种病的表现：
A ： 急性肾炎综合征
B ： 急进性肾炎综合征
C ： 慢性肾炎综合征
D ： 肾病综合征
E ： 无症状性尿异常
350 、 不定项选择题
18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规
示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77umol／L。
如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是：
A ： 尿路感染
B ： 急性肾小球肾炎
C ： 肾结石
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： IgA肾病
351 、 不定项选择题
25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，
红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，
血Cr l45umol／L。
该患者肾活检病理改变最可能出现的是：
A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 新月体肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
352 、 不定项选择题23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。
下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助：
A ： 尿蛋白电泳
B ： CT
C ： B超
D ： 肾活检
E ： lh白细胞计数
353 、 不定项选择题
女性30岁患者．发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过滤35ml／min
该患者的尿液检查会有哪种异常：
A ： 尿蛋白定量为160mg／d
B ： 尿蛋白／肌酐比率为180mg／g
C ： 24h尿白蛋白排泄为20mg／d
D ： 尿白蛋白／肌酐比率20mg／g
E ： 以上都不是
354 、 不定项选择题
22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋
白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
本例最可能的诊断是：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎急性发作
D ： 肾病综合征
E ： Alport综合征
355 、 不定项选择题
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分
泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心
率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+
考虑该患者目前已发生：
A ： 肝肾综合征
B ： 呼吸衰竭
C ： 心力衰竭
D ： 严重脱水
E ： 急性肾小管坏死
356 、 不定项选择题
27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒、发热、腰痛。尿常规：白细胞10～15／HP，
红细胞0～3／HP。应采用哪种治疗方案：
A ： 碱化尿液，继续观察B ： 长期低剂量抑菌治疗
C ： 抗生素3天治疗
D ： 抗生素2周治疗
E ： 联合抗菌药物2周治疗
357 、 不定项选择题
30岁男性，浮肿、蛋白尿、尿少1个月，血肌酐进行性升高、贫血，符合哪种病的表现：
A ： 急性肾炎综合征
B ： 急进性肾炎综合征
C ： 慢性肾炎综合征
D ： 肾病综合征
E ： 无症状性尿异常
358 、 不定项选择题
35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清
除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项是患者开始透析的指征：
A ： 高钾血症
B ： HCO3-低于13. 5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸
C ： 心力衰竭
D ： 血肌酐大于707μmol／L
E ： 以上都是
359 、 不定项选择题
28岁男性患者，四肢无力1月，查尿pH 5．3，血钾2．8mmol／l血钙1.95mmol/ L，
血pH 7．35，血氯114mmol／L。应作哪项检查以协助诊断：
A ： 氯化钾试验
B ： 地塞米松抑制试验
C ： 氯化铵负荷试验
D ： 碳酸氢盐重吸收试验
E ： 氯化钾负荷试验
360 、 不定项选择题
38岁女性患者，因膀胱结石服用含关木通的中草药8月后出现夜尿增多伴脸色苍白，查
尿常规示尿糖+，比重1。010，血肌酐326μmol/L，血红蛋白80g/L血糖4。1mmol/L，
如作肾活检病理可表现为：
A ： 间质纤维化
B ： 肾间质中性粒细胞浸润
C ： 肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润
D ： 肾小球中性粒细胞浸润
E ： 肾小球和淋巴单核细胞浸润361 、 不定项选择题
25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，
红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，
血Cr l45umol／L。
该患者的治疗中应首选下列哪种药物：
A ： 环磷酰胺
B ： 泼尼松
C ： 环孢素
D ： 呋塞米
E ： 青霉素
362 、 不定项选择题
45岁男性患者，反复3浮肿个月，尿蛋白3．6g／d，血清白蛋白28g／L，血清中有M蛋
白：
A ： 过敏性紫癜肾炎
B ： 糖尿病肾病
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 肾病综合征
E ： 骨髓瘤性肾病
363 、 不定项选择题
30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细
胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白
蛋白 32g／L。
下列哪种药物本例不宜应用：
A ： 呋塞米
B ： 双嘧达莫
C ： 硝苯地平
D ： 链霉索
E ： 青霉素
364 、 不定项选择题
肾功能代偿期期是：
A ： 肾小球滤过滤率10～20m1／min，血肌酐>450μmol／L但＜707μmol／L
B ： 肾小球滤过率20～50ml／min，血肌酐＜442μmol／L
C ： 肾小球滤过率50～80ml／min，血肌酐＜177μmol／L
D ： 肾小球滤过率>80ml／min，血肌酐＜88. 4μmol／L
E ： 肾小球滤过率＜l0ml／min，血肌酐≥707μmol／L
365 、 不定项选择题
对糖皮质激素治疗敏感的是：A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
366 、 不定项选择题
75岁女性患者，因脑梗死人院，插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌
落计数>105／m1。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。应采用哪种治疗方案：
A ： 碱化尿液，继续观察
B ： 长期低剂量抑菌治疗
C ： 抗生素3天治疗
D ： 抗生素2周治疗
E ： 联合抗菌药物2周治疗
367 、 不定项选择题
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。
该患者的蛋白尿属于：
A ： 肾小球性蛋白尿
B ： 肾小管性蛋白尿
C ： 功能性蛋白尿
D ： 溢出性蛋白尿
E ： 体位性蛋白尿
368 、 不定项选择题
有一患者疑有肾动脉狭窄，应作哪项检查可确诊：
A ： 彩色多普勒B超
B ： 放射性核素卡托普利肾显像试验
C ： 肾动脉血管造影
D ： 螺旋CT血管造影
E ： 肾活检
369 、 不定项选择题
有一患者疑有恶性小动脉性肾硬化症，应作哪项检查可协助诊断
A ： 彩色多普勒B超
B ： 放射性核素卡托普利肾显像试验
C ： 肾动脉血管造影
D ： 螺旋CT血管造影
E ： 肾活检370 、 不定项选择题
28岁男性，间歇双下肢浮肿2年，夜尿增多．有蛋白尿、血尿．符合哪种病的表现：
A ： 急性肾炎综合征
B ： 急进性肾炎综合征
C ： 慢性肾炎综合征
D ： 肾病综合征
E ： 无症状性尿异常
371 、 不定项选择题
慢性肾衰竭肾衰竭期是：
A ： 肾小球滤过滤率10～20m1／min，血肌酐>450μmol／L但＜707μmol／L
B ： 肾小球滤过率20～50ml／min，血肌酐＜442μmol／L
C ： 肾小球滤过率50～80ml／min，血肌酐＜177μmol／L
D ： 肾小球滤过率>80ml／min，血肌酐＜88. 4μmol／L
E ： 肾小球滤过率＜l0ml／min，血肌酐≥707μmol／L
372 、 不定项选择题
l 5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白
(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。
本例最可能的诊断是：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C ： 急进性肾小球肾炎
D ： IgA肾病
E ： 非lgA系膜增生性肾小球肾炎
373 、 不定项选择题
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少．血压160／100mnHg，血
红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2／HP．血清白蛋白32g／L。
下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大：
A ： 尿比重测定
B ： 补体C3
C ： 双肾B超
D ： 腹部平片
E ： 肾活检
374 、 不定项选择题
男性，22岁·浮肿、尿少2周，尿蛋白3．6g/d，红细胞(+++)．尿圆盘电泳有白蛋白、免
疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属哪种损伤所致：
A ： 滤过膜受损
B ： 系膜基质受损
C ： 分予屏障受损D ： 电荷屏障受损
E ： 基底膜受损
375 、 不定项选择题
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3
个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。
本例最可能的诊断是：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
376 、 不定项选择题
18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35／90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～
10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11．5mmol／L，血肌
酐78mmol／L。
本例最可能的诊断是：
A ： 肾病综合征
B ： 急性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 急进性肾小球肾炎
E ： 紫癜性肾炎
377 、 不定项选择题
35岁女性患者，发热38．5'C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细 胞10～15
／HP，尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案：
A ： 碱化尿液，继续观察
B ： 长期低剂量抑菌治疗
C ： 抗生素3天治疗
D ： 抗生素2周治疗
E ： 联合抗菌药物2周治疗
378 、 不定项选择题
35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清
除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：
A ： 血肌酐1532μmmol／L
B ： 尿素氮31. 2mnol／L
C ： 血钾6. 9mmol／L
D ： 血钙1. 8mmol／L
E ： 二氧化碳结合力18mmol／L379 、 不定项选择题
急性肾小球肾炎的病理类型是什么：B
A ： 新月体肾小球肾炎
B ： 毛细血管内增生性肾炎
C ： 系膜增生性肾小球肾炎
D ： 微小病变型肾病
E ： 局灶性节段性肾小球肾炎
380 、 不定项选择题
25岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，
红细胞(++)个／Hp，血Hbl05g／L，胆固醇10．2mmol／L,白蛋白21g／L,补体C3下降，
血Cr l45umol／L。
本例最可能的诊断为：
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 系统性红斑狼疮
C ： 肾病综合征
D ： 慢性肾小球肾
E ： 糖尿病肾病
381 、 不定项选择题
23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色
苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒
管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
该患者最可能的诊断为：
A ： 慢性肾小球肾炎急性发作
B ： 急性肾小球肾炎
C ： 恶性高血压
D ： 急进性肾小球肾炎
E ： 隐匿性肾小球肾炎
382 、 不定项选择题
18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规
示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77umol／L。
如本例为IgA肾病，则应采用下列哪种治疗方法：
A ： 无特殊治疗，避免劳累、预防感冒
B ： 用糖皮质激素治疗
C ： 用细胞毒药物治疗
D ： 有扁桃体反复感染者应抗感染治疗，但不应做手术摘除
E ： 甲泼尼龙冲击治疗
383 、 不定项选择题48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨
头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。
引起肾性骨营养不良的可能原因是：
A ： 营养不良
B ： 铝负荷过重
C ： 继发性甲状旁腺亢进
D ： 1. 25(OH)2D3缺乏
E ： 以上都可以
384 、 不定项选择题
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。
该患者最可能的诊断是：
A ： 急性肾炎综合征
B ： 慢性肾炎综合征
C ： 急进性肾炎综合征
D ： 无症状性尿异常
E ： 慢性肾衰竭综合征
385 、 不定项选择题
好发于中老年的是：
A ： 微小病变肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
386 、 不定项选择题
18岁男性患者，体检查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)，血压90／60mmHg，血红蛋
白144g／L,肌酐77umol／L,诊断为IgA肾病，则其治疗方案为：
A ： 避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物
B ： 糖皮质激素和细胞毒药物治疗
C ： 手术摘除扁桃体
D ： 甲泼尼龙冲击
E ： 积极控制高血压
387 、 不定项选择题
35岁女性患者，突然寒战、发热39．5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细
胞10～15／HP，血白细胞15．6X109／L，中性分类0．90，杆状核粒细胞0．08，清洁
中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是：
A ： 急性膀胱炎
B ： 急性肾盂肾炎C ： 慢性肾盂肾炎急性发作
D ： 急性间质性肾炎
E ： 尿道综合征
388 、 不定项选择题
35岁男性患者．患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180／100mmHg,内生肌酐清
除牢8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施：
A ： 10％碳酸氢钠静滴
B ： 胰岛素加等渗葡萄糖静滴
C ： 3％氯化钠100ml静滴
D ： 血液透析
E ： 5％萄糖酸钙静注
389 、 不定项选择题
56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，
气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，
血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L
对本例应尽早采用何种治疗措施：
A ： 严格限制水钠的摄入
B ： 应用洋地黄
C ： 应用袢利尿剂
D ： 应用扩血管药物
E ： 透析疗法
390 、 不定项选择题
l 5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白
(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。
该患者最主要的治疗方法是：
A ： 青霉素静脉滴注
B ： 泼尼松60mg／d
C ： 休息和对症处理
D ： 静脉补充白蛋白
E ： 大剂量速尿利尿消肿
391 、 不定项选择题
某男，26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿．乏力，无发热．无浮肿，无尿道刺激
征，无腰痛，查：血压165／95mmHg，血红蛋白100g／L
该患者应首选下列哪项检查：
A ： 膀胱镜检查
B ： 尿找抗酸杆菌
C ： 尿沉渣镜检D ： 尿细菌培养
E ： 静脉肾盂造影
392 、 不定项选择题
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3
个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。
为明确诊断，应首选下列哪项检查
A ： 血尿素氮
B ： 血电解质
C ： 血清白蛋白
D ： 血胆固醇
E ： 双肾B超
393 、 不定项选择题
48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨
头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。
治疗首选措施
A ： 口服钙剂
B ： 口服氢氧化铝凝胶
C ： 口服骨化三醇
D ： 应用必需氨基酸
E ： 以上都可
394 、 不定项选择题
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分
泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心
率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+
患者不会出现下列哪项检查异常：
A ： 血红蛋白100g／L
B ： 血肌酐每日平均增加≥44. 2μmol／L
C ： 血pH值常低于7. 35
D ： 尿渗透浓度低于350mmol／L
E ： 尿钠＜20mmol／L
395 、 不定项选择题
免疫病理检查阴性，特征性改变为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失：
A ： 微小病变型肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化396 、 不定项选择题
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常
规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>10^5
／ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：
A ： 慢性肾盂肾炎
B ： 慢性间质性肾炎
C ： 尿路感染复发
D ： 尿路重新感染
E ： 以上都不是
397 、 不定项选择题
女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。
本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿：
A ： >1个
B ： ＜3个
C ： ≥3个
D ： ≥2个
E ： 以上均不是
398 、 不定项选择题
30岁男性．反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细
胞5～10个／HP．颗粒管型l～2／HP，血肌酐145μmol／L．血红蛋白85g／L．血清白
蛋白 32g／L。
本例最可能的诊断为：
A ： 急进性肾小球肾炎
B ： 良性小动脉性肾硬化症
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 肾病综合征
E ： 急性肾小球肾炎
399 、 不定项选择题
女性，3上岁·浮肿1个月，球蛋白4．5g／d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤
所致：
A ： 滤过膜受损
B ： 系膜基质受损
C ： 分予屏障受损
D ： 电荷屏障受损
E ： 基底膜受损
400 、 不定项选择题18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35／90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～
10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11．5mmol／L，血肌
酐78mmol／L。
如作肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度
萎缩，其最可能的疾病是
A ： 微小病变型肾病
B ： 系膜增生性肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
401 、 不定项选择题
23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色
苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒
管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
如作肾活检，则病理改变可能性最大的是
A ： 微小病变型肾炎
B ： 轻度系膜增生性肾炎
C ： 新月体肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
402 、 不定项选择题
18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规
示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77umol／L。
如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别：
A ： Alport综合征
B ： 过敏性紫癜肾炎
C ： 骨髓瘤肾病
D ： 糖尿病肾病
E ： 以上都不是
403 、 不定项选择题
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分
泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心
率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+
如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志：
A ： 血肌酐正常
B ： 水肿消失
C ： 进行性尿量增多
D ： 血钾降至正常
E ： 尿比重上升404 、 不定项选择题
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞l一3
个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80umol／L。
下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助：
A ： 双肾B超
B ： 血清白蛋白
C ： 血尿素氮
D ： 血胆固醇
E ： 肾活检
405 、 不定项选择题
22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋
白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项：
A ： 尿红细胞镜检
B ： 血肌酐测定
C ： 循环免疫复合物测定
D ： 补体C3测定
E ： 抗“O”测定
406 、 不定项选择题
光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜
和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于
系膜区及毛细血管壁沉积。电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积：
A ： 微小病变型肾病
B ： 系膜增生性肾小球肾炎
C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D ： 膜性肾病
E ： 局灶性节段性肾小球硬化
