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胆道、胰腺和胃肠
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1 、 A1型题
患者女性，32岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清，
判断肿块性质最有意义的方法是
A ： 令患者保持胸膝位，20分钟后复查
B ： 脂餐试验
C ： 饮水500ml后观察
D ： 利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号
E ： 换用高频探头
正确答案： D
解析：
多普勒超声在胆囊癌和胆泥及血块的鉴别诊断中具有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检
测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标，故答案是D。
2 、 A1型题
患者女性，30岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁
弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴
结及少量腹水。最可能的诊断为
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 肠憩室
C ： 肠肿瘤
D ： 克罗恩病
E ： 肠结核
正确答案： E
解析：
3 、 A1型题
胆囊不显像的常见原因不包括A ： 萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石
B ： 进食后的胆囊排空状态
C ： 肿瘤占据整个胆囊腔
D ： 胆囊颈部嵌顿结石
E ： 胆囊先天缺如
正确答案： D
解析：
胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。
4 、 A1型题
以下关于胆道系统描述，错误的是
A ： 常采用3．5～5．0Mhz凸阵实时探头
B ： 左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于2mm
C ： 胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行
D ： 胆囊管多数与肝总管汇合成胆总管
E ： 胆总管依行程可分为4段
正确答案： C
解析：
胆总管位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方走行。
5 、 A1型题
下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是
A ： 胆管腔内见形态稳定的强回声团
B ： 强回声团与管壁分界清楚
C ： 强回声团后方一定伴声影
D ： 胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动
E ： 肝外胆管常扩张，管壁增厚
正确答案： C
解析：
不是所有强回声团后方均可出现声影，许多胆色素结石声影较浅，甚至不明显，故C为
正确答案。
6 、 A1型题急性阑尾炎的超声影像表现不包括
A ： 阑尾直径大于6mm，横切与纵切面呈现为"同心圆"与"多层管"结构
B ： 阑尾腔内可见积液及点状强回声
C ： 阑尾周围可见回声增强且不可被压缩
D ： 阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声
E ： 阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影
正确答案： D
解析：
急性阑尾炎时阑尾不易被压缩变形，腔内可出现液体回声，D项描述的是正常阑尾声像
图特征。
7 、 A1型题
一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声
影像表现不包括
A ： 腹腔内见游离气体
B ： 局部胃肠管壁增厚
C ： 胃内较大强光团，后伴声影，可移动
D ： 小网膜囊局限性积液
E ： 腹腔内局限性积液
正确答案： C
解析：
C项是胃结石的特征，不是胃溃疡穿孔的声像图表现。
8 、 A1型题
下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点
A ： 肿瘤常较小，平均直径1～2cm
B ： 胰管不扩张或轻度扩张
C ： 胰腺体尾部多见
D ： 边界不清，回声不均匀的低回声结节
E ： 较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等
正确答案： D
解析：
胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节，故D为正确答案。9 、 A1型题
随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为
A ： 回声减低，体积增大
B ： 回声无改变，体积缩小
C ： 回声增高，体积增大
D ： 回声增高，体积缩小
E ： 回声减低，体积缩小
正确答案： D
解析：
随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像
图表现为体积缩小，回声增高，故D为正确答案。
10 、 A1型题
胆囊结石的非典型表现，不包括
A ： WES征
B ： 胆囊颈部结石
C ： 分隔胆囊内结石
D ： 泥沙状结石
E ： 胆固醇结石
正确答案： E
解析：
胆固醇结石是最常见的胆囊结石，不是胆囊结石的非典型表现，故E为正确答案。
11 、 A1型题
患者，男性，51岁，持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天，近日加重。超声见肝内外胆管及胆囊
均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，内
径0.6cm，可能的阻塞病因是
A ： 壶腹周围癌
B ： 胆总管结石
C ： 胆总管囊肿
D ： 硬化性胆管炎
E ： 非特性胆管炎症
正确答案： A
解析：患者进行性黄疸，肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约
见一实性结节，主胰管扩张，确切的阻塞部位应是胆总管下段壶腹部。
12 、 A1型题
一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧
贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为
A ： 胆系感染
B ： 肝内胆管钙化
C ： 肝内胆管结石
D ： 肝吸虫病
E ： 肝内胆管积气
正确答案： E
解析：
13 、 A1型题
以下描述不正确的是
A ： 胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显
B ： 弥漫浸润型胃癌可见"火山口"征
C ： 胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈"假肾"征
D ： 女性胃癌可转移至双侧卵巢
E ： 胃癌可致胃蠕动波减弱或消失
正确答案： B
解析：
"火山口"征为溃疡型胃癌的声像图特征，故B为正确答案。
14 、 A1型题
下列说法错误的是
A ： 胆总管从胰头前上缘穿过
B ： 胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕
C ： 脾静脉是胰腺体、尾部的界标
D ： 胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后
E ： 胰体前方隔小网膜囊与胃相邻
正确答案： A解析：
胆总管应从胰头背外侧穿过而非前上缘，其余皆正确。
15 、 A1型题
关于直肠的解剖，不正确的是
A ： 直肠各壁均有腹膜覆盖
B ： 男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹
C ： 男性直肠前方与膀胱底、输尿管、精囊腺及前列腺邻近
D ： 女性直肠前方与阴道后壁相贴
E ： 直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态
正确答案： A
解析：
直肠下约三分之一没有腹膜覆盖，其余均正确，故A为正确答案。
16 、 A1型题
下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是
A ： 胆囊缺如
B ： 胆囊纵隔
C ： 肝内胆囊
D ： 胆囊萎缩
E ： 双胆囊
正确答案： D
解析：
17 、 A1型题
患者男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为11cm×9cm，形态不规则，边界不
清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，
胃黏膜受侵，超声诊断考虑
A ： 胃息肉
B ： 胃平滑肌肉瘤
C ： 胃脂肪瘤
D ： 胃平滑肌瘤
E ： 胃恶性淋巴瘤
正确答案： B解析：
胃息肉大小一般不超过2cm，为自黏膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏
膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于5cm，为边界清晰
的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的
体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒血流信号不明显，
符合本题声像图特征，故B为正确答案。
18 、 A1型题
胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊
断是
A ： 胆囊壁钙化
B ： 胆囊腺肌症
C ： 厚壁型胆囊癌
D ： 胆囊充满型结石
E ： 胆囊息肉样病变伴钙盐沉积
正确答案： D
解析：
充满型胆囊结石时，胆囊可萎缩，内腔变小，未见胆汁透声，但形态稳定的强回声团和
声影依然存在，A、B、C、E可显示胆囊壁增厚，附着强回声或有隆起样病变，但囊腔内
可见胆汁透声，A项胆囊壁钙化极为少见，E项后方声影可不明显，故D为正确答案。
19 、 A1型题
一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊
区无压痛，超声诊断为
A ： 急性胆囊炎
B ： 胆汁淤积
C ： 胆囊积血
D ： 胆囊充满型结石
E ： 胆囊积脓
正确答案： B
解析：
长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善，故B为正确答案。
20 、 A1型题
关于胃壁的测量，正确的说法是
A ： 超声可显示胃壁的4层结构B ： 最内层为强回声，代表黏膜层回声
C ： 肌层为强回声
D ： 浆膜层呈现为弱回声
E ： 胃壁厚度的平均值为6mm
正确答案： B
解析：
正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回
声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为4.0～4.5mm，故B为正确答案。
21 、 A1型题
关于胆囊结石的描述，错误的是
A ： 泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带
B ： 可随体位改变依重力方向移动
C ： 后方可无声影
D ： 均为强回声团
E ： 壁内结石形成"彗星尾征"
正确答案： D
解析：
胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者间声阻抗
差特别大，即表现为强回声。但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石或结石嵌顿
于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的
存在，故D为正确答案。
22 、 A1型题
一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小
为3～7mm乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑
为
A ： 息肉型胆囊癌
B ： 胆囊腺瘤
C ： 胆囊胆固醇沉着症
D ： 胆囊多发附壁结石
E ： 胆囊腺肌症
正确答案： C
解析：23 、 A1型题
检查直肠腔内超声的探头应该选择
A ： 凸阵3．5～4．0MHz
B ： 凸阵5．0MHz
C ： 凸阵7．5～20．0MHz
D ： 凸阵5．0～10．0MHz
E ： 线阵5．0～12．0MHz
正确答案： D
解析：
24 、 A1型题
关于先天性胆管囊状扩张症，下列说法不正确的是
A ： 肝内、外胆管可同时囊状扩张
B ： 按其发生部位不同可分为三种
C ： 肝外胆管囊状扩张称为Caroli病
D ： 为胆管壁先天性薄弱所致
E ： 腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状
正确答案： C
解析：
肝内胆管囊状扩张称为Caroli病，故C为正确答案。
25 、 A1型题
患者男性，68岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占
位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，
形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是
A ： 该患者为梗阻性黄疸
B ： 胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
C ： 根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D ： 胆囊不一定均增大
E ： 胆总管扩张则一定存在梗阻
正确答案： E
解析：
肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示
为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，因此，
低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素，故
正确答案为E。
26 、 A1型题
一女性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及17mm边界清晰，包膜规整的
卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为
A ： 胰腺囊腺瘤
B ： 胰岛素瘤
C ： 胰腺癌
D ： 胰腺真性囊肿
E ： 胰腺腺瘤
正确答案： B
解析：
27 、 A1型题
患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检
查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回
声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑
A ： 十二指肠癌
B ： 恶性淋巴瘤
C ： 胰头癌
D ： 平滑肌肉瘤
E ： 肠套叠
正确答案： A
解析：
恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率
低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象，
故A为正确答案。
28 、 A1型题
下列关于胆总管的描述，不正确的是
A ： 起于肝总管与胆囊管的汇合处
B ： 长径为4～8cm，直径为0．6～0．8cm
C ： 走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方
D ： 被肝十二指肠韧带包被E ： 与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹
正确答案： E
解析：
胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹，故E为正确答案。
29 、 A1型题
关于化脓性胆管炎的声像图特点，不正确的是
A ： 肝脏一般未见肿大，实质回声均匀
B ： 肝内外胆管扩张
C ： 管壁回声增强、增厚
D ： 浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查
E ： 胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声
正确答案： A
解析：
化脓性胆管炎时，肝内小胆管及肝细胞呈炎性改变，肝脏肿大，并可形成多发小脓肿，
故肝实质回声粗糙，减低，不均匀，正确答案是A。
30 、 A1型题
关于胆道系统解剖，错误的是
A ： 肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方
B ： 胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段
C ： 胆道可分为肝内和肝外两部分
D ： 胆囊管多与肝总管汇合成胆总管
E ： 胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁
正确答案： E
解析：
胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。
31 、 A1型题
患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9.2cm×7.5cm的低回声实性肿块，似由
数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是
A ： 胃平滑肌瘤
B ： 胃息肉
C ： 胃恶性淋巴瘤D ： 胃平滑肌肉瘤
E ： 胃间质瘤
正确答案： C
解析：
胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可
见弱回声结节，和上述特征相符，故正确答案为C。
32 、 A1型题
胃肠壁增厚的声像图表现，不包括下列哪项
A ： 假肾征
B ： 火山口征
C ： 靶环征
D ： 新月征
E ： 镶嵌征
正确答案： E
解析：
镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。
33 、 A1型题
患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边
界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是
A ： 胃间质瘤
B ： 腹腔淋巴瘤
C ： 胰腺转移癌
D ： 胰岛细胞瘤
E ： 胰腺癌
正确答案： C
解析：
34 、 A1型题
外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生
A ： 下垂
B ： 病理性扩张C ： 病变
D ： 收缩
E ： 憩室
正确答案： B
解析：
35 、 A1型题
一女性患者胆囊切除术后一年，屡感上腹部不适，超声示近段胆管扩张，胆管内
径10mm，壁轻度增厚，回声增强，并可显示局部狭窄，肝脏稍增大，呈淤胆表现，其
最可能的诊断是
A ： 胆管肿瘤
B ： 胆管被误扎
C ： 术后胆道狭窄
D ： 急性肝炎
E ： 硬化性胆管炎
正确答案： C
解析：
36 、 A1型题
肝外胆管癌的直接征象不包括
A ： 扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块
B ： 阻塞近端胆管明显扩张
C ： 扩张胆管内腔逐渐细窄呈鼠尾状，局部管壁明显增厚
D ： 胆管壁不规则增厚，僵硬
E ： 胆管突然截断或闭塞
正确答案： B
解析：
病灶以上整个胆道系统明显扩张是肝外胆管癌的间接征象，其余均为直接征象，故B为
正确答案。
37 、 A1型题
一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，
腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合该病的声像图征象是
A ： 胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟B ： 腹腔内可见游离气体回声
C ： 腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳
D ： 胃肠蠕动减弱
E ： 腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚
正确答案： A
解析：
该患临床症状及声像图表现符合急性胃肠穿孔，而A项是胃潴留的声像图，其余均是胃
肠穿孔的声像图征象，故A为正确答案。
38 、 A1型题
男性患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶
后下方可见23mm×19mm形态不规则的"靶环征"影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，
超声诊断考虑为
A ： 贲门癌
B ： 胃溃疡
C ： 胰头癌
D ： 下腔静脉癌栓
E ： 右肾上腺肿瘤
正确答案： A
解析：
39 、 A1型题
一位成年男性排便异常一年，现因腹痛来诊，超声见右侧腹部分肠管肠壁不规则增厚，
肠腔明显狭窄，横断面呈不典型的同心圆改变，纵切面见多层肠壁近似平行排列，近段
肠管扩张，肠内容物见逆蠕动出现，最可能的诊断是
A ： 血运性肠梗阻
B ： 肠癌继发肠套叠
C ： 可罗恩病
D ： 肠结核
E ： 肠扭转
正确答案： B
解析：
成人肠套叠往往继发于肿瘤，根据病史及声像图征象，形成上述声像图特征的最可能的
诊断是肠癌继发肠套叠，并导致机械性肠梗阻，故B为正确答案。40 、 A1型题
一位新生儿生后2个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆
管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为
A ： 胆囊缺如
B ： 异位胆囊
C ： 胆道蛔虫
D ： 新生儿肝炎
E ： 胆道闭锁
正确答案： E
解析：
因胆囊末见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大，故E为正确答案。
41 、 A1型题
胃肠充盈检查的意义有
A ： 准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变
B ： 显示肿瘤情况，区分肿瘤来源
C ： 克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰
D ： 诊断溃疡性病变
E ： 以上均正确
正确答案： E
解析：
42 、 A1型题
以下说法错误的是
A ： 胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强
B ： 胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔
C ： 正常人胃壁厚度为3～5mm
D ： 沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底
E ： 空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带
正确答案： A
解析：
胃窦中央部胃腔回声较强，周边部肌层回声较弱，其余均正确，故A为正确答案。43 、 A1型题
关于胆囊的超声解剖，不正确的是
A ： 胆囊壁自外向内由强-弱-强三层回声带组成
B ： 胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层
C ： 胆囊长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm
D ： 胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过2～3mm
E ： 肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带
正确答案： E
解析：
自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别
胆囊的重要标志。
44 、 A1型题
典型胃平滑肌瘤的声像图特征是
A ： 边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块
B ： 形态不规则的外生性肿块
C ： 瘤体常大于5cm
D ： 绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡
E ： 多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长
正确答案： A
解析：
典型胃平滑肌瘤是黏膜下肿瘤，瘤体圆形或类圆形，一般小于5cm，实质多为均匀的低
回声，内部发生坏死出血等变性一般较轻，故A为正确答案。
45 、 A1型题
胃肠超声检查是指
A ： 胃肠肿瘤的术中超声检查
B ： 超声引导下穿刺活检术
C ： 经腹壁胃肠超声检查
D ： 内镜超声
E ： 以上均正确
正确答案： E
解析：
胃肠超声检查包括上述各项检查，还包括直肠腔内超声检查，故E为正确答案。46 、 A1型题
患者男性，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁
突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆
膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是
A ： 胆囊胆固醇沉着症
B ： 结节型胆囊癌
C ： 胆囊腺瘤
D ： 胆囊炎性息肉
E ： 胆囊腺肌增生症局限型
正确答案： B
解析：
基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题
干描述的是结节型胆囊癌特征。胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超
过1.0cm，多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm，恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉
常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完
好，故正确答案为B。
47 、 A1型题
一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查
见胆囊缩小，肝内胆管未见明显扩张，于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿，延至胰
头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为
A ： 多囊肝
B ： 右肾上腺囊肿
C ： 先天性胆总管囊肿
D ： 胆道包虫
E ： 胰腺囊肿
正确答案： C
解析：
因该囊肿和近端肝管相连，故诊断为先天性胆总管囊肿，故C为正确答案。
48 、 A1型题
肝内胆管结石可能导致
A ： 肝外胆管轻度扩张
B ： 梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩
C ： 上述答案均正确D ： 阻塞部位以上的胆管扩张
E ： 肝多发脓肿
正确答案： C
解析：
49 、 A1型题
鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是
A ： 肝外胆管扩张，内径大于12mm
B ： 肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声，与管壁分界欠清
C ： 扩张的胆管突然狭窄并截断
D ： 胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环
E ： 肝外胆管壁不规则增厚
正确答案： D
解析：
结石的强回声团形态稳定，与胆管壁之间分界清楚，典型者可见围绕液性暗环，故D为
正确答案。
50 、 A1型题
以下关于胃贲门区的超声解剖，不正确的是
A ： 贲门位于肝脏左外侧叶后下方
B ： 贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构
C ： "鸟嘴征"是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底
D ： 短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构
E ： 贲门食管端的超声图像由内向外依次呈"强－弱－强"回声
正确答案： C
解析：
"鸟嘴征"是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处，故C为
正确答案。
51 、 A1型题
壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是
A ： 肿瘤体积较小，轮廓较清晰
B ： 胆管扩张长度达8～11cmC ： 胰头发现实性占位
D ： 多向扩张的胆管腔内隆起
E ： 胰管轻度扩张
正确答案： C
解析：
壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显
异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别，故C为正确答案。
52 、 A1型题
关于小肠的解剖，不正确的是
A ： 分为十二指肠、空肠和回肠
B ： 空肠一般位于左上腹
C ： 回肠黏膜皱襞明显，数量多
D ： 空、回肠之间无明显界限
E ： 空肠续于十二指肠
正确答案： C
解析：
空肠黏膜皱襞明显，数量多，回肠则相反，故C为正确答案。
53 、 A1型题
关于十二指肠的解剖，说法不正确的是
A ： 十二指肠降部内侧邻胰头
B ： 十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位
C ： 位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二指肠水平部
D ： 十二指肠分为球部、降部、水平部和升部
E ： 十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管
正确答案： E
解析：
十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。
54 、 A1型题
以下哪项不是胃平滑肌瘤的声像图特点
A ： 瘤体呈圆形或类圆形，直径小于5cmB ： 肿瘤可向腔内生长并将黏膜层顶起
C ： 肿瘤易出现溃疡，常有较深大的不规则溃疡
D ： 肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀
E ： 肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则状肿块
正确答案： C
解析：
胃平滑肌瘤肿瘤虽然易出现溃疡，但溃疡面较平滑，而平滑肌肉瘤的溃疡常较深大且不
规则，故C为正确答案。
55 、 A1型题
一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室
检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态
规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为
A ： 胰岛素瘤
B ： 胰腺转移瘤
C ： 胰高血糖素瘤
D ： 胃泌素瘤
E ： 假瘤型胰腺炎
正确答案： D
解析：
胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流
丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故D为正确答案。
56 、 A1型题
一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，
呈弧形，最可能的诊断为
A ： 急性化脓性胆管炎
B ： 胆总管结石
C ： 胆道积气
D ： 胆道蛔虫
E ： 肝炎
正确答案： D
解析：57 、 A1型题
除以下哪一项外，均是胃肠超声检查前需做的准备工作
A ： 将胃肠超声安排在X线钡剂造影前进行
B ： 胃肠超声最好在上午进行
C ： 检查前一日晚餐进流食，其后禁食
D ： 经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱排空
E ： 儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂
正确答案： D
解析：
经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱良好充盈以利用其作为透声窗，故D为正确答案。
58 、 A1型题
超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是
A ： 黏膜层、固有肌层、浆膜层
B ： 浆膜层、黏膜肌层、黏膜层
C ： 黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层
D ： 黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层
E ： 浆膜层、肌层、黏膜下层
正确答案： C
解析：
正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至
外的顺序如C，故C为正确答案。
59 、 A1型题
一位患儿阵发性腹痛2天，伴果酱样便1天，行超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴
扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为
A ： 肠扭转
B ： 肠套叠
C ： 肠道肿瘤
D ： 阑尾周围脓肿
E ： 肠梗阻
正确答案： B
解析：
肠套叠常见于回盲部，有典型的声像图特征，小儿多见，临床上常有哭闹、腹痛、果酱样便病史。
60 、 A1型题
胆囊腺肌增生症和其他胆囊疾病鉴别的主要依据是
A ： 胆囊壁的破坏程度
B ： 胆囊壁增厚的范围
C ： 胆囊壁增厚的程度
D ： 增厚胆囊壁内的小囊样结构
E ： 胆囊腔的大小
正确答案： D
解析：
61 、 A1型题
关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是
A ： 胆囊腔内形态稳定的强回声团
B ： 后方伴声影
C ： 多呈类椭圆形或弧形
D ： 强回声团随体位改变而移动
E ： 胆囊壁呈双层结构
正确答案： E
解析：
胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。
62 、 A1型题
下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是
A ： 胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种
B ： 胰腺假性囊肿形成后也可自发消失
C ： 胰腺真性囊肿较假性囊肿多见
D ： 真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿
E ： 假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞
正确答案： C
解析：63 、 A1型题
一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均
匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最
可能的诊断为
A ： 水肿型胰腺炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 肠梗阻
D ： 慢性胰腺炎
E ： 出血坏死型胰腺炎
正确答案： E
解析：
急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，
后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔
可见大量血性渗出液，故E为正确答案。
64 、 A1型题
化脓性胆囊炎的声像图特点不包括
A ： 胆囊肿大，轮廓线模糊
B ： 胆囊壁弥漫性增厚，形成双边征
C ： 多伴胆囊结石，并可嵌顿于胆囊颈部
D ： 胆汁透声良好
E ： 探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应
正确答案： D
解析：
化脓性胆囊炎时胆囊蓄脓，其内可见细小或粗大的斑点充盈，透声不好。
65 、 A1型题
关于经腹壁胃肠超声检查法，以下不正确的是
A ： 包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其中胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影
B ： 隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减压和洗胃处理
C ： 空腹检查可发现管腔和管壁有无肿瘤存在及腹腔有无淋巴转移
D ： 胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及排空的功能
E ： 尽量将胃肠超声检查安排在X线钡餐造影或胃镜检查之前进行
正确答案： B解析：
隔夜胃内潴留物一般不会影响效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理。
66 、 A1型题
下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象
A ： 胰腺回声减弱
B ： 弥漫性胰腺增大
C ： 胰腺周边脂肪增多
D ： 胰腺周围积液
E ： 胰腺轮廓模糊
正确答案： C
解析：
67 、 A1型题
一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上
静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是
A ： 肠梗阻
B ： 肠壁占位
C ： 肠穿孔
D ： 肠系膜血管缺血性疾病
E ： 肠道炎性改变
正确答案： D
解析：
肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠
壁无血流而腹腔可出现血性渗液，故D为正确答案。
68 、 A1型题
胆囊未见液腔回声，可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强
回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。最可能的诊断
是
A ： 蕈伞型胆囊癌
B ： 混合型胆囊癌
C ： 实块型胆囊癌
D ： 胆管细胞肝癌
E ： 肝细胞肝癌正确答案： C
解析：
这是胆囊窝的较大实性肿块，故A、B皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊
癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎
性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，胆囊壁和胆囊肿瘤
内可检测到高速动脉样血流信号，故答案是C。
69 、 A1型题
成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及11cm×8cm边界清晰、
包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是
A ： 胰腺假性囊肿
B ： 胰腺潴留性囊肿
C ： 左肾囊肿
D ： 胰腺囊腺瘤
E ： 腹膜后淋巴瘤
正确答案： A
解析：
胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，
由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；
囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低
回声，有继发改变时内部回声可有变化。故A为正确答案。
70 、 A1型题
获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是
A ： 检查前饮水500～800ml
B ： 正确识别胰腺的血管标志
C ： 前一天晚上仅吃少量少渣食物，当日空腹4～6小时后检查
D ： 探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成10°～30°夹角
E ： 常规采取仰卧位，辅助以侧卧位和半卧位扫查
正确答案： D
解析：
71 、 A1型题
一名4岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、
边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑
A ： 肠穿孔
B ： 腹腔结核
C ： 阑尾周围脓肿
D ： 肠系膜淋巴结炎
E ： 肠套叠
正确答案： C
解析：
婴幼儿易于因急性阑尾炎穿孔而导致阑尾周围脓肿，脓腔周围可见网膜组织包裹及炎性
淋巴结增大，肠间可出现脓性渗出物。
72 、 A1型题
关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是
A ： 以胰头多见
B ： 肿瘤向周围组织蟹足样浸润
C ： 肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点
D ： 肿块多数后方回声增强
E ： 可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻
正确答案： D
解析：
胰腺癌肿块多数后方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果，故D为正确答案。
73 、 A1型题
肠梗阻的声像图特征，错误的是
A ： 肠管腔一定不同程度扩张
B ： 近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常
C ： 肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动
D ： 肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难
E ： 肠间有时可见游离性无回声液性暗区
正确答案： A
解析：
肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明显，这与梗阻早期禁食状况或肠管广泛粘连有关。74 、 A1型题
关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是
A ： 形态可基本正常
B ： 淋巴结小而少
C ： 可引起胆管和胰管的梗阻
D ： 无浸润性生长
E ： 不侵犯血管
正确答案： C
解析：
75 、 A1型题
关于慢性胆囊炎的声像图特点的描述，错误的是
A ： 胆囊大小形态未见明显异常，胆囊壁可稍增厚
B ： 胆囊肿大，壁增厚，腔内出现沉积性回声团
C ： 不会发生穿孔
D ： 胆囊壁可明显增厚，内腔变小
E ： 萎缩性胆囊炎可仅残留一块瘢痕组织
正确答案： C
解析：
胆囊炎反复发作与肝脏或周围组织广泛粘连，可与邻近胃肠粘连并发生穿孔或内瘘，故
答案是C。
76 、 A1型题
关于肝内胆管结石的描述，错误的是
A ： 肝外胆管可轻度扩张
B ： 肝内出现后伴声影的强回声光团
C ： 强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区
D ： 阻塞部位以下的小胆管扩张
E ： 合并感染时肝内常可见多发小脓肿
正确答案： D
解析：
肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是
和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张，其余
说法均正确，故D为正确答案。77 、 A1型题
患者男性，61岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个
弓形小肠袢影，结肠充气。以"下消化道出血、不全肠梗阻"入院，超声示右下腹腔肠管
粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是
A ： 肠结核
B ： 肠套叠
C ： 坏死性肠炎
D ： 肠肿瘤
E ： 肠扭转
正确答案： C
解析：
该患者有高血压病史，由于动脉硬化造成肠管缺血、肠壁水肿，引发缺血性结肠炎，导
致结肠及其系膜下多发脓肿、结肠坏死，继发麻痹性肠梗阻，故正确答案为C。
78 、 A1型题
对急性阑尾炎的描述，错误的是
A ： 阑尾腔正常时中央部呈无回声
B ： 回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现
C ： 阑尾炎症可继发肝脓肿
D ： 肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动
E ： 阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体
正确答案： A
解析：
阑尾腔正常时中央部为气体样回声。
79 、 A1型题
描述肝内外胆管扩张，不正确的是
A ： 扩张的胆管多位于门静脉的背侧
B ： 扩张的肝内胆管呈枯树枝状
C ： 扩张的胆管与门静脉呈"平行管征"
D ： 肝内胆管内径大于0．3cm
E ： 肝外胆管内径大于并行的门静脉内径
正确答案： A
解析：扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行。
80 、 A1型题
一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有10mm强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜
层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，
其内未见明显血流信号，可能的诊断为
A ： 胆囊结石伴胆囊穿孔
B ： 胆囊结石伴胆囊癌
C ： 胆囊结石伴陈旧性胆汁团
D ： 肝肿瘤浸润胆囊腔
E ： 胆囊结石伴胆囊腺瘤
正确答案： C
解析：
81 、 A1型题
患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增
强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为
A ： 急性胰腺炎
B ： 胰腺囊腺瘤
C ： 胰腺结核
D ： 慢性胰腺炎
E ： 胰腺癌
正确答案： D
解析：
该患临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、
炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺
稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶，故D为正确
答案。
82 、 A1型题
一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧
可见56mm×50mm低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈"火山口"状，该患者可能出现
的超声表现有
A ： 胃壁蠕动减弱
B ： 胃内可见大量潴留物
C ： 胃周围可见肿大淋巴结D ： 双侧卵巢见实性肿块
E ： 以上均可能
正确答案： E
解析：
胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等的转移，
故E为正确答案。
83 、 A1型题
经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是
A ： 左肾
B ： 肝脏尾叶
C ： 左肾上腺
D ： 膈脚
E ： 腹主动脉
正确答案： B
解析：
胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻，故B为正
确答案。
84 、 A1型题
关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是
A ： 它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉
B ： 胆固醇样息肉体积较小，常不超过1cm
C ： 胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄
D ： 炎性息肉常多发，基底宽
E ： 腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大
正确答案： C
解析：
胆囊腺瘤一般体积较大，基底较宽，这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据，故C为正确答
案。
85 、 A1型题
患者，男性，30岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性
A ： 胆囊壁增厚B ： 胆囊增大
C ： 合并胆囊结石
D ： 胆囊内出现细小回声点
E ： 胆囊壁增厚合并超声Murphy征阳性
正确答案： E
解析：
Murphy征对急性胆囊炎的诊断十分重要。
86 、 A1型题
急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基
础为
A ： 胰腺组织坏死液化所致
B ： 胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润
C ： 胰腺周围的渗出液影响
D ： 胰腺外周组织水肿
E ： 出血及皂化灶形成
正确答案： B
解析：
87 、 A1型题
一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管
未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为
A ： 胆总管十二指肠后段
B ： 胆总管壶腹部
C ： 胆总管胰腺段
D ： 肝门部
E ： 胆总管十二指肠上段
正确答案： D
解析：
在空腹条件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。当肝门部发生
梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以
显示。当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示，故正确答案是D。
88 、 A1型题以下关于胰腺大小测量的说法，错误的是
A ： 胰腺前后径较能反映其大小的改变
B ： 测量胰头应在下腔静脉之前，包括钩突
C ： 测量胰体在肠系膜上动脉右前
D ： 测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准
E ： 由于胰腺大小的个体差异较大，所以形态和回声变化对诊断更有意义
正确答案： B
解析：
测量胰头应在下腔静脉之前，不包括钩突，故B为正确答案。
89 、 A1型题
十二指肠水平段位于
A ： 肠系膜上动脉前方
B ： 下腔静脉后方
C ： 肠系膜上动脉后方
D ： 肠系膜上动脉上方
E ： 腹腔动脉后方
正确答案： C
解析：
90 、 A1型题
符合溃疡型胃癌声像图特征的是
A ： 胃腔形态不规则低回声团块
B ： 部分可见"火山口"征
C ： 表面黏膜隆起，境界较清楚
D ： 呈“假肾征”
E ： 胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄
正确答案： B
解析：
A、C为肿块型胃癌的声像图特征，D、E为弥漫浸润型胃癌的特征
91 、 A1型题
以下关于胆道系统的解剖，不正确的是A ： 肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成
B ： 肝内胆管由毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管汇合而成
C ： 胆道系统分为胆管系统和胆囊两部分
D ： 肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成
E ： 胆囊属于肝外胆系
正确答案： A
解析：
左右肝管属于肝内胆系，故A为正确答案。
92 、 A1型题
关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，错误的是
A ： 弱回声或中等回声多见
B ： 单发病变以乳头状为主
C ： 基底较窄
D ： 边缘不整齐
E ： 可单发或多发，以多发常见
正确答案： C
解析：
93 、 A1型题
下列对胆总管分段错误的是
A ： 胰腺段
B ： 十二指肠后段
C ： 十二指肠上段
D ： 十二指肠壁内段
E ： 十二指肠下段
正确答案： E
解析：
