你必须了解的“救命神器”:从张雪峰罹患心源性猝死说起

3月24日，苏州峰学蔚来教育科技有限公司发布讣告，张雪峰因心源性猝死全力抢救无效，于当日15时50分在苏州逝世。

逝者已矣，生者如斯，愿天上人间，共安好。

什么是心源性猝死

“猝死”，从字面意思上来讲，就是突然死亡，世界卫生组织（WHO）的定义是发病后 6 小时内死亡，称之为猝死。

然而，从大量个案来看，大多数猝死，都是一种“瞬间死亡”。

猝死分为心源性猝死和非心源性猝死：

心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。多发于器质性心脏病患者中，以冠心病及其并发症引起的猝死最为常见（约占90%以上）。除此之外，各种类型的心肌病、暴发性心肌炎、长QT综合征、Brugada综合征等也是心脏性猝死的病因。

非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。临床上常见的疾病有主动脉夹层、肺栓塞、急性脑血管病、急性重型胰腺炎、严重的电解质紊乱等。

2020年4月发表在《中国急救医学》研究表明，猝死发生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%），之后是脑源性猝死（9.21%）。而30至63岁的群体，是心源性猝死的高发年龄段。据中国疾病死亡人数最新统计报告显示，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万。相当于每天近1500个人发生猝死，每分钟就有1人因心脏原因猝死，并且抢救成功率不足1%。

多发人群有哪些

心源性猝死并不是只发生在老年人群体中，年轻人也可能受到影响，以下人群尤需关注——

有心脏病史的人：存在心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、心肌病、心肌炎的患者。

家族史：如果家族中有遗传性心律失常疾病或出现猝死病例，个体风险增加。

运动员：部分运动员在高强度训练或比赛中，可能面临心源性猝死的风险。

心源性猝死的征兆

心源性猝死通常是突然发生的，但在一些情况下，有可能会出现预警信号。

据统计，约51% 的猝死患者数周及数月前有过警示症状，其中以胸痛最为常见，再者为呼吸困难，之前有过警示症状的患者，93%的人在猝死前24小时内警示症状会反复发作。

常见的征兆包括：

胸痛：通常为压迫感、紧绷感或疼痛，可能扩散至肩膀、手臂、背部或下颌。

心悸或心律不齐：感觉心跳过快、过慢或有不规则的跳动。

呼吸急促：休息时也感到呼吸困难或气短。

极度疲倦：感到无力、极度疲惫。

恶心或呕吐：伴随着头晕或出汗，常常被误认为是消化问题。

晕厥或意识丧失：意识模糊或突然跌倒，表示可能出现严重的心脏问题。

如何预防心源性猝死

虽然心源性猝死的发生往往突如其来，但可以通过一些方法降低风险：

定期体检：定期进行心脏健康检查，尤其是有心脏病史或家族史的人群。

健康饮食：合理膳食，摄入足够的水果、蔬菜及全谷物，减少盐分和高脂肪食物的摄入。

保持适度运动：规律的有氧运动有助于增强心脏功能，改善血液循环，但注意运动的强度与方式应适合自身的健康状况。

控制心理压力：压力过大可能诱发心脏问题，学习调节情绪和心理健康也是预防的重要一环。

戒烟限酒：戒烟和适度饮酒非常重要。

心源性猝死的“救命搭档”：CPR和AED这样用

什么是CPR和AED

体外除颤（Automated External Defibrillation, AED）是一种通过释放低压高能直流电终止心脏异常节律（如室颤、无脉性室速）的技术，帮助恢复窦性心律。它能自动识别危及生命的室性快速心律失常，可以在没有任何特定使用培训的情况下使用AED进行除颤。

根据第五届中国急救大会发布的数据，中国每年因心脏疾病猝死的人数多达76万，其中90%以上发生在医院外。而院外心脏骤停存活率不到10%。近70%的心搏骤停患者存在心室纤颤，但目前现场除颤使用仅21.5%。

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是挽救心脏骤停生命的基石，心肺复苏和自动体外除颤器的强强联合是挽救患者生命的关键。

猝死患者倒地后立即实施CPR，其存活率在67%以上，而每延迟1分钟，生存率下降10%；与单纯心肺复苏比较，旁观者CPR联合AED时，院前恢复自主循环是前者的1.57至2.28倍，出院生存率是前者的1.73至2.21倍和良好的神经预后2.12至2.85倍，效果翻倍。

CPR与AED，具体操作“三环节”

发现患者无意识/无反应，合并呼吸状态异常或无呼吸，即可认定为心脏骤停。

AED来之前，发现心脏骤停必须CPR！

第一环节：启动应急反应系统。

单独的施救者应先激活急救反应系统(拨打急救电话、呼救、让人帮忙找来附近的AED) ，然后立即开始CPR。

第二环节：高质量胸外按压，采用C—A—B顺序循环。

按压(C，compression)，患者仰卧位，平卧于硬质地（床）面上。

施救者双手重叠，掌根置于两乳头连线中点，垂直下压5—6厘米（成人），频率100—120次/分钟，用力均匀，连续按压30次。

开放气道(A，airway)，清除口腔异物（假牙、呕吐物等），一般采用仰头抬颏法开放气道。

通气(B，breathing)，开放气道后，捏住患者鼻子进行2次口对口人工呼吸（不漏气），每次吹气大约1秒，胸腹部微微起伏。

第三环节：AED。

AED使用步骤——

1.开机。型号不同，有的打开前盖即自动开机，也有按键开机。开机后，AED自动语音提示操作步骤。

2.贴电极片。按照电极片上图示将电极片分别贴于患者右胸上部（锁骨下）和左胸左乳头外侧，确保皮肤干燥。

3.听AED说，跟着做。

①“不要接触患者，正在分析心律。”

②若需要电击，语音提示“按下正在闪烁的除颤键”，所有人不接触患者，按下放电按钮，电击后立即继续CPR。若患者的心律分析结果为不可电击心律，则语音提示“不建议电击”，继续CPR。

③电极片保留在胸部，不要关闭AED，因为AED监测心律，自动启动下一次除颤。

④继续CPR，观察患者意识、呼吸情况，直到急救组织赶到现场救治。

在哪里能尽快得到AED？

目前许多公共场所配备了AED，比如：地铁站、飞机场、体育馆、社区公共服务点、社区卫生服务点、医院、商场等。

智能手机百度地图中输入“AED”搜索，即可找到最近的AED放置点。

一般安置在电梯旁、门口或墙上醒目位置。

一旦发现心脏骤停，任何旁观者对所有心脏骤停的人都能用。

AED能自动识别心律除颤，如果无需除颤，AED会提示。

AED使用小提示：

除颤前查看有无佩戴金属饰品，需取下，因为金属导电。

观察患者身上是否植入心脏起搏器，如有，电极贴片离它至少10厘米。

AED两电极片之间的距离不小于10厘米。

如果是8岁以下小儿，建议优先选儿童电极片或AED儿童模式；若无，可用标准AED。

为“车内配有AED，紧急情况可破窗”点赞

使用AED是迄今公认的院前制止心源性猝死的有效方法。

近日，山东威海一名市民的家人突发心梗，在拨打120急救电话并按照指引寻找AED（自动体外除颤器）时，发现附近一辆私家车上贴有AED标识。

由于一时联系不上车主，该市民砸窗取出车内AED用于急救，引发关注。

被砸窗车辆车主李先生表示，车上的AED是他2026年2月购置的，花费近3万元。

李先生回忆，事发当天（3月10日）晚上，一名家属通过手机号添加他的微信，说明有人因突发心梗，砸窗取走了李先生车内的AED用于救人。李先生很快回复对方表示理解，“如果有需要，砸就砸吧。”

次日，获救者家属再次致电表达感谢，并提出承担车辆玻璃维修费用。李先生婉拒，表示维修费用由自己承担。

据了解，近年来已有部分车主像李先生一样，自费在车内配置AED，并在车窗贴上“车内配有AED，紧急情况可破窗”的提示标识。

另据了解，车载AED的市场价格通常在‌5000 元至 30000 元‌之间，‌平均价格约为 1 万元‌，具体取决于品牌、功能配置及购买渠道 。（本文编撰自《健康报》、《生命时报》、《湖南日报》、北京大学第一医院公众号、湘雅医药公众号、光明日报客户端、央广网等）