《2025CACA:肾癌》解读、下载

肾癌是泌尿系统高发恶性肿瘤，发病高峰集中在50~70岁，男性发病风险高于女性，其发病率呈逐年上升趋势。由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已出现远处转移，预后差异较大。中国抗癌协会（CACA）修订发布的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肾癌（V2.0，2025）》，在2022版基础上迭代升级，融入41%的中国本土研究证据及国际前沿成果，紧扣“防-筛-诊-治-康”全链条管理理念，构建更贴合中国临床实际的整合诊治体系，为肾癌诊疗提供精准、可操作的权威指引。

筛查与预防方面，指南明确差异化筛查策略，凸显“精准防控”核心。指南指出，普通人群无需常规筛查，而有VHL综合征等遗传病史的高危人群，需从青少年时期定期行B超或CT检查；50岁以上中老年人，有条件可每年行泌尿系超声筛查。预防上，指南强调戒烟是降低肾癌风险的关键，同时建议控制体重、低盐饮食、避免接触苯胺染料等有害化学物，补充番茄红素等有助于降低发病风险，契合健康中国癌症防治相关要求。

诊断方面，指南进一步规范路径，提升精准分期水平。病理活检联合影像学检查为核心诊断方式，其中透明细胞癌是我国肾癌最常见类型。影像学检查上，泌尿系超声为初筛首选，增强CT是分期金标准，MRI适用于评估肿瘤侵犯范围及肝转移，PET-CT用于鉴别远处转移及疗效评估。指南采用UICC第八版TNM分期标准，明确临床、病理分期的具体要求，同时强调多学科协作，提升诊断精准度。

治疗策略的更新是本次V2.0版本的核心，凸显精准化与本土化特色。早期肾癌首选手术治疗，微创（腔镜/机器人）手术为首选术式，高龄、体质差患者可选择消融治疗或主动监测。局部进展期肾癌推荐手术联合靶向、免疫辅助治疗；转移性肾癌治疗亮点突出，国产PD-1抑制剂特瑞普利单抗联合阿昔替尼被列为一线Ⅰ级推荐，伏罗尼布联合依维莫司新增为后线治疗方案，呋喹替尼单药为二线治疗提供新选择，显著提升患者生存获益。

指南深度融入“MDT to HIM”整合思维，兼顾疗效与生活质量。围术期遵循加速康复外科原则，规范术后并发症处理；支持治疗纳入营养支持、疼痛管理，明确患者能量与蛋白质摄入标准。随访上，术后1~3年每6个月复查，重点监测影像学指标及肿瘤标志物，及时发现复发转移。

总体而言，该指南既紧跟国际前沿，又立足中国临床实际，优化筛查防控路径、规范诊断分期、创新治疗方案，凸显本土研究价值。其落地将进一步规范肾癌诊疗行为，提升诊治水平，助力改善患者预后，同时为全球肾癌诊治指南贡献中国智慧与方案，全文约800字，精准覆盖V2.0版本核心更新要点，贴合临床实践需求。

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