一、丙酸倍氯米松（Beclometasone Dipropionate）

（一）适应证

本品为吸入性糖皮质激素。适用于持续哮喘的长期治疗及预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，也可用于血管舒缩性鼻炎。

（二）用法和用量

1. 丙酸倍氯米松鼻气雾剂
   鼻腔喷入，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。

• 一次每鼻孔2揿（100μg），一日2次；
• 也可一次每鼻孔1揿（50μg），一日3～4次；
• 一日总量不可超过8揿（400μg）。

1. 吸入用丙酸倍氯米松混悬液

• 一次喷药0.05～0.1mg（每揿一次约喷出主药0.05mg），一日3～4次；
• 重症用全身性皮质激素控制后再用本品治疗，每日最大量不超过1mg。

（三）不良反应

• 少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感、打喷嚏、味觉及嗅觉改变以及鼻出血等；
• 偶见：过敏反应如皮疹，荨麻疹，瘙痒，皮肤红斑，眼、面、唇以及咽喉部水肿；
• 罕见：眼压升高、鼻中隔穿孔。

（四）禁忌证

• 严重高血压，糖尿病，胃十二指肠溃疡，骨质疏松症，有精神病史、癫痫病史以及青光眼患者禁用；
• 对该药品过敏者禁用。

（五）注意事项

1. 使用方式：该药品仅为鼻腔用药，不得接触眼睛，若接触眼睛，请立即用水清洗；
2. 症状改善：使用该药品14日后，症状仍未改善，请咨询医师；
3. 治疗时长：自我治疗时间不得超过3个月，如需要超过3个月，应在医师指导下使用；
4. 避免诱因：注意避免以下诱因：花粉、尘螨、动物毛屑、真菌、气味烟雾、温湿变化、情绪变化、饮食刺激等；
5. 激素转换：使用全身性糖皮质激素转而使用该药品者，应在医师指导下使用；
6. 细菌感染：如鼻腔伴有细菌感染，应同时给予抗菌治疗；
7. 过量处理：该药品不可过量使用，如使用过量或发生严重不良反应，应立即就医；
8. 过敏体质：过敏体质者慎用。

（六）FDA妊娠期药物安全性分级

C级。倍氯米松广泛用于孕妇，具有良好的安全性。美国妇产科医师学会与美国过敏、哮喘和免疫学协会推荐倍氯米松可作为妊娠期吸入性类固醇类药物的选择。

（七）哺乳期用药安全等级

L2级。该药全身吸收少，进入乳汁中的浓度不会引起临床相关症状。可用于哺乳期。

二、丙酸氟替卡松（Fluticasone Propionate）

（一）适应证

本品为吸入性糖皮质激素。适用于持续哮喘的长期治疗。具有轻度持续性哮喘以上程度即可使用。

（二）用法和用量

1. 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
   鼻腔喷入，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。

• 每个鼻孔各2喷，一日1次（每日200μg），以早晨用药为好；
• 某些患者需每个鼻孔各2喷，早晚各1次直至症状改善；
• 当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，一日1次；
• 一日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。

1. 丙酸氟替卡松吸入气雾剂
   该吸入气雾剂只能经口腔吸入。对吸气和吸药同步进行有困难的患者可以借助储物罐。患者应该注重丙酸氟替卡松吸入气雾剂用于预防性的治疗，即使无症状也应该定期使用。用药后4～7日内显效。

• 一次100～1000μg，一日2次；
• 通常为每次两揿，一日2次；
• 应以病情的严重程度给予患者合适的初始剂量。

（三）不良反应

• 常见：鼻衄，与其他鼻部吸入剂一样，使用后有令人不愉快的味道和气味，头痛并可引起鼻、喉部干燥、刺激等；
• 罕见：过敏/过敏样反应、支气管痉挛、皮疹、面部或舌部水肿、鼻中隔穿孔、青光眼、眼压升高及白内障等。

（四）禁忌证

对本品中任何组成成分过敏者禁用。

（五）注意事项

1. 用药时机：应在接触过敏原之前使用本品，以防止过敏性鼻炎症状的发生；
2. 规律用药：必须规律地用药才能获得最大疗效，最佳疗效会在连续治疗的3～4日后才能达到；
3. 症状改善：如果连续使用7日，症状仍无改善或虽然症状有改善但不能完全控制，则需停药并去医院检查；
4. 治疗时长：未经医师许可连续使用本品不得超过3个月；
5. 激素转换：正在服用其他糖皮质激素药物的患者使用前应咨询医师或到医院检查；
6. 糖尿病患者：糖尿病患者请咨询医师；
7. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女应用时应咨询医师或药师；
8. 感染情况：鼻孔感染或感冒发烧的患者应在医师指导下使用；
9. 过敏体质：过敏体质者慎用；
10. 性状改变：本品性状发生改变时禁止使用；
11. 季节性过敏：虽然在大多数病例中本品可控制季节性过敏性鼻炎，但是在夏季过敏原水平可异常增高，在某些病例中需要给予额外的治疗；
12. 药物相互作用：如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师；
13. 运动员慎用：运动员慎用；
14. 全身性作用：吸入型糖皮质激素的全身性作用曾经报道过，尤其是在长期大剂量使用时。与口服糖皮质激素相比，发生这些作用的可能性要小得多，且在不同个体和不同糖皮质激素制剂之间有差异。

（六）FDA妊娠期药物安全性分级

C级。尚无充分证据表明人类在妊娠期应用此药是否安全。怀孕动物使用皮质激素可造成胚胎的畸形，包括腭裂和宫内生长发育迟缓。这种作用发生于人类的可能性很小。但应注意，只有在大剂量全身应用皮质类激素时才会对动物的胎仔产生作用，而直接经鼻给药时皮质激素的全身暴露量很低。但正如其他药物一样，妊娠期间使用本品时需权衡其益处和可能的危险性。

（七）哺乳期用药安全等级

L3级。尚未见有关丙酸氟替卡松在人乳中分泌的研究。灵长类经鼻给药在血浆中未测到药物，因此不可能在乳汁中检测到。鉴于丙酸氟替卡松在母亲体内的血药浓度很低，被新生儿摄取的丙酸氟替卡松的量估计很少，哺乳期适用。