第 7 章 内科疾病

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 下列关于高血压的诊断叙述正确的是（ ）。

A. 收缩压＞140mmHg，即诊断为高血压

B. 舒张压＞90mmHg，即诊断为高血压

C. 收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压

D. 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E. 高血压诊断以同日四次或四次以上测得的血压平均值为依据

【答案】 C

【解析】

高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

2. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（ ）。

A. 环境、气候的急剧变化

B. 妊娠与分娩

C. 过劳与情绪激动

D. 感染

E. 输液过多，过快

【答案】 D

【解析】

有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。

3. 诊断糖尿病的血糖浓度是（ ）。

A. 空腹血糖浓度＜6mmol/L

B. 空腹血糖浓度 6～7mmol/L

C. 空腹血糖浓度＞9mmol/L

D. OGTT 2 小时血糖浓度≥11.1mmol/L

E. 餐后血糖＞7.0mmol/L

【答案】 D

【解析】

糖尿病的诊断标准为：①糖尿病典型症状加上随机取样血糖浓度≥11.1mmol/L；②空腹血糖浓度≥7.0mmol/L；③OGTT 2 小时血糖浓度≥11.1mmol/L。

4. GDM 是指（ ）。

A. 线粒体 tRNALeu 基因突变糖尿病

B. 青年人中的成年发病型糖尿病

C. 妊娠期糖尿病

D. 葡萄糖耐量降低

E. 空腹血糖过高

【答案】 C

5. 下列关于 l 型糖尿病的说法不正确的是（ ）。

A. 有胰岛 B 细胞破坏

B. 呈酮症酸中毒倾向

C. 与某些特殊 HLA 类型有关，决定其遗传易感性

D. 病毒感染常是重要的环境因素

E. 常不依赖胰岛素治疗

【答案】 E

【解析】

1 型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。故一经诊断，就应开始胰岛素治疗并需终身替代治疗。

6. 关于慢性支气管炎的描述，错误的是（ ）。

A. 中年以上男性多见

B. 与吸烟有关

C. 不会伴发肺动脉高压症

D. 可继发阻塞性肺气肿

E. 常反复咳嗽、咳痰

【答案】 C

【解析】

慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症，而缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。

7. 女，34 岁，进入刚装修好的房屋，突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为（ ）。

A. 支气管哮喘

B. 急性肺炎

C. 变态反应性吸入性肺炎

D. 慢性支气管炎

E. 支气管炎

【答案】 A【解析】

根据患者既往类似发作病史及突发心慌、胸闷、大汗、呼吸困难等症状体征，怀疑患者因接触过敏原导致哮喘的发生。

8. 患者，男，45 岁。吸烟 20 年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳

性。最可能的诊断是（ ）。

A. 心源性哮喘

B. 支气管哮喘

C. 嗜酸细胞性肺炎

D. COPD

E. 肺源性心脏病

【答案】 B

【解析】

支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异的呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状，可诊断为支气管哮喘。

9. 以下哪项属于哮喘的本质？（ ）

A. 气道高反应性

B. 气道重塑

C. 气道气流受限

D. 气道慢性炎症

E. 气道黏液栓形成

【答案】 D

【解析】

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。

10. 关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确？（ ）

A. 可由睡眠呼吸暂停综合征导致

B. 80%～90%由支气管哮喘引起

C. 最少见的是重症肺结核

D. 胸廓运动障碍性疾病多见

E. 肺血管疾病不可引起

【答案】 A

【解析】

引起慢性肺源性心脏病的病因包括：①支气管肺部疾病，以慢阻肺最为多见，约占 80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。②胸廓运动障碍性疾病，较少见。③肺血管疾病，如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎等均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。④其他，如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。

11. 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（ ）。

A. Ⅳ级 FEV1/FVC＜70%，FEV1%pred＜30%或 FEV1%pred＜50%并伴有慢性呼吸衰竭

B. Ⅲ级 FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1%pred≤40%

C. Ⅱ级 FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1%pred≤70%

D. Ⅰ级 FEV1/FVC＜70%，FEV1%pred＞85%

E. 0 级 FEV1/FVC＜70%，有罹患 COPD 的危险因素

【答案】 A

【解析】

COPD 严重程度分级：Ⅰ级，FEV1/FVC＜70%，FEV1%pred≥80%；Ⅱ级，FEV1/FVC＜70%，

50%≤FEV1%pred＜80%；Ⅲ级，FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1%pred＜50%；Ⅳ级，FEV1/FVC＜

70%，FEV1%pred＜30%或 FEV1%pred＜50%，伴有慢性呼吸衰竭。

12. 预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（ ）。

A. 戒烟

B. 预防感冒

C. 避免受凉

D. 加强锻炼

E. 改善环境卫生

【答案】 A

【解析】

A 项，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

BCDE 四项，均可作为预防 COPD 的措施，但不作为首要措施。

13. 急性冠脉综合征不包括（ ）。

A. ST 抬高心肌梗死

B. 非 ST 抬高心肌梗死

C. 不稳定型心绞痛

D. 急性心肌梗死

E. 心律失常

【答案】 E

【解析】

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓

形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性 ST 段抬高性心肌梗死、急性非 ST 段抬高性心肌梗死和

不稳定型心绞痛（UA）。14. 以下对心力衰竭描述不正确的是（ ）。

A. 可由多种心肺疾病引起

B. 可使心脏扩大

C. 分为显性和隐性心力衰竭

D. 分为收缩性和舒张性心力衰竭

E. 可出现血氧下降

【答案】 C

【解析】

心衰分级没有显性和隐性之分。

15. 主动脉瓣关闭不全心尖部可听诊到（ ）。

A. Austin-Flint 杂音

B. Traube 征

C. Durozier 征

D. DeMusset 征

E. Graham-Steell 杂音

【答案】 A

【解析】

重度主动脉瓣关闭不全反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期

隆隆样杂音，称为 Austin-Flint 杂音，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。

16. 以下关于高血压的描述正确的是（ ）。

A. 血压 120～140/80～90mmHg 为高血压Ⅰ级

B. 血压 140～159/90～99mmHg 为高血压Ⅱ级

C. 血压 160～179/100～109mmHg 为高血压Ⅲ级

D. 收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 为正常血压

E. 收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg 为高血压Ⅲ级

【答案】 E

【解析】

高血压的分级标准为：①血压 140～159/90～99mmHg 为高血压Ⅰ级；②血压 160～179/100～

109mmHg 为高血压Ⅱ级；③收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg 为高血压Ⅲ级。收缩压

≥140mmHg 和舒张压＜90 为 mmHg 单纯收缩期高血压。

17. 下列为诊断急性心肌梗死的必备条件的是（ ）。

A. 缺血性胸痛的临床病史

B. 心电图动态演变

C. 心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变

D. A＋B＋CE. A＋B 或 B＋C 或 A＋C

【答案】 E

【解析】

急性心肌梗死（AMI）：诊断必须具备下列 3 条中的 2 条：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图动态

演变；③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。

18. 支气管哮喘发作时，以下描述错误的是（ ）。

A. 最大呼气中期流速值下降

B. 呼气流速峰值下降

C. 一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降

D. 一秒钟用力呼气量上升

E. 25％与 50％肺活量时的最大呼气流量下降

【答案】 D

【解析】

支气管哮喘发作时，表现为呼气性通气功能障碍。有关呼气流速的全部指标均下降，包括一秒钟用力

呼气量、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速值、呼气流速峰值、25％与 50％肺

活量时的最大呼气流量。

19. 慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首选的抗生素为（ ）。

A. 头孢曲松

B. 甲硝唑

C. 利福平

D. 庆大霉素

E. 异烟肼

【答案】 A

【解析】

慢性支气管炎发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首先应选择广谱抗生素或针对革兰阳性

球菌的抗生素抗感染，包括大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类。A 项，头孢曲松是一个

三代头孢菌素类抗生素。B 项，甲硝唑主要针对厌氧菌。CE 两项，利福平、异烟肼主要针对结核杆菌。

D 项，庆大霉素主要针对革兰阴性杆菌。

20. 慢性、周期性、节律性的进食后上腹痛最常见于（ ）。

A. 慢性浅表性胃炎

B. 慢性萎缩性胃炎

C. 胃溃疡

D. 十二指肠溃疡

E. 胃下垂

【答案】 C【解析】

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，主要特点是慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明

显。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续 1～2 小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。

十二指肠溃疡疼痛多在餐后 2～3 小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛

一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛、夜间痛。慢性、周期性、节律性的进食后上腹

痛为胃溃疡疼痛特点。

21. 下列哪项可导致血糖降低？（ ）

A. 肾上腺皮质激素分泌不足

B. 巨人症

C. 肢端肥大症

D. 颅脑损伤

E. 心肌梗死

【答案】 A

【解析】

血糖增高的原因包括：①糖尿病；②内分泌疾病，如巨人症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等；③应

激性高血糖，如颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等；④其他，包括药物影响、肝源性血糖

升高、胰腺病变等。血糖降低的常见原因包括：①胰岛素过多，如胰岛素瘤等；②对抗胰岛素的激素

分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素等缺乏；③肝糖原储存缺乏，如重型肝炎、肝硬化、肝癌等

严重肝病；④其他如长期营养不良、长时间不能进食等。BCDE 四项均使血糖增高。

22. 高血压脑出血最常见的诱发因素为（ ）。

A. 外伤

B. 感染

C. 情绪激动或过度用力

D. 睡眠

E. 寒冷

【答案】 C

【解析】

情绪激动或过度用力可急剧升高血压而诱发高血压性脑出血，是高血压脑出血最常见的诱发因素。

23. 胃溃疡最常发生的部位是（ ）。

A. 贲门旁

B. 胃后壁

C. 胃小弯

D. 胃大弯

E. 幽门前壁

【答案】 C【解析】

胃溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃小弯侧及幽门前区，有时也可发生在小弯上端或贲门，偶见于大弯。

其中，以胃小弯区溃疡最为常见。

24. 非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时，可诊断为高血压？（ ）

A. 130/90mmHg

B. 125/80mmHg

C. 140/90mmHg

D. 120/90mmHg

E. 130/80mmHg

【答案】 C

【解析】

高血压的诊断标准：在非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，

若有收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，则可诊断为高血压。

25. 靶心率是指（ ）。

A. 按年龄计算的最高心率

B. 与运动中绝不能超过的最高强度相当的心率

C. 亚极量负荷时的心率

D. 与运动应该达到的适宜强度相当的心率

E. 运动终止后 5min 时的心率

【答案】 D

【解析】

靶心率又称目标心率，是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率。靶心

率范围在 60%与 80%HRmax（最大心率）之间。它是判断有氧运动的重要依据。

26. 对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是（ ）。

A. 血气分析

B. 胸部 X 线检查

C. 心电图和心电向量检查

D. 肺功能检查

E. 肺动脉压测定

【答案】 D

【解析】

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发

展。若第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺总量，即

可确定为不完全可逆的气流受限。故疑诊 COPD 的患者需行肺功能检查，测定以上指标以明确诊断。

27. 对支气管哮喘发作时的处理不包括（ ）。A. 拟肾上腺素药物

B. 茶碱类药物

C. 抗胆碱能药物

D. 肾上腺皮质激素

E. 血管扩张剂

【答案】 E

【解析】

控制支气管哮喘急性发作的处理包括：①拟肾上腺素药物；②茶碱类药物；③抗胆碱能类药物；④

钙通道拮抗剂；⑤肾上腺糖皮质激素；⑥理疗。E 项，血管扩张剂对支气管哮喘急性发作患者无效。

28. 典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（ ）。

A. 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B. 代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾

C. 代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D. 代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、低血钠

E. 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

【答案】 A

【解析】

慢性肾功能不全时 HCO3－的重吸收能力下降，可引起阴离子间隙正常的高氯血症性代谢性酸中毒。

当代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴

离子间隙性代谢性酸中毒。慢性肾功能不全时肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。钙缺乏主要与钙

摄入不足、活性维生素 D 缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等因素有关，明显钙缺乏时可出现低钙血症。

血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐

渐升高。

29. 空腹血糖浓度在 6～7mmol/L 之间，而又有糖尿病症状时宜做（ ）。

A. GHb 测定

B. 根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定

C. 血浆胰岛素水平测定

D. 尿糖测定

E. 口服葡萄糖耐量试验

【答案】 E

【解析】

空腹血糖浓度在 6～7mmol/L 之间，而又有糖尿病症状时，宜行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一

步明确患者属于糖耐量减退（IGT）（满足两项情况：①空腹血糖浓度＜7.0mmol/L，②OGTT 2h 血

浆葡萄糖在 7.8～11.1mmol/L）或糖尿病（OGTT 2 小时血浆葡萄糖在≥11.1mmol/L）。

30. 血清总胆固醇含量升高见于（ ）。A. 肺结核

B. 重度贫血

C. 严重肝病

D. 甲状腺功能亢进

E. 肾病综合征

【答案】 E

【解析】

肾病综合征的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。高脂血症是肾病综合征的主要临床

表现之一。肾病综合征多有高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、LDL、VLDL 浓度增加，常与低蛋白血

症并存，脂蛋白 a 也会增高，病情缓解时恢复正常。高脂血症的发生机制与肝脏合成脂蛋白增加和脂

蛋白分解减少相关。

31. 下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是（ ）。

A. 病变可见于胃窦，也可见于胃体

B. 不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同

C. 病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩

D. 病因和发病机制尚未完全阐明

E. 胃窦胃炎消化道症状较少

【答案】 E

【解析】

AC 两项，萎缩性胃炎病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。分为自身免疫性胃炎（A 型胃炎，

慢性胃体炎）和多灶萎缩性胃炎（B 型胃炎，慢性胃窦炎）。BE 两项，不同部位的萎缩性胃炎其症状

亦不相同。胃体胃炎消化道症状较少。胃窦胃炎有胆汁反流时，常表现为持续性上、中腹部疼痛，进

食后即吐，呕吐物含胆汁，伴胸骨后疼痛及烧灼感。D 项，慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明，

可能与急性胃炎、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素和感染等因素有关。

32. 心功能分级Ⅲ级的活动时代谢当量水平是（ ）。

A. ≥7

B. 6～7

C. 5～6

D. 2～5

E. 1～2

【答案】 D

【解析】

【检查】心功能分级Ⅰ级的活动时代谢当量水平≥7；心功能分级Ⅱ级的活动时代谢当量水平为 5～7；

心功能分级Ⅲ级的活动时代谢当量水平是 2～5；心功能分级Ⅳ级的活动时代谢当量水平≤2。

33. 反复发生上腹部疼痛，多发生在夜间或进食后 2～3 小时，进食后疼痛可缓解。这是下列哪种疾病

的重要特征（ ）。A. 慢性浅表性胃炎

B. 慢性萎缩性胃炎

C. 胃溃疡

D. 十二指肠溃疡

E. 胃下垂

【答案】 D

【解析】

十二指肠溃疡疼痛多在餐后 2～3 小时出现，呈空腹痛、夜间痛，持续至下次进餐，进食或服用制酸

剂后完全缓解。

34. 慢性充血型心力衰竭的治疗不包括（ ）。

A. 应用利尿剂

B. 应用血管扩张剂

C. 控制钠盐摄入

D. 高强度体育锻炼

E. 应用强心剂

【答案】 D

【解析】

慢性充血型心力衰竭的治疗包括：①休息，根据病情适当安排患者的作息。轻度心力衰竭患者，可限

制其体力活动，以保证有充足的睡眠和休息。较严重的心力衰竭者应以卧床休息为主。当心功能改善

后，应鼓励患者根据个体情况尽早逐渐恢复体力活动；②控制钠盐摄入；③肾素—血管紧张素—醛固

酮系统抑制剂；④β受体阻滞剂；⑤利尿剂的应用；⑥正性肌力药；⑦血管扩张剂；⑧其他处理，吸

氧、减少静脉回流、激素类药物等。

35. 支气管哮喘发作时，以下描述正确的是（ ）。

A. 一秒钟用力呼气量上升

B. 一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降

C. 最大呼气中期流速值上升

D. 呼气流速峰值上升

E. 残气量占肺总量百分比下降

【答案】 B

【解析】

支气管哮喘发作时，表现为呼气性通气功能障碍。有关呼气流速的全部指标均下降，包括一秒钟用力

呼气量、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速值及呼气流速峰值。另外，可有肺

活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。

36. 患者，男，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率

110 次/分，律齐，S1、S2 均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音，肝脾肿大，

双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是（ ）。A. 心电图

B. 超声心动图

C. 测静脉压

D. 心电向量图

E. 胸部 X 线检查

【答案】 B

【解析】

患者出现“劳力性呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张，心率 110 次/分，S1、S2 均减弱，心尖部闻及室

性奔马律及 3/6 级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿”，以上均为慢性充血型心力衰竭的典型临床表

现。故为进一步明确诊断，最需要行超声心动图检查，了解心脏各房室的大小及心脏的收缩及舒张功

能。

37. 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？（ ）

A. 残气量＞肺总量 40%，最大通气量＜预计值 80%，第一秒用力呼气量＞70%总用力肺活量

B. 残气量＞肺总量 40%，最大通气量＞预计值 80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量

C. 残气量＞肺总量 40%，最大通气量＜预计值 80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量

D. 残气量＞肺总量 40%，最大通气量＞预计值 80%，第一秒用力呼气量＞70%总用力肺活量

E. 残气量＜肺总量 40%，最大通气量＜预计值 80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量

【答案】 C

【解析】

第一秒用力呼气量（FEV1）＜70%总用力肺活量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺总量，

即可确诊阻塞性肺气肿。

38. 患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图

V1～4 导联 ST 段抬高 0.1～0.4mV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理？

（ ）

A. 连续观察心电图变化

B. 测定血清心肌酶

C. 立即拍胸部 X 线片

D. 作超声心动图检查

E. 连续观察心电图及血清心肌酶变化

【答案】 E

【解析】

患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为 V1～4 导联 ST 段抬

高，考虑变异型心绞痛或急性心肌梗死。故应给予患者舌下含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清

心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。

39. 患者，男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量

黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是（ ）。A. 支气管哮喘

B. 慢性支气管炎

C. 急性左心衰

D. 肺部感染

E. 自发性气胸

【答案】 A

【解析】

患者“自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽”，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史。“三天来喘息发

作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符

合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。

40. 典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱不包括（ ）。

A. 代谢性酸中毒

B. 水、钠潴留

C. 高血钙

D. 高血磷

E. 高血钾

【答案】 C

【解析】 慢性肾功能不全时常常出现血磷增高，血钙降低。其中，血钙降低的原因有：①血磷增高。

血磷与钙的乘积为一常数，血磷增高则血钙降低。此外，血磷增高可刺激甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙

素，抑制肠道吸收钙；②1,25-（OH）2D3 减少。肾实质的破坏使肾脏羟化维生素 D3 的功能障碍，

1,25-（OH）2D3 减少，导致肠道对钙的吸收下降；③体内潴留的毒物损害肠黏膜，影响钙吸收。此

外，由于厌食或低蛋白饮食等可使钙摄入不足。

41. 患者男，35 岁。患发作性气喘病已 10 年，近 1 个月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X 线胸片

示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是（ ）。

A. 动脉血气分析

B. FEV1%及其改善率测定

C. 残气容积与肺总量

D. 肺 CT 扫描

E. 肺下界移动度

【答案】 C

【解析】

阻塞性肺气肿的诊断标准包括，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量，最大通气量＜80%预计值，

残气量＞40%肺总量。故为判断患者是否并发肺气肿，残气容积与肺总量最有意义。

42. 下列关于膀胱炎的叙述不正确的是（ ）。

A. 常见致病菌是革兰阴性杆菌

B. 可以通过上行性感染、下行性感染等途径引起感染C. 根据尿频、尿急和尿痛的病史即可以诊断急性膀胱炎，无须其他化验检查

D. 急性膀胱炎一般持续 1～2 周自行消退或治疗后消退

E. 可以根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物治疗

【答案】 C

【解析】

急性细菌性膀胱炎以女性多见，且 25%～30%的病人年龄在 20～40 岁。多为上行感染。少数患者由

血行感染及淋巴感染所致，也可继发于邻近器官感染，如阑尾脓肿。致病菌多数为大肠埃希菌。C 项，

确诊膀胱炎应作尿细菌培养、菌落计数和药物敏感试验，典型病例常获得阳性结果。若尿道有分泌物，

应作涂片细菌学检查。

43. 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（ ）。

A. 临床症状迁延不愈超过半年

B. 反复发作超过半年

C. 中段尿细菌培养多次阳性

D. 静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

E. 尿常规检查中有蛋白及红、白细胞

【答案】 D

【解析】

肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎

最确切有力的证据。AB 两项，症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作

性感染，不一定是慢性肾盂肾炎。CE 两项，尿中有红、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，

急慢性都可存在。

44. 支气管哮喘诊断的最主要依据是（ ）。

A. 动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高

B. 血液中嗜酸性粒细胞增加

C. 胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D. 有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解

E. 肺功能测验有阻塞通气障碍

【答案】 D

【解析】

根据有反复发作的病史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以

缓解等特征，除外可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，可诊断支气管哮喘。

45. 下列各项中不属于慢性支气管炎的诊断标准的是（ ）。

A. 反复发作的咳嗽、咳痰或喘息

B. 每年患病持续 3 个月以上

C. 连续两年以上

D. 有肺气肿的体征E. 除外其他心肺疾患

【答案】 D

【解析】

慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上，并有连续 2

年的呼吸道疾病，根据病史和症状可明确诊断。D 项，慢性支气管炎可并发肺气肿，但不是诊断依据。

46. 慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括（ ）。

A. 夜间阵发性呼吸困难

B. 第三心音奔马律

C. 双肺底湿啰音

D. 腹痛

E. 颈静脉怒张

【答案】 D

【解析】

慢性充血性心力衰竭常见的症状有劳力性呼吸困难或喘息、咳嗽（特别是夜间）、体力活动显著减退、

容易疲劳、心慌、心悸，有时有头晕胸闷。常见的体征有口唇发绀、颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、

肺底部闻及啰音、心界扩大、心率加快，肝脾肿大、肝颈回流征阳性，部分患者可出现胸水征、腹水

征。

47. 关于联合用药治疗高血压的叙述错误的是（ ）。

A. 干预多种高血压机制

B. 降压有协同作用

C. 不良反应增加

D. 降压效果优于单药

E. 不良反应减少

【答案】 C

【解析】

联合用药治疗高血压可增强药物的协同降压效果，又不增加不良反应。

48. 哮喘病情严重程度分级为轻度的肺功能指标是（ ）。

A. FEV1≥80%预计值

B. FEV1≥70%预计值

C. FEV1＜60%预计值

D. PEF 变异率＞40%

E. PEF 变异率＞30%

【答案】 A【解析】

哮喘病情严重程度分级标准如下：

49. X 线胸片显示：肺透亮度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽。肺功能检查提示：FEV1 和

最大通气量均降低，残气量/肺总量比例增加，以上检查结果最常见于（ ）。

A. 肺间质纤维化

B. 双侧自发性气胸

C. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D. 支气管哮喘缓解期

E. 先天性肺囊肿

【答案】 C

【解析】

X 线胸片显示肺透亮度增高，肺功能检查提示：FEV1 和最大通气量均降低，残气量/肺总量比例增加，

应考虑阻塞性肺通气障碍。结合肺纹理增粗，考虑慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿可能性大。

50. 慢性胃炎的可能病因不包括（ ）。

A. 刺激性食物和药物

B. 十二指肠液的反流

C. 外伤性胃穿孔

D. 急性胃炎的遗患

E. 免疫和感染等因素

【答案】 C

【解析】

慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与急性胃炎的遗患、刺激性食物和药物、十二指肠液

的反流、免疫和感染等因素有关。C 项，外伤性胃穿孔为胃的急性创伤，不属于慢性胃炎的可能病因。

51. 糖尿病性昏迷的前期指标是出现（ ）。

A. 蛋白尿

B. 酮尿

C. 血尿D. 脓尿

E. 泌尿系结石

【答案】 B

【解析】 糖尿病酮症酸中毒较容易引起昏迷，前期表现为酮尿。

52. 为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰竭，最有价值的检查是（ ）。

A. 胸片

B. 心电图

C. 心脏彩超

D. 24 小时动态心电图

E. 血气分析

【答案】 C

【解析】

通过心脏彩超检查，可了解心脏各房室的大小、结构，可评价心脏的收缩和舒张功能。故诊断患者是

否存在慢性充血性心力衰竭，心脏彩超检查最有价值。

53. 伴有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标值为（ ）。

A. 135/85mmHg 以下

B. 125/80mmHg 以下

C. 140/90mmHg 以下

D. 120/70mmHg 以下

E. 130/80mmHg 以下

【答案】 E

【解析】

一般主张高血压患者血压控制目标值至少＜140/90mmHg，对中青年患者、伴有糖尿病或肾病的高血

压患者降压目标值为 130/80mmHg 以下。

54. 我国慢性肾衰分期当中尿毒症期属于国际 CKD 分期的（ ）。

A. 1 期

B. 2 期

C. 3 期

D. 4 期

E. 5 期

【答案】 E

【解析】 我国慢性肾衰竭的分期（1992）分为 4 期：CKD 分期共分为 5 期，根据表格可知尿毒症期属于国际 CKD 分期 5 期。

55. 慢性浅表性胃炎的确诊方法是（ ）。

A. 胃镜检查及胃黏膜活组织检查

B. 超声波检查

C. 上消化道 X 线检查

D. 胃酸定量测定

E. 细菌检查

【答案】 A

【解析】

慢性浅表性胃炎病变限于胃小凹和黏膜固有层的表层，主要见于胃窦，也可见于胃体。确诊靠胃镜检

查及胃黏膜活组织检查。胃镜检查无溃疡病灶，胃黏膜活组织检查为黏膜固有层的表层慢性炎症改变。

56. 以下哪项不是糖尿病的常见并发症？（ ）

A. 大血管病变

B. 微血管病变

C. 乳酸性酸中毒

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 糖尿病足

【答案】 C

57. 糖尿病治疗的 5 个要点不包括（ ）。

A. 药物治疗

B. 糖尿病教育

C. 综合治疗

D. 血糖监测

E. 运动疗法

【答案】 C

【解析】

糖尿病治疗的 5 个要点包括：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。

58. 2 型糖尿病每周的运动强度至少为（ ）。

A. 150 分钟的中等（40%～60% VO2max）至高强度（＞60% VO2max）有氧运动

B. 120 分钟的中等（50%-1RM）至高强度（75%～80%-1RM）抗阻运动C. 120 分钟的中等（40%～60% VO2max）至高强度（＞60% VO2max）无氧运动

D. 150 分钟的中等（40%～60% VO2max）至高强度（＞60% VO2max）抗阻运动

E. 150 分钟的中等（40%～60% VO2max）至高强度（＞60% VO2max）无氧运动

【答案】 A

【解析】

糖尿病的运动治疗：2 型糖尿病患者每周应至少参加 150 分钟的中等（40%～60% VO2max）至高强

度（＞60% VO2max）有氧运动，并至少分配到 3 天中进行，但不能连续 2 天以上不运动，即相邻 2

次运动时间的间隔不超过 2 天。除了有氧运动锻炼，2 型糖尿病患者应参加中等（50%-1RM）至高强

度（75%～80%-1RM）抗阻运动，每周至少 2 次，最好 3 次，不应在连续 2 天内进行。

59. 患者，男，26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现？（ ）

A. 张口呼吸

B. 大量出汗

C. 发绀明显

D. 端坐呼吸

E. 四肢厥冷

【答案】 E

【解析】

支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，查体可出现张口呼吸、大量出汗、

端坐呼吸，肺部可闻及哮鸣音，缺氧时可出现发绀。发作后呼吸困难可自行或经过支气管扩张剂治疗

后缓解。长期发作可以导致肺气肿和桶状胸。发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音

延长，但在轻度哮喘或非常严重的哮喘哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出

现在严重的哮喘患者中。E 项，四肢厥冷是休克的临床表现，支气管哮喘的时候一般不出现。

60. 患者，男，50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月。查

体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是（ ）。

A. 支气管哮喘

B. 心源性哮喘

C. 支气管扩张症

D. 慢性支气管炎

E. 支气管肺癌

【答案】 D

【解析】

慢性支气管炎的定义是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为

主要症状，每年咳嗽、咳痰 3 个月以上，并持续 2 年。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

本例患者有吸烟史，且每年咳嗽、咳痰 3 个月，持续 3 年，故本例最可能的诊断是慢性支气管炎。注

意呼气时气体通过狭窄的气道出现的鸣声叫哮鸣音，气道炎症是产生哮鸣音最常见的原因。哮鸣音常

见于支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病。因此注意鉴别本题不是支气管哮喘，因此答案选 D。61. 男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压 95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺

均可闻水泡音，心律整，心率 108 次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，

主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按 Killip 分级，该患者心功能应属于（ ）。

A. Ⅰ级

B. Ⅱ级

C. Ⅲ级

D. Ⅳ级

E. Ⅴ级

【答案】 C

【解析】

Killip 分级标准为：①Ⅰ级：无心力衰竭征象，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率 0～

5%。②Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的 50%，可出现第三心音奔马律、持

续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X 线表现，病死率 10%～20%。③Ⅲ级：

重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的 50%，病死率 35%～40%。④Ⅳ级：

出现心源性休克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大

于 100 次/分，病死率 85%～95%。本例双肺湿啰音范围超过 50％肺野、心动过速、奔马律等，但收

缩压＞90mmHg，无明显末梢循环衰竭征象，故心功能为 Killip Ⅲ级。

62. 患者，男，28 岁，多饮、多尿 3 个月，体重下降，血糖 15mmol/L，为鉴别 1 型和 2 型糖尿病下

列哪项指标最有意义？（ ）

A. β细胞分泌功能

B. 尿酮体

C. 体重

D. 年龄

E. 胰岛细胞抗体

【答案】 E

【解析】

1 型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，病患者存在多种自身抗

体，包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2 型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主，并非由于胰岛β细胞自身

免疫性损伤所致。故鉴别 1 型和 2 型糖尿病重要的一点就是检测是否存在胰岛细胞抗体、胰岛素抗体

等。

63. 心绞痛的处理不包括（ ）。

A. 休息

B. 吸氧

C. 血管扩张剂

D. β受体阻滞剂

E. β受体激动剂

【答案】 E【解析】

心绞痛临床处理措施包括：①抗心绞痛药物：主要为血管扩张剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，

通过降低心肌收缩力、减慢心率和降低外周血管阻力的方式，降低心肌耗氧量；②休息：发作时立即

停止体力活动和任何引起情绪激动的行为；③吸氧：吸氧有助于缓解症状；④严重发作者可以考虑溶

栓治疗。溶栓治疗可以用于严重不稳定型心绞痛或者急性冠脉综合征，但是治疗必须早期进行；⑤经

皮冠状动脉介入治疗（PCI）；⑥外科手术治疗，行主动脉冠状动脉旁路移植术（CABG）；⑦运动训

练疗法。

64. 支气管哮喘发病的最主要病理基础是（ ）。

A. 气道的非特异性炎症

B. 副交感神经兴奋

C. 细菌感染

D. 支气管痉挛

E. 支气管分泌物过多

【答案】 A

【解析】

支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞以及细胞组分参与的慢性气

道炎症性疾病，以气道反应性升高为特征。多种刺激均可诱发支气管痉挛，表现为发作性呼吸困难。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者男，48 岁。因“突发胸痛 2 小时”就诊。2 小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨

性，向左肩放射，持续约 3 分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。

65. 目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是（ ）。

A. 心脏 X 线检查

B. 心电图

C. 放射性核素检查

D. 冠状动脉造影

E. 超声心动图

【答案】 D

【解析】

冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其分支得以清楚的显影，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一

种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断

冠心病的金标准。66. 运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以

下评定对制订运动处方指导意义不大的是（ ）。

A. 活动平板运动试验

B. 肌力评定

C. 代谢当量量化心脏功能

D. 根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级

E. 踏车运动试验

【答案】 B

67. 冠心病运动治疗的禁忌证（ ）。

A. 三度房室传导阻滞已安装起搏器者

B. 偶发房性期前收缩

C. 频发室性期前收缩

D. 稳定型心绞痛

E. 心动过速（心率为 100 次/分）

【答案】 C

【解析】

频发室性期前收缩属于异位心动过速，不宜进行运动治疗，以防在运动过程中出现心肌缺血等不良后

果。

（共用题干）

患者，男，35 岁，3 个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1 天前黑便 1 次，无呕血，但腹痛减

轻，化验大便隐血呈阳性。

68. 该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 十二指肠溃疡

B. 胃癌

C. 胃溃疡

D. 慢性胃炎

E. 反流性食管炎

【答案】 A

【解析】

患者呈间断上腹痛，夜间痛醒 3 个月，伴反酸，现出现黑便，考虑为十二指肠溃疡。

69. 为了确定诊断，首选的检查是（ ）。

A. 胃镜检查

B. 钡餐透视

C. 腹部 CT

D. 腹部 B 超E. 心电图

【答案】 A

【解析】

胃镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断最可靠的方法，它可以对十二指肠溃疡的部位、大小、深浅、

形态、数目及活动性等作出明确的诊断。

70. 若患者出现黑便，每日出血量最少值超过（ ）。

A. 150ml

B. 300ml

C. 50ml

D. 30ml

E. 500ml

【答案】 C

【解析】

大便隐血试验阳性提示每天出血量大于 5ml；出现黑便提示出血量大于 50ml；一次出血不引起全身症

状提示出血量小于 400ml；有口干、眩晕、尿少，心率加快，血压维持正常，肢端温暖的情况提示出

血量约 800～1000ml。

（共用题干）

患者男，54 岁。压榨性中心性胸痛发作后 3 小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg，

脉搏 78 次/分，心音正常。心电图示 ST 段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素

9.2mmol/L，CK 90U/L。

71. 此患者应首先考虑的疾病是（ ）。

A. 急性心肌梗死

B. 肺源性心脏病

C. 肺栓塞

D. 心衰

E. 营养不良

【答案】 A

72. 对发病 6 小时内的患者应检测（ ）。

A. CK-MB

B. LDH

C. Mb

D. cTnI

E. AST

【答案】 C【解析】

Mb 通常在心梗发生后 1～2 小时开始升高，4～12 小时达高峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损

伤标志物：肌红蛋白(Mb)，而 6 小时～5 天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnI 或 cTnT。

73. 如患者左胸痛发作时在 8 小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是（ ）。

A. CK-MB

B. LDH

C. Mb

D. cTnI 或 cTnT

E. CK

【答案】 D

【解析】

心肌标志物临床应用指南指出：①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白（Mb）、脂肪酸

结合蛋白（FABP）、糖原磷酸化酶同工酶（GPBB）和确诊性标志物：cTnI 和 cTnT。②Mb 通常在心

梗发生后 1～2 小时开始升高，4～12 小时达高峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损伤标志物：

肌红蛋白（Mb），而 6 小时～5 天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnI 或 cTnT。

（共用题干）

患者男，62 岁。因“反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴气促 2 年”来诊，既往有吸烟史 40 年。查体：血

压 130/80mmHg，心率 98 次/分，呼吸 22 次/分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。

心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。

74. 本例最可能的诊断是（ ）。

A. 慢性支气管炎

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 慢性充血型心力衰竭

D. 支气管哮喘

E. 气胸

【答案】 B

75. 为明确诊断，最主要的检查为（ ）。

A. 心电图

B. 血气分析

C. 胸部 X 线片

D. 血常规

E. 肺功能测定

【答案】 E

76. 不适用于本例治疗的药物是（ ）。A. 氨茶碱

B. 肾上腺皮质激素

C. β2 受体兴奋剂

D. 血管扩张剂

E. 抗生素

【答案】 D

【解析】

①患者“反复咳嗽、咳痰 10 年”、“既往有吸烟史 40 年”提示存在慢性支气管炎的基础；“加重伴气促 2

年”、“桶状胸”提示病情进展至出现阻塞性肺气肿。故最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。②诊断慢性

阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限，诊断标准为：第一秒用力呼气量＜70%总用力

肺活量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺总量，需行肺功能检查方能测定以上指标。故为

明确诊断，最主要的检查为肺功能检查。③慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括：a．舒张支气管药物，

如氨茶碱、β2 受体兴奋剂、肾上腺皮质激素；b．抗生素；c．避免发作诱因；d．增强体质。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.右心室前负荷加重

B.右心室后负荷加重

C.左心室前负荷加重

D.左心室后负荷加重

E.两心室前负荷加重

77. 肺气肿（ ）。

【答案】 B

78. 主动脉瓣狭窄（ ）。

【答案】 D

79. 二尖瓣狭窄（ ）。

【答案】 B

【解析】

心房血液充盈心室，牵张心肌形成心室的前负荷；射血时，动脉系统的外周阻力即形成心室的后负荷。

故左心室的后负荷为主动脉和主动脉瓣的阻力，当主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷加重。右心室的后

负荷为肺动脉压力和肺动脉瓣的阻力，当二尖瓣狭窄时，左房压力增高，压力传导到肺循环造成肺动

脉高压，使得右心室后负荷增加。肺气肿时，肺泡内残余含气量增加，压迫肺泡间隔内小血管，长此

以往，造成肺循环阻力增加，右心室后负荷加重。（共用备选答案）

A.硝酸甘油

B.钙拮抗剂

C.利尿剂、血管扩张剂、强心剂

D.利多卡因

E.胺碘酮

80. 心绞痛的药物治疗应首选（ ）。

【答案】 A

81. 老年人收缩期高血压长期治疗应选用（ ）。

【答案】 B

82. 慢性充血性心力衰竭治疗应选用（ ）。

【答案】 C

【解析】

①心绞痛的药物治疗包括血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，通过降低心肌收缩力、减慢心率

和降低外周血管阻力的方式，降低心肌耗氧量。其中，首选药物为血管扩张剂硝酸甘油，可扩张冠状

动脉，改善心肌供血。②老年人收缩期高血压是指 60 岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压

正常，首选药物为钙拮抗剂。③慢性充血性心力衰竭药物治疗应选择利尿剂、血管扩张剂、强心剂，

前两者可减轻心脏的前负荷，后者可增强心肌收缩力，均可达到改善心衰症状的目的。

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