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水肿中医问诊模板总结
发布时间：2026-09-23 00:02:21 最近访问：2026-09-23 00:02:14
水肿中医问诊模板总结
一、通用十问框架（基础信息采集)
| 问诊项目 | 重点追问内容 | 临床意义 |
|---|
| 问寒热 | 恶寒发热？畏寒肢冷？手足不温？腰膝冷痛？ | 恶寒发热→阳水初起，风邪袭表； 畏寒肢冷、腰膝冷痛→阴水，脾肾阳虚 |
| 问汗 | 有汗无汗？自汗盗汗？ | 风水相搏常无汗； 阳气虚衰可见自汗 |
| 问头身 | 头面浮肿？身体困重？腰酸冷痛？ | 头面先肿→阳水； 身重→水湿浸渍； 腰酸冷痛→病位偏肾 |
| 问二便 | 小便量、色（短赤/清长）？大便干结/稀溏？ | 尿少短赤→阳水/湿热； 尿清长→阴水/阳虚 |
| 问饮食 | 口渴与否？喜热饮/冷饮？纳差腹胀？ | 不渴或渴喜热饮→阴水； 渴喜冷饮→阳水/湿热； 纳差腹胀→脾虚水泛 |
| 问胸腹 | 胸闷气短？腹部胀满？ | 胸闷气短→水气凌心射肺； 腹胀→水停腹中 |
| 问旧病 | 有无肾炎、心脏病、肝病史？ | 判断水肿是否由原发病引起 |
| 问病因 | 近期外感？劳倦？疮毒史？ | 外感→风水； 劳倦→脾肾虚； 疮毒→疮毒内犯 |
| 问经带（女性） | 月经是否正常？水肿与经期关系？ | 判断是否与冲任失调相关 |
询问心脏病以及肾炎，肝病史是比较重要的点，对于妊娠肿胀，也就是子肿，也需要了解相关疾病，妊娠肿胀，西医疾病可以参考的是妊娠期高血压疾病出现水肿（孕妇入院血压测量的重要性），需要鉴别的疾病有妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，营养不良性水肿，虽然都有水肿，需要鉴别，问诊的重要性在此时会有凸显。二、水肿专项问诊要点
| 问诊维度 | 具体追问 | 阳水倾向 | 阴水倾向 |
|---|
| 起病缓急 | 起病急骤还是缓慢？ | 急骤 | 缓慢 |
| 肿势顺序 | 眼睑头面先肿，还是下肢先肿？ | 眼睑头面先肿（上为阳） | 下肢腰以下先肿（下为阴） |
| 按诊感觉 | 按之凹陷即起，还是凹陷难复？ | 按之凹陷即起，皮肤绷急 | 按之凹陷难复，皮肤松弛 |
| 病程诱因 | 新近外感后出现，还是久病劳倦后加重？ | 新近外感 | 久病劳倦 |
| 小便 | 量少色赤，还是量少色清？ | 短赤 | 清长 |
| 兼症定位 | 咳嗽咽痛？脘闷便溏？腰冷尿少？ | 咳嗽咽痛→病位在肺 | 脘闷便溏→病位在脾； 腰冷尿少→病位在肾 |
三、阳水/阴水鉴别速查表
| 鉴别项 | 阳水 | 阴水 |
|---|
| 起病 | 急骤 | 缓慢 |
| 先肿部位 | 眼睑、头面 | 下肢、腰以下 |
| 肿势特点 | 皮肤绷急，按之凹陷即起 | 皮肤松弛，按之凹陷难复 |
| 小便 | 短赤 | 清长 |
| 寒热 | 恶寒发热或烦热 | 畏寒肢冷 |
| 口渴 | 口渴喜冷饮 | 不渴或渴喜热饮 |
| 大便 | 多干结 | 多稀溏 |
| 病位 | 肺、脾（实证为主） | 脾、肾（虚证为主） |
| 治则 | 发汗、利水、攻逐 | 温补脾肾、化气行水 |
四、问诊模板梳理
| 序号 | 问诊内容 | 记录 |
|---|
| 1 | 主诉：____ | |
| 2 | 最先肿哪里？眼睑/头面 or 下肢/足踝？ | |
| 3 | 按下去马上弹起 or 凹陷不起？ | |
| 4 | 肿势迅速加重 or 缓慢进展？ | |
| 5 | 小便量减少？颜色黄赤 or 清长？ | |
| 6 | 大便干结 or 稀溏？每天几次？ | |
| 7 | 口渴？喜热饮 or 冷饮？ | |
| 8 | 怕冷 or 怕热？手脚冰凉？ | |
| 9 | 胸闷气短、腹胀？腰部酸冷？ | |
| 10 | 近期感冒、咽痛 or 皮肤疮疡？ | |
| 11 | 既往肾炎、心脏病、肝病史？ | |
| 12 | （女性）月经正常？水肿与经期有关？ | |
问诊的要点，围绕主诉，有所不同，一个系列~
比如头晕呕吐的问诊？
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