ARTICLE · 1253806
2027年麻醉高级考试题库→每日一练
2027年麻醉高级考试题库→每日一练1.【单选题】关于围术期脓毒症诱导的心肌抑制，下述说法正确的是 A. 主要是冠脉血管狭窄、心肌缺血所致 B. 心肌收缩功能下降，舒张功能一般不受影响 C. 血清心肌损伤标志物升高代表心肌发生不可逆坏死 D. 内毒素、炎症介质介导心肌抑制，冠脉血流常正常甚至增加 E. 首选 β 受体激动剂长期维持 ✅【答案】D 【解析】脓毒症心肌抑制由炎症因子、内毒素介导，属于功能性抑制，冠脉灌注多正常或升高，并非冠脉狭窄缺血；收缩、舒张功能均可受损；标志物升高不一定是坏死；不推荐长期 β 激动剂。 2.【单选题】以下哪一项是难治性脓毒性休克首选的二线升压药物 A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 血管加压素 D. 多巴胺 E. 间羟胺 ✅【答案】C 【解析】脓毒性休克一线升压药为去甲肾上腺素；血管加压素（0.03U/min）作为二线，用于去甲肾上腺素难以维持血压的难治性脓毒症休克。 3.【单选题】关于脑血流自主调节，严重颅脑损伤患者错误的是 A. 自主调节曲线右移常见于慢性高血压患者 B. 脑灌注压 CPP 维持目标一般 60～70mmHg C. 高碳酸血症使脑血管收缩，脑血流减少 D. 发热可增加脑代谢与脑血流 E. 丙泊酚可降低脑代谢、颅内压 ✅【答案】C 【解析】PaCO₂升高→脑血管扩张、脑血流量增加；低碳酸血症才引起脑血管收缩。 4.【单选题】胸外科单肺通气，关于缺氧性肺血管收缩（HPV），描述错误的是 A. HPV 是机体保护性代偿机制，减少患侧肺分流 B. 纯氧长时间吸入可减弱 HPV C. 酸中毒抑制 HPV D. 静脉麻醉药丙泊酚显著抑制 HPV E. 硝酸甘油、硝普钠可抑制 HPV ✅【答案】D 【解析】丙泊酚、依托咪酯对 HPV 抑制很轻微；吸入麻醉药、硝酸酯类、硝普钠、酸中毒、高氧均可抑制 HPV。 5.【多选题】提示羊水栓塞病情危重、预后差的指标包括 A. 持续难治性低血压，对升压药反应差 B. 严重低氧，高 FiO₂下 SpO₂难以维持 C. 进行性凝血功能障碍，纤维蛋白原＜1.0g/L D. 出现心跳骤停 E. 仅一过性胸闷，生命体征很快恢复正常 ✅【答案】ABCD 【解析】一过性症状快速恢复多为轻症；持续休克、顽固低氧、严重低纤维蛋白原、心搏骤停提示危重。 6.【多选题】属于术后负压性肺水肿（NPPE）特点的是 A. 常发生于拔管后急性上气道梗阻（喉痉挛多见） B. 强大胸腔负压促使血管内液体进入肺泡 C. 一般起病迅速，拔管后数分钟内发作 D. 治疗核心：解除气道梗阻、氧疗、适度 PEEP E. 多见于有基础心脏病、容量超负荷患者 ✅【答案】ABCD 【解析】NPPE 核心是上气道梗阻产生巨大胸腔负压，多数患者术前心功能正常、无容量超负荷，以此和心源性肺水肿鉴别。 7.【多选题】关于罗库溴铵诱发严重过敏反应，正确的有 A. 属于 IgE 介导的 Ⅰ 型超敏反应 B. 可出现循环崩溃、支气管痉挛 C. 肾上腺素是首选急救药物 D. 组胺释放类类过敏反应不需要肾上腺素 E. 既往肌松药过敏者，再次使用肌松药复发风险显著升高 ✅【答案】ABCE 【解析】重度类过敏反应若出现休克、气道受累，同样需要肾上腺素急救，不能单纯认为类过敏不用肾上腺素。 8.【案例不定项】患者，女，32 岁，重度子痫前期，急诊剖宫产，入室 BP 170/112mmHg，PLT 76×10⁹/L，无凝血障碍，无气道困难。下列说法正确的是 A. 优先选择椎管内麻醉 B. 麻醉前谨慎扩容，避免肺水肿 C. 控制收缩压不宜低于基础值 20% D. 一旦发生子痫，首选安定静脉推注止痉 E. 术中密切监测血气、乳酸、尿量 ✅【答案】ABCE 【解析】子痫发作首选硫酸镁止痉，不是安定；重度子痫前期，血小板＞70×10⁹/L、凝血正常，椎管内可以实施；严控输液，防止肺水肿，维持胎盘灌注。 9.【单选题】肝移植无肝期主要的循环与内环境变化是 A. 回心血量增加、高血压、低钾血症 B. 回心血量下降、低血压、高钾血症、酸中毒 C. 回心血量下降、低血压、低钾、碱中毒 D. 体循环阻力下降、持续性心动过缓 E. 肺动脉压力显著下降 ✅【答案】B 【解析】无肝期：下腔静脉阻断，回心血量锐减、低血压；代谢产物堆积、血钾升高、代谢性酸中毒；再灌注期高钾风险更高。 10.【单选题】慢性疼痛中枢敏化的核心机制，描述准确的是 A. 仅存在外周伤害感受器持续激活 B. 脊髓背角神经元兴奋性上调，痛阈下降、痛觉放大 C. 单纯神经纤维结构性断裂 D. 阿片受体数量代偿性升高 E. NSAIDs 可以完全逆转中枢敏化 ✅【答案】B 【解析】中枢敏化：脊髓背角、中枢神经元可塑性改变，兴奋性增高，痛阈降低、痛觉过敏；不只是外周问题；NSAIDs 主要作用在外周，无法逆转已经形成的中枢敏化。 ---
