西学中《中药学》考试学习-内容总结

📖 考试复习· 一文搞定

🔔 导读：本文按“药性理论 → 配伍禁忌 → 煎服法 → 各类药物功效与代表药”的顺序整理，覆盖西学中 / 执医考试最常考模块。建议先收藏、再反复背诵，考前通读两遍稳过！

一、中药性能理论

四气五味 · 升降浮沉 · 归经，是中药学的地基，选择题必考。

1. 四气

• 寒、凉
  ：清热、泻火、解毒、滋阴（治热证）
• 温、热
  ：温里、散寒、助阳（治寒证）
• 平性
  ：寒热偏性不明显

2. 五味 必考

3. 升降浮沉

• 升浮
  ：向上向外 → 发汗、升阳、涌吐、开窍
• 沉降
  ：向下向内 → 泻下、清热、收敛、平喘、止呕、利水
• 影响因素
  ：药性（温升寒降）、药味（辛甘升，苦咸沉）、炮制（酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则敛）、配伍

4. 归经

• 药物对某一脏腑经络的选择性作用，理论基础为脏腑经络学说
• 例
  ：桔梗归肺经（载药上行），牛膝归肝肾经（引血下行）

二、中药配伍：七情 必背

“相须相使，临床常用；相畏相杀，用于减毒；相恶相反，一般忌用。”

三、用药禁忌 高频

1. 十八反 背诵口诀

“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

• 甘草反
  ：甘遂、大戟、海藻、芫花
• 乌头
  （川乌、草乌、附子）反：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
• 藜芦反
  ：人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药

2. 十九畏 背诵口诀

“硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。”

⚠️ 十九畏的“相畏”与七情“相畏”含义不同——这里指产生 / 增强毒性，属配伍禁忌。

3. 妊娠禁忌

• 禁用
  ：毒性强、药性猛 → 巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、水蛭、斑蝥、砒霜、三棱、莪术
• 慎用
  ：活血祛瘀、行气破滞、辛热滑利 → 桃仁、红花、牛膝、大黄、干姜

4. 证候禁忌

• 表虚自汗忌发汗太过；阴虚火旺忌辛温；实热忌温补；脾胃虚寒忌苦寒

四、剂量与特殊煎服法 实操常考

1. 特殊用量

2. 特殊煎法 必背

3. 一般煎服

• 浸泡 30 分钟以上，一般煎 2 次
• 解表药、芳香药：煮沸后 15–20 分钟（不宜久煎）
• 滋补药：文火慢煎 40–60 分钟
• 每日 1 剂，分 2–3 次温服；急病可日 2 剂

五~十六、各类药物功效与代表药

因篇幅，以下为高频考点浓缩，重点记功效 + 代表药 + 特殊煎法。

🌿 解表药

• 辛温
  ：麻黄（发汗平喘利水）、桂枝（温通经脉）、紫苏（行气宽中）、生姜（呕家圣药）、荆芥（透疹止血）、防风（风药润剂）、羌活（上半身风湿）、白芷（前额痛）、细辛（温肺化饮）、辛夷（鼻渊要药，包煎）
• 辛凉
  ：薄荷（后下）、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡（和解少阳）、升麻（升阳举陷）、葛根（项背强痛要药）

🔥 清热药 分值最高

• 泻火
  ：石膏（气分实热要药）+ 知母；栀子配淡豆豉
• 燥湿
  ：黄芩（上焦）、黄连（中焦治痢）、黄柏（下焦退虚热）
• 解毒
  ：金银花（温病初起）、连翘（疮家圣药）、蒲公英（乳痈）、鱼腥草（肺痈）、白头翁（热毒血痢）
• 凉血
  ：生地黄、玄参、牡丹皮（无汗骨蒸）
• 虚热
  ：青蒿配鳖甲、地骨皮

💧 泻下药

大黄（后下）、芒硝（冲服）、番泻叶（泡服）、火麻仁（体虚便秘）

♨️ 温里药

附子（回阳第一药，先煎）、干姜（温中）、肉桂（引火归元）、吴茱萸（厥阴头痛）、丁香（温肾助阳）

🌧️ 祛湿药

• 祛风湿
  ：独活（下半身）、威灵仙（消骨鲠）、桑寄生（安胎）
• 化湿
  ：藿香、苍术、厚朴、砂仁（后下）
• 利水渗湿
  ：茯苓（平补平利）、薏苡仁、车前子（包煎）、金钱草（石淋要药）、茵陈（黄疸要药）

💨 理气药

陈皮、青皮、枳实/枳壳、木香（里急后重）、香附（女科主帅）、川楝子（肝郁化火）

🩸 活血化瘀药

川芎（血中气药）、延胡索（止痛要药）、郁金（畏丁香）、丹参（反藜芦）、红花、桃仁、益母草（妇科经产要药）、牛膝（引血下行）

🫁 化痰止咳平喘药

半夏（反乌头）、天南星（风痰）、桔梗（载药上行）、川贝（润肺）、浙贝（散结）、瓜蒌（反乌头）、杏仁、苏子、百部（痨咳）

😴 安神药 & 平肝息风药

• 安神
  ：朱砂（忌火煅）、磁石、龙骨、酸枣仁（虚烦不眠）
• 息风
  ：石决明、牡蛎、代赭石、钩藤（后下）、天麻、羚羊角、全蝎/蜈蚣

💪 补虚药 重点大类

• 补气
  ：人参（救脱）、西洋参、党参、黄芪（气虚下陷）、白术（健脾燥湿）、甘草（反海藻）
• 补阳
  ：鹿茸、淫羊藿、杜仲（安胎）、续断、肉苁蓉、菟丝子
• 补血
  ：当归（活血）、熟地（滋腻）、白芍（反藜芦）、阿胶（烊化）
• 补阴
  ：麦冬、天冬、石斛、枸杞子、龟甲、鳖甲

🔒 收涩药

五味子、乌梅、山茱萸（救脱）、莲子、芡实、诃子

🔑 高频易混药对比 简答常考

✨ 必背配伍金句 方解题

十八、考试易错排雷 ⚡

🚨 这些“坑”考试必出，务必记牢

• 细辛“不过钱”指散剂，汤剂可用 1–3g，但不过量
• 附子、乌头
  必须先煎 45–60 分钟减毒，不能直接下
• 后下
  ：薄荷、砂仁、钩藤、大黄、番泻叶
• 包煎
  ：车前子、旋覆花、滑石、蒲黄、青黛
• 烊化
  ：阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜
• 十八反
  ：半夏/瓜蒌/贝母/白蔹/白及反乌头；甘草反甘遂大戟海藻芫花；藜芦反诸参细辛芍药
• 丹参、芍药、人参、沙参、玄参、苦参都不宜与藜芦同用
• 补气药 ≠ 温阳药；阴虚火旺忌用辛温补气
• 当归“补血活血”，熟地“补血不活血”，阿胶“补血止血”
• 牛膝“引血下行”，治上部充血、吐衄、头痛；同时补肝肾

📖 说明：本资料按西学中常见大纲整理，具体以你所用培训教材和结业考核范围为据。临床处方需面诊辨证，不自行套药。神经内科，初见整理编辑。

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