夜雨聆风今天，讲一个关于多系统萎缩的真实案例。类似的患者，临床上并不少见。
话说有一男子，时年52岁。三年前，他开始出现走路不稳、头晕、言语含糊，偶尔小便失禁。当地医院按“脑供血不足”治疗，毫无起色。近半年来，症状明显加重：走路摇摇晃晃，如踩棉花；说话含糊不清，声音低微；站立时头晕欲倒，还伴有情绪低落、沉默寡言、表情呆板。家人说，他从前性格开朗，如今却整日唉声叹气，不愿见人，甚至连洗漱都懒得做。
患者辗转求医，最后找到中医。
刻诊：患者面色晦暗，舌淡暗，苔白腻，脉弦细而滑。站立时血压偏低，坐下后稍缓。询问得知，他长期伏案工作，平日少动，饮食不节，形体偏胖。发病前曾因工作变故长期郁闷，之后便逐渐出现上述症状。
李师认为，此乃肝肾亏虚、痰瘀阻络，兼有肝郁气滞。多系统萎缩在中医属“痿证”“骨摇”范畴，病位在脑，涉及肝肾脾。肝肾不足，髓海失充，故头晕、步态不稳；脾虚生痰，痰阻经络，加之久病入络成瘀，痰瘀互结，蒙蔽清窍，故言语含糊、表情呆板；而长期情志不遂，肝气郁结，更加重了气滞血瘀，形成恶性循环。
治宜益肝肾、化痰瘀、通经络、解郁结。医家投以益脑平衡汤，组方如下：
熟地黄，山茱萸，枸杞子，菟丝子，肉苁蓉，黄芪，当归，川芎，赤芍，地龙，全蝎，天麻，钩藤，茯苓，白术，陈皮，法半夏，石菖蒲，郁金，合欢花。
每日一剂，水煎分服。
方中熟地、山萸、枸杞、菟丝子、肉苁蓉滋补肝肾、填精益髓；黄芪、当归、川芎、赤芍益气活血；地龙、全蝎搜风通络；天麻、钩藤平肝熄风；茯苓、白术、陈皮、法半夏健脾化痰；石菖蒲化痰开窍；郁金、合欢花解郁安神。全方补泻兼施，标本兼顾。
患者服用15剂后，自觉头晕减轻，走路较前稳当，情绪也有所好转，愿意和家人简短交谈。效不更方，加远志、龙齿以安神定志。
再服20剂，患者言语较前清晰，小便失禁次数减少，能自己拄拐在室内走动。此时舌淡红，苔薄白，脉弦细。前方去全蝎、法半夏，加怀牛膝、桑寄生，增强补肝肾、强筋骨之力。
前后调治三个月，患者生活基本自理，情绪恢复正常，步态虽未如常人，但已能独立行走数百米。随访半年，病情稳定。
这个案例告诉我们：多系统萎缩并非不治之症。其病机核心是肝肾亏虚为本，痰瘀阻络为标，往往兼夹气郁。益脑平衡汤正是针对这一病机而设，以补肝肾、化痰瘀、通经络为主，辅以解郁安神。参透此理，临证灵活化裁，可收良效。
好了，今天就聊到这里。感谢你的阅读。
李俊才医师基于多年临床经验，提出“益脑平衡汤”作为核心辨治思路。该方案并非固定成方，而是强调 “病证结合，分期论治” ，根据患者所处阶段及核心病机（如脾肾阳虚、痰瘀阻络、肝肾精亏等），动态调整治法，旨在 温阳化气、涤痰通络、填髓益脑、调和阴阳 。其优势在于针对多系统萎缩多靶点、复杂性的病理特点，通过整体调理，以期改善临床症状、提升生活品质、延缓疾病进程。
李俊才医师指出：“多系统萎缩病机深痼，证候演变不一，中医治疗贵在灵活辨证与长期坚持。我们通过系统评估，为每位患者制定贯穿病程的个性化调治方案，以期在延缓病情发展与提升生活质量之间找到最佳平衡。”
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