目标性监测分析评估报告模版||2-治疗用抗菌药物使用前送检监测

病例的采集：本月抗菌药物的使用及病原学送检质控以院内感染预警系统软件统计结果为准，2026年1月1日—1月31日全院同期住院病例共计3951人。

二、抗菌药物使用情况及病原学送检质控情况

1.总体情况

全年住院病例共计×××例，抗菌药物使用总合计为×××例，总体使用率为×××%，送检×××例，送检率×××%。

2.使用率情况

使用方面，治疗用抗菌药物使用×××例，使用率×××%，较前一年(×××%)减少×××个百分点。同比增长率×××%。

1.非限制级抗菌药物使用率×××%(×××/×××)，较前一年(×××%)减少×××个百分点,同比增长率×××%；

2.限制级抗菌药物使用率×××%(×××/×××)，较前一年(×××%)增加×××个百分点，同比增长率×××%；

3.特殊级抗菌药物使用率×××%(×××/×××)，较前一年(×××%)增加×××个百分点，同比增长率×××%。I类切口抗生素使用率×××%。

3.送检方面

1.治疗用抗菌药物体送检×××例，送检率×××%，较前一年（×××%）增加×××个百分点，同比增长率×××%。

2.限制级抗菌药物送检率×××%（×××/×××），较前一年（×××%）增加×××个百分点，同比增长率×××%；

3.特殊级抗菌药物送检率×××%（×××/×××），较前一年（×××%）增加×××个百分点，同比增长率×××%。

4.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率×××%（×××/×××）。

5.接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率×××%（×××/×××）。

可以看出使用率整体与同期相比，非限制级降低、限制级和特殊级抗菌药物使用率增高，送检率较同期升高。

三、未达标科室

全年抗菌药物送检不合格科室如下：

1.限制级送检率不合格科室排名：

2.特殊级送检率不合格科室排名：

3.总送检率不合格科室排名：

4.限制级、特殊级、总送检率合计不合格科室排名：

5.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率×××%（×××/×××）。

6.接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率×××%（×××/×××）。

全年使用排名前十的抗菌药有：

因收治患者特点，呼吸重症监护病房(RICU)、呼吸内科一病房、NICU病房、重症医学科一病房、呼吸内科二病房、肝胆外科一病房、肝胆外科二病房、泌尿外科一病房、泌尿外二肾移植病房、重症医学科二病房抗菌药物使用率高于60%。

四、分析评价

按照《关于印发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导意见的函（国卫医研函【2021】198号》和《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（2013）》规定，抗菌药物治疗前送检率≥50%。其中限制级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊级抗菌药物治疗前送检率≥80%；发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率≥90%；接受两个或两个以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到100%。

本月监测达标项目医院感染诊断相关病原学送检率为100%、联合使用前病原学送检率为100%。

达标项目，从本月监测的数据看，医院感染诊断相关病原学送检率、联合使用前病原学送检率均达标。

1.存在问题

治疗用抗菌药物使用前送检率虽然全院总送检率达标，但部分科室不达标。

2.原因分析

部分科室不达标的主要原因是思想上不重视，科主任及感控医生未落实督导提醒。

3.整改措施

3.1加强院科两级培训，提高送检意识，合理使用抗菌药。

3.2加大处罚力度，纳入绩效扣罚。

4.效果追踪

上个月不达标科室：脊柱外科病房。

在督导下，上月不达标部分科室在本月送检率有所提高。

五、矫正情况

1.纠正联合使用重点药物送检率结果：

本月无纠正数据。

2.纠正感染病原学送检率结果：

本月无纠正数据。

六、下个月监测重点

医院感染管理控制办公室

××年××月××日

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