巨刺与缪刺均属于交叉刺法,遵循「左病取右,右病取左」的取穴原则,即左侧有病针刺右侧穴位,右侧有病针刺左侧穴位。两者的核心区别为针刺部位深浅和病位不同,是针灸理论的经典考点。
缪刺较浅,重点在络脉,巨刺较深,重点在经脉。
主讲人赵臣来主任已将「巨刺运动疗法治疗肩周炎」作为首都医学发展科研基金项目立项。
北京大学首钢医院康复医学科赵臣来主任的针法特色,可以概括为:以中医整体观为纲,融合独创的“巨刺运动疗法”、精妙的远端取穴与经典的循经辨证,追求“一针见效”的快速、精准与舒适。
巨刺运动疗法:这是赵主任最具代表性的针法。其精妙在于:进针得气后,不是静置留针,而是一边行针一边引导患者主动活动患处,利用运动激发气血运行,以求当场见效、减轻针刺痛苦。例如,他曾让严重腰痛患者5分钟内即可自行行走。
远端取穴:核心在于“上病下治,下病上治” 。例如,治疗膝关节病,他可能在头后部的风府穴施针;治疗颈椎病,则可能选取脚踝外侧的悬钟穴;治疗腰腿痛时,除了经典的风府穴,也会在局部及大腿窝痛点配合施针。
整体整合治疗:赵主任的针法并非孤立。他主持的科研项目《巨刺运动疗法治疗肩关节炎的临床研究》,体现了其针法与运动疗法结合的整体观。临床上,他擅长将针灸与推拿、中药热敷等多种疗法综合运用以巩固疗效。
赵主任视频大课内容概要,计划30-40节,大致内容如下,后期将全部上传于《疼痛诊疗理论与技术实操大全》视频大课中。
头面部常见病诊疗视频大课
周围性面瘫:针灸临床最常见的头面部神经系统疾病,针对发病时机、病因与预后有明确诊疗原则。
多数周围性面瘫为病毒性:发病常呈集中爆发的特点,和流感病毒流行规律一致,其中重型为亨特氏麻痹,为水痘病毒侵犯面神经膝状神经节,会伴随外耳道带状疱疹,提示病毒感染明确;发病的内在原因为自身免疫力下降,常和疲劳、失眠、情绪不佳、外感风寒诱因相关。
避免过度治疗,过度治疗反而恢复慢、易留后遗症;情绪放松、不过度关注病情的患者恢复更快,焦虑情绪会延缓恢复。
偏头痛/头痛:头痛病因复杂,基层针灸临床以两类高发类型为主。
最常见为颈源性头痛,其次为血管紧张性头痛;肿瘤、炎症、青光眼等器质性病变引发的头痛到针灸科就诊比例较低。
上颈段神经根病变是颈源性头痛的主要原因,对应枕小神经、耳大神经痛(枕神经痛)。
颈椎病诊疗
颈椎病临床分型与就诊特点:基层针灸临床以颈型、神经根型颈椎病最多见,椎动脉型(表现为头晕)少见,交感型(表现为心慌心悸)、食管压迫型更少见,混合型颈椎病临床也较多见。
下颈段颈椎病特点:临床发病以颈5/6、颈6/7节段最多见。
典型表现:颈肩肩胛内侧缘疼痛,可伴随手指麻木,麻木区域和病变节段相关:颈5/6病变多表现为中指麻木,颈6/7病变多表现为无名指、小指麻木,症状不一定同时出现。
肩胛内侧缘疼痛的鉴别:
如果压颈试验阳性,可确诊为颈椎病引发;如果压颈试验无明显异常,多为肩背肌筋膜炎,可由局部损伤、受风着凉诱发,也可归为颈型颈椎病范畴。
取穴原则:上颈段病变以颈段局部取穴为主,配合夹脊穴、阿是穴与远端取穴。
肩部疾病诊疗
对侧取穴+局部阿是穴+针刺后运动疗法,在此基础上可搭配经验取穴,如健侧的中平穴、条口透承山等。
上肢部常见病诊疗
网球肘(肱骨外上髁炎):临床高发,诊断典型表现为Mill试验阳性,端提重物、拧转动作时疼痛明显。
诊疗方案:单纯针灸取对侧对应点即可见效,小针刀松解联合局部注射效果更快;注射用药多使用倍他米松(德博松),抗炎效果明确。
腱鞘炎:老师未展开具体诊疗,归为上肢常见病范畴。
腰部常见病诊疗
基层最常见的腰部疾病依次为:腰椎间盘突出症、腰三横突综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、腰椎小关节紊乱。
针灸对腰椎间盘突出症、梨状肌综合征的疗效认可度较高;腰椎小关节紊乱、膝关节错缝手法治疗效果优于单纯针灸。
膝踝关节与足部常见病诊疗
膝关节常见病:最常见为半月板损伤、膝关节退行性病变、内外侧副韧带损伤、髌腱炎、髌前滑囊炎,均可以针灸治疗;半月板损伤同样分度处理,一度二度可针灸保守治疗,三度陈旧性损伤也可改善症状。
踝关节常见病:最常见为急性踝关节扭伤,诊疗首先排除骨折,一度二度扭伤可针灸治疗,三度扭伤需以固定为主。
足跟痛(足底筋膜炎):针灸取太溪、昆仑、照海等穴,局部围刺也可获得疗效;小针刀松解联合局部注射效果最佳,找准痛点松解局部筋膜即可。
他毕业于黑龙江中医药大学针灸推拿系,从医三十余年,被誉为“神针”和“赵一针”。
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