夜雨聆风妇产科学副高核心母题
A1/A2型题
1．下列哪项检查结果可反映出雌激素作用
A．宫颈黏液出现羊齿状结晶
B．尿中孕二醇值增多
C．基础体温呈高温相
D．子宫内膜呈分泌期变化
E．阴道上皮细胞多为中层细胞或角化前细胞
2．28岁足月妊娠，LSA来诊，腹部检查哪项是错误的
A．胎心音在左下腹最清楚
B．子宫呈纵椭圆形
C．胎体与母体纵轴一致
D．宫底部触及胎头
E．耻骨联合上触到胎臀
3．B超显示强回声的“亮肝”的是
A．妊娠合并病毒性肝炎
B．妊娠急性脂肪肝
C．妊娠期肝内胆汁淤积症
D．妊娠期药物性肝损害
E．子痫前期引起的肝损害
4．下列哪项不是巨大胎儿常见的并发症
A．肩难产
B．锁骨骨折
C．颅内血肿
D．胎盘早剥
E．产后出血
5．关于宫颈功能不全，以下错误的是
A．是导致晚期自然流产的重要原因
B．非孕期宫颈内口顺利通过8号扩张器，考虑有宫颈功能不全
C．宫颈功能不全者应在再次妊娠14～18周行宫颈环扎术
D．若环扎术后宫缩频密，环扎线松开，应尽快行再次环扎手术
E．宫颈锥切术可致宫颈功能不全
6．某男为X连锁显性遗传病患者，与正常女性结婚，产前诊断为一男婴，则该男婴发病概率为
A．100%
B．50%
C．25%
D．12.5%
E．0%
7．输卵管妊娠破裂后错误的是
A．出现休克症状和体征
B．多数病例有短期停经史
C．宫颈举痛明显
D．尿妊娠试验均阳性
E．腹部叩诊常有移动性浊音
8．下面哪项病史与FGR无关
A．有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者
B．妊娠期高血压病
C．有附件手术史
D．有子宫增长较慢的病史
E．以上都不恰当
9．关于外阴色素减退疾病，下列哪项有助于诊断
A．外阴多点活组织检查
B．局部以1%甲苯胺蓝涂病变区
C．B超检查
D．细胞涂片检查
E．阴道镜检查
10．关于骨盆，下列哪项是正确的
A．骨盆腔是所有生殖器所在部位
B．骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假想轴线
C．骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大
D．骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成
E．骶棘韧带构成骨盆出口的侧界
X型题
21．羊水过少时可出现
A．破膜时羊水黏稠浑浊
B．B超下AFl≤5cm
C．羊膜表面常可见多个圆形结节，不透明
D．电镜下可发现鳞状上皮化生现象
E．胎儿宫内窘迫
22．产褥期通常不会引起产妇发热的情况有
A．产褥期中暑
B．乳汁淤积
C．产褥期甲亢合并甲状腺危象
D．产褥期糖尿病酮症
E．产后出血
23．对于骶耻外径的描述恰当的有
A．孕妇取左侧卧位，两腿伸直
B．正常值为18～20cm
C．测量第4腰椎棘突下至耻骨联合上缘的距离
D．此径线间接推测骨盆入口前后径长度
E．测量米氏菱形窝上角至耻骨联合的距离
24．浆膜下子宫肌瘤的临床表现是
A．阴道出血
B．白带增多
C．下腹疼痛
D．下腹部包块
E．蒂扭转
25．宫腔粘连引起不孕的治疗方法是
A．IUD
B．宫腔镜粘连分离术
C．人工周期
D．抗生素治疗
E．促排卵
26．HELLP综合征是妊娠期高血压的严重并发症，其特点为
A．血管内溶血
B．肝酶升高
C．血小板减少
D．腹水
E．肝被膜下血肿
27．人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些恰当
A．停止手术，给予缩宫素和抗生素
B．更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净
C．手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔
D．尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫
E．如需继续清宫，应在B超监护下进行
28．下列哪些症状提示已发生子宫破裂
A．突然腹部撕裂样剧痛
B．出现病理性缩复环
C．子宫圆韧带可明显触及并压痛
D．病人发生休克
E．下降中的胎头突然消失
29．治疗经前期综合征可选用
A．氟西汀
B．螺内酯
C．孕激素序贯疗法
D．GnRH-a
E．维生素B6
30．子宫内膜异位症痛经的特点
A．经常伴有大便次数增多等消化道症状
B．可出现长期腹痛
C．痛经与卵巢周期有明显的相关性
D．痛经伴有肛门坠胀及性交痛
E．表现为继发性痛经进行性加剧
31．与外阴癌发病有关的发病因素主要有
A．单纯疱疹病毒I型
B．外阴硬化性苔藓
C．柯萨奇病毒
D．分化型外阴鳞状上皮内瘤变
E．人乳头瘤病毒
A3/A4型题
（41～42题共用题干）
初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20mL，胎心率100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。
41．最可能的诊断是
A．持续性枕后位
B．高直后位
C．骨盆入口狭窄
D．枕前位
E．枕横位
42．最恰当的处理是
A．静滴缩宫素
B．手转胎头，持续胎心监测
C．产钳助产术
D．胎头吸引术
E．剖宫产术
（43～44题共用题干）
30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。
43．以下处理不正确的是
A．试用假孕疗法
B．行B型超声检查
C．试用妇康片治疗
D．行腹腔镜检查
E．行宫腔镜检查
44．为进一步确诊，应首选的检查为
A．基础体温测定
B．输卵管碘油造影
C．腹腔镜检查
D．子宫内膜病理检查
E．剖腹探查
（45～47题共用题干）
孕妇35岁，孕21周，第3次来院行产前检查。
45．采集病史应重点了解
A．胎动情况及有无不适
B．家族遗传病史
C．月经史
D．早孕期用药情况
E．配偶健康情况
46．不需检查项目为
A．血常规
B．尿常规
C．唐氏综合征筛查
D．B型超声检查
E．血压、体重、宫高、腹围及胎心情况
47．下次产前检查间隔时间为
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
案例分析题
（63～67题共用题干）
孕妇，28岁，G1P0，自然受孕，未产检。孕26周做第一次超声：提示双胎之一胎死宫内，两胎儿之间可见隔膜。因胎死宫内胎儿羊水少且浑浊，难以测量隔膜厚度，前来胎儿医学门诊咨询。
63．应对该孕妇采取下列哪些恰当的处理措施
A．绒毛膜性不清，按照双绒毛膜双羊膜囊处理
B．绒毛膜性不清，按照单绒毛膜双羊膜囊处理
C．建议存活胎儿行脐血穿刺产前诊断
D．建议存活胎儿在28～30周之间完善胎儿头颅磁共振检查
E．立刻引产终止妊娠
F．无需干预
64．该孕妇如继续妊娠，需进一步监测下列哪些项目
A．母体的凝血功能
B．存活胎儿生长发育情况
C．宫颈和宫缩情况
D．死胎的心脏及结构
E．母体的血压、尿蛋白情况
F．母体的体温、血象
65．[提示]：妊娠至33周时，该孕妇出现血小板和纤维蛋白原进行性下降，D-二聚体进行性升高，红细胞、血红蛋白轻度降低，白细胞等均在正常范围内。首先考虑患者可能出现的并发症是
A．白血病
B．再生障碍性贫血
C．慢性DIC
D．妊娠特发性血小板减少症
E．特发性血小板减少性紫癜（ITP）
F．肺栓塞
66．[提示]：期待过程中孕妇的血小板减少至9×109/L，与患者和家属沟通后要求终止妊娠。终止妊娠的方式可选择哪种
A．剖宫产终止妊娠
B．缩宫素静脉滴注引产
C．行宫颈评分，如宫颈条件差，行米索前列醇促宫颈成熟
D．行宫颈评分，如宫颈条件好，行人工破膜和催产素静脉滴注引产
E．加强监护，继续观察
F．水囊引产
（67～70题共用题干）
25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。
67．下列哪些是目前必须观察的项目
A．子宫收缩情况、出血量
B．产妇饮食情况
C．会阴有无血肿
D．膀胱是否充盈
E．子宫底高度
F．阴道有无血肿
68．该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是
A．子宫复旧不良
B．宫腔内积血
C．肠麻痹
D．尿潴留
E．合并卵巢肿瘤
F．胃肠道内气体积聚过多引起
69．该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前处理是
A．抗生素预防感染
B．子宫收缩药促进子宫收缩
C．产后42天复查
D．按摩子宫
E．肌注甲硫酸新斯的明
F．多喝冷水
70．该产妇产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断为
A．会阴伤口感染
B．上呼吸道感染
C．子宫内膜炎
D．乳汁淤积
E．乳腺炎
F．乳腺肿瘤
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