模板|口腔科院感质控反馈单

检查内容：根据《口腔科医院感染质量考核标准》对环境管理、职业防护、牙椅水路清洗消毒、诊疗器械使用管理、环境卫生学监测、医疗废物管理等进行监督检查。

存在问题：

1. 为患者行洁牙操作未佩戴防护面屏，标准预防不到位。

2. 当日开诊前未对诊疗用水出水管路进行冲洗。

3. 灭菌车针未使用车针盒盛放灭菌，也没有使用保护套保护，导致灭菌包装破损。

4. 访谈口腔诊疗用水卫生学采样方法不正确。

整改建议：

1. 科室配齐、配全防护用品，包括口罩、帽子、手套、隔离衣、防护面屏，制定《口腔科职业安全防护制度》，组织学习，严格执行，并将职业防护纳入小组日常质控。（人、料、法、测）

2. 组织全体医护人员学习《口腔门诊医院感染管理制度》《口腔门诊医院感染管理标准》《口腔综合治疗台水路清洗消毒技术规范》并考核，严格落实各项要求，将水路清洗与消毒纳入小组日常质控。

（人、法、测）

3.根据《口腔器械清洗灭菌技术规范》要求正确配置口腔器械包装装置，专人接收灭菌器械，并严格核查，不合格者禁止放入无菌橱，由消毒供应中心回收重新处理。（人、测）

4.组织口腔院感兼职人员进行环境卫生学监测培训与考核，熟练掌握采样方法；同时，完善《口腔诊疗用水采样操作规程》，严格执行，确保采样方法正确。（人、法）

感控办

*年*月*日

科室医院感染管理质量持续改进回复书

原因分析：

整改措施：

主任签名：

整改落实情况：

督导人回访时间：_{______________} 

签名：_{_________________}