CCU即冠状动脉重症监护病房,是集中收治心脏急危重症患者的重要医疗单元。
本次进修所在的京海医科大学第一附属医院始建于1956年,是国家“一五”计划156个重点项目之一,拥有8个国家临床重点专科和45个自治区临床重点专科。
其心脏中心CCU始建于1995年5月,设有监护床位35张、正负压病房1间、双人病房6间,团队共52名医护人员,其中博士3人、硕士7人、硕士生导师1人,是集先进的医疗设备、雄厚的技术力量、领先的诊疗水平、满意的服务质量为一体的优秀医疗护理团队。
科室管理特色方面,实施7S管理模式,涵盖整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约七个要素,通过实施7S管理使科室实现更加高效、安全和人性化的服务。
护理组长管理制度采用层级搭配进行分配床位,N2级以上护士每周一参与科室一级质控检查,组长承担科室当班人力调配及组织当班抢救工作。临床实践中管路固定技术通过方便可靠的多种方式将医用导管固定于病人身体上,防止导管的异常移动。
医护人员配置要求方面,医生需具备主治医师及以上职称、重症医学专业知识和急救技能,熟练掌握各种监护仪器和急救设备;护士需具备重症护理专业知识和技能,能够熟练掌握各种急救操作和仪器使用;全体人员需具备良好的职业道德、团队协作精神、较强的应急能力和沟通能力。
重症监护技术学习中,ECMO(体外膜肺氧合)核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),能够暂时替代患者的心肺功能,为医疗人员争取更多的救治时间,适用于心肺功能衰竭、严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征及心脏手术等场景。
ECMO与IABP(主动脉内球囊反搏)联合应用时,IABP降低左室后负荷与左房压、减轻肺水肿,并改善ECMO平流灌注对冠脉的影响;ECMO弥补IABP在心律失常或严重左心功能不全时效果不佳的问题。
重症患者护理管理策略需关注三大特点:病情危重且多变、护理操作技术要求高、心理护理需求突出,重症患者病情复杂常伴随多个器官功能障碍,病情变化迅速需要密切监护和及时干预;护理涉及众多专业操作需具备较高技术水平和操作能力;患者面临生命威胁容易产生恐惧焦虑等心理问题,需要提供针对性的心理护理和支持。
进修总结方面,通过实践操作和理论学习掌握了心电监护、呼吸机操作等先进监护技术,提高了对危重患者的救治能力;参与复杂病例讨论,学习了如何全面分析患者病情制定个性化护理方案;与来自不同医院的同行深入交流,共同学习进步,增强了团队协作能力。
今后将继续深入学习监护室相关医学知识和技术提高专业素养,通过参与更多临床实践和病例讨论增强临床操作技能和应急处理能力,积极与团队成员沟通交流共同解决问题。
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