文档内容
人体寄生虫学讲义
医基小科目知识
内部资料，免费交流目 录
人体寄生虫学....................................................................................................................................1
序.................................................................................................................................................1
第一章 总论............................................................................................................................3
第一节 寄生虫概述★....................................................................................................3
第二节 寄生与寄生关系★★........................................................................................3
第三节 寄生虫生活史、寄生虫与宿主的类型............................................................3
第二章 刚地弓形虫................................................................................................................8
第三章 医学蠕虫学................................................................................................................9
第一节 吸虫....................................................................................................................9
第二节 绦虫..................................................................................................................14
第三节 线虫..................................................................................................................16内部资料 免费交流
人体寄生虫
学
序
1.班次特点：
本班次是纯讲解类讲授时间最长的班次。该班次能够做到把一门大学科进行细分，并
将里面的子科目进行非常详尽的讲授。本班次的推荐点在于，能够在相对来说较长的时间
内，将需求学科进行详尽学习，讲义中设置有少量例题，能够帮助学员重点内容重点分析
且在学习后学会使用，解决了部分学员“学会做不会”、知识点无法“具象化”的问题。
除此之外，每个科目前都会有关于此科目的考情介绍。此考情是根据大量试题积累研究得
来，保证学员在学习初期，能够初步且思路清晰的了解该科目考情与重要程度。
2.适应学生类型：
（1）时间方面：有较为充沛的备考时间，或备考时间略短但自我管理能力极强的学员；
（2）专业基础：适合专业基础较为薄弱，或专业尚可却缺乏自信，需要跟随老师进行
系统学习培训者；
（3）学习方法方面：适合基础薄弱，学习完全靠死记硬背者。
3.期待达到效果：
（1）专业方面：通过系统的学习，能够对于自己所学专业有系统了解，知识掌握度极
高，专业知识储备有明显上升；
（2）考情方面：了解并掌握科目考情，且学以致用；
（3）做题方面：考试心态良好，做到选项不过度犹疑，做题有自信；
（4）学习兴趣方面：通过师资风趣幽默，深入浅出的讲授，能够爱上医学，能在探寻
中，获得学习上的自我满足，有主动学习体验，有学习经验积累。
4.学科介绍：
（1）学科内容：人体寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生长发育、
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繁殖规律，闸明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学，也是预防医学和临床
医学的基础课程。人体寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学三部分内
容。
（2）学科学习技巧：①在学习过程中需要学员能够跟上老师思路，切勿“开小差”，
医基的学习一个连续的过程。②有的时候听不懂，是正常现象，不可以自暴自弃，可以标
注后向老师提问，也可以反观看视频。有些东西是要联系起来看的，当你学到后面的时候，
前面的一些疑问自然就会迎刃而解。③当然也没有必要焦虑，为了让学员轻松记忆，我们
对重难点进行了总结，用“对比记忆法”“口诀记忆法”“理解记忆法”“联想记忆法”
等方法助学员提高记忆效率，让你们远离记忆混乱带来的烦恼，在考试中能够顺手拈来，
如鱼得水。
（3）学科重点：以寄生虫总论为主要考察范围，其中包含了寄生与寄生关系、寄生虫
生活史、寄生虫与宿主的类型、寄生虫流行的基本环节、寄生虫的防治原则等。
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第一章 总论
第一节 寄生虫概述★
【考点精讲】
人兽共患寄生虫病是指在人与脊椎动物之间自然传播并引起感染的寄生虫病。在中国，
人兽共患寄生虫病的种类繁多，常见的种类有：华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病、带绦虫
病、棘球蚴病、旋毛虫病、弓形虫病等食源性寄生虫病；经接触疫水或饮水传播的血吸虫
病、隐孢子虫病、蓝氏贾第鞭毛虫病等；经媒介传播的利什曼原虫病、巴贝虫病等。
第二节 寄生与寄生关系★★
【考点精讲】
在漫长的生物进化过程中，生物与生物之间形成了各种错综复杂的关系。其中，凡是
两种不同的生物共同生活的现象，称为共生。根据共生生物之间的利害关系，又可将共生
现象分为共栖、互利共生和寄生。
1.共栖：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种
现象称为共栖。如海洋中个体较小的䲟鱼用其吸盘吸附在大型鱼类的体表，被携带到各处
觅食时暂时离开大鱼，这对大鱼无利也无害，但却增加了䲟鱼觅食的机会。
2.互利共生：两种生物共同生活，双方互相依靠，彼此受益称为互利共生。例如白蚁与
其消化道中鞭毛虫的关系。白蚁能吞食木屑，但缺乏消化木屑纤维的酶，鞭毛虫能合成和
分泌分解木屑纤维的酶，两者生活在一起，白蚁为鞭毛虫提供食物和栖身地，而鞭毛虫将
木屑纤维分解成能被白蚁和自身利用的营养物质，两者互相依靠，彼此受益。
3.寄生：两种生物共同生活，其中一方受益另一方受害，受害者提供营养物质和居住场
所给受益者，这种关系称寄生。受益者称为寄生，受害者称为宿主。例如，一些病毒、细
菌、寄生虫、立克次体、真菌等只有寄生于人或动、植物的体表或体内方能获取营养和生
存繁殖，并损害对方。还有，寄生于人体小肠的蛔虫以宿主消化道的食物为其营养来源，
同时可造成宿主营养不良及发育障碍。
第三节 寄生虫生活史、寄生虫与宿主的类型
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【考点精讲】
一、寄生虫的生活史★
寄生虫完成一代生长发育及繁殖的完整过程称为寄生虫的生活史。寄生虫的生活史包
括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行定居及离开宿主的方式，以及发育过程中
所需的宿主（包括传播媒介）种类和内外环境条件等。
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根据寄生虫在完成生活史过程中是否需要中间宿主，可将其分为直接型和间接型。
1.直接型：在完成生活史过程中不需要中间宿主，如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫和溶
组织内阿米巴等原虫在传播过程中不需要中间宿主。
2.间接型：有些寄生虫完成生活史需要在中间宿主或媒介昆虫体内发育至感染阶段后才
能感染人体，如疟原虫。
二、寄生虫及其类型★★
（一）专性寄生虫
指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活，不然就不能生存的寄生虫。
如疟原虫的各个发育阶段都必须在人体和蚊体内进行，否则就不能完成其生活史。又如钩
虫，其幼虫虽可在自然界营自生生活，但发育到某阶段后必须侵入人体内营寄生生活，才
能进一步发育为成虫。
（二）兼性寄生虫
有些寄生虫主要在外界营自生生活，但在某种情况下可侵入宿主过寄生生活。如粪类
圆线虫一般在土壤内过自生生活，但也可侵入人体，寄生于肠道营寄生生活。
（三）体内寄生虫
指寄生于宿主体内器官或组织、细胞内的寄生虫。如寄生肠道的蠕形住肠线虫、幼虫
寄生于横纹肌组织的旋毛形线虫、寄生于各种有核细胞内的刚地弓形虫。
（四）体外寄生虫
主要指一些昆虫，如蚊、白蛉、虱、蚤蜱等，当它们刺吸血液时与宿主体表接触，吸
血后便离开。体外寄生虫也可称暂时性寄生虫。
（五）机会性致病寄生虫
有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体
大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称机会性致病寄生虫。如刚
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地弓形虫、微小隐孢子虫等。
三、寄生虫宿主及其类型★★★
不同种类的寄生虫完成其生活史所需宿主的数目不尽相同，有的仅需一个宿主，有的
需要两个或两个以上。根据寄生虫不同发育阶段对宿主的需求，可将其分为以下几种：
1.终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。如血吸虫成虫寄生于人体并在
人体内产卵，故人是血吸虫的终宿主。
2.中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。有两个中间宿主的寄生虫，
其中间宿主有第一和第二之分，我们将寄生虫先寄生的宿主称作第一中间宿主，在第一中
间宿主生长发育一段时间后，再进入第二中间宿主。如华支睾吸虫的第一中间宿主为某些
种类的淡水螺，第二中间宿主是某些淡水鱼类。
3.保虫宿主：亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，
后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人，在流行病学上将这些脊椎动物称之为保
虫宿主或储存宿主。例如华支睾吸虫的成虫既可寄生于人，又可寄生于猫，猫即为该虫的
保虫宿主或储存宿主。
4.转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫，但能存活并长期维
持幼虫状态，只有当其有机会侵入适宜宿主体内时，才能发育为成虫，此种非适宜宿主称
为转续宿主。例如，卫氏并殖吸虫的适宜宿主是人和犬等动物，野猪是其非适宜宿主。其
童虫侵入野猪体内不能发育为成虫，而长期维持在幼虫状态，如果人或犬生食或半生食含
有此种幼虫的野猪肉，则童虫即可在两者体内发育为成虫，因此，野猪即为该虫的转续宿
主。
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鼠疫病原体耶尔森菌的主要保虫宿主是：黄鼠、旱獭、长爪沙鼠、黄胸鼠等。
四、寄生虫对宿主的损害★★★
1.掠夺营养：寄生虫在宿主体内生长发育及繁殖所需的营养物质均来自宿主，寄生的虫
量越多，对宿主营养的掠夺也越严重。
2.机械性损伤：寄生虫在宿主体内移行和定居可对宿主组织造成损伤或破坏。如布氏姜
片吸虫依靠强有力的吸盘吸附在肠壁上，可造成肠壁损伤；蛔虫在肠道内相互缠绕可堵塞
肠腔，引起肠梗阻；并殖吸虫童虫在宿主体内移行可引起肝肺等多个器官损伤；棘球蚴除
可破坏寄生的器官外还可压迫邻近组织，造成多器官或组织的损伤。如果寄生部位是脑、
心、眼等重要器官，则预后相当严重，甚至致命。
3.毒性反应与免疫损伤：寄生虫的排泄物、分泌物、脱落物和死亡虫体的分解物等对宿
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主均有毒性作用，或能引起免疫病理损害。
五、寄生虫感染的特点★
寄生虫的生活史比较复杂，有不同的发育阶段，其中能侵入人体的阶段称感染期，寄
生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称寄生虫
感染，有明显临床症状的寄生虫感染则称为寄生虫病。
（一）带虫者、慢性感染与隐性感染
带虫者：人体感染寄生虫后，并不出现明显的临床症状和体征，这些感染者称为带虫
者。
慢性感染：人体感染寄生虫后，没有明显的临床症状和体征，或在临床上出现一些症
状后，未经治疗或者治疗不彻底而逐渐转入慢性持续感染阶段。
隐性感染：人体感染寄生虫后，既没有明显的临床表现，又不易用常规方法检获病原
体的寄生现象。
（二）多寄生现象
人体同时感染两种或两种以上的寄生虫时，称为多寄生现象。
（三）幼虫移行症
幼虫移行症是指某些蠕虫的幼虫侵入非适宜宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可
在非适宜宿主体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变。
根据幼虫侵犯的部位不同，幼虫移行症可分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症两种
类型。内脏幼虫移行症是以内脏器官损害为主，如犬弓首线虫是最常见的内脏幼虫移行症
的病原体。此外，广州管圆线虫、肝毛细线虫和斯氏并殖吸虫吸虫。
皮肤幼虫移行症则以皮肤损害为主，如巴西钩口线虫和犬钩虫引起的匐行疹，禽类的
血吸虫引起人的尾蚴性皮炎和斯氏并殖吸虫童虫引起的游走性皮下结节或包块。有的寄生
虫，如斯氏并殖吸虫，既可引起皮肤幼虫移行症。
（四）异位寄生
有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种现象称异位寄生，由异
位寄生引起的损害称异位损害。
六、寄生虫流行的基本环节★★★
（一）传染源
人体寄生虫病的传染源是指感染了寄生虫的人（病人、带虫者）和动物（保虫宿主）。
（二）传播途径
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1.经水传播：水源如被某些寄生虫的感染期虫卵、包囊或幼虫污染，人则可因饮水或接
触疫水而感染，如饮用被溶组织内阿米巴成熟包囊污染的水可感染阿米巴原虫，接触含血
吸虫尾蚴的疫水可感染血吸虫。
2.经食物传播：中国不少地区均以人粪作为肥料，粪便中的感染期虫卵会污染蔬菜、水
果等食物。生食蔬菜或未洗净的水果常成为某些寄生虫病传播的重要方式。鱼、肉等食品
本身含有的寄生虫的感染阶段也是经食物传播导致感染的重要途径。经食物传播的寄生虫
病有患者共同分享某一食物，而未进食该食物者不发病的特点，生食或半生食含囊蚴的鱼、
虾可感染华支睾吸虫；生食或半生食含感染期幼虫的猪肉可感染猪带绦虫、旋毛虫。
3.经土壤传播：一些寄生虫卵（如蛔虫、鞭虫、钩虫卵）需在土壤中发育为感染性卵或
幼虫，人因接触土壤后再经口或皮肤感染。
4.经空气（飞沫）传播：有些寄生虫的感染期卵可借助空气或飞沫传播，如蛲虫卵可在
空气中飘浮，并可随呼吸进入个体而引起感染。
5.经节肢动物传播：有些寄生虫须通过媒介节肢动物进行传播。如蚊传播疟疾和丝虫病，
白蛉传播黑热病等。经节肢动物传播的寄生虫病除具有一定的地区性和季节性等特点外，
还具有病例分布与媒介昆虫的分布相一致的特点。
6.经人体直接传播：有些寄生虫可通过人与人之间的直接接触而传播，如阴道毛滴虫可
通过性生活而传播，疥螨可由直接接触患者皮肤而传播。
（三）易感者
指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下，而处于易感状态的人群。
七、寄生虫的防治原则★★
控制传染源，切断传播途径，保护易感人群（对人群采取必要的保护措施是防止寄生
虫感染的最直接方法）。
八、影响寄生虫病流行的因素★
自然因素、生物因素、社会因素。
九、寄生虫流行的特点★
1.地方性；
2.季节性；
3.自然疫源性：有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然传播，这些寄生虫病称为人
兽共患寄生虫病，在人迹罕至的原始森林和荒漠地区，一些人兽共患寄生虫病可在脊椎动
物之间互相传播。当人进入该地区后，这些寄生虫病则可从脊椎动物传播给人，这种地区
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称为自然疫源地，这类无需人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病称为自然疫源性
寄生虫病）。
【考点练兵】
1． 生活史中至少有某个阶段营寄生生活的寄生虫称为：
A.专性寄生虫 B.兼性寄生虫
C.永久性寄生虫 D.暂时性寄生虫
2． 控制和消灭寄生虫病的基本有效措施是：
A.消灭传染源 B.切断传播途径
C.消灭传播媒介昆虫 D.切断寄生虫病流行的3个基本环节
3． 成虫或有性生殖阶段寄生的宿主称：
A.终宿主 B.中间宿主
C.保虫宿主 D.转续宿主
第二章 刚地弓形虫
【考点精讲】
一、形态★
弓形虫发育的全过程有5种不同形态的阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
其中滋养体、包囊和卵囊与传播和致病有关。
二、生活史★
弓形虫生活史比较复杂，全过程需要两个宿主，分别进行无性生殖和有性生殖。在猫
科动物（例如家猫）体内完成有性生殖，同时也进行无性生殖，因此猫是弓形虫的终宿主
兼中间宿主。在人或其他动物体内只能完成无性生殖，为中间宿主。
临床表现弓形虫感染通常是无症状的。先天性弓形虫病：孕妇在孕期初次感染弓形虫，
虫体可经胎盘传播给胎儿。婴儿出生时出现症状或发生畸形者病死率为12%，而存活者中
90%有神经系统发育障碍，典型临床表现为脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍；其
次表现为弓形虫眼病，如视网膜脉络膜炎。此外，还可伴有发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄
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疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫瘤等。
三、防治★
加强对家备、家禽和可疑动物的监测和隔离；加强饮食卫生管理和肉类食品卫生检疫
制度；加强卫生宣传教育，不吃生或半生的肉、蛋和奶制品。对急性期患者应及时治疗，
但至今尚无特效药物。乙胺嘧啶、磺胺类如复方磺胺甲噁唑对弓形虫速殖子阶段有抑制作
用。这两类药物联合应用并辅以叶酸可提高疗效，减少副作用。对孕妇感染的首选药物是
螺旋霉素。疗程中适当佐用免疫增强剂，可提高疗效。
【考点练兵】
1． 【判断题】弓形虫可寄生于肝脾有核细胞内，损害肝脏引起肝肿大。
第三章 医学蠕虫学
第一节 吸虫
【考点精讲】
一、肝吸虫（华支睾吸虫）★
（一）形态
1.成虫：体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端圆钝，状似葵花子；有口、腹吸盘；雌
雄同体：两个分支状的睾丸，卵巢1个。
2.虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚
形成肩峰，另一端有小疣，卵甚小。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。
（二）生活史
1.成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴→成虫。
2.中间宿主：第一中间宿主：淡水螺类；第二中间宿主：淡水鱼虾；终宿主：人和肉食
哺乳动物（狗、猫等）。
3.感染阶段：囊蚴。
4.主要寄生部位：成虫主要寄生于肝内胆管。
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（三）致病
华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏损害，病变主要发生于肝脏的次级胆管，可
以引起纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。还可以导致胆囊炎、
胆管炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎。
（四）实验诊断
粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据。
常用方法：涂片法、集卵法、十二指肠引流胆汁检查。
（五）流行
1.传染源：能排出华支睾吸虫的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物。
2.保虫宿主：猫、狗和猪。
3.传播途径：传播有赖于粪便中的虫卵有机会下水，而水中存在第一、第二中间宿主以
及当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。
（六）防治原则
1.治疗药物：吡喹酮与阿苯达唑。
2.改变不良饮食习惯，注意饮食卫生。
3.加强粪管，加强鱼类等食品的卫生检疫工作。
二、布氏姜片吸虫（肠吸虫）★
（一）形态
1.成虫：椭圆形，硕大、肉红色，虫体肥厚，形似姜片；具有口、腹吸盘；雌雄同体。
2.虫卵：椭圆形，淡黄色，壳薄而均匀，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20～40个卵黄
细胞，是人体寄生虫中最大的蠕虫卵。
（二）生活史
1.成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫。
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2.成虫寄生部位：小肠。终宿主：人及猪（或野猪）。保虫宿主：猪。中间宿主：扁卷
螺。传播媒介：水生植物。
3.感染阶段：囊蚴。
4.感染方式：吃入生的或未熟的含活囊蚴的水生植物。
（三）致病
姜片虫成虫的致病作用包括机械性损伤以及虫体代谢产物被宿主吸收引起的变态反
应。
（四）防治原则
1.加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源。
2.关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪。
3.目前最有效的驱虫药是吡喹酮。
三、并殖吸虫（肺吸虫）★★
并殖吸虫属的成虫主要寄生于宿主肺内。并殖吸虫存在于亚洲、对人体具有致病性的
虫种有：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、异盘并殖吸虫、宫崎并殖吸虫、墨西哥并殖吸虫
等。
并殖吸虫所致的并殖吸虫病，也称肺吸虫病，是一种人兽共患的寄生虫病，被我国卫
生部列为重要的食物源性寄生虫病之一。
卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫是人体并殖吸虫的主要病原，也是最早被发现的并殖吸虫，以在肺部形
成囊肿为主要病变，以烂桃样血痰和咯血为主要症状。
1.形态
（1）成虫：成虫虫体肥厚，活体为暗红色，体形随其伸缩蠕动而改变，静止时外形椭
圆，背面稍隆起，腹面扁平。卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后，2个睾丸分支如指状，
并列于虫体后1/3处。卵巢形态、口腹吸盘大小之比例、睾丸分支及长度是并殖吸虫形态鉴
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别的重要特征。
（2）虫卵：虫卵金黄色，椭圆形，左右多不对称，前端较宽，有扁平卵盖，后端稍窄。
卵壳厚薄不匀，后端往往增厚，卵内含有1个卵细胞和10多个卵黄细胞。
2.生活史
（1）成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴→童虫→成
虫；
（2）a：第一中间宿主：川卷螺。b：第二中间宿主：甲壳纲的淡水蟹或蝲蛄。c：转续
宿主：野猪、家猪、山羊、绵羊、家兔、鼠、鸡、鸭、鹅等。d：终宿主：人和多种肉食类
哺乳动物。
（3）感染阶段：囊蚴。
（4）感染方式：食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染，生饮流行区含囊蚴的疫水。
（5）寄生部位：成虫主要寄生于终宿主的肺内，虫卵可经气管随痰排出，或随痰吞咽
后进入消化道随粪便排出。
3.致病
（1）童虫所致的损害：童虫进入腹腔引起浆液纤维素性腹膜炎，诱发混浊或血性腹水。
（2）成虫所致的损害：虫体进入腹壁可致出血性或化脓性肌炎，如在腹内停留并发育
亦可形成大小不等的囊肿，其内容物为果酱样黏稠液体。
当侵入肝时，在经过处有纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样，若虫体从肝穿过，则表面
呈针点状小孔，肝局部有时出现硬变。若虫体在膈、脾等处穿行，也可形成点状出血、炎
症。
虫体进入肺引起组织破坏、出血和继发感染继而形成脓肿。随后由于渗出性炎症，脓
肿内充满赤褐色果酱样液体。虫体死亡后肉芽组织充填，最终纤维化形成瘢痕。
4.实验诊断：从粪便或痰中找到虫卵或摘除的皮下肿块中找到虫体即可确诊。
5.传染源：能排出虫卵的病人、带虫者和肉食类哺乳动物。主要保虫宿主为虎、豺狼等
野生动物和猫、犬等家养动物。
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6.防治原则
（1）治疗药物：首选吡喹酮。
（2）预防本病最有效的方法是不生食或半生食淡水蟹、蝲蛄及其制品，不饮生水。
四、日本裂体吸虫（日本血吸虫）★★★
裂体吸虫成虫寄生于哺乳动物的静脉内。
（一）形态
1.成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄异体。
a：雌虫：灰褐色，常居留于雄虫的抱雌沟内，与雄虫呈合抱状态。b：雄虫：乳白色，
背腹扁平，自腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲，虫体外观呈圆柱形，卷曲形成的沟槽称抱
雌沟。
2.虫卵：椭圆形，淡黄色，无小盖，卵壳厚薄均匀，卵壳一侧有一逗点状小棘，壳表面
常附有宿主组织残留物，卵内含一毛蚴。
（二）生活史
1.成虫→虫卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴→童虫→成虫。
2.终宿主：人或其他多种哺乳动物。中间宿主：淡水螺类（湖
北钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主）。
3.感染阶段：尾蚴。
4.感染方式：人与疫水接触或人喝入含尾蚴的生水。
5.虫卵的去路：
（1）一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出；
（2）一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化；
（3）一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡。
6.主要寄生部位：成虫寄生于哺乳动物的静脉内。
（三）致病
1.尾蚴所致的损害：尾蚴性皮炎，表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小丘疹。初次接触尾
蚴的人这种皮疹反应不明显，重复接触尾蚴后反应逐渐加重，严重者可伴有全身水肿及多
形红斑。尾蚴性皮炎发生机制中既有速发型（Ⅰ型）超敏反应，也有迟发型（Ⅳ型）超敏
反应。
2.童虫所致的损害：一过性血管炎。
3.成虫所致的损害：静脉内膜炎、Ⅲ型超敏反应。
4.虫卵所致的损害：成熟雄虫在终宿主的肠系膜静脉及直肠静脉内产卵，虫卵主要沉积
在宿主的肝脏及肠壁等组织的小静脉内。在组织中沉积的虫卵发育成熟后，卵内毛蚴释放
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的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔渗到宿主组织中，通过抗原递呈细胞如巨噬细胞等呈递
给辅助性T细胞（Th），致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起
淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，形成
虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应），俗称虫卵结节。虫卵肉芽肿的形成有利于隔离虫卵所分泌
的可溶性抗原中的肝毒抗原对邻近肝细胞的损害，避免局部或全身免疫性疾病的发生或加
剧，而反复的炎性刺激及迁延不愈的病程，在虫卵周围形成肉芽肿及其纤维化又可不断破
坏肝、肠组织结构，是导致慢性血吸虫病病变的主要原因。
（四）临床表现
1.急性血吸虫病：常见于初次感染者，表现为畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大。
2.慢性血吸虫病：肝肿大。
3.晚期血吸虫病：肝硬化、门脉高压和其他综合征。
4.异位血吸虫病：常见的异位损害部位在肺和脑。
（五）实验诊断
从粪便或组织中检获血吸虫病原体（血吸虫卵或毛蚴），是确诊血吸虫病的依据。
1.改良加藤法。
2.尼龙袋集卵法。
3.毛蚴孵化法。
4.直肠镜组织检查。
（六）流行
含有血吸虫卵的粪便污染水体、水体中存在钉螺和人群接触疫水（含有尾蚴的水体）
是3个重要环节。
（七）防治原则
1.治疗药物：首选吡喹酮。
2.普查普治；消灭钉螺（灭螺药：氯硝柳胺）；加强粪管；安全供水。
第二节 绦虫
【考点精讲】
链状带绦虫（猪带绦虫）★★
（一）形态
1.成虫：乳白色，带状，前端较细，向后渐扁阔，整个虫体的节片均较薄，略透明。
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2.虫卵：球形，外膜是较厚的胚膜，呈棕黄色，具有放射状的条纹。胚膜内是球形的六
钩蚴。
3.幼虫：囊尾蚴，又称囊虫，为白色半透明、卵圆形的囊状体，囊内充满透明的囊液。
（二）生活史
1.虫卵，孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫。
2.成虫寄生部位：小肠。幼虫寄生的部位：人体皮下、肌肉或内脏。
3.终宿主是人。中间宿主为猪、人。
4.感染阶段：囊尾蚴、虫卵。
5.感染方式：吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉、感染猪
带绦虫病或吃入虫卵感染囊虫病。人体感染方式有三种：
（1）自体内感染：即患者体内已经有成虫感染，当遇到
反胃、呕吐时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身
感染。
（2）自体外感染：患者误食自己排出的虫卵而引起的再感染。
（3）异体感染：误食他人排出的虫卵引起。
（三）致病
猪带绦虫成虫寄生于小肠中，引起猪带绦虫病。其幼虫引起的囊尾蚴病也称囊虫病，
对人体的危害远大于成虫，是我国重要的寄生虫病之一。
人体囊尾蚴病依其主要寄生部位可分为三类：
1.皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴寄生于皮下、黏膜下或肌肉中，形成结节。寄生数量多
时，可出现肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌肥大症。
2.脑囊尾蚴病：囊尾蚴在脑内寄生，最常见的主要症状是：癫痫发作、颅内压增高和神
经精神症状，其中尤以癫痫发作最多见。
3.眼囊尾蚴病：囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，症状轻者视力障碍，重者可致失明。
（四）诊断
1.猪带绦虫病：询问有无吃生猪肉和排节片史对诊断具有重要价值。粪便检查可能查获
虫卵或孕节，对可疑的患者应连续数天进行粪便检查，必要时还可试验性驱虫。
2.囊尾蚴病：手术摘除活检、X线、B超、CT、MRI、免疫学试验。
（五）防治
1.驱虫治疗病人。
2.管好厕所、猪圈，防止人畜互相感染。
3.加强肉类检查。
4.加强卫生健康教育。
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第三节 线虫
【考点精讲】
一、似蚓蛔线虫（蛔虫）★★
（一）形态
1.成虫：圆柱形，形似蚯蚓。
A：雌虫：较大，长20～35cm，尾直。B：雄虫：较小，长15～31cm，尾端向腹面弯
曲。
2.虫卵（卵壳厚而透明是蛔虫卵的主要特征）
（1）受精卵：受精卵呈宽椭圆形，卵壳较厚。卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹
凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色。
（2）感染期虫卵：虫卵在外界发育，胚细胞不断分裂，最后形成含幼虫的感染期虫卵。
（3）未受精卵：呈长椭圆形，卵壳与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，卵内充满大小不等
的折光颗粒。
（二）生活史
1.成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽
喉→胃→小肠）→成虫。
2.（1）终宿主：人。（2）蛔虫完成生活史不需要中间宿
主。
3.感染阶段：感染性虫卵。
4.感染方式：人误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水（经
口感染）。
5.主要寄生部位：成虫寄生于小肠。
（三）致病
1.幼虫致病：蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。
2.成虫致病：是主要致病阶段。包括掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收；超敏反应；胆道
蛔虫病是临床上最为常见的并发症。
（四）诊断
病原学检查主要依据粪便中查见虫卵或虫体。常用直接涂片法、饱和盐水浮聚法或沉
淀法。
（五）流行与防治
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防治蛔虫感染应采取综合措施，包括查治感染者、管理粪便和通过健康教育来预防感
染。目前常用的驱虫药有苯丙咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑、三苯双脒或伊维菌素。
二、钩虫★
钩虫是钩口科线虫的统称，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫（十二指肠钩
虫）和美国板口线虫（美国钩虫）。
（一）形态
1.成虫：虫体细长，虫体前端较细，略向背侧弯曲。
A：雌虫：略大于雄虫，尾端呈圆锥状。B：雄虫：尾端膨大成交合伞。
前端有头腺，可合成和分泌抗凝素及多种酶类。十二指肠钩虫回囊腹侧缘有2对钩齿。
美洲钩虫有一对板齿。
2.虫卵：椭圆形，卵壳较薄，无色透明，卵内通常含2～4个细胞。
3.幼虫：分为杆状蚴和丝状蚴。
（二）生活史
1.成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→（小静脉、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→
小肠）→成虫。
2.寄生部位：成虫多寄生于小肠，并以宿主血液、淋巴液及脱
落的肠上皮细胞为营养。
3.感染阶段：丝状蚴。
4.感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体。
（三）致病
1.幼虫致病：钩蚴性皮炎、呼吸系统病变。
2.成虫致病：
（1）贫血：钩虫造成患者慢性失血的原因：①虫体吸血后血液迅速经其消化道排出，
形成“唧筒”样作用；②钩虫吸血时，同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位黏膜伤口渗出
血液，其渗出量与虫体吸血量大致相当；③虫体有更换咬附部位的习性，致使伤口增加，
原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。
（2）消化道症状：造成散在性出血或溃疡，异嗜症。
（3）婴幼儿钩虫病。
（四）诊断
粪便检查虫卵，或经钩蚴培养检出幼虫是确诊本病的依据，常用方法有：直接涂片法、
饱和盐水漂浮法、钩蚴培养法。
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三、蛲虫（蠕形住肠线虫）★★
（一）形态
1.成虫：细小，乳白色。
A：雌虫虫体中部膨大，尾端长直而尖。B：雄性较小，尾端向腹面卷曲。
2.虫卵：无色透明，长椭圆形，两侧不对称，刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。
（二）生活史
1.成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫。
2.寄生部位：盲肠、结肠及回肠下段。
3.感染阶段：感染性虫卵。
4.感染方式：经肛门-手-口感染。
（三）致病
成虫寄生于肠道可造成肠黏膜损伤，偶尔穿入肠壁深层寄生，造成出血、溃疡甚至小
脓肿。雌虫在肛管、肛周、会阴处移行、产卵，刺激局部皮肤，引起肛门瘙痒。患者常表
现为烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。常见有：
1.蛲虫性阑尾炎：成虫寄生在回盲部，容易钻入阑尾引起炎症。
2.蛲虫性泌尿、生殖系统炎症：雌虫经女性阴道、子宫颈逆行入子宫、输卵管和盆腔，
可引起外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。
（四）诊断
因为蛲虫不在肠道内产卵，故粪便检查难有所获。用透明胶纸法或棉签拭子法于清晨
排便或洗澡前在肛周收集虫卵。
（五）流行与防治
蛲虫感染的分布具有儿童集体机构及家庭聚集性的特点，感染者是唯一的传染源。感
染率一般是城市高于农村，各年龄人群均可感染，但以5～7岁幼童感染率较高。
根据蛲虫的传播和流行特点应采取综合性防治措施，教育儿童养成饭前便后的好习惯，
不吸吮手指，勤剪指甲。对蛲虫病流行的区域，有计划的对儿童集居地成员进行普查普治，
以彻底消灭传染源。
常用的治疗药物有阿苯达唑、甲苯达唑。
四、丝虫（班氏丝虫和马来丝虫）★
（一）形态
1.成虫：细长线状，乳白色。
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A：雌性：尾端略向腹面弯曲。B：雄性：尾端向腹面弯曲2～3圈。
2.微丝蚴：虫体细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有圆形的体核，头端无核
部位为头隙。
（二）生活史
1.微丝蚴→蚊胃→蚊子胸肌→腊肠期幼虫
→感染期幼虫→蚊下唇→人体。
2.（1）中间宿主：蚊体。（2）终宿主：
人
3.感染阶段：感染期幼虫。
成虫寄生部位：淋巴系统。微丝蚴可停留
于淋巴液中，但多随淋巴经胸导管入血液循
环。它们白天滞留于肺血管中，夜晚则出现于
外周血液，一般夜晚8时以后开始出现，9～
10时数量已很多。
（三）致病
主要为成虫对淋巴系统的损害，临床表现大致分为：
1.微丝蚴血症。
2.急性期超敏及炎症反应。
3.慢性期阻塞性病变：象皮肿；鞘膜积液；乳糜尿；隐形丝虫病。
（四）实验诊断
从血液中查找微丝蚴是诊断丝虫病的主要诊断方法。常用方法有：厚血膜法、新鲜血
滴检查法、乙胺嗪（海群生）白天诱出法。
（五）流行与防治
1.传染源：血中带有微丝蚴的病人及带虫者均为本病的传染源。
2.传播途径：蚊类是班氏和马来丝虫的传播媒介。
3.防治原则：
（1）普查普治：首选药物为乙胺嗪；
（2）灭蚊防蚊；
（3）基本消灭丝虫病后的监测工作。
【考点练兵】
1． 在人体肝胆管内寄生的寄生虫是：
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A.丝虫 B.旋毛虫
C.华支睾吸虫 D.钩虫
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