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理论讲练-生理学2
（笔记）
主讲教师：党与颂
授课时间：2025.08.27
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理论讲练-生理学2（笔记）
【答案汇总】
考点十一1-2：D/ABCD
考点十二B
考点十七C
考点二十二ABD
【注意】本节课是第二次生理学理论课程，任务是从考点11 讲到考点25，
有1-2 节知识点有难度，是需要大家进行理解的。老师会进行总结，告诉大家常
见的考查方式。每一页知识点讲解完会进行总结（标记特殊颜色的部分是重点）。
第三章
血液
考点8
血液组成
考点9
血液的理化特性
考点10
红细胞生理
考点11
白细胞生理
考点12
血小板生理
考点13
生理性止血
考点14
血型
考点15
输血原则
【解析】红细胞生理中是所有血细胞中最重要的部分，尤其是红细胞生理中
第二个特性——悬浮稳定性，因为是所有血细胞计数值中数量最多的。
考点11
白细胞生理
（一）白细胞的数量和分类
白细胞为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形。白细胞具有变形、趋化、
游走、吞噬和分泌等特性，这是其执行防御功能的生理基础。白细胞可分为中性
粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类。前三者因其
2
胞质中含有嗜色颗粒，故总称为粒细胞。正常成年人血液中，白细胞数为（4.0～
10.0）×10
9/L，其中中性粒细胞占50%～70%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱
性粒细胞占0%～1%，单核细胞占3%～8%，淋巴细胞占20%～40%。
【解析】白细胞生理：包括5 种。
1.白细胞为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形。
2 白细胞有五大生理特性（常考多选题）：变形、趋化、游走、吞噬和分泌。
（1）变形：有变形的能力。
（2）趋化：联想“趋之若鹜”，“趋”指追赶，“趋化”理解为追着某一些物
质运动的情况。
（3）游走：类似人体的“保安”，不断在血液中“巡逻”。
（4）吞噬：吞噬外来的病原、微生物。局哟选择性，吞的往往是外来的。
如：细菌、病毒等。
（5）分泌：能分泌一些化学物质。如：嗜碱性粒细胞具有较强的分泌功能。
3.白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋
巴细胞五类。
4.正常成年人血液中，白细胞数为（4.0～10.0）×10
9/L（红细胞计数值，
男性是4.0-5.55×10
12，女性为3.5-5.0×10
12），关注上角标。中性粒细胞占50%～
70%，中性粒细胞白细胞中数量最多、占比最高的；嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，
嗜碱性粒细胞占0%～1%，单核细胞占3%～8%，淋巴细胞占20%～40%。
（1）中性粒细胞：中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形游走能力
和吞噬活性均较强。当细菌入侵时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化性物质作
3
用下，自毛细血管渗出而被吸引到炎症区域吞噬细菌。
（2）单核细胞：单核细胞在血液中停留10～20 小时后迁移至组织中，继续
发育成巨噬细胞。巨噬细胞具有比中性粒细胞更强的吞噬能力。
（3）嗜酸性粒细胞：体内的嗜酸性粒细胞主要存在于组织中，其主要作用
是：
①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用；②参与对蠕虫的
免疫反应。
（4）嗜碱性粒细胞：当嗜碱性粒细胞被活化时，不仅能释放颗粒中的介质，
还可合成释放白三烯（过敏性慢反应物质）和IL-4 等细胞因子。
（5）淋巴细胞：在免疫应答反应过程中起核心作用。
【解析】
1.中性粒细胞：中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形游走能力和吞
噬活性均较强。当细菌入侵时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化性物质作用下，
自毛细血管渗出而被吸引到炎症区域吞噬细菌。
2.单核细胞：在血浆中是暂时的形式，单核细胞在血液中停留10～20 小时
后迁移至组织中，继续发育成巨噬细胞。“巨”是指体积比较大，“噬”组词吞噬，
特点为体积巨大，具有最强的吞噬能力、吞噬功能都有选择性，识别并吞噬外来
的细菌、病毒等。
3.嗜酸性粒细胞：
（1）限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用。
（2）参与对蠕虫的免疫反应。
4.嗜碱性粒细胞：
（1）Ⅰ型超敏反应实际上有炎症介质参与，如嗜碱性粒细胞能合成一些物
质——白三烯（控制哮喘的药物），临床中有一种治疗哮喘的药物为顺尔宁（孟
鲁司特），是白三烯受体阻滞剂，是肥大细胞的稳定剂，使得肥大细胞不释放白
三烯，引发过敏现象的出现，能够拮抗白三烯受体，抑制白三烯释放。
（2）白三烯是炎症介质，使过敏反应出现。嗜碱性粒细胞能够释放炎症因
子：白三烯、白介素4（IL-4），主要功能为分泌/释放炎症介质。
（3）嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞是一对冤家对头，嗜酸性粒细胞抑制嗜
4
碱性粒细胞释放物质。限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用；
参与对蠕虫的免疫反应。嗜酸性粒细胞：分泌白三烯和白介素，分泌一些引发过
敏发生的物质。
5.淋巴细胞：在免疫应答反应过程中起核心作用。
（二）白细胞的生成和调节
白细胞起源于骨髓中的造血干细胞。
【解析】
1.白细胞的生成和调节（了解）：可以多项分化。可以转变、分化成白细胞。
起源于造血干细胞。
2.所有的血细胞都是来自于骨髓中的造血干细胞。
1.（单选题）下列关于血细胞生理的描述，错误的是（
）。
A.白细胞的吞噬具有选择性
B.白细胞、红细胞均起源于骨髓造血干细胞
C.红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性
D.单核细胞在免疫应答反应过程中起核心作用
【解析】1.选非题。A 项：白细胞有吞噬能力，并不是谁都吞噬，往往吞噬
外来的细菌、病毒、外源微生物等，表述正确，排除。
B 项：骨髓造血干细胞具有多项分化能力，人体所有血细胞都起源于造血干
细胞，表述正确，排除。
C 项：红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性，表述正确，排除。
D 项：淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用，单核细胞会变为淋巴细
胞，当选。【选D】
2.（多选题）下列属于人体血液中白细胞的有（
）。
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.单核细胞
D.淋巴细胞
【解析】2.A、B、C、D 项：白细胞包括中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒
5
细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞，均当选。【选ABCD】
考点12
血小板生理
（1）血小板（Plt）是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物
活性的小块胞质。正常成年人血液中的血小板数量为（100～300）×10
9/L。血
小板有助于维持血管壁的完整性。
（2）血小板具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等生理特性。
（3）血小板在血液凝固、生理性止血等过程中起重要作用。
【解析】血小板：
1.血小板并非属于血细胞，因为不具备细胞的结构，是从骨髓成熟的巨核细
胞胞质裂脱落下来的小块胞质，但广泛意义上的血细胞包括血小板。血液中，除
了血浆就是血细胞。
2.正常成年人血液中的血小板数量为（100～300）×10
9/L，＜100×10
9/L
为血小板减少，＞400×10
9/L 为血小板增多，并非＞300×10
9/L。
3.血小板生理特性（重点）：具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等生理特
性（与白细胞生理的5 个词进行混淆，变形、趋化、游走、吞噬和分泌）。
4.血小板在血液凝固、生理性止血等过程中起重要作用（功能）。
考点13
生理性止血
（1）生理性止血分为三步：血管收缩、血小板止血栓的形成、血液凝固
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【解析】
1.生理性止血：止血之前一定存在损伤，有出血才会触发止血机制，如：某
人小时候很淘气，经常受伤，身上有很多疤痕。
2.当人体皮肤受到损伤，会血管破裂，里面的血液出来了，这种情况下，机
体的生理性止血，让破损的“堤坝”，先缩小伤口，使得出血量减少，血管收缩，
触发血小板聚集。血小板的五大生理特性中吸附性、粘附性、聚集性，类似于抗
洪战士，在河流决堤的时候抗洪战士会堵住。血小板知道某一处被破坏，全都跑
到破损缺口这里，像“战士”一样，你拉着我，我拉着你，吸附在伤口部位，聚
集成团块状，堵住“决堤”的口子。
3.考查方式：多选题，生理性止血分为三步是什么。
4.凝血功能障碍的原因有很多：血小板功能下降可能是原因之一。数量是一
方面，还可能与质量有关。很多因素都会影响凝血功能障碍。
5.血小板收缩是自己的特性，血管收缩并非血小板收缩引起的。两者没有因
果关系。
（2）血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。
目前已知的凝血因子主要有14 种，在这些凝血因子中，除FⅣ是Ca
2+外，其
余的凝血因子均为蛋白质。
除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，当肝脏
病变时，可出现凝血功能障碍。
其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K 的参与，故它们又称依赖维
生素K 的凝血因子。
当肝脏病变时，可出现凝血功能障碍。
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知识拓展
血小板聚集可形成松软的止血栓，纤维蛋白与血小板可形成牢固的止血栓。
【解析】凝血因子（重点）：
1.手表上的表盘有罗马字母，学习凝血因子，首先要认识罗马数字。罗马数
字1-12 书写方法：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，课后
多写几遍。
2.人体凝血因子共有14 种，用F 表示。
（1）除FⅣ（凝血因子4/4 因子）是Ca
2+外，其余的凝血因子都是蛋白质。
（2）除FⅢ（凝血因子3/3 因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，
只有3 因子存在于组织中，故又称为“组织因子”。肝脏是参与凝血因子合成的
主要器官，当肝功能下降时，如肝硬化/肝癌患者，肝功能下降，肝脏合成凝血
因子的能力减少，最终造成凝血功能障碍。肝功能下降，肝功能合成的凝血因子
少，引发机体的出血倾向。
（3）其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ（凝血因子2、7、9、10）的组成需要维生
素K 的参与，故它们又称依赖维生素K 的凝血因子。维生素K 又叫做促凝药。
（4）当肝脏病变时，可出现凝血功能障碍。
3.知识拓展：血小板聚集可形成松软的止血栓，纤维蛋白与血小板可形成牢
固的止血栓，描述血小板止血栓形成的过程。类似解放军战士抗洪一样，手拉手，
防止决堤。
考点14
血型
血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞膜上抗原的特异性取决
于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原，能与红细胞膜上的凝集
原起反应的特异抗体则称为凝集素。与临床关系最为密切的是ABO 血型系统和
Rh 血型系统。
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【解析】血型：
1.血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞膜上抗原的特异性取
决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原，能与红细胞膜上的凝
集原起反应的特异抗体则称为凝集素（抗原→凝集原，抗体→凝集素）。与临床
关系最为密切的是ABO 血型系统和Rh 血型系统。
2.有不同的划分系统，ABO 血型系统，分为A 型、B 型、AB 型、O 型。A 型：
红细胞膜表面有A 抗原；B 型：红细胞膜表面有B 抗原；AB 型：红细胞膜表面有
AB 抗原；O 型：红细胞膜表面没有抗原。血型划分依据是红细胞膜上特异性抗原
的类型。
（一）ABO 血型系统
ABO 血型系统包括两种抗原，即A 抗原和B 抗原。抗体类型大多数是IgM，
分子量大，不能通过胎盘。
【解析】ABO 血型系统包括两种抗原，即A 抗原和B 抗原。红细胞表面有A
抗原就是A 型血，有B 抗原就是B 型血，有AB 两种抗原就是AB 型血，没有抗原
就是O 型血。血型：根据红细胞膜表面的抗原类型划分。
A，B 为显性基因，O 为隐性基因
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【解析】表现型和基因型：A，B 为显性基因（一定要表达出来），O 为隐性
基因（无法表达）。
1.基因型OO→表现O 型血。
2.基因型AA、AO→因为O 是隐性的，最终表现出也是A 型血。
3.基因型BB、BO→表现B 型血。
4.基因型AB→表现AB 型血。
（二）Rh 血型系统
（1）Rh 血型的发现和分布：在我国各族人群中，汉族和其他大部分民族的
人群中，Rh 阳性者约占99%，Rh 阴性者仅约1%。
（2）Rh 血型系统的抗原与分型：抗原性的强弱依次为D，E，C，c，e。因
D 抗原的抗原性最强，故临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D 抗原
者称为Rh 阳性；而红细胞上缺乏D 抗原者称为Rh 阴性。
（3）Rh 血型的特点及其临床意义：Rh 阴性的母体怀第一胎Rh 阳性的胎儿
时，很少出现新生儿溶血的情况；但在第二次妊娠时，母体内的抗Rh 抗体可进
入胎儿体内而引起新生儿溶血。
【解析】Rh 血型系统：在影视剧中看到的“熊猫血”。
1.在我国各族人群中，主要依靠红细胞表面是否具有D 抗原进行划分，有D
抗原就是Rh 阳性，我国99%的人都有D 抗原，稀有的是Rh 阴性的人，称为“熊
猫血”，不足1%，红细胞表面没有D 抗原。
2.Rh 血型系统的抗原与分型：抗原性的强弱依次为D，E，C，c，e。因D
抗原的抗原性最强，故临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D 抗原者
称为Rh 阳性；而红细胞上缺乏D 抗原者称为Rh 阴性。
3.Rh 血型的特点及其临床意义：一位Rh 阴性的母亲分二胎生A、B 两个孩
子，两个孩子全部都是Rh 阳性，第一胎孩子和母亲的血型不合，第一胎一般不
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会发生溶血；怀第二胎Rh 阳性的孩子时，抗Rh 抗体进入胎儿体内引起新生儿溶
血。熊猫血的母亲妊娠时，第二胎容易出现新生儿溶血。
（多选题）父亲是A 型血，母亲是O 型血，则他们子女可能的血型有（
）。
A.A 型
B.B 型
C.AB 型
D.O 型
【解析】例.父亲是A 型血，基因型为AA/AO，母亲是O 型血，基因型为OO，
进行排列组合，父母基因没有B，排除B、C 项。A、D 项：孩子要么随父亲，要
么随母亲，当选。【选AD】
【注意】如果母亲是AB 型血，父亲是A 型血，孩子可能是A 型血。
考点15
输血原则
输血以输同型血为原则。例如，正常情况下A 型血的人输A 型血，B 型血的
人输B 型血。紧急情况下，AB 血型的人如果需要输血，血源相对其他血型来说
可能会较多。
输血前必须进行交叉配血试验。
如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情
况可见于将O 型血输给其他血型的受血者或AB 型受血者接受其他血型的血液。
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【解析】输血原则：
1.最主要的原则：输同型血为原则。如：A 型血的人缺血，输A 型；B 型血
的人缺血，输B 型。避免因为血型不合而发生溶血，紧急情况下，AB 血型的人
如果需要输血，可以缓慢输入A 型/B 型血，血源相对其他血型来说可能会较多。
2.输血前必须进行交叉配血试验检查。如果主侧不发生凝集反应，而次侧发
生凝集反应称为配血基本相合，这种情况可见于将O 型血输给其他血型的受血者
或AB 型受血者接受其他血型的血液。
（1）主侧：把供血者的红细胞放入受血者的血清中，是最主要的方面，主
侧不凝称为配血基本相合。若主侧已经发生凝血，则不能输血，一旦输血立刻发
生凝血反应。输血的过程中，测量体温是一个辅助手段，并不是前提，与交叉配
血也不冲突。交叉配血试验是看血型，测量体温用于监测是否发生溶血，是否有
输血后发生不良反应——发热等问题。
（2）主侧不凝是大前提。
（3）如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，
这种情况可见于将O 型血输给其他血型的受血者或AB 型受血者接受其他血型的
血液，属于紧急情况，不输血会死亡。并不意味着O 型血是万能输血，真正安全
的一定是输同型血。
（单选题）临床上输血不当或发生差错，将会给患者造成一定的损害。下列
说法错误的是（
）。
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A.即使在ABO 血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验
B.O 型血的人被称为“万能供血者”，他们的血液可输给其他任何血型的人
C.异体输血存在传播血液传染性疾病的潜在危险
D.成分输血可增强治疗的针对性，减少不良反应，节约血源
【解析】例.输血最安全的一定是输同型血。B 项：仅限于非常紧急的情形，
不输血就会死亡，为了救命尝试更多选择，故O 型血的人不是“万能供血者”，
表述错误，遵循原则：输同型血，当选。
A 项：表述正确，排除。
C 项：如丙肝，由于输血造成传播的情况很多，表述正确，排除。
D 项：如某人血浆中缺少白蛋白，输白蛋白，还节约了血源，表述正确，排
除。【选B】
【注意】血液：
1.血浆渗透压：
（1）晶体渗透压：NaCl 形成，维持细胞内外水平衡。
（2）胶体渗透压：白蛋白形成，维持血管内外水平衡。
2.血细胞生理：
（1）红细胞：可塑变形性；悬浮稳定性；渗透脆性。
（2）白细胞：变形、游走、趋化、吞噬和分泌。
（3）血小板：生理性止血，维持血管内皮完整性。
3.血型及输血原则：ABO 血型分型；交叉配血。
第四章
血液循环
考点16
心动周期
13
考点17
心输出量与影响心输出量的因素
考点18
心脏的电生理
考点19
心肌的生理特性
考点20
动脉血压
考点21
微循环
考点22
组织液
考点23
心血管活动的调节
考点16
心动周期
【解析】
1.如图为心脏血液循环示意图，属于解剖学内容。
2.体循环：左心射出去的血液经过主动脉，达到全身各级动脉，给全身各级
组织器官供血、供氧。体循环之后经过上下腔静脉，回到右心房、右心室，再经
过肺动脉，经过肺脏呼吸运动，重新变成动脉血，以肺静脉为媒介，最终流会右
心房、右心室。
3.对于内科学、诊断学、病理学而言，这张图非常重要。
4.房室瓣：二尖瓣、三尖瓣。口诀：左2 右3。半月瓣：主动脉瓣、肺动脉
瓣，分别是左心室和右心室的流出瓣膜。
（1）心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。在一
个心动周期中，心房与心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。心动周期的持
续时间与心率有关。如果正常成年人的心率为75 次/分，则每个心动周期持续约
0.8 秒。
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结论1：时间——收＜舒
结论2：房室收缩不同步
【解析】心脏的一次收缩和舒张共同构成一个机械活动周期，称为心动周期。
心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。在一个心动周期
中，心房与心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。心动周期的持续时间与心
率有关。如果正常成年人的心率为75 次/分，则每个心动周期持续约0.8 秒。
（2）以左心室为例，说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程，以便了
解心脏泵血的机制。
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【解析】以左心室为例，说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程，以便
了解心脏泵血的机制。
1.等容收缩期与等容舒张期：
（1）等容收缩期：容积不变。做收缩运动的原因：拉弓的过程中不断向后
拉，实际在蓄积压力，为了箭射出去的一瞬间蓄力。等容收缩期是左室压力上升
最快的一个时期。瓣膜必须关闭，蓄积压力之后为了射血期做准备，压力升到最
高峰的时候，左心室和左动脉的压力很高，顺压力梯度（高压往低压的方向走）
射向左动脉。射血的早期，左心室和主动脉的压力差是最大的，射血的速度越快，
叫做快速射血期。血液不断往外走，心室容积缩小。
（2）不断射血的过程中，压力差越来越小，越来越接近，射血的动力越来
越不足，人为根据射血速度快慢分为：快速射血期和减慢射血期。主要看的是压
力差。快速射血期和减慢射血期统称为射血期。
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2.等容舒张期与等容收缩期：
（1）等容收缩期瓣膜关闭，血液流动也是相同的，压力上升。
（2）等容舒张期瓣膜关闭，血液流动也是相同的，压力下降。
3.快速充盈期和减慢充盈期：充盈速度的快慢取决于压力差大小，压差越来
越大，充盈速度越快；压差越来越小，射血动力不足，射血速度减慢。
4.抽吸作用：快速充盈期的现象，左心房和左心室之间压差非常大的时候，
左心房的血液迅速被左心室吸过来，抽吸作用占左心室充盈总量的2/3 以上。抽
吸作用是快速充盈期的特点。
5.心房收缩期：心室舒张，心房和心室的运动方向相反。心房收缩期末是心
室舒张期末，心室容积是最大的。
6.考查方式：
（1）所有心动周期中，压力上升最快的是哪个时期：等容收缩期；压力下
降最快的是哪个时期：等容舒张期。
（2）哪个时期存在抽吸作用：左房和左室之间巨大的压力差，快速充盈期，
抽吸作用占左心室充盈总量的2/3 以上。
（3）心房收缩期末，也是心室舒张期末，此时心室的容积最大。
考点17
心输出量与影响心输出量的因素
（一）每搏输出量
一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量，正
常成年人在安静状态下约70ml。
（二）每分输出量
一侧心室每分钟射出的血液量称为每分输出量，也称心输出量或心排出量，
左、右两侧心室的心输出量基本相等。心输出量等于心率与搏出量的乘积。健康
成年男性在安静状态下的心输出量为4.5～6.0L/min。
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【解析】心输出量与影响心输出量的因素：
1.每搏输出量：一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，
简称搏出量，正常成年人在安静状态下约70ml。
2.每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量称为每分输出量，也称心输出
量或心排出量，左、右两侧心室的心输出量基本相等。心输出量等于心率与搏出
量的乘积。健康成年男性在安静状态下的心输出量为4.5-6.0L/min。
（三）射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。健康成年人的射血分
数为55%～65%。
（四）心指数
以单位体表面积（m
2）计算的心输出量称为心指数。安静和空腹情况下测定
的心指数称为静息心指数。中等身材的成年人的静息心指数为3.0～3.5L/
（min·m
2）。10 岁左右的少年静息心指数最高，以后随年龄增长而逐渐下降。
【解析】心脏最主要的功能：射血。
1.射血分数（重点）：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。
健康成年人的射血分数为55%～65%。当射血分数＜40%，是临床确诊心衰的指标，
因为心脏功能最主要是射血问题。
2.心指数：以单位体表面积（m2）计算的心输出量称为心指数。安静和空腹
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情况下测定的心指数称为静息心指数。中等身材的成年人的静息心指数为3.0～
3.5L/（min·m2）。10 岁左右的少年静息心指数最高，以后随年龄增长而逐渐下
降。如图所示是姚明和曾志伟，个体差别很大，假设姚明的心脏每搏输出量为
80ml，曾志伟的心脏每搏输出量为70ml，不能说姚明的心功能比曾志伟强。这
一说法不正确，因为两者身高差异，需要用心指数考虑单位体表面积计算的心输
出量，结合体面面积计算相对客观一些。中等身材的成年人的静息心指数为
3.0～3.5L/（min·m
2）。10 岁左右的少年静息心指数最高，以后随年龄增长而逐
渐下降。
（五）影响心输出量的因素
1.心室收缩的前负荷
心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。增加前负荷（初长度），心肌收缩
力加强，搏出量增多，每搏功增大。这种通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力
改变的调节，称为异长自身调节。
2.心室收缩的后负荷心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动
脉内。因此，大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。
3.心肌收缩能力
在同样的前负荷条件下，每搏功增加，心脏泵血功能增强。这种通过改变心
肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。心肌收缩能力受多种因素的影
响。
4.心率
在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。如果心率过快，当超过160~180
次/分时的将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明
显减少，从而尊致心输出量下降。
【解析】影响心输出量的因素：
1.心室收缩的前负荷：又叫做容量负荷，与心输出量成正比。心室舒张末期
容积相当于心室的前负荷。增加前负荷（初长度），心肌收缩力加强，搏出量增
多，每搏功增大。这种通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为
异长自身调节。
19
2.心室收缩的后负荷心室收缩时，后负荷又叫做压力负荷（反比关系）。必
须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。因此，大动脉血压是心室收缩时所
遇到的后负荷。
3.心肌收缩能力（正比关系）：在同样的前负荷条件下，每搏功增加，心脏
泵血功能增强。这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。
心肌收缩能力受多种因素的影响。
4.心率：在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。如果心率过快，当超
过160~180 次/分时的将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，因此
搏出量也明显减少，从而尊致心输出量下降。
（单选题）在心功能衰竭早期，以下最能反映心脏功能的生理指标是（
）。
A.心脏做功量
B.每分输出量
C.射血分数
D.心指数
【解析】例.C 项：临床中诊断心衰最主要依据是射血分数，＜40%就可以确
诊为心衰（射血功能下降），当选。【选C】
考点18
心脏的电生理
（一）心肌细胞的分类
【解析】心肌细胞的分类：根据特性分为两大类。
1.工作细胞：指心房肌、心室肌，主要功能是收缩特性，属于快反应细胞。
2.自律细胞：代表为浦肯野细胞、窦房结，均属于慢反应细胞。不需要支配，
自己工作干活。
（二）工作细胞跨膜电位及其形成机制
20
（1）静息电位。数值约为–90～–80mV，主要由K
+外流引起K
+平衡电位而
产生。
（2）动作电位。心室肌细胞动作电位由去极化和复极化两个过程五个时期
组成。
【解析】工作细胞跨膜电位及其形成机制：
1.静息电位：是指在安静状态下，细胞膜两侧的外正内负的电位差，数值约
为–90～–80mV，主要由K+外流引发。神经细胞的动作电位是由钾离子外流引
起。
2.动作电位：是指在静息电位的基础上，受到刺激后产生的。如上图所示：
（1）0 期（快速去极化期）：电位–90～+30，上升的过程称为“去极”，Na+
内流。
（2）1 期（快速复极化初期）：电位+30～0，K+外流。
（3）2 期（平台期）：电位0～0，Ca2+内流和K+外流，两种离子综合作用
的结果。
（4）3 期（快速复极化末期）：电位0～–90，K+外流增加。
（5）4 期（静息期）：电位–90，钠泵、钙泵。口诀“升钠降钾”。
（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）由0、3 和4 三期组成，无1、2 期。
（2）窦房结细胞的最本质特征：4 期自动去极化。4 期自动去极化是自律细
胞产生自动节律的基础。
21
【解析】自律细胞的跨膜电位及其形成机制：
1.由0、3 和4 三期组成，无1、2 期。
2.窦房结细胞的最本质特征：4 期自动去极化（重点），4 期自动去极化是自
律细胞产生自动节律的基础。
（1）0 期（去极化期）：自动去极化至–50mV 时开启慢Ca2+通道，形成0
期去极化，Ca2+缓慢内流所引发。
（2）3 期：约为0～+15mV，K+外流超过Ca2+内流，上升的过程。
（3）4 期（自动去极化）：-70mV 最大静息电位时触发自动去极化，K+外流
减少，Na+、Ca2+逐渐增加。4 期自动去极化是自律细胞产生自动节律的基础，
是最主要/最本质特征。
考点19
心肌的生理特性
22
【解析】心肌的生理特性：
1.兴奋性。
2.传导性。
3.自律性：前三个特性以电信号传导，称为电生理特性。
4.收缩性：属于纯机械特性。
1.兴奋性
心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化表现为：有效不应期→相
对不应期→超常期。其中，有效不应期包括绝对不应期和局部反应期，相当于心
肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期，保证心肌不发生完全强直收缩，从而保证
了心脏的收缩和舒张交替进行。
【解析】兴奋性：
1.心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化表现为：有效不应期→
相对不应期→超常期。其中，有效不应期包括绝对不应期和局部反应期，相当于
心肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期，保证心肌不发生完全强直收缩，从而保
证了心脏的收缩和舒张交替进行。
2.有效不应期包括绝对不应期（阈值无限大，兴奋性为0）和局部反应期。
一共300 毫秒的兴奋性周期，绝对不应期就占200 多毫秒。
3.绝对不应期占的时间最长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期，
保证心肌不发生完全强直收缩，当紧张到一定程度就会舒张，保证心脏的收缩和
舒张交替进行。
4.心房和心室的运动方向一定是相反的，保证心脏的收缩和舒张交替进行。
23
5.心肌的有效不应期特别长，保证心脏的收缩和舒张交替进行的生理学基础。
2.传导性
指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。兴奋在浦肯野纤维内传导最快
（4m/s），在房室结传导最慢（0.02m/s）；窦房结兴奋性最高。房-室延搁是心内
兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈
及泵血功能的完成。
【解析】传导性：传导速度不一样，有快有慢。
1.兴奋在浦肯野纤维内传导最快（4m/s），在房室结传导最慢（0.02m/s）。
2.指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。兴奋在浦肯野纤维内传导最快
（4m/s），在房室结传导最慢（0.02m/s）；窦房结兴奋性最高。房-室延搁是心内
兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈
及泵血功能的完成。保证心房和心室交替进行舒张和收缩，心房收缩的时候，心
室一定是舒张的，这样血液才能从心房流到心室。如果两者同时舒张或者收缩，
血液没办法流。
3.自动节律性
能产生自律性的细胞属于特殊传导系统，包括窦房结、房室结、房室束和心
室内的浦肯野细胞等。如前所述，这些心肌细胞具有自律性的原因在于其动作电
位4 期存在自动去极化过程。以窦房结P 细胞的自律性为最高。
窦房结细胞：100 次/分
房室交界区：50 次/分
房室束：40 次/分
浦肯野细胞：25 次/分
24
【解析】自动节律性：简称自律性。
1.能产生自律性的细胞属于特殊传导系统，包括窦房结、房室结、房室束和
心室内的浦肯野细胞等。
2.窦房结细胞：以窦房结P 细胞的自律性为最高（重点），100 次/分。
3.房室交界区：50 次/分。
4.房室束：40 次/分。
5.浦肯野细胞：25 次/分。
4.收缩性
心肌和骨骼肌同属横纹肌，两者的收缩均由动作电位触发，均通过兴奋-收
缩耦联使肌丝滑行而引起。
心肌收缩的特点
（1）同步收缩：心肌的所有细胞几乎同步兴奋和收缩，因此，心肌可看做
是一个功能合胞体。
（2）不发生强直收缩：由于心肌兴奋性周期的有效不应期特别长，在有效
不应期内，心肌细胞不能再接受任何强度的刺激而产生兴奋和收缩反应。因此，
正常情况下，心脏不会发生强直收缩，这一特征使心脏的工作总是保持节律性的
舒缩交替，有利于保证心脏的充盈和泵血功能。
（3）对细胞外Ca2+有依赖性：由于心肌细胞的肌质网不如骨骼肌发达，贮
存的Ca2+量较少，其兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca2+的内流。
25
【解析】
1.收缩性：心肌和骨骼肌同属横纹肌，两者的收缩均由动作电位触发，均通
过兴奋-收缩耦联使肌丝滑行而引起。骨骼肌兴奋收缩耦联的过程中最关键的离
子是Ca2+。
2.心肌收缩的特点：
（1）同步收缩：心肌的所有细胞几乎同步兴奋和收缩，因此，心肌可看做
是一个功能合胞体。
（2）不发生强直收缩：由于心肌兴奋性周期的有效不应期特别长，在有效
不应期内，心肌细胞不能再接受任何强度的刺激而产生兴奋和收缩反应。因此，
正常情况下，心脏不会发生强直收缩，这一特征使心脏的工作总是保持节律性的
舒缩交替，有利于保证心脏的充盈和泵血功能。
（3）对细胞外Ca2+有依赖性：由于心肌细胞的肌质网不如骨骼肌发达，贮
存的Ca2+量较少，其兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca2+的内流。
考点20
动脉血压
（一）动脉血压的形成
1.心血管系统有足够的血液充盈：这是动脉血压形成的前提条件。
2.心脏射血：这是动脉血压形成的必要条件。
3.外周阻力：外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。
4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用：这对减小动脉血压在心动周期中的波动
幅度具有重要意义。
26
【解析】动脉血压的形成：血压指动脉中血液对血管侧壁的压力。
1.心血管系统有足够的血液充盈：这是动脉血压形成的前提条件。
2.心脏射血：这是动脉血压形成的必要条件，心脏不供血、血液不流动，自
然没有血压。
3.外周阻力：外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。
4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用：管壁厚实、弹性好，对减小动脉血压在
心动周期中的波动幅度具有重要意义，让血压的波动幅度不要太大。
（二）动脉血压的测量与正常值
（1）动脉血压的测量方法：通常将上臂测得的肱动脉血压代表动脉血压。
（2）动脉血压的正常值：可用收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压等数值
来表示。
1.收缩压是指心室收缩期中期达到最高值时的血压。
2.舒张压是指心室舒张末期动脉血压达最低值时的血压。
3.动脉血压值习惯以收缩压/舒张压表示，如120/80mmHg。在安静状态下，
我国健康青年人的收缩压为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg，脉压为30～
40mmHg。
【解析】动脉血压的测量与正常值：
27
1.动脉血压的测量方法：通常将上臂测得的肱动脉血压代表动脉血压。
2.动脉血压的正常值：可用收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压等数值来表
示。
（1）收缩压是指心室收缩期中期达到最高值时的血压。
（2）舒张压是指心室舒张末期动脉血压达最低值时的血压。
（3）动脉血压值习惯以收缩压/舒张压表示，如120/80mmHg。在安静状态
下，我国健康青年人的收缩压为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg，脉压差=
收缩压-舒张压，脉压正常为30～40mmHg。
【解析】影响血压的因素：箭头越多，说明影响越明显。
1.搏出量增加：收缩压增加最明显。
2.心率增加：主要影响舒张压。
3.外周阻力：主要影响舒张压。
4.主动脉和大动脉顺应性降低（老年人管壁硬化）：随着年龄增长，机体各
器官的功能都在退化，血管壁越来越硬，弹性越来越差，弹性贮器作用越来越弱，
收缩压升高，舒张压下降，二者的差值升高。老年人管壁硬化造成的。
5.休克：收缩压下降明显，舒张压、脉压差均下降。
考点21
微循环
（1）微动脉和微静脉之间的血液循环称为微循环。作为机体与外界环境进
28
行物质和气体交换的场所，微循环对维持组织细胞的新陈代谢和内环境稳态起着
重要作用。
典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血
毛细血管、微静脉和动-静脉吻合支等部分组成。
【解析】微循环：
1.微动脉和微静脉之间的血液循环称为微循环。作为机体与外界环境进行物
质和气体交换的场所，微循环对维持组织细胞的新陈代谢和内环境稳态起着重要
作用。
2.典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通
血毛细血管、微静脉和动-静脉吻合支等部分组成。
（2）微循环的血流通路
①迂回通路：血液从微动脉流经后微动脉、毛细血管前括约肌进入真毛细血
管网，最后汇入微静脉的微循环通路。该通路因真毛细血管数量多且迂回曲折而
得名，加上管壁薄，通透性大，血流缓慢，因而是血液和组织液之间进行交换的
主要场所，又称营养通路。
②直捷通路：血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。
其主要功能是使一部分血液经此通路快速进入静脉，以保证静脉回心血量。
③动-静脉短路：血液从微动脉直接经动-静脉吻合支而流入微静脉的通路。
该通路的主要功能是参与体温调节。
29
【解析】微循环的血流通路：
1.迂回通路：常说“前途是光明的，道路是迂回曲折的”，“迂回”是指弯弯
曲曲，这部分血管数量很多。弯曲的血管的血液流速比较慢，有足够的时间和机
会进行物质交换，因而是血液和组织液之间进行交换的主要场所，又称营养通路。
2.直捷通路：“捷”即便捷、快捷，能够快速通过静脉回心，能保证静脉回
心血流量。
3.动-静脉短路：主要是参与体温调节，分布在口唇、四肢末端。
考点22
组织液
（一）组织液的生成
组织液是由血浆经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成的。液体通过毛细血管
壁的滤过和重吸收取决于四个因素。
组织液有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）–（血浆胶体渗透
压+组织液静水压）。
30
【解析】组织液的生成：内环境范畴。
1.组织液是由血浆经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成的，主要来源于血浆。
2.组织液有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）–（血浆胶体渗
透压+组织液静水压）。有效滤过压高，组织液生成越多（成正比）。
（二）影响组织液生成的因素
（1）毛细血管有效流体静压：毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组
织液静水压的差值，是促进组织液生成的主要因素。如：右心衰时，造成体循环
瘀血，静脉回流受阻，毛细血管血压升高，导致毛细血管有效流体静脉压增高，
引发全身水肿。
（2）有效胶体渗透压：有效胶体渗透压即血浆胶体渗透压与组织液胶体渗
透压之差。它是限制组织液生成的主要力量。血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋
白尤其是白蛋白浓度。当血浆蛋白减少时，如营养不良或某些肝肾疾病，可因血
浆胶体渗透压降低，随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿。
（3）毛细血管壁通透性：正常情况下，毛细血管壁对蛋白质几乎不通透，
从而能维持正常的有效胶体渗透压。但在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管
壁的通透性异常增高，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，
组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，结果导致组织液生成增多而出现水肿。
（4）淋巴液的生成和回流：淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾和胸腺等组成。
淋巴管收集全身的淋巴液，最后经右淋巴导管和胸导管流入静脉。
【解析】影响组织液生成的因素：
1.毛细血管有效流体静压：毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组织液
静水压的差值，是促进组织液生成的主要因素。如：右心衰时，造成体循环瘀血，
31
静脉回流受阻，毛细血管血压升高，导致毛细血管有效流体静脉压增高，引发全
身水肿（主要出现在身体的低垂部位，出现水肿）。
2.有效胶体渗透压：有效胶体渗透压即血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压
之差。它是限制组织液生成的主要力量。血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤
其是白蛋白浓度。当血浆蛋白减少时，如营养不良或某些肝肾疾病，可因血浆胶
体渗透压降低，随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿。肝脏合
成白蛋白。胶体渗透压下降，患者会出现水肿。
3.毛细血管壁通透性：正常情况下，毛细血管壁对蛋白质几乎不通透，从而
能维持正常的有效胶体渗透压。但在感染、烧伤、过敏、炎症（红肿热痛）等情
况下，毛细血管壁的通透性异常增高，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使血浆
胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，结果导致组织液生成
增多而出现水肿。
4.淋巴液的生成和回流：淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾和胸腺等组成。淋
巴管收集全身的淋巴液，最后经右淋巴导管和胸导管流入静脉。如：丝虫病患者
的表现为象皮腿/大象腿，丝虫的虫卵阻塞下肢淋巴管，造成下肢淋巴回流障碍，
在组织局部生成组织液，造成水肿/橡皮肿。
淋巴回流的生理意义在于回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，同时可调
节体液平衡，具有防御和免疫功能。淋巴液可将组织液中的蛋白质分子、不能被
毛细血管重吸收的大分子物质以及组织中的红细胞等带回到血液中，从而维持血
浆蛋白的正常浓度。另外，淋巴系统也是机体吸收营养物质的主要途径之一，由
肠道吸收的脂肪80%～90%经由这一途径被输送入血，因此来自小肠的淋巴液呈
乳糜状。在创伤、手术或感染等病理情况下，损伤的淋巴管能再生，有多种因素
参与其再生过程。
32
【解析】淋巴回流的生理意义在于回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，
同时可调节体液平衡，具有防御和免疫功能。淋巴液可将组织液中的蛋白质分子、
不能被毛细血管重吸收的大分子物质以及组织中的红细胞等带回到血液中，从而
维持血浆蛋白的正常浓度。另外，淋巴系统也是机体吸收营养物质的主要途径之
一，由肠道吸收的脂肪80%～90%经由这一途径被输送入血，因此来自小肠的淋
巴液呈乳糜状。在创伤、手术或感染等病理情况下，损伤的淋巴管能再生，有多
种因素参与其再生过程。
（多选题）下列关于淋巴液的说法，正确的有（
）。
A.淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质
B.淋巴液在体外能够凝固
C.淋巴液的蛋白质含量一般比血液的蛋白质含量高
D.淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液
【解析】例.A 项：淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质，表述正确，
当选。B 项：淋巴液中有凝固元，表述正确，当选。C 项：血液中蛋白质含量远
高于淋巴液，表述错误，排除。D 项：淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送
至循环血液，表述正确，当选。【选ABD】
考点23
心血管活动的调节
（一）神经调节
（1）心脏的神经支配：支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。
（2）血管的神经支配：绝大多数血管平滑肌都接受自主神经的支配。缩血
管神经纤维都是交感神经纤维。
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【解析】心血管活动的调节：主要收到神经调节和体液调节的影响。
1.心脏的神经支配：支配心脏的传出神经为心交感神经（白天日常活动中主
要兴奋的神经，主要作用为兴奋心脏，当交感神经兴奋，心脏传导速度增强，心
输出量提高，心率加快，记忆“交感神经兴奋心脏”）和心迷走神经（与之相反，
抑制作用）。
2.血管的神经支配：绝大多数血管平滑肌都接受自主神经的支配。缩血管神
经纤维都是交感神经纤维，促进血管收缩。
（二）体液调节
1.肾素-血管紧张素系统
肾素-血管紧张素系统（RAS）是人体重要的体液调节系统。
2.肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素可与α和β（包括β1 和β2）两类受体结合。在心脏，肾上腺素
与β1 受体结合后，可产生正性变时和正性变力作用，使心输出量增多。
3.血管升压素
血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体后，可引起血管平滑肌收缩，它是
已知的最强的缩血管物质之一。
【解析】体液调节：
1.肾素-血管紧张素系统（又叫做肾素-血管紧张素醛固酮升压系统）：肾素-
血管紧张素系统（RAS）是人体重要的体液调节系统。主要作用为血管收缩，使
血压升高。属于升压系统。
2.肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素可与α和β（包括β1 和β2）两类
受体结合。在心脏，肾上腺素与β1 受体结合后，可产生正性变时和正性变力作
用，使心输出量增多，血压升高。
34
3.血管升压素：血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体后，可引起血管平
滑肌收缩，它是已知的最强的缩血管物质之一（血压升高）。
第五章
呼吸
考点24
呼吸的定义
考点25
肺通气
考点26
肺换气与组织换气
考点27
气体在血液中的运输
考点28
呼吸运动的调节
考点24
呼吸的定义
机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境
摄取新陈代谢所需要的O2，并向外界排出代谢所产生的CO2。
在人和高等动物，呼吸的全过程由三个环节组成：
①外呼吸，即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程。外呼吸包括
肺通气和肺换气两个过程。
肺通气是指肺泡与外界环境之间的气体交换过程；
35
肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
②气体运输，即循环血液将O2从肺运输到组织以及将CO2从组织运输到肺的
过程，也可看成是肺与组织之间的气体交换过程。
③内呼吸，即组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换过程，也称组织
换气。
【解析】呼吸章节重点掌握肺通气和气体在血液中的运输。呼吸的定义：理
解关键词。
1.定义：机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸，人每时每刻都在呼
吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的O2，并向外界排出代谢
所产生的CO2。
2.呼吸的全过程由三个环节组成：
（1）外呼吸：即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程。外呼吸
包括肺通气和肺换气两个过程。肺通气是指肺泡与外界环境之间的气体交换过程；
肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
（2）气体运输：即循环血液将O2 从肺运输到组织以及将CO2 从组织运输到
肺的过程。
（3）内呼吸：即组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换过程，也称
组织换气。红细胞可以运输气体。
考点25
肺通气
36
实现肺通气的主要结构基础包括呼吸道、肺泡和胸廓等。肺泡是肺换气的主
要场所。
（一）肺通气的原理
1.肺通气的动力
气体进出肺取决于肺泡与外界环境之间的压力差。由肺内压的变化建立的肺
泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸肌的收缩和舒张引起的
节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
【解析】
1.肺通气的原理：指肺泡和外环境进行气体交换的过程，包括吸气和呼气两
个动作。
2.气体的流动和血液的流动看压力，一定由高压流向低压。吸气：外界环境
压力＞肺泡；呼气：外界环境压力＜肺泡。
3.肺内压的变化建立的肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，
而呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
2.肺通气的阻力
37
【解析】肺通气的阻力：
1.弹性阻力：占肺通气总阻力的70%，尤其肺脏的弹性阻力，肺组织本身弹
性和肺泡表面张力产生的回缩力（占肺弹性阻力2/3）。有一定的回缩力，是所
有阻力中最主要的。
2.胸廓的弹性阻力、非弹性阻力也会影响肺通气。
（1）顺应性：顺应性是指弹性体（组织）在外力作用下发生变形的难易程
度。
（2）肺表面活性物质是一种主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质
与蛋白质的混合物，其中脂质成分约占90%，脂质中60%以上是二棕榈酰卵磷脂，
表面活性物质结合蛋白约占10%。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张
力，减小肺泡的回缩力。肺表面活性物质这种作用具有重要的生理意义。
（3）肺和胸廓的总弹性阻力和总顺应性：因为肺和胸廓呈串联关系，所以
肺和胸廓的总弹性阻力是两者弹性阻力之和。
【解析】
1.顺应性：顺应性是指弹性体（组织）在外力作用下发生变形的难易程度。
2.肺表面活性物质是一种主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质与
蛋白质的混合物，其中脂质成分约占90%，脂质中60%以上是二棕榈酰卵磷脂（重
点：这是好物质），表面活性物质结合蛋白约占10%。肺表面活性物质的主要作
38
用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力。肺表面活性物质这种作用具有重要
的生理意义。降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，增加顺应性，肺功能降低
吸气阻力，防止肺水肿。
3.肺和胸廓的总弹性阻力和总顺应性：因为肺和胸廓呈串联关系（属于
1+1=2 的关系），所以肺和胸廓的总弹性阻力是两者弹性阻力之和。
39
遇见不一样的自己
Be your better self
