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粉笔医考·官方微信 理论讲练-生理学4 （笔记） 主讲教师：党与颂 授课时间：2025.08.29 1 理论讲练-生理学4（笔记） 【注意】今天是理论攻坚生理学第四次课，考点38 开始，讲完所有生理学 内容。课程时间为2.5 个小时，课中会有休息时间，上课过程中有任何问题可以 敲在公屏上，老师看到后会及时解答。 第八章 尿的生成和排出 【注意】第八章：教材编写有点隐晦，没有从头至尾描述尿液生成的过程， 考点标题角度而言可能不能理解哪里讲的是尿液生成。 1.考点36：肾的功能解剖。 2.考点37：肾小球的滤过功能（原尿生成的环节）。 （1）肾小球滤过率指单位时间内（每分钟）双侧肾脏所能形成超滤液的量。 （2）肾小球滤过率也是原尿生成过程，简单而言原尿是血液不断在肾小球 进行过滤，肾小球滤过率/原尿生成每分钟大概是125ml/min（180L/d）。 3.考点38：肾小管的重吸收。饮水桶容积大概30-40L，肾小球滤过率/原尿 生成每天相当于好几个饮水桶的量，但人体没有这么多血液，原尿生成并不意味 着要把原尿都排出来，99%的原尿都要被重吸收，意味着只有1%左右的原尿最终 被排泄出来，即终尿。 4.考点39：尿生成的调节。每个人一天的终尿量大概1-2L，但量会受到很 多因素影响，如饮水量、出汗量、天气气温蒸发量、季节性因素（夏天饮水量大 但排出尿液不多，冬天饮水量小但排出尿液多，因为排汗少、气体蒸发量少）。 考点38 肾小管的重吸收 【解析】肾小管不同部位对各种物质重吸收的强弱作用不同，会从物质角度 2 介绍各种物质在肾小管中都在哪些部位进行重吸收、重吸收的比例和特点究竟怎 样。 （一）肾小管对各种重要物质的重吸收 【解析】 1.肾小管对各种重要物质的重吸收： （1）Na+、Cl：近端小管65%～70%（氯化钠/氯离子和钠离子主要在近端小 管重吸收），髓袢约20%，远曲小管和集合管约12%。 3 （2）K+：近端小管65%～70%（钾离子主要在近端小管重吸收），髓袢25%～ 30%，远曲小管和集合管不定。 （3）HCO3-：近端小管约80%，髓袢升支粗段、远曲小管和集合管10%～20%。 （4）葡萄糖和氨基酸：近端小管100%（近端小管对葡萄糖和氨基酸100% 重吸收/葡萄糖和氨基酸全部在近端小管中被重吸收）。 ①葡萄糖和氨基酸在肾小管上皮重吸收转运，最主要的转运方式是继发主动 转运。 ②葡萄糖和氨基酸转运方式： a.红细胞/肌细胞：经载体异化扩散。 b.小肠黏膜上皮/肾小管上皮：继发主动转运（蹭别人的能量）。原发转运是 消耗自身能量。 （5）水：近端小管65%～70%，髓袢约15%，远曲小管和集合管不定。 （6）Ca2+：近端小管约70%，髓袢20%，远曲小管和集合管9%。 2.总结：6 种物质最主要重吸收的部位是近端小管。结论：近端小管是肾小 管各个节段中各种物质重吸收最主要的部位。 （二）肾小管重吸收的特点 （1）NaCl：在近端小管，主动重吸收占2/3，被动重吸收占1/3。 （2）水：被动重吸收。 （3）K+：主动重吸收。 （4）葡萄糖和氨基酸：继发性主动转运。 （5）Ca2+：在近端小管，主动重吸收占20%，被动重吸收占80%；在远端小 管，为主动转运。 【解析】肾小管重吸收的特点（了解）： 1.NaCl：在近端小管，主动重吸收占2/3，被动重吸收占1/3。 2.水：被动重吸收。 3.K+：主动重吸收。 （1）各种离子转运是经通道异化扩散。异化扩散属于被动转运，第一次课 程讲到了各种物质重吸收的转运方式，提到了在全身所有细胞方面可以经通道异 4 化扩散，此处是肾小管局部，肾小管不代表人体全身所有细胞，否则是以偏概全， 二者完全不矛盾。 （2）此处是在肾小管处重吸收的方式，纵观全身所有细胞，钾离子仍然以 经通道异化扩散吸收转运为主，与肾小管局部不矛盾，肾小管有自己的特殊之处， 不能用肾小管代表全身。 4.葡萄糖和氨基酸（着重掌握）：继发性主动转运。 5.Ca2+：在近端小管，主动重吸收占20%，被动重吸收占80%；在远端小管， 为主动转运。 强化练习 （单选题）糖尿病病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看， 引起患者多尿的原因是（ ）。 A.肾小管液中的溶质浓度增高 B.肾小管液的渗透压降低 C.肾糖阈降低 D.葡萄糖转运体的数量减少 【解析】例.“三多一少”指多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病患者尿 量之所以增多，主要的原因是血糖浓度水平超过了肾小管对葡萄糖的重吸收能力 （葡萄糖100%在肾小管近端小管被重吸收），普通人血糖水平处于正常范围，糖 尿病患者由于胰岛素分泌异常，血糖水平升高。 （1）正常人和糖尿病人的血液都要在肾脏过滤并重吸收，正常人不会出现 任何问题，但因为糖尿病患者的血糖水平太高，而肾小管重吸收葡萄糖有一定能 力限度，当血糖水平太高，已经超过肾小管吸收葡萄糖能力极限时不能重吸收， 尿液中会出现葡萄糖、糖分，即尿糖。 （2）尿液、小管液（未完全形成尿液，属于尿液的原料阶段）中糖不断升 高，会造成渗透压水平不断升高（糖是溶质，溶质浓度不断升高），从而引发机 体尿量生成增多的表现，这种现象是渗透性利尿（小管液中溶质浓度增高或者渗 透压升高造成的利尿现象）。渗透性利尿有两个典型的例子：糖尿病患者的多尿； 甘露醇、山梨醇（渗透性脱水剂）一般是20%浓度，往往能够提高渗透压，出现 利尿现象。 B 项：渗透压升高，排除。 5 C 项：肾糖阈不变（固定），肾糖阈指肾小管重吸收葡萄糖能力的极限，发 生变化的是血糖水平提高，排除。 D 项：葡萄糖转运体的数量没有减少，只不过转运体数量与血糖被转运葡萄 糖的数量不匹配，如正常情况下班级60 人打车，需要60 辆车，如果今天突然多 来了20 个人，车数量不变，人多了会不够用，排除。【选A】 考点39 尿生成的调节 （一）神经调节 肾交感神经主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，肾入球小动脉收缩， 肾血浆流量减少，肾小球滤过率下降。 （二）体液调节 1.血管升压素 血管升压素由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所合成，沿下丘 脑-垂体束的轴突被运输到神经垂体中储存。其调节作用有：使水重吸收增加、 尿量减少、血压升高。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素是一种蛋白水解酶，由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放，可以催化 血浆中的血管紧张素原转变为十肽的血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），AngⅠ在血管紧张 素转换酶（ACE）的作用下，生成八肽的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。AngⅡ则可刺激 肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。这一系统称为肾素-血管紧张素-醛固酮系 统。 （1）AngⅡ对尿生成的调节：直接作用于肾小管，影响其重吸收功能；改变 肾小球滤过率；间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成；促进近端小管对 Na+的重吸收。 （2）醛固酮的功能：醛固酮主要作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，增 加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。 【解析】 1.神经调节：肾交感神经主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，肾小 球入球小动脉收缩，肾血浆流量减少，肾小球滤过率下降。 6 （1）肾脏主要受到交感神经以及迷走神经支配。 （2）去甲肾上腺素是缩肾脏血管的物质，可以收缩血管→血流减少→肾小 球滤过率下降→尿液生成减少。 2.体液调节： （1）血管升压素VP（抗利尿激素ADH，使抵抗利尿的效应出现）：血管升压 素由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所合成，沿下丘脑-垂体束的 轴突被运输到神经垂体中储存（然后释放）。其调节作用有：使水重吸收增加、 尿量减少（主要通过水钠重吸收增加最终造成尿量生成减少）、血压升高（水钠 潴留在体内）。 （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS 系统）：肾素是一种蛋白水解酶， 由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放，可以催化血浆中的血管紧张素原转变为 十肽的血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），AngⅠ在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下，生 成八肽的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。AngⅡ则可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌 醛固酮（血管紧张素Ⅱ有利于醛固酮生成）。这一系统称为肾素-血管紧张素-醛 固酮系统（血管收缩紧张后尿量减少、血压升高）。 ①AngⅡ对尿生成的调节：直接作用于肾小管，影响其重吸收功能；改变肾 小球滤过率；间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成；促进近端小管对 Na+的重吸收。 a.系统之间有前后因果关系，可以理解为肾素是小学阶段，AngⅠ是初中阶 段，AngⅡ是高中阶段，醛固酮是大学阶段，本质是一回事，只是名字不同 b.升压系统：血管收缩，血压升高，尿量减少。 ②醛固酮的功能：醛固酮主要作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，增加 K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。 a.醛固酮属于人体典型的盐皮质激素，主要调节人体水盐代谢。 b.保钠保水排钾：钠留在人体内，血压升高；排钾会造成血钾下降，出现低 钾血症。 知识拓展 （1）渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象称为渗透性利尿。 7 例如，糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿原理。 【解析】渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象称为渗透性利 尿。例如，糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿原理。 【注意】尿的生成和排出： 1.肾的功能解剖：肾单位（多选题掌握）。 （1）肾小体：肾小球、肾小囊。 （2）肾小管：近曲小管、髓袢、远曲小管。 2.肾小球的滤过功能：肾小球滤过率（着重掌握，即原尿生成的过程）： 125ml/min（180L/d）。99%的原尿都会被重吸收，重吸收的部位是近端小管，近 端小管是人体各种物质重吸收最主要的部位，1%的原尿最终被排泄，是终尿。 3.尿生成的调节：体液调节。 （1）血管升压素（抗利尿激素）。 8 （2）肾素-血管紧张素-醛固醇系统。典型的例子是渗透性利尿。 （3）水利尿： ①大量饮水后会造成尿量生成增多，这种现象是水利尿。 ②晶体渗透压下降/抗利尿激素合成减少：人体血浆晶体压本来处于正常范 围，由于大量饮水，如果将人体比喻成一锅汤，相当于不断向已经调好味道的汤 里面倒水，本身人体血钠值正常，由于不断加水会造成血浆晶体渗透压稀释性下 降，造成抗利尿激素ADH 生成减少，造成人体尿量生成增多，去洗手间的次数增 多。 第九章 感觉器官的功能 【注意】第九章： 1.躯体和内脏感觉。 2.视觉：看到多姿多彩世界的过程。 考点40 躯体和内脏感觉 （一）感受器 感受器，是指生物体内一些专门感受机体内、外环境变化的结构或装置。 （二）躯体和内脏感觉 躯体感觉包括浅感觉和深感觉两大类，浅感觉包括触-压觉、温度觉和痛觉； 深感觉即本体感觉，主要包括位置觉和运动觉。 【解析】人体有各种各样的感觉，伴随着生活中所有的细节，每天都有所感 受，也是具备生活技能、生活感知能力的必要基础。 1.感受器：感受器（要想有感觉必须有感受器），是指生物体内一些专门感 受机体内、外环境变化的结构或装置。 2.躯体和内脏感觉：躯体感觉包括浅感觉和深感觉两大类，浅感觉包括触- 压觉、温度觉和痛觉；深感觉即本体感觉，主要包括位置觉、运动觉和震动觉。 9 1.躯体感觉传导通路 【解析】躯体感觉传导通路：感觉通过感觉传导通路传到大脑，大脑是人体 “司令部”、中枢。接受外界所有刺激变化，最终将信息传给大脑。 1.特异投射系统： （1）投射区域：投向大脑皮层的特定区域（点对点）。外界刺激引发大脑皮 层特定区域某个点的兴奋。 （2）作用：引起特定感觉。如拿针扎皮肤引发的痛觉是特异性投射系统兴 10 奋。 2.非特异投射系统： （1）投射区域：机体受到外界刺激时，这种刺激会投射到大脑皮层的广泛 区域（具有弥散性，是点对面）；接受脑干网状结构的纤维。 （2）作用：维持和改变大脑皮层兴奋状态。构成上行唤醒作用。 2.躯体和内脏感觉 （1）本体感觉：本体感觉是指来自躯体深部的组织结构如肌肉、肌腱和关 节等，对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方向的感觉。 （2）触-压觉：是触觉和压觉的统称，由皮肤受到机械性刺激而引起，后者 实际上是持续性的触觉。触-压觉是中枢损伤中最不易缺损的感觉。 （3）痛觉。 ①痛觉的特点：痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器，因而痛觉可 成为机体遭遇危险的警报信号，对机体具有保护意义。 ②躯体痛和内脏痛： a.躯体痛：包括体表痛和深部痛，发生在体表某处的疼痛称为体表痛。 b.内脏痛：内脏痛常由机械牵拉、痉挛、缺血或炎症等刺激所引起。内脏痛 具有以下特点：定位不准确；发生缓慢；中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管 等）壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对针刺、切割、烧灼 等通常易引起体表痛的刺激却不敏感；常伴有情绪和自主神经活动的改变，特别 能引起不愉快的情绪活动。 c.牵涉痛：是指由某些内脏疾病引起的特殊远隔体表部位发生疼痛或痛觉过 敏的现象。 【解析】躯体和内脏感觉： 1.本体感觉：本体感觉是指来自躯体深部的组织结构如肌肉、肌腱和关节等， 对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方向的感觉（本体感觉、深感觉包括 位置觉、运动觉、震动觉）。比如大家坐车时及时闭着眼也可以感受到车辆的运 动状态，这是人体的本体感觉、深感觉。 2.触-压觉：是触觉和压觉的统称，由皮肤受到机械性刺激而引起，后者实 11 际上是持续性的触觉。触-压觉是中枢损伤中最不易缺损（丧失）的感觉。生活 中每天都在用触-压觉，如摸一摸纺织品是否柔软、舒服，主要是通过手的皮肤 触摸进行感知。 3.痛觉： （1）痛觉的特点：痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器，因而痛 觉可成为机体遭遇危险的警报信号，对机体具有保护意义。如被踩脚、被打后会 很疼。 （2）躯体痛和内脏痛： ①躯体痛：包括体表痛和深部痛，发生在体表某处的疼痛称为体表痛。 ②内脏痛：内脏痛常由机械牵拉、痉挛、缺血或炎症等刺激所引起（内脏病 变）。内脏痛具有以下特点：定位不准确；发生缓慢；中空内脏器官（如胃、肠、 胆囊和胆管等）壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对针刺、 切割、烧灼等通常易引起体表痛的刺激却不敏感；常伴有情绪和自主神经活动的 改变，特别能引起不愉快的情绪活动。 a.如肚子疼时不能明确指出是哪个位置疼（定位不准确），体表疼痛可以清 晰定位，而内脏痛定位不清晰、不准确，并且发生比较缓慢。 b.生活中不开心、失恋、伤心、不愉快等情绪活动可能会引发躯体化表现。 ③牵涉痛：是指由某些内脏疾病引起的特殊远隔体表部位发生疼痛或痛觉过 敏的现象（如心绞痛患者一般心前区疼痛，可能会向左肩背部放射，放射到左肩 小臂内侧的疼痛属于典型的牵涉痛）。 考点41 视觉 视网膜的感光换能系统 在人和大多数脊椎动物的视网膜中存在两种感光换能系统，即视杆系统和视 锥系统。 （1）视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由视杆细胞和与它们相联系的双 极细胞以及神经节细胞等组成。它们对光的敏感度较高，能在昏暗环境中感受弱 光刺激而引起暗视觉，但无色觉，对被视物细节的分辨能力较差。 （2）视锥系统又称昼光觉或明视觉系统，由视锥细胞和与它们相联系的双 12 极细胞以及神经节细胞等组成。它们对光的敏感性较低，只有在强光条件下才能 被激活，但视物时可辨别颜色，且对被视物体的细节具有较高的分辨能力。 【解析】视网膜的感光换能系统：主要讲解两种感光换能系统。在人和大多 数脊椎动物的视网膜中存在两种感光换能系统，即视杆系统和视锥系统。 1.视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由视杆细胞和与它们相联系的双极细 胞以及神经节细胞等组成。它们对光的敏感度较高，能在昏暗环境中感受弱光刺 激而引起暗视觉，但无色觉，对被视物细节的分辨能力较差（昏暗环境中可以看 到外界环境，但看不清楚）。 2.视锥系统又称昼光觉或明视觉系统，由视锥细胞和与它们相联系的双极细 胞以及神经节细胞等组成。它们对光的敏感性较低，只有在强光条件下才能被激 活，但视物时可辨别颜色，且对被视物体的细节具有较高的分辨能力。 3.口诀：日追夜赶——白天主要是视锥系统（明视觉系统），晚上主要是视 杆系统（暗视觉系统）。 【注意】感觉器官的功能： 1.躯体和内脏感觉：内脏痛的特点是重点。 2.视觉：眼的感光换能系统。口诀：日追夜赶。 （1）视杆系统。 （2）视锥系统。 第十章 神经系统的功能 13 【注意】这一章中反射活动考查比较多。 考点42 神经细胞及突触传递 （一）神经纤维传导兴奋的特征 ①完整性；②绝缘性；③双向性；④相对不疲劳性。 【解析】神经纤维传导兴奋的特征（着重掌握）：神经元/神经细胞是研究神 经系统的基本功能单位，神经细胞组成神经纤维，神经纤维可以帮助神经系统兴 奋传递。 1.完整性：神经纤维传导兴奋的前提是结构和功能完整。将一根神经纤维想 象成一根手机充电线，剪刀剪断充电线后不能继续充电。神经纤维结构和功能完 整才能传导兴奋，断裂就不能传导兴奋。 2.绝缘性：一根神经纤维传导自己的兴奋，另一根神经纤维传导另一根神经 纤维的兴奋，强调不同神经纤维传导兴奋互不打扰。 3.双向性：神经纤维上一点给一个有效刺激后，所产生的兴奋可以分别向两 端传导刺激。 4.相对不疲劳性：连续电刺激十几个小时神经纤维，神经纤维仍能传导兴奋， 并且对内环境变化不敏感，相对不易疲劳。 14 （二）突触传递 1.经典突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。 2.突触传递 （1）电突触传递。电突触传递的结构基础是缝隙连接。一般情况下，电突 触传递具有双向性、低电阻性和快速性等特点。 （2）化学性突触传递。 ①在人和哺乳动物的神经系统中，化学性突触占大多数，化学性突触传递是 神经系统信息传递的主要形式。 ②兴奋性和抑制性突触后电位：根据突触后膜发生去极化或超极化，可将突 触后电位（包括接头电位）分为兴奋性和抑制性突触后电位两种。此外，根据电 位时程的长短又可分为快、慢突触后电位两种。 【解析】突触传递： 1.经典突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。 2.突触传递： （1）电突触传递（以电信号为主要传导方式）：电突触传递的结构基础是缝 隙连接。一般情况下，电突触传递具有双向性、低电阻性和快速性（传递速度比 较快）等特点。 （2）化学性突触传递（考查比较多）： ①在人和哺乳动物的神经系统中，化学性突触占大多数，化学性突触传递是 神经系统信息传递的主要形式。 15 ②兴奋性和抑制性突触后电位：根据突触后膜发生去极化或超极化，可将突 触后电位（包括接头电位）分为兴奋性和抑制性突触后电位两种。此外，根据电 位时程的长短又可分为快、慢突触后电位两种。 a.突触后电位指发生部位在突触后膜。 b.根据发生在突触后膜的两种递质释放划分：如果引发兴奋性递质释放，造 成去极化现象，叫兴奋性突触后电位；如果引发抑制性递质释放，造成超极化现 象，叫抑制性突触后电位。 考点43 反射活动 （一）反射的分类 反射分为非条件反射和条件反射两类。 非条件反射是指生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动。 条件反射是指通过后天学习和训练而形成的反射，是在非条件反射的基础上 不断建立起来的，其类型和数量并无定数，可以建立，也能消退，使人和高等动 物对各种环境具有更加完善的适应性。 【解析】反射分为非条件反射和条件反射两类（掌握）。 1.非条件反射是指生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动。 与生俱来，生下来不用教就会，如生下来就有拥抱反射、握持反射、吸吮反射。 2.条件反射是指通过后天学习和训练而形成的反射，是在非条件反射的基础 上不断建立起来的，其类型和数量并无定数，可以建立，也能消退，使人和高等 动物对各种环境具有更加完善的适应性。 （1）如望梅止渴，生下来不知道梅子是酸的，因为没有吃过，吃过后才知 道是什么味道，是生活经验总结、后天学习经验积累。 （2）现在学习文化知识就是在建立条件反射的过程。 （二）反射的中枢控制 反射的基本过程是刺激信息经感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器 五个反射弧环节顺序传递的过程。 传入神经元和传出神经元之间，在中枢只经过一次突触传递的反射，称为单 16 突触反射。体内唯一的单突触反射是腱反射。 【解析】反射的中枢控制：大脑对反射有控制和调节作用。神经调节基本方 式是反射。 1.反射的基本过程是刺激信息经感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应 器五个反射弧环节顺序传递的过程。 （1）反射弧的五个组成部分是感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应 器。例子——手摸热水杯。 （2）反射弧任何一个环节出问题、中断，反射活动立即消失、停止。 2.传入神经元和传出神经元之间，在中枢只经过一次突触传递的反射，称为 单突触反射。体内唯一的单突触反射是腱反射（掌握）。将信息传递经过几次中 枢，分为单突触反射（经过1 次中枢）和多突触反射（经过≥2 次中枢）。 （三）中枢兴奋传播的特征 突触传递明显不同于冲动在神经纤维上的冲动传导，其特征主要表现为以下 几个方面：①单向传播；②中枢延搁；③兴奋的总和；④兴奋节律的改变；⑤后 发放与反馈；⑥对内环境变化敏感和易疲劳。 【解析】中枢兴奋传播的特征（与神经纤维传导兴奋的特征区分）：突触传 递明显不同于冲动在神经纤维上的冲动传导，其特征主要表现为以下几个方面： 17 1.单向传播：只能由中枢向外周传递（神经纤维传导兴奋是双向传播）。 2.中枢延搁：中枢要想接受外界刺激信号并做出反应需要一定时间，即滞后 性，相当于传递信号到中枢、中枢接收信号后做出指令并传递出来都需要一定时 间。 3.兴奋的总和：可以产生叠加效应（神经纤维传导兴奋是绝缘性，互不干扰）。 4.兴奋节律的改变：中枢传导兴奋过程中有节律性。 5.后发放与反馈。 6.对内环境变化敏感和易疲劳（神经纤维传导兴奋是相对不易疲劳性、不敏 感）。 【注意】考点：下列哪些属于中枢兴奋传播的特征、神经纤维传导兴奋的特 征（记忆后与之相反的都是中枢兴奋传播的特征）。 考点44 神经系统对躯体运动的调控 （一）脊髓对躯体运动的调控作用 1.脊髓休克 人和动物的脊髓与高位中枢离断后，暂时丧失了反射活动能力而进入无反应 状态的现象称为脊髓休克，简称脊休克。脊休克的产生是离断的脊髓突然失去了 高位中枢（主要是从大脑皮层到低位脑干的下行纤维）对脊髓的控制作用所致。 【解析】脊髓休克：人和动物（一般是兔子）的脊髓（初级中枢）与高位中 枢（脑）离断后，暂时丧失了反射活动能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休 克，简称脊休克。脊休克的产生是离断的脊髓突然失去了高位中枢（主要是从大 脑皮层到低位脑干的下行纤维）对脊髓的控制作用所致（所有反射消失）。 1.切断兔子的脑和脊髓→兔子丧失所有反射活动，这种现象是脊髓休克。 2.说明高位中枢对脊髓有调控、控制作用，相当于高位中枢是董事长，脊髓 是总经理，董事长支配总经理，没了董事长后很多命令不能下达，脊髓、大脑中 枢对整体运动有一定调控作用。 2.脊髓对姿势反射的调节 18 （1）屈肌反射和对侧伸肌反射。 ①屈肌反射：脊动物在受到伤害性刺激时，受刺激一侧肢体关节的屈肌收缩 而伸肌舒张，使肢体屈曲，这一反射称为屈肌反射。屈肌反射具有保护意义，但 不属于姿势反射。 ②对侧伸肌反射：该反射属于姿势反射，在保持身体平衡中有重要意义。 【解析】屈肌反射和对侧伸肌反射：都属于脊髓调节范围，是维持人体正常 生理功能，起到保护意义的两种生理反射。 1.屈肌反射：脊动物在受到伤害性刺激时，受刺激一侧肢体关节的屈肌收缩 而伸肌舒张，使肢体屈曲，这一反射称为屈肌反射（自己全神贯注学习时被朋友 突然吓到，受刺激的一侧可能会立刻收缩）。屈肌反射具有保护意义，但不属于 姿势反射。 2.对侧伸肌反射：该反射属于姿势反射，在保持身体平衡中有重要意义（做 普拉提、瑜伽运动时一侧肌肉伸展，对侧肌肉也会伸展）。 （2）牵张反射。牵张反射包括腱反射和肌紧张两种类型。 19 【解析】牵张反射（重点）：牵张反射包括腱反射和肌紧张两种类型。牵张 反射属于典型的负反馈调节（包括：减压反射、肺的牵张反射、体温调节），正 反馈调节包括排尿、排便、分娩、血液凝固。 1.腱反射： （1）概念：快速牵拉肌腱时发生牵张反射。 （2）效果：受牵拉的肌肉同步收缩，产生明显动作（跑步、做各种动作主 要依靠腱反射）。 （3）突触类型：单突触反射（体内唯一的单突触反射是腱反射）。 （4）特点：膝反射、跟腱反射。 2.肌紧张：更为重要。 （1）概念：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 （2）效果：受牵拉的肌肉处于持续、轻度收缩状态，但不表现为明显的动 作。 （3）突触类型：多突触反射。 （4）特点：肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基 础。举例：老师坐在桌子前讲课，现在可以保持坐着的动作，原因是有肌紧张（肌 肉有紧张的能力）参与，如果肌肉不能紧张会瘫软在地（就像肌无力一样），不 20 能做任何动作。 3.考查：下列哪些属于牵张反射。 （二）去大脑僵直 在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干，当麻醉药作用过去后，动物即 表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象 称为去大脑僵直。 【解析】去大脑僵直：在麻醉动物（试验主体是兔子），于中脑上、下丘之 间切断脑干，当麻醉药作用过去后，动物即表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂 起，脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象称为去大脑僵直（表明大脑对于身体 姿势具有调节作用，如果失去调节作用，肌肉张力、身体姿势都会出现异常）。 （三）小脑的功能 【解析】小脑的功能：小脑的功能是考试重点，能够判断三个小脑分布、各 自损伤后出现的表现。 21 1.前庭小脑： （1）组成：绒球小结叶。 （2）功能：控制躯体平衡和眼球运动。 （3）伤后表现：站立不稳、步基宽、容易跌倒（平衡功能出现问题），但随 意运动仍能协调；位置性眼震颤。 2.脊髓小脑： （1）组成：小脑前叶和后叶的中间带区（包括蚓部和半球中间部）。 （2）功能：调节正在进行的动作，协调大脑皮层对随意运动的控制。 （3）伤后表现：运动变得笨拙，随意运动不能很好地控制，意向性震颤（手 越接近运动目标颤抖越厉害，如拿水杯，手越接近水杯手颤抖越厉害，主要见于 脊髓小脑损伤），小脑性共济失调，四肢乏力。静止性震颤指手越静止不动颤抖 越厉害，见于帕金森，是神经性退行性疾病。 3.皮层小脑： （1）组成：半球外侧部。 （2）功能：参与运动的策划和运动程序的编制（理解为程序员）。 （3）伤后表现：一般无症状；可有起始运动延缓和已形成的快速而熟练的 动作的缺失（动作本身没有问题，只是不够熟练了）。 考点45 神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节 自主神经系统是指调节内脏活动的神经系统，也称内脏神经系统。 22 【解析】 1.交感神经兴奋与副交感神经兴奋的效应大致是相反的，掌握交感神经兴奋 （多考），副交感神经兴奋是相反的。 2.自主神经系统是指调节内脏活动的神经系统，也称内脏神经系统。 （1）交感神经兴奋（交感神经兴奋心脏，扩瞳升糖；记忆交感神经，另外 一半反着推）： ①循环：对于循环系统、心血管系统而言是兴奋的。 a.心率增快，心肌收缩力增强。 b.不重要脏器血管收缩（内脏、皮肤、唾液腺）骨骼肌血管舒张（交感节后 胆碱能纤维释放胆碱与M 受体结合）。 ②呼吸：支气管平滑肌舒张。 ③消化：分泌黏稠唾液；胃肠蠕动和胆囊活动减弱，括约肌收缩。 ④泌尿：逼尿肌舒张，括约肌收缩。 ⑤眼（重点）：瞳孔扩大。 23 ⑥皮肤：竖毛肌收缩，汗腺分泌。 ⑦代谢（重点）：血糖升高（糖原分解增加，胰岛素分泌减少）。 （2）副交感神经兴奋（副交感神经抑制心脏）： ①循环：心率减慢，心肌收缩力减弱软脑膜、外生殖器等血管舒张。 ②呼吸：支气管平滑肌收缩，黏液分泌增加。 ③消化：分泌稀薄唾液；胃肠蠕动和胆囊活动增强，括约肌舒张。 ④泌尿：逼尿肌收缩，括约肌舒张。 ⑤眼：瞳孔缩小，泪腺分泌增加。 ⑥皮肤：竖毛肌收缩，汗腺分泌。 ⑦代谢：血糖降低（糖原分解减少，胰岛素分泌增加）。 【注意】神经系统的功能： 1.突触传递：经典突触传递，突触后电位。 （1）兴奋性突触后电位：局部去极化电位。 （2）抑制性突触后电位：局部超极化电位。 2.反射活动： （1）分类： ①条件反射：后天习得。 24 ②非条件反射：与生俱来。 （2）中枢控制。 3.神经系统调控。 4.脑的功能：小脑的功能。 第十一章 内分泌 【注意】 1.生理学主要章节基本上已经讲完，十一章、十二章主要涉及各种激素的作 用。 2.十一章是生理学最后一个重点，着重掌握胰岛内分泌（胰岛素）、甲状腺 内分泌（甲状腺激素）。会讲到各个组织器官主要分泌的激素，这些激素对于人 体而言分别起到什么生理作用。 考点46 激素 （一）激素的化学性质 激素分子形式多样，其化学性质直接决定激素对靶细胞的作用方式。激素一 般按化学结构可分为胺类、多肽或蛋白质类、脂类激素。 25 【解析】激素的化学性质：激素分子形式多样，其化学性质直接决定激素对 靶细胞的作用方式。激素一般按化学结构可分为胺类、多肽或蛋白质类、脂类激 素。 1.激素的本质是一种化学物质，这种化学物质可以起到调节人体内环境的作 用。 2.化学性质角度激素有不同类型，最终都可以作用于靶细胞，只不过发挥的 作用途径、形式略有不同。 （二）激素的作用机制 激素对靶细胞产生调节作用大致经历以下几个连续的环节：①受体识别；② 信号转导；③细胞反应；④效应终止。 【解析】激素的作用机制。激素对靶细胞产生调节作用大致经历以下几个连 续的环节： 1.受体识别：相当于牛郎和织女看对眼的过程，由于外界不可抗因素先在某 个环节认识、看到彼此，二人互相产生好感，识别是自己的受体。 2.信号转导：二人开始暗送秋波，向受体释放信号“我喜欢你”。 3.细胞反应：对方传达信号后，靶细胞表示“我也喜欢你”。 4.效应终止：细胞反应发生，生下了小孩，但最终分开。 考点47 下丘脑-垂体及松果体内分泌 【解析】内分泌这一章重点是激素。 下丘脑与垂体在结构与功能上密切联系，形成下丘脑-垂体功能单位，包括 下丘脑-腺垂体系统和下丘脑-神经垂体系统两部分。 26 【解析】下丘脑与垂体在结构与功能上密切联系，形成下丘脑-垂体功能单 位，包括下丘脑-腺垂体系统和下丘脑-神经垂体系统两部分。 （一）下丘脑-腺垂体内分泌 腺垂体主要分泌7 种激素：生长激素、催乳素（泌乳素）、促甲状腺激素、 促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素和促黑激素（MSH）。 生长激素（GH）：腺垂体中含量最多的激素 【解析】下丘脑-腺垂体内分泌： 1.腺垂体主要分泌7 种激素：生长激素、催乳素（泌乳素）、促甲状腺激素、 促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素和促黑激素（MSH）。 （1）名字中带有特殊字眼，如促、生、催，口诀“催促生育”。 （2）女性未怀孕时也会有催乳素（泌乳素），青春期发育后腺垂体开始合成 催乳素（泌乳素），催乳素（泌乳素）不一定只是在妊娠期、哺乳期才有。 2.生长激素（GH）：腺垂体中含量最多的激素。 生长激素的生物作用： ①促进生长，对机体各器官组织都有促进作用，尤其是对骨骼、肌肉和内脏 器官的作用最为显著，故也被称为躯体刺激素。幼年期生长激素分泌不足，患儿 生长停滞，身材矮小，称为侏儒症；相反，幼年期生长激素分泌过多则最终可患 27 巨人症。成年后，如果生长激素分泌过多，表现为手足粗大、指趾末端如杵状、 鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象，称为肢端肥大症。 ②调节新陈代谢：GH 能调节糖、脂肪、蛋白质等物质代谢。GH 可抑制外周 组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖消耗，升高血糖水平。 ③参与机体的应激反应与免疫调节等。 【解析】生长激素（GH）的生物作用： 1.促进生长（最主要的功能），对机体各器官组织都有促进作用，尤其是对 骨骼、肌肉和内脏器官的作用最为显著，故也被称为躯体刺激素。幼年期生长激 素分泌不足，患儿生长停滞，身材矮小，称为侏儒症（无智力障碍，主要影响身 高，因为生长激素并不参与脑组织发育）；相反，幼年期生长激素分泌过多则最 终可患巨人症。成年后，如果生长激素分泌过多，表现为手足粗大、指趾末端如 杵状、鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象，称为肢端肥大症。 2.调节新陈代谢：GH 能调节糖、脂肪、蛋白质等物质代谢。GH 可抑制外周 组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖消耗，升高血糖水平（协助升糖）。 3.参与机体的应激反应与免疫调节等。 （二）下丘脑-神经垂体内分泌 神经垂体为下丘脑的延伸结构。 （1）血管升压素（VP）也称抗利尿激素（ADH）。VP 生理水平的升高可促进 肾重吸收水，浓缩尿并减少尿量。在机体脱水或失血等情况下，VP 的释放量明 显增加，可使血管广泛收缩，特别是内脏血管。 （2）缩宫素的主要作用是在妇女分娩时刺激子宫强烈收缩和在哺乳期促进 乳汁排出。 28 【解析】神经垂体为下丘脑的延伸结构： 1.血管升压素（VP）也称抗利尿激素（ADH）。VP 生理水平的升高可促进肾 重吸收水，浓缩尿并减少尿量。在机体脱水或失血等情况下，VP 的释放量明显 增加，可使血管广泛收缩，特别是内脏血管。 2.缩宫素的主要作用是在妇女分娩时刺激子宫强烈收缩和在哺乳期促进乳 汁排出。 （三）松果体内分泌 松果体因形似松果而得名，也称松果腺。松果体主要合成和分泌激素的代表 是褪黑素。褪黑素对神经系统影响广泛，主要表现为镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、 抗抑郁等。 【解析】松果体内分泌：下丘脑深处的结构，体积很小（小于小拇指指腹）。 29 1.松果体因形似松果而得名，也称松果腺。松果体主要合成和分泌激素的代 表是褪黑素。 （1）松果体最主要的功能是帮助人体调节昼夜节律，主要是通过激素褪黑 素完成。 （2）褪黑素合成非常有时间规律、明显的昼夜节律，天黑后日光照射减少， 褪黑素合成增多。 2.褪黑素对神经系统影响广泛，主要表现为镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、抗 抑郁等。褪黑素是调节作息、生活规律的激素，失眠的人可以服用褪黑素助眠。 强化练习 （单选题）下列与生长激素分泌异常无关的疾病是（ ）。 A.呆小症 B.肢端肥大症 C.侏儒症 D.巨人症 【解析】例.选非题。生长激素主要参与人体生长发育，幼年期生长激素分 泌不足会造成侏儒症，幼年期生长激素分泌过多会造成巨人症，成年期生长激素 分泌过多会造成肢端肥大症。A 项：呆小症主要是幼年期甲状腺激素分泌不足导 致，表现是呆（智力低下，因为甲状腺激素参与人体脑组织发育）小（身材矮小， 因为甲状腺激素参与人体长骨发育），当选。【选A】 考点48 甲状腺内分泌 甲状腺是人体最大的内分泌腺，也是唯一能将生成的激素大量储存在细胞外 的内分泌腺。 （一）甲状腺激素（TH） 正常人甲状腺储备的甲状腺激素形式主要为T4。 （二）甲状腺激素的合成与分泌 1.甲状腺激素合成的条件 碘和甲状腺球蛋白是TH 合成的必需原料。甲状腺滤泡上皮细胞是合成和分 泌TH 的功能单位，并受促甲状腺激素（TSH）的调控。 30 【解析】不同的甲状腺细胞可以合成不同的激素。 1.甲状腺是人体最大的内分泌腺，也是唯一能将生成的激素大量储存在细胞 外的内分泌腺。 （1）其他所有腺体只要合成相应激素，都会将激素放在自己“家”中。 （2）甲状腺合成的甲状腺激素储存在细胞外，剩余的其他腺体都储存在细 胞内。 2.甲状腺激素（TH）：正常人甲状腺储备的甲状腺激素形式主要为T4。 3.甲状腺激素的合成与分泌。甲状腺激素合成的条件（人要想合成甲状腺激 素，必须有两种原料）： （1）碘和甲状腺球蛋白是TH 合成的必需原料。 （2）甲状腺滤泡上皮细胞是合成和分泌TH 的功能单位，并受促甲状腺激素 （TSH）的调控（促甲状腺激素使甲状腺激素生成增多）。上图紫色是滤泡上皮细 胞，黄色是滤泡旁细胞，滤泡旁细胞位于滤泡上皮细胞旁边，也叫C 细胞，C 细 胞是主要合成降钙素的部位。 2.甲状腺激素的作用 TH 几乎作用于机体的所有组织，从多方面调节新陈代谢与生长发育，是维 持机体功能活动的基础性激素。 （1）促进生长发育：TH 能与GH 协同调控幼年期的生长发育。TH 可刺激骨 化中心发育成熟，加速软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。TH 缺乏将影响GH 正常 发挥作用，导致长骨生长缓慢和骨骺闭合延迟。先天性甲状腺发育不全的患儿出 31 生时的身长可基本正常，但脑的发育已受累。 （2）调节新陈代谢。 ①增强能量代谢。 ②调节物质代谢：TH 广泛影响物质的合成代谢和分解代谢，因此十分复杂。 a.糖代谢：TH 能加速小肠黏膜吸收葡萄糖、外周组织利用糖以及糖原的合成与 分解，因而可提高糖代谢速率。 b.脂类代谢：TH 能促进脂肪的合成与分解，因而可加速脂肪代谢速率。 c.蛋白质代谢：在生理情况下，TH 能促进DNA 转录过程和mRNA 形成，促进 结构蛋白质和功能蛋白质的合成，有利于机体的生长发育及维持各种功能活动， 表现为正氮平衡。 （3）影响器官系统功能：TH 是维持机体基础性活动的激素，对各器官系统 功能几乎都有不同程度的影响，大多继发于TH 促进机体代谢和耗氧过程。 【解析】甲状腺激素的作用：TH 几乎作用于机体的所有组织，从多方面调 节新陈代谢与生长发育，是维持机体功能活动的基础性激素。 1.促进生长发育：TH 能与GH 协同调控幼年期的生长发育。TH 可刺激骨化中 心发育成熟，加速软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。TH 缺乏将影响GH 正常发挥 作用，导致长骨生长缓慢和骨骺闭合延迟。先天性甲状腺发育不全的患儿出生时 的身长可基本正常，但脑的发育已受累。 （1）呆（智力发育出现问题，因为甲状腺激素参与脑组织发育，脑组织发 育不全）小（甲状腺激素参与长骨和牙齿发育，甲状腺激素分泌不足会身材长不 高）症。 （2）甲状腺激素参与人体脑和长骨发育。 2.调节新陈代谢。 （1）增强能量代谢：对人体能量等代谢都可以提高。 （2）调节物质代谢：TH 广泛影响物质的合成代谢和分解代谢，因此十分复 杂。 ①糖代谢：TH 能加速小肠黏膜吸收葡萄糖、外周组织利用糖以及糖原的合 成与分解，因而可提高糖代谢速率。 ②脂类代谢：TH 能促进脂肪的合成与分解，因而可加速脂肪代谢速率。 32 ③蛋白质代谢：在生理情况下，TH 能促进DNA 转录过程和mRNA 形成，促进 结构蛋白质和功能蛋白质的合成（加速蛋白代谢），有利于机体的生长发育及维 持各种功能活动，表现为正氮平衡。 3.影响器官系统功能：TH 是维持机体基础性活动的激素，对各器官系统功 能几乎都有不同程度的影响，大多继发于TH 促进机体代谢和耗氧过程。 【解析】甲状腺激素的作用： 1.促进生长发育：脑发育，促进长骨和牙齿生长（呆小症是甲状腺激素不足， 脑组织发育障碍→智力有问题，长骨发育障碍→长得不高）。 2.调节新陈代谢：增强能量代谢，产热量增加。 3.调节物质代谢： （1）糖代谢：提高糖代谢速率。 （2）脂类代谢：促进脂肪的合成与分解，加速脂肪代谢速率。 （3）蛋白质代谢：生理情况下，促进蛋白质合成；分泌过多则促进蛋白质 分解。 4.影响器官系统功能：促进机体代谢和耗氧过程。 考点49 甲状旁腺、维生素D 与甲状腺C 细胞内分泌 甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺C 细胞分泌的降钙素（CT）以 及钙三醇［1，25-（OH）2-D3］是共同调节机体钙、磷代谢稳态的三种基础激素， 习惯称为钙调节激素。钙与磷是机体构建和多种功能活动所必需的基本元素。 （一）甲状旁腺激素的生物作用与分泌调节 33 PTH 主要由甲状旁腺主细胞合成和分泌。 1.生物作用 总效应主要是升高血钙和降低血磷。 （1）对肾脏的作用：PTH 主要促进肾远曲小管和集合管重吸收Ca2+，减少 尿钙的排泄，升高血钙。 （2）对骨的作用：PTH 可直接或间接作用于各种骨细胞，调节骨转换，既 促进骨形成，又促进骨吸收，作用较复杂。骨转换过程中骨吸收和骨形成保持平 衡，维持骨的正常结构及其更新。 2.分泌调节 （1）血钙水平：血钙降低可促进PTH 合成和分泌。 （2）其他因素：血磷升高可促进PTH 的mRNA 表达，也可通过降低血钙和钙 三醇水平，间接刺激PTH 的分泌。 【解析】甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺C 细胞分泌的降钙素 （CT）以及钙三醇［1，25-（OH）2-D3］是共同调节机体钙、磷代谢稳态的三种 基础激素，习惯称为钙调节激素。钙与磷是机体构建和多种功能活动所必需的基 本元素。 1.甲状旁腺、维生素D 与甲状腺C 细胞（甲状腺滤泡旁细胞）内分泌：主要 是调节机体血钙和血磷的激素，是钙、磷调节相关激素，主要影响机体血钙和血 磷。 2.甲状旁腺激素的生物作用与分泌调节：PTH 主要由甲状旁腺主细胞合成和 分泌。 （1）生物作用：总效应主要是升高血钙和降低血磷（升钙降磷）。过程了解， 只需要掌握结果。 ①对肾脏的作用：PTH 主要促进肾远曲小管和集合管重吸收Ca2+，减少尿钙 的排泄，升高血钙。 ②对骨的作用：PTH 可直接或间接作用于各种骨细胞，调节骨转换，既促进 骨形成，又促进骨吸收，作用较复杂。骨转换过程中骨吸收和骨形成保持平衡， 维持骨的正常结构及其更新。 （2）分泌调节： 34 ①血钙水平：血钙降低可促进PTH 合成和分泌。血钙下降时机体负反馈，使 甲状旁腺合成甲状旁腺激素升高血钙。 ②其他因素：血磷升高可促进PTH 的mRNA 表达，也可通过降低血钙和钙三 醇水平，间接刺激PTH 的分泌（降低血磷）。 （二）维生素D 的活化、作用与生成调节 1.钙三醇的生成 维生素D3 也称胆钙化醇，是胆固醇的开环化合物，可由肝、乳、鱼肝油等 食物中获取，也可在紫外线照射下，由皮肤中7-脱氢胆固醇转化而来。维生素 D3 分子需要经过两次羟化才能生成具有生物活性的钙三醇。 2.钙三醇的生物作用 钙三醇可防止血钙的异常升高与降低。 （1）对小肠的作用：钙三醇可促进小肠黏膜上皮细胞吸收Ca2+。 （2）对骨的作用：给予缺乏维生素D 的动物以钙三醇替代治疗，结果显示 钙三醇的净效应是增加Ca2+沉积于骨。钙三醇对动员骨钙入血（直接）和Ca2+ 沉积于骨（间接）都有作用。 （3）对肾脏的作用：钙三醇能与PTH 协同促进肾远曲小管对钙和磷的重吸 收。 【解析】维生素D 的活化、作用与生成调节： 1.钙三醇（活化的维生素D）的生成：维生素D3 也称胆钙化醇，是胆固醇 的开环化合物，可由肝（动物肝脏）、乳（乳制品）、鱼肝油等食物中获取（补充 维生素D3），也可在紫外线照射下，由皮肤中7-脱氢胆固醇转化而来（7-脱氢胆 固醇转化成维生素D3）。维生素D3 分子需要经过两次羟化才能生成具有生物活 性的钙三醇。人体维生素D3 要想活化、吸收必须有紫外线照射，即日光照射， 晒太阳可以促进钙三醇合成，倡导日常多晒太阳。 2.钙三醇的生物作用：钙三醇最主要的作用是升钙升磷（重吸收多，钙磷水 平提高）。 （1）对小肠的作用：钙三醇可促进小肠黏膜上皮细胞吸收Ca2+。 （2）对骨的作用：给予缺乏维生素D 的动物以钙三醇替代治疗，结果显示 35 钙三醇的净效应是增加Ca2+沉积于骨。钙三醇对动员骨钙入血（直接）和Ca2+ 沉积于骨（间接）都有作用。 （3）对肾脏的作用：钙三醇能与PTH 协同促进肾远曲小管对钙和磷的重吸 收。 （三）降钙素的生物作用与分泌调节 1.生物作用 降钙素（CT）的主要靶器官是骨和肾脏，主要通过抑制破骨细胞的活动和促 进成骨细胞的活动，以及增强肾脏对钙、磷的排泄而产生降低血钙和血磷的效应。 （1）对骨的作用：破骨细胞与成骨细胞均含有CT 受体。 （2）对肾脏的作用：CT 能减少肾小管对钙、磷、镁、钠及氯等离子的重吸 收，特别是使尿中钙和磷的排出量增多，从而降低血钙和血磷。 2.分泌调节 （1）血钙水平：CT 的分泌主要受血钙水平的调节。血钙浓度增加时，CT 分泌增多。 （2）其他因素：进食可刺激CT 分泌。 【解析】降钙素的生物作用与分泌调节： 1.生物作用（降钙降磷）：降钙素（CT）的主要靶器官是骨和肾脏，主要通 过抑制破骨细胞的活动和促进成骨细胞的活动，以及增强肾脏对钙、磷的排泄而 产生降低血钙和血磷的效应。 （1）对骨的作用：破骨细胞与成骨细胞均含有CT 受体。 （2）对肾脏的作用：CT 能减少肾小管对钙、磷、镁、钠及氯等离子的重吸 收，特别是使尿中钙和磷的排出量增多，从而降低血钙和血磷。 2.分泌调节： （1）血钙水平：CT 的分泌主要受血钙水平的调节。血钙浓度增加时，CT 36 分泌增多。 （2）其他因素：进食可刺激CT 分泌。 （3）总结：三种钙磷调节的相关激素。 ①甲状旁腺素： a.分泌细胞：甲状旁腺主细胞。 b.生理作用：调节血钙和血磷平衡，升高血钙和降低血磷（升钙降磷）。 ②降钙素： a.分泌细胞：甲状腺滤泡旁细胞（甲状腺C 细胞）。除了合成降钙素还可以 合成生长抑素，生长抑素与生长激素互相限制，既不让人长得太矮也不让人长得 太高。 b.生理作用：降低血钙和降低血磷（降钙降磷）。使人体肾脏对于血钙、血 磷吸收减少，排出增多。 ③维生素D： a.分泌细胞：胆固醇转化。 b.生理作用：活性的维生素D，升高血钙和升高血磷（升钙降磷）。 （单选题）关于甲状腺滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞的功能，下列描述正确的 是（ ）。 A.滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素；滤泡旁细胞释放出降钙素及生长抑 素 B.滤泡上皮细胞合成和分泌降钙素及生长抑素；滤泡旁细胞释放出甲状腺激 素 C.滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素；滤泡旁细胞释放出甲状腺激素 D.滤泡上皮细胞合成甲状旁腺激素；滤泡旁细胞合成降钙素及生长抑素 【解析】例.考查这几类激素分别由什么细胞合成。A 项：滤泡上皮细胞合 成和分泌甲状腺激素；滤泡旁细胞释放出降钙素及生长抑素，当选。【选A】 考点50 胰岛内分泌 （一）胰岛素的生物作用 37 【解析】胰岛素的生物作用： 1.糖代谢：胰岛素通过增加血糖的去路与减少血糖的来源，使血糖降低（胰 岛素是人体所有激素中唯一一个降糖的激素，由胰岛β下拨/胰岛B 细胞合成）。 2.脂肪代谢：促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解和利用（促合抑分）。 3.蛋白质代谢：可促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解（促合抑分）。 4.电解质代谢：促进K+、Mg2+及磷酸盐进入细胞（细胞外的钾离子进入细 胞内）。长期使用胰岛素可能造成低钾血症。 5.生长作用（了解）：与生长激素具有协同作用（使生长激素作用更强，让 人长得更高）。 （二）胰岛素的分泌调节 1.营养成分的调节作用 血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。 2.激素的调节作用 多种激素参与对胰岛素分泌的调节：①胃肠激素；②胰岛激素；③其他激素： 生长激素、糖皮质激素及甲状腺激素等。 3.神经调节 胰岛β 细胞受迷走神经和交感神经的双重支配。 【解析】胰岛素的分泌调节：胰岛素主要作用是调节血糖，也会受到血糖水 平影响和调节。 1.营养成分的调节作用：血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。 如血糖升高后促进胰岛素分泌降低血糖。 2.激素的调节作用：多种激素参与对胰岛素分泌的调节： 38 （1）胃肠激素。 （2）胰岛激素：胰高血糖素。 （3）其他激素：生长激素、糖皮质激素及甲状腺激素等。 3.神经调节：胰岛β 细胞受迷走神经和交感神经的双重支配。 （1）激素、神经中的激素加在一起也没有血糖水平影响胰岛素分泌显著， 血糖是所有因素中最主要影响胰岛素分泌的因素。 （2）胰高血糖素由A（α）细胞合成，主要作用是升高血糖。 【注意】内分泌： 1.甲状腺内分泌：甲状腺激素。 2.胰岛内分泌：胰岛素。 3.钙调节相关激素。 4.下丘脑-垂体及松果体内分泌：下丘脑-腺垂体内分泌：生长激素。 第十二章 生殖 39 【注意】生殖（比较简单）：主要了解男性的睾丸和女性的卵巢各自的作用。 涉及男科与妇产科内容，属于交叉重叠的知识点。 考点51 睾丸的功能及其调节 男性生殖系统的主性器官是睾丸，附属性器官包括输精管道（附睾、输精管、 射精管和尿道）、附属腺（精囊腺、前列腺和尿道球腺）以及外生殖器等。 （一）睾丸的生精作用 睾丸的生精作用是指精原细胞发育为成熟精子的过程。从精原细胞发育成为 精子的整个过程称为一个生精周期。人类的生精周期平均需要两个半月左右的时 间。 （1）精子的生成过程：精子的生成是在睾丸的曲细精管内完成的，曲细精 管由生精细胞和支持细胞构成。 （2）支持细胞：支持细胞位于曲细精管的管壁中，其体积较大，从曲细精 管基膜一直伸达腔面，在精子的生成和发育过程中具有重要的作用。 （二）睾丸的内分泌功能 雄激素：雄激素主要由睾丸的间质细胞分泌，主要包括睾酮、脱氢表雄酮、 雄烯二酮。 （三）睾丸功能的调节 睾丸的生精作用和内分泌功能均受下丘脑-腺垂体的调节。 【解析】睾丸的功能及其调节： 1.睾丸的生精作用：睾丸的生精作用是指精原细胞发育为成熟精子的过程 （产生精子，繁衍后代）。从精原细胞发育成为精子的整个过程称为一个生精周 期。人类的生精周期平均需要两个半月左右的时间。 （1）精子的生成过程：精子的生成是在睾丸的曲细精管内完成的，曲细精 管由生精细胞和支持细胞构成。 （2）支持细胞：支持细胞位于曲细精管的管壁中，其体积较大，从曲细精 管基膜一直达腔面，在精子的生成和发育过程中具有重要的作用（为别人做嫁衣， 40 甘于奉献）。 2.睾丸的内分泌功能： （1）主要作用是维持第二性征。 （2）雄激素：雄激素主要由睾丸的间质细胞分泌，主要包括睾酮、脱氢表 雄酮、雄烯二酮。雄激素可以促进男性生殖器官发育、第二性征维持、性功能正 常。 3.睾丸功能的调节：睾丸的生精作用和内分泌功能均受下丘脑-腺垂体的调 节。 考点52 卵巢的内分泌功能 卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，此外，卵巢还可分泌多种肽类 激素。体内的雌激素有三种，包括雌酮、雌二醇和雌三醇，雌二醇的活性最强， 雌酮和雌三醇的活性分别为雌二醇的10%和1%。卵巢分泌的雌激素主要为雌酮和 雌二醇，两者可相互转化，最终代谢产物为雌三醇。 【解析】女性主要生殖腺是卵巢。 1.卵巢主要分泌雌激素、孕激素（主要是雌孕激素）和少量雄激素，此外， 卵巢还可分泌多种肽类激素。 2.体内的雌激素有三种，包括雌酮、雌二醇和雌三醇，雌二醇的活性最强， 雌酮和雌三醇的活性分别为雌二醇的10%和1%。 3.卵巢分泌的雌激素主要为雌酮和雌二醇，两者可相互转化，最终代谢产物 为雌三醇。 41 雄激素的生理作用：女性体内有少量雄激素，主要由卵泡内膜细胞和肾上腺 皮质网状带细胞产生，适量的雄激素配合雌激素可刺激女性阴毛与腋毛的生长。 【解析】主要掌握雌激素，考查较多，孕激素与雌激素相反。 1.雌激素：促进、增生。 （1）卵巢：促进排卵。 （2）输卵管和子宫活动：促进。 （3）是否有利于安胎和着床：否。 （4）阴道上皮：增生角化。 （5）子宫内膜：增生变厚。 （6）乳房：导管发育。性器官发育。 （7）特有作用：促进第二性征出现并维持，降低血浆胆固醇（雌激素对心 血管系统有保护作用，可以降低动脉粥样硬化等心血管疾病发生概率）。 2.孕激素：抑制。 （1）卵巢：抑制排卵。 （2）输卵管和子宫活动：抑制。 （3）是否有利于安胎和着床：是。 （4）阴道上皮：加快脱落。 （5）子宫内膜：转为分泌期内膜。 （6）乳房：腺泡发育。 （7）特有作用：扩血管、消化道，升高体温（孕激素有产热作用，孕激素 分泌可以使女性体温升高，女性体温比男性体温略高0.3℃）。 3.雄激素的生理作用：女性体内有少量雄激素，主要由卵泡内膜细胞和肾上 腺皮质网状带细胞产生，适量的雄激素配合雌激素可刺激女性阴毛与腋毛的生长。 【注意】生殖：男性的生殖腺是睾丸，女性的生殖腺是卵巢，它们对于男女 42 性各司其职，男性睾丸主要产生精子、分泌雄激素，女性卵巢主要产生雌孕激素、 少量雄激素和维持女性第二性征。 1.睾丸的功能及其调节：雄激素。 2.卵巢的内分泌功能（考查多）： （1）雌激素（考查多）。 （2）孕激素。 43 遇见不一样的自己 Be your better self
