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理论讲练-病理学4
（笔记）
主讲教师：吕小雨
授课时间：2025.09.03
1
理论讲练-病理学4（笔记）
【答案汇总】
单选题1-5：DABBB；6-10：DDADA；11-15：BADCD；16-20：BBBCD；21-25：
BAAAD；26-30：CDDAB；31-35：DCBCB；36-40：DDDCB
多选题41-45：ABCD/ABD/ABC/ABC/ABC；46-50：AB/AC/AC/AB/BC
【说在课前】本节课为病理学刷题课程，题目相对比较基础，与考试单选题
难度比较接近，多选题会比考试稍微简单一些。
一、单项选择题
1.下列描述不符合胃溃疡形态特点的是（
）。
A.溃疡灶通常为单个
B.溃疡直径多＜2cm
C.溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐
D.溃疡深度较浅，常局限于黏膜层
【解析】1.A 项：消化性溃疡尤其是胃溃疡常单发，排除。B 项：良性溃疡
直径一般＜2cm，恶性溃疡直径一般＞2cm，排除。C 项：良性溃疡，边缘非常整
齐，如刀割状，底部非常洁净、平坦，不像胃癌有出血和坏死，排除。D 项：缺
损浅的是糜烂，缺损深的是溃疡，因此溃疡一般比较深，尤其可以达到胃的肌层，
当选。【选D】
胃溃疡的肉眼特点
胃溃疡时，溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm 以内。溃疡边缘整
齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃
疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状向溃疡集中。
由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，溃疡的幽门侧较浅。
2
【注意】胃溃疡的肉眼特点：
1.胃溃疡时，溃疡常单发，呈圆形或者是椭圆形。
2.直径一般小于2 厘米。
3.因为是良性的，溃疡边缘整齐，状如刀割，底部平坦、整洁，通常比较深。
4.溃疡比较深，可以达到胃的肌层，甚至浆膜层，一旦穿破浆膜层就穿孔。
5.溃疡底部有瘢痕，瘢痕有牵拉能力，会将溃疡周边的黏膜皱襞放射状集中
指向于溃疡中心。
【注意】刷题是为了巩固基础知识，做题看一下这些知识点如何考查，对于
没有见过的知识点查缺补漏，如由于胃的蠕动，贲门溃疡比较深，幽门溃疡比较
浅。
2.肉芽组织主要由下列哪项组成？（
）
A.成纤维细胞和新生毛细血管
B.炎性细胞和新生毛细血管
C.成纤维细胞和巨噬细胞
D.炎性细胞和成纤维细胞
【解析】2.A 项：肉芽组织修复最主要的是成纤维细胞，其次是新生毛细血
管（血管内皮细胞，也就是功能细胞）、炎症细胞（修复的前提是损伤，因此有
炎症细胞，以巨噬细胞为主）。肉芽组织最主要功能是修复，需要将伤口填补起
来，因此必须有成纤维细胞，因为可以分泌胶原蛋白和细胞外基质填补伤口，修
复的时候必须有营养，有营养细胞才可再生和分泌，因此炎症细胞不是主力军，
炎症细胞主要是释放炎症因子，对抗细菌、外来异物，炎症细胞尤其是巨噬细胞
促进成纤维细胞释放胶原和基质，因此巨噬细胞主要起辅助作用，当选。【选A】
肉芽组织的成分：
3
肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞
浸润，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。炎细胞中常
以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。肉芽组织中一些成纤
维细胞的胞质中含有肌细丝，有平滑肌细胞的收缩功能，因此应称其为肌成纤维
细胞。
【解析】肉芽组织成分：新生毛细血管、成纤维细胞（释放胶原和基质填补
伤口）、炎症细胞（巨噬细胞为主，还有中性粒细胞和淋巴细胞）。肉芽组织往
往垂直向伤口方向生长，如果伤口比较大不能完全填补上，肌成纤维细胞是成纤
维细胞的一种，有平滑肌的收缩功能，考试问“伤口收缩主要依赖的是？”——
肌成纤维细胞（单选题，需要记住）。
3.下列关于动脉粥样硬化的说法，错误的是（
）。
A.动脉粥样硬化主要累及全身大、中动脉
B.冠状动脉粥样硬化好发生于右冠状动脉前降支
C.肾动脉粥样硬化可以造成动脉粥样硬化肾
D.脑动脉粥样硬化可以引起脑梗死和脑出血
【解析】3.真题。选非题。A 项：动脉粥样硬化主要累及全身大、中动脉，
排除。B 项：好发于左冠状动脉前降支，说法错误，当选。C 项：肾动脉粥样硬
化可以造成动脉粥样硬化肾，排除。D 项：脑动脉粥样硬化可以引起脑梗（缺血
性脑疾病）、脑出血以及脑萎缩（营养不良性萎缩，因为脑动脉硬化，脑血管变
狭窄），排除。【选B】
4
【注意】选择题中考查过主动脉、冠状动脉、肾动脉。
1.主动脉：胸主动脉、腹主动脉，从左心室发出，升主动脉、降主动脉（胸
主动脉、腹主动脉）。
（1）好发部位：好发于主动脉后壁及分支开口处，（此处血流受到冲击会
分叉，很容易沉积一些脂质，如河水分叉处泥沙沉积），以腹主动脉最严重。
（2）病理改变：成腹主动脉瘤，可以引起大出血。
2.冠状动脉：
（1）好发部位：最常见于左冠状动脉前降支。
（2）病理改变：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3.脑动脉：
（1）好发部位：基底动脉、willis 环、大脑中动脉。
（2）病理改变：脑梗死、脑萎缩、脑出血。
4.肾动脉：
（1）好发部位：肾动脉开口处。
（2）病理改变：动脉硬化性固缩肾（本质也是营养不良性萎缩，导致肾血
供减少）。
4.一般不会发生贫血性梗死的器官是（
）。
A.心
B.肠
C.肾
D.脾
【解析】4.拿到这道题，不要先看选项，会乱。B 项：贫血性梗死就四个器
5
官，大家一定听过心梗、脑梗，都是缺血造成，还有肾梗死、脾梗死，故一共四
个器官，当选。【选B】
【注意】
1.坏死：注意这几种类型，看的是坏死形态，如心肝脾肾坏死后是固态的，
因此是凝固性坏死。
（1）凝固性坏死：心、肝、脾、肾。
（2）液化性坏死：脑、脊髓、脂肪、水肿、脓肿坏死后，由于中性粒细胞
释放水解酶特别多，这些器官本身含有磷脂比较丰富，因此坏死后是“一滩”的。
（3）干性坏疽：坏死后一旦合并腐败菌感染是坏疽。干性坏疽好发四肢末
端，最经典例子是糖尿病足，早期一定是干性坏疽。
（4）湿性坏疽：好发与外界相通的器官，如肠（通过消化道、肛门与外界
相通）、肺（通过支气管与外界相通）、子宫（通过阴道与外界相通）、胆囊（胆
管开口于十二指肠）、阑尾（盲肠末端）。
2.梗死：梗死本质上是坏死，是缺血所造成的坏死。此处看的是条件。
（1）贫血性梗死：组织结构非常致密，侧支循环不充分的器官发生贫血性
坏死，如心、脑、脾、肾。
（2）出血性梗死：组织器官非常疏松，严重瘀血发生的就是出血性梗死，
目前只考查过肺、肠，如心脏由于缺血造成的坏死是贫血性梗死，梗死后用显微
镜看是凝固性坏死，因此坏死和梗死不是“非此即彼”的，一个是发生的条件，
一个是坏死的形态。
5.下列不是细胞老化的特征的是（
）。
A.普遍性
B.可逆性
6
C.有害性
D.内因性
【解析】5.细胞老化考查过两道单选题，都比较简单。
A 项：可以理解为所有细胞都会老化，细胞老化的本质是衰老，人也是从出
生那一刻开始就会衰老，排除。
B 项：没有可逆性，如果有可逆性，人就会长生不老，当选。
C 项：衰老细胞功能一定下降，功能下降对人体无利，排除。
D 项：端粒学说说染色体里面是DNA 和组蛋白，染色体末端有端粒，随着DNA
不断复制，会消耗端粒，当端粒完全消耗掉就不能复制，衰老与基因有关，与
DNA 和染色体复制次数有关，当细胞复制次数达到极限就不会复制，会凋亡、坏
死，因此是内因性的，也就是基因控制的衰老，排除。【选B】
6.下列属于内分泌性肥大的是（
）。
A.高血压患者左室心肌细胞肥大
B.一侧肾脏切除后对侧肾脏体积增大
C.药物中毒造成的肝细胞肥大
D.女性第二性征器官的肥大
【解析】6.不着急看选项，只有有激素参与，都是内分泌性的，不管是增生
还是肥大。
A 项：是病理性的，无激素参与，就是代偿性的，排除。
B 项：将一侧肾脏切除后，所有活由对侧肾干，是代偿性的，排除。
C 项：肝脏是一个合成、解毒、代谢、生物转化的主要器官，药物中毒时，
肝脏特别忙碌，与B 项一个道理，都是代偿性的，排除。
D 项：女性第二性征是乳房，在青春期开始发育（13、14～20 岁，新版教材
是10～20 岁），由于雌激素水平逐渐升高造成，当选。【选D】
7.下列不属于胃溃疡并发症的是（
）。
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
【解析】7.D 项：肠梗阻与胃无关，应该是幽门梗阻，当选。【选D】
7
【注意】
1.消化性溃疡（PU）四大并发症：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，
上消化道出血（最常见）、穿孔（急性最严重）、幽门梗阻和癌变。
2.胃溃疡（GU）四大并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
3.十二指肠溃疡（DU）三大并发症：出血、穿孔、幽门梗阻，没有癌变。
8.肿瘤的特殊性取决于（
）。
A.肿瘤的实质
B.肿瘤的间质
C.肿瘤的转移
D.肿瘤细胞的代谢特点
【解析】8.本题为概念性题。组织器官实质是真正行使功能的或器官特征性
细胞，间质辅助实质，如保护、修复、参与免疫反应。
C 项：良性肿瘤不转移，恶性肿瘤才转移，因此无特殊性，排除。
D 项：确实与正常细胞不一样，如是高代谢的，且近两年研究发现肿瘤代谢
葡萄糖摄取会非常高，即使肿瘤细胞不缺葡萄糖，也会疯狂摄取糖，因此糖是慢
性成瘾性物质，生活中奶茶、零食中糖含量非常丰富，但是肿瘤细胞的代谢特点
也不是绝对性的，因为一些惰性肿瘤和良性肿瘤代谢是正常的，排除。【选A】
肿瘤的组织形态
【解析】记住组成和特点。
1.实质：
（1）组成：各种各样的肿瘤细胞。
（2）意义：判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的主要依据是影响
8
肿瘤生物学行为的主要因素。如给一块肿瘤组织，显微镜下如果发现癌变肝细胞
就是肝癌，发现癌变鳞状细胞就是鳞癌。
（3）特点：不同肿瘤的实质不同，肝癌是肝癌细胞，胃癌是胃腺体癌变，
宫颈癌是宫颈淋巴细胞，神经母细胞瘤是神经母细胞变来的。
2.间质：间质主要是结缔组织。
（1）组成：结缔组织、血管、淋巴细胞。
（2）意义：支持、营养、参与肿瘤免疫反应。对肿瘤细胞生长、分化和迁
移具有重要影响。
（3）特点：不同肿瘤的间质基本相同，肝癌、肺癌都有血管、淋巴细胞、
结缔组织。
9.下列关于脂肪变的说法，错误的是（
）。
A.心肌脂肪变性累及左心室内膜下心肌及乳头肌时，表现为“虎斑心”
B.甘油三酯蓄积于脂肪细胞的胞质中，称为脂肪变
C.心肌脂肪浸润，并非心肌细胞脂肪变性
D.肝细胞最常发生脂肪变
【解析】9.真题，选非题。
A 项：虎斑心是正确的，左心本来就非常活跃，对血、氧需求非常多，脂肪
变的时候一旦左心发生病变，缺血缺氧活跃的地方出现病变，乳头肌拽着二尖瓣，
力量非常大，一旦这两个地方缺血缺氧，很快就脂肪变，排除。
B 项：脂肪细胞生来就是储存脂肪的，也就是甘油三酯，甘油三酯代谢比较
重要，分为甘油和脂肪酸（脂酸），甘油三酯就是俗称的脂肪，因此甘油三酯蓄
积于非脂肪细胞中才是脂肪变，脂肪酸在生化中有非常重要的考点是β氧化（四
步、产物一定要知道），当选。
C 项：如果脂肪在心肌细胞内叫脂肪变，如果脂肪在心肌细胞之间是心肌细
胞的脂肪浸润，排除。
D 项：肝脏有点什么事都容易发生脂肪变，排除。【选B】
10.绒癌最常转移到（
）。
9
A.肺
B.肝
C.肾
D.胃
【解析】10.A 项：绒癌最常见的是血行转移，能侵犯体循环血管的肿瘤最
常见就是转移到肺，当选。【选A】
11.高血压性心脏病主要累及（
）。
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
【解析】11.B 项：最主要是左心室肥大，找左心室即可，当选。【选B】
12.DIC 时最易发生的血栓是（
）。
A.透明血栓
B.白色血栓
C.红色血栓
D.混合血栓
【解析】12.A 项：DIC（弥散性血管内凝血）时最易发生的血栓是透明血栓，
当选。【选A】
【注意】
1.白色血栓：
（1）记住核心例子。风湿性心内膜炎在二尖瓣上的疣状赘生物本质就是白
色血栓。
（2）部位：延续性血栓的头部（血小板）。
2.混合血栓：
（1）房颤时，心房内腹壁血栓。
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（2）部位：延续性血栓的体部。
3.红色血栓：
（1）主要在静脉中，如果选择一个，最容易脱落的一定是红色血栓，脱落
导致各种栓塞。
（2）部位：延续性血栓的尾部。
4.透明血栓：三个考点。在休克晚期、羊水栓塞、重症感染、严重全身性疾
病会出现。
（1）好发于微循环毛细血管。
（2）是肉眼看不到的纤维蛋白（只能在镜下看到）。
（3）好发DIC（弥散性血管内凝血）。
13.液化性坏死常见于（
）。
A.脾脏
B.心脏
C.肾脏
D.脑
【解析】13.D 项：液化性坏死见于心、脑、脊髓、脂肪、水肿、囊肿，当
选。【选D】
14.急性重型肝炎的主要病理表现为（
）。
A.肝小叶中心肝细胞散在性变性
B.肝细胞急性广泛性变性
C.肝小叶中心肝细胞急性变性
D.肝细胞广泛性坏死
【解析】14.A 项：重型肝炎应该是大块坏死，排除。B 项：变性就是可逆性
损伤，重型肝炎应该是大块或亚大块坏死，排除。【选D】
病毒性肝炎的基本病理变化
病毒性肝炎都是以肝细胞变性、坏死为主，是变质性炎。
1.肝细胞变性：细胞肿胀（水肿）最常见，极期特征为气球样变；嗜酸性变；
脂肪变性。
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2.肝细胞坏死与凋亡。
【注意】病毒性肝炎：
1.所有的病毒性肝炎病理变化基本一致，都是肝细胞变性和坏死。变性以细
胞水肿最常见，极期特征为气球样变，此外还有嗜酸性变（肝细胞胞质）和脂肪
变。再严重由变性发展为坏死和凋亡（不可逆性损伤）。肝脏坏死主要是液化性
坏死，此处改名为溶解性坏死。
2.溶解性坏死：不考多选题，一一对应即可。
（1）点状坏死：主要见于急性普通型肝炎，急性普通型肝炎有坏死，主要
是点状坏死，急性普通型肝炎也有细胞水肿。
（2）碎片状坏死：主要见于慢性肝炎，慢性肝炎除了有碎片状坏死，也有
肝细胞变性。
（3）桥接坏死：只见于慢性肝炎（比较重的慢性肝炎）。
（4）亚大块及大块坏死：一般见于重型肝炎（暴发性肝炎，显微镜看大面
积肝细胞都坏死了）。
15.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有的成分是（
）。
A.大量中性粒细胞
B.大量细菌菌落
C.纤维蛋白
D.大量肉芽组织
【解析】15.本题需要记住结论，非常重要。D 项：感染性心内膜炎，尤其
是急性，最主要致病菌是金葡菌，主要造成瓣膜感染，急性感染，尤其是细菌感
染，主要炎症细胞是中性粒细胞，再加上是化脓性细菌，因此赘生物中有大量中
性粒细胞，病理学中大量肉芽组织会产生纤维组织，大量肉芽组织和纤维组织病
程特别短的时候才会生成，当选。【选D】
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1.急性感染性心内膜炎的赘生物：急性感染性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主
动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物。赘生物主要
由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成。赘生物体积庞大、质
地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾，脾等器官
的感染性梗死和脓肿。
2.亚急性感染性心内膜炎的赘生物：最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，呈息肉状
或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。光镜下，赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌
菌落、坏死组织、中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单
核细胞浸润。
【注意】
1.急性感染性心内膜炎的赘生物：急性感染性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主
动脉瓣（可以同时累及），主要是化脓性心内膜炎。细菌引起的，赘生物有脓性
渗出物，化脓性炎症最主要渗出物就是中性粒细胞，浆液性炎症主要是血浆成分，
纤维素性炎症是纤维蛋白，出血性炎症是红细胞，化脓性炎症主要是中性粒细胞；
有血栓，患者心瓣膜上产生了赘生物，血液通过时血流状态发生改变，血栓形成
的三大原因是血管内皮受损、血流状态改变、血液凝固性增加，患者形成血栓，
这个血栓主要还是白色血栓，里面是血小板和纤维蛋白；金葡菌释放多种酶，引
起组织坏死；最后有大量细菌菌落。
2.亚急性感染性心内膜炎的赘生物：毒力比较弱的草绿色链球菌，亚急性的
病程比较长，最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。赘生物由血小板、纤维蛋白（白色血
栓）、细菌菌落、坏死组织、中性粒细胞组成（同急性），溃疡底部可见肉芽组
织增生（病程长有肉芽组织增生）、淋巴细胞和单核细胞浸润（急性基础上+肉
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芽组织、炎症细胞）。
16.“绒毛心”实质上是属于心包的（
）。
A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
【解析】16.真题。B 项：口诀“白毛大军”，为纤维素性炎症，当选。【选
B】
【注意】纤维素性炎症：口诀“白毛大军”，即白喉、绒毛心（急性心包炎
渗出造成）、大叶性肺炎、细菌性痢疾（简称菌痢）。
17.下列组织中最易完全修复的是（
）。
A.心肌组织
B.骨组织
C.神经组织
D.骨骼肌组织
【解析】17.本题考查过类似的多选题。B 项：心肌细胞、神经细胞、骨骼
肌细胞都是永久细胞，损伤后不能再修复，骨折的愈合非常厉害，可以是完全再
生、愈合，甚至骨折前和骨折后愈合的完全一样，当选。【选B】
【注意】本题可改为下列组织中最不易完全修复的是？——单选题选择神经
细胞。神经细胞的胞体是神经元，里面有细胞核，一个神经细胞只有一个轴突，
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有很多树突，动作电位（AP）在轴突上如果有髓鞘包裹，动作电位传导是跳跃式
传导，传导非常快，结论是有髓神经纤维的动作电传导比无髓神经纤维快得多。
病理学中，如果神经细胞损伤，轴突和树突损伤完全可以修复（因为细胞还在），
修复非常慢，营养好的情况下，每天修复1～2mm，如一个20cm 的神经完全损伤，
需要修复200 天。如果神经细胞胞体损伤完全不能修复（记住结论）。
18.根据形态学特点，慢性炎症分为一般慢性炎症和肉芽肿性炎，下列关于
慢性炎症描述正确的是（
）。
A.肉芽肿性炎是肉芽组织增生形成的
B.Langhans 巨细胞存在于结核病灶
C.鼠疫属于肉芽肿性炎
D.炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，本
质上是肿瘤
【解析】18.真题。
A 项：完全是两个东西，就像“苍井空”和“苍井优”一样，排除。
B 项：结核中的多核巨细胞改名为朗汉斯巨细胞，本质是多核巨细胞，正确，
当选。
C 项：鼠疫属于出血性炎，属于渗出性炎，以红细胞渗出为主，错误，排除。
D 项：炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成
（炎性假瘤概念），但本质上不是肿瘤，错误，排除。【选B】
炎性假瘤
慢性炎症的纤维结缔组织增生常伴有瘢痕形成，可造成管道性脏器的狭窄；
在黏膜可形成炎性息肉，例如鼻息肉和子宫颈息肉；在肺或其他脏器可形成炎症
假瘤。炎症假瘤本质上是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结
缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。
叫瘤不是瘤：血管瘤、动脉瘤、结核瘤、迷离瘤、错构瘤、粥瘤、梅毒瘤等。
【注意】
1.炎性假瘤：如慢性鼻炎的鼻黏膜组织增生形成鼻息肉，鼻息肉和子宫颈息
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肉就是炎性假瘤。
2.叫瘤不是瘤（考查过1 道题）：血管瘤、动脉瘤、结核瘤、迷离瘤、错构
瘤、粥瘤、梅毒瘤等。
19.下列不属于中央型肺癌的特点的是（
）。
A.纤支镜易发现
B.鳞癌多见
C.细支气管发生
D.淋巴道转移多见
【解析】19.C 项：中央型肺癌多见于爱抽烟的老年男性，以鳞癌常见，发
生在段和段支气管以上，中央型肺癌以淋巴转移常见，周围型肺癌血行转移常见，
当选。A 项：纤维支气管镜正好能下到段支气管（3～4 级支气管），再往下下不
去了，因此纤维支气管镜是诊断中央型肺癌的确诊首选方法，排除。【选C】
20.下列哪一项关于流行性脑脊髓膜炎的论述是错误的？（
）
A.皮肤瘀点和瘀斑
B.脑膜刺激征
C.颅内压升高
D.血性脑脊液
【解析】20.选非题。
A 项：败血症特点，皮肤瘀斑瘀点不一定是出血性疾病，如血小板疾病、凝
血因子减少，因为败血症患者血液中有细菌和毒素，此时细菌和毒素会破坏毛细
血管内皮，内皮细胞通透性相对比较高，红细胞、血浆渗出，造成皮肤黏膜瘀斑
瘀点，排除。
B 项：流脑是脑膜的化脓性炎症，会刺激脑膜，流脑的并发症是败血症，血
管中有细菌和毒素，损伤血管，所以造成出血、瘀斑瘀点，排除。
C 项：脑膜全是脓液，会压迫大脑，患者颅内压升高，排除。
D 项：外科学考查过1 道题，主要见于各种外伤性颅脑损伤，如脑挫裂伤（影
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像学考查过1 次，首选CT 检查看到高密度影（脑出血）、低密度影（损伤造成
的脑水肿），问“一个患者颅脑外伤，CT 检查发现高低密度混杂影，是什么疾
病？”——脑挫裂伤）、硬膜外硬膜下出血、高血压脑出血，当选。【选D】
【注意】金葡菌肺炎也可出现败血症。
流行性脑脊髓膜炎（流脑）：由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化
脓性炎症。多为散发性，在冬春季可引起流行。
特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血。
病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、
浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。脑实质一般不受累，邻近的
脑皮质可有轻度水肿。
【注意】流脑：是革兰阴性脑膜炎双球菌引起的脑脊膜的化脓性炎症（考点：
细菌、部位、炎症性质），肉眼观和镜下观一样，记住镜下观即可，蛛网膜、血
管充血水肿（因为有炎症），蛛网膜下腔有大量脓性渗出物（以中性粒细胞渗出
为主），一般不累及脑实质（累及脑实质是乙脑）。
21.急进性肾小球肾炎的病理特点是（
）。
A.肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生，系膜基质增多
B.肾小球壁层上皮增生，形成新月体
C.毛细血管壁弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积
D.弥漫性上皮细胞足突消失，基底膜正常
【解析】21.B 项：看到急进性肾小球肾炎直接找新月体，当选。A 项：是膜
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增生性肾小球疾病，排除。C 项：急性肾小球肾炎（急性肾炎）是肾小球毛细血
管的内皮细胞和系膜细胞增多，电镜下观察上皮下是驼峰状电子致密沉积物，排
除。D 项：儿童最常见的脂性肾病，排除。【选B】
【注意】急进性肾小球肾炎：
1.别称：快速进行性肾小球肾炎；新月体性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；
急进性肾炎。
2.主要病理变化：形成新月体，由增生的壁层上皮细胞、单核细胞、淋巴细
胞、中性粒细胞浸润。
22.良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别最有意义的是（
）。
A.肿瘤细胞的异型性
B.生长速度
C.对机体的影响
D.生长方式
【解析】22.A 项：异型性是区分良恶性肿瘤的重要证据，当选。【选A】
肿瘤细胞的异型性
肿瘤的结构异型性：肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正
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常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性。
肿瘤的细胞异型性：①细胞体积异常；②肿瘤细胞的大小和形态很不一致(多
形性）；③肿瘤细胞核的体积增大；④核的大小、形状和染色差别较大，出现巨
核、双核、多核或奇异形核；核内DNA 常增多，核深染，染色质呈粗颗粒状，分
布不均匀；⑤核仁明显，体积大，数目增多；⑥核分裂象增多，出现病理性核分
裂象。
【注意】肿瘤细胞的异形性：
1.结构异型性（了解）：肿瘤细胞或组织在空间排列方式上与相应正常组织
的差异叫结构异型性。如子宫肌层细胞一旦发生子宫肌瘤排列变为漩涡状。
2.细胞异型性（特征）：
（1）细胞体积异常：如霍奇金淋巴瘤的RS 细胞，非常大，是瘤巨细胞；小
细胞肺癌的细胞体积非常小（理解为两个班级，一个班级全是大高个，一个班级
全是小矮个）。
（2）肿瘤细胞的大小和形态很不一致（多形性）：同一个肿瘤组织里面，
有大细胞、小细胞，就像一个班级一样，有个高的、个矮的。
（3）肿瘤细胞核的体积增大。
（4）核的大小、形状和染色差别较大，出现巨核、双核、多核或奇异形核；
核内DNA 常增多。核深染。
（5）核仁特别大。
（6）核分裂象增多，出现病理性核分裂象。
23.Ⅲ期梅毒发生的坏死属于（
）。
A.凝固性坏死
B.干酪样坏死
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C.液化性坏死
D.溶解性坏死
【解析】23.A 项：梅毒的树胶样肿中央像结核结节，主要是凝固性坏死，
当选。【选A】
梅毒的基本病理变化
1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎：闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞
及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小动脉周围炎指围管性单核细
胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。此类病变
可见于各期梅毒。
2.树胶样肿：又称梅毒瘤，是梅毒的特征性病变。病灶灰白色，大小不一，
因其质韧而有弹性，如树胶故而得名。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏
死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底。
【注意】梅毒的基本病理变化：
1.累及全身小动脉，造成闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎（血管周围有淋
巴细胞、炎症细胞），都有梅毒都会出现这些变化。
2.树胶样肿（特征性病理变化）：
（1）又称梅毒肉芽肿（其实就是肉芽肿）。
（2）中央为凝固性坏死（结核中央是干酪样坏死）。
24.下列最易引起肠穿孔的肠道疾病是（
）。
A.肠伤寒
B.肠结核
C.肠阿米巴病
D.细菌性痢疾
【解析】24.A 项：伤寒非常深，当选。【选A】
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【注意】结核最常见并发症是肠梗阻，会造成肠腔狭窄；伤寒并发症非常严
重，直接破坏黏膜下血管，造成肠出血、肠穿孔；细菌性痢疾为渗出性病变，为
假膜性炎，主要渗出，不往下破坏，溃疡非常浅，几乎不发生穿孔；阿米巴是变
质性炎，为头小底大的溃疡，肌层不累及，因此穿孔非常少见。
25.乳腺癌最常见的病理组织学类型是（
）。
A.髓样癌
B.鳞状细胞癌
C.胶样癌
D.浸润性导管癌
【解析】25D 项：乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌，当选。
【选D】
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【注意】乳腺癌病理类型：上节课讲了乳腺只有两个实质，即导管和小叶，
小叶是哺乳期产生乳汁的，导管是疏松乳汁的。
1.非浸润性癌：一旦突破导管小叶就是浸润性癌。
（1）导管原位癌：高级别（分化非常好，恶性程度不是特别低）的导管原
位癌，腔内会出现坏死组织，为黄色膏状，比较软，挤压时可由导管溢出，又叫
粉刺癌。注意蒙氏结节是正常妊娠时的早孕反应，是乳头、乳晕皮脂腺形成褐色
结节，有颜色沉着。
（2）小叶原位癌。
2.浸润性癌。
（1）浸润性导管癌。
（2）浸润性小叶癌。
（3）特殊类型：上节课讲了乳房乳晕湿疹样癌。炎性乳癌是整个乳房像乳
腺炎一样红肿热痛，预后最差。
26.典型的结核结节中央往往有（
）。
A.淋巴细胞
B.上皮样细胞
C.干酪样坏死
D.朗汉斯巨细胞
【解析】26.C 项：中央往往有干酪样坏死，当选。结核中多核巨细胞改名
为朗汉斯巨细胞，朗汉斯巨细胞细胞核都在边上，叫花环样、马蹄样，如果有些
题不直接给朗汉斯巨细胞，说出现多核巨细胞，呈现花环样、马蹄样，要知道是
朗汉斯巨细胞。【选C】
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27.风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，一般不侵犯（
）。
A.膝
B.踝
C.肩
D.指
【解析】27.D 项：风湿性关节炎是一种常见的结缔组织炎症，一般不侵犯
小关节，主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、肩关节等，当选。【选D】
【注意】风湿和类风湿的区别：两者都是免疫性疾病。
1.风湿性关节炎：
（1）常累及大关节，早期单发多见。
（2）病理改变：从未考过，主要是浆液性渗出。
（3）畸形：无畸形（重点）。
（4）临床特点：游走性疼痛（今天肩关节，明天膝关节）。
2.类风湿关节炎：
（1）累及对称性小关节，如腕关节、掌指关节、近端指间关节（考查多选
题）。
（2）病理改变：从未考过，主要是增生性炎症。
（3）畸形：滑膜增生侵犯关节，因此晚期出现畸形。
（4）临床特点：关节疼痛呈现对称性、持续性。
28.细胞水肿时细胞器的主要变化是（
）。
A.溶酶体的损伤
B.核糖体的损伤
C.中心粒受损
D.线粒体肿大和内质网扩张
【解析】28.D 项：细胞水肿是可逆性损伤中最早的改变，尤其细胞内线粒
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体和内质网肿胀，尤其是线粒体损伤，造成ATP 生成减少，最终导致细胞水肿，
当选。【选D】
29.白色血栓可见于（
）。
A.风湿性心瓣膜上的疣状赘生物
B.小血管内纤维素性血栓
C.心房内球形血栓
D.静脉血栓尾部
【解析】29.A 项：白色血栓可见于风湿性心瓣膜上的疣状赘生物，当选。B
项：小血管内纤维素性血栓也称为透明血栓，排除。C 项：心房内球形血栓是混
合血栓，见于房颤时，排除。D 项：静脉血栓尾部为红色血栓，排除。【选A】
30.来自上皮细胞的恶性肿瘤称为（
）。
A.肉瘤
B.癌
C.淋巴瘤
D.血管瘤
【解析】30.B 项：来自上皮细胞的恶性肿瘤称为癌，当选。【选B】
31.溃疡病病理变化镜下观是（从胃腔到胃壁）（
）。
A.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕组织层
B.肉芽组织层、瘢痕组织层、坏死层、渗出层
C.肉芽组织层、坏死层、瘢痕组织层、渗出层
D.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层
【解析】31.考查过1 次。溃疡的病理变化镜下观，从胃腔到胃壁为损伤过
程（炎症损伤的过程）。D 项：损伤后有炎症→炎症渗出性改变→严重造成坏死
→肉芽组织修复→瘢痕组织（肉芽组织结局），当选。【选D】
胃溃疡的镜下特点
溃疡底部由内向外分四层：最表层为少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)；
其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层为陈旧瘢痕组织。
24
瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管
腔狭窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生使溃疡不易愈
合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。
【注意】瘢痕有利有弊，瘢痕底部小动脉受到炎症刺激造成增殖性动脉内膜
炎，一旦动脉内膜增殖，管腔变得非常狭窄，溃疡底部小血管动脉内膜增殖，管
腔狭窄就可以防止溃疡血管出血破裂。这种增殖会造成血供不足、营养不良，使
得溃疡不容易愈合（胃溃疡不容易愈合的原因）。
32.（
）为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段，其病变特点是大量肾小
球发生玻璃样变和硬化，预后差。
A.急进性肾小球肾炎
B.膜性肾小球病
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
【解析】32.真题。A 项：终末阶段不会是急性的，排除。D 项：慢性肾盂肾
炎是感染性疾病，累及肾盂、肾小管、肾间质，不单单是肾小球，排除。【选C】
慢性肾小球肾炎的病理特点
慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球疾病发展的终末阶段。病变特点是肉眼观，
双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状；皮质变薄，皮髓质界限不清；肾盂周围
脂肪增多；称为继发性颗粒性固缩肾。
光镜下大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎；肾小
管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。
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【注意】慢性肾小球肾炎的病理特点：
1.肉眼特点：继发性颗粒性固缩肾，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。
2.慢性炎症会造成纤维组织增生，故也叫慢性硬化性肾小球肾炎，病理特征
是肾小球发生玻璃样变和硬化。
33.下列属于肺腺癌特点的是（
）。
A.中央型多见
B.周围型多见
C.弥漫型多见
D.常具有内分泌功能
【解析】33.B 项：腺癌是最常见的组织学类型，见于不怎么吸烟的女性或
与吸烟无关的女性，周围型多见，血行转移常见，当选。D 项：具有内分泌功能
的为小细胞肺癌，会分泌各种激素，造成紊乱，排除。【选B】
34.下列关于肺淤血的叙述，错误的是（
）。
A.肺泡壁毛细血管扩张
B.肺泡腔内有水肿液
C.肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出
D.肺泡壁内可见心衰细胞
【解析】34.A、B 项：肺淤血，血管内瘀血扩张，肺泡壁表面毛细血管扩张，
血管压力非常大，把一些红细胞、水肿液都压入肺泡腔内，排除。C 项：为大叶
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性肺炎（纤维素性渗出），当选。D 项：慢性肺淤血特征是心衰细胞，排除。【选
C】
肺淤血的病理变化
1.急性肺淤血：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下，
其特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡
腔内充满水肿液，可见出血。
2.慢性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，还可见肺泡间隔变厚和
纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬
细胞，即心衰细胞。肺淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
【注意】肺淤血的病理变化：课上只讲了慢性肺淤血。
1.急性肺淤血：毛细血管充血扩张，肺泡壁因为瘀血增厚，肺泡间隔水肿，
肺泡腔内有水肿液、红细胞。急性肺淤血、急性肺水肿无心衰细胞，心衰细胞是
慢性肺淤血的特征（急性肺淤血来不及产生这么多的含铁血红素）。
2.慢性肺淤血：有淤血，毛细血管扩张。慢性长期刺激有纤维组织增生，肺
泡间隔变厚、纤维化，病理学中看到大量纤维组织增生，往往是慢性炎症/慢性
损伤造成；还有水肿液和出血；慢性肺淤血，巨噬细胞有足够时间吞噬红细胞内
的血红蛋白，血红蛋白释放铁，形成含铁血红素（心衰细胞）。
35.细菌性痢疾病变的最明显部位是（
）。
A.回肠末端
B.乙状结肠和直肠
C.盲肠
D.横结肠
【解析】35.B 项：找乙状结肠和直肠，患者是左下腹痛，当选【选B】
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36.槟榔肝的主要病理变化是（
）。
A.细胞广泛萎缩
B.肝细胞广泛脂变
C.肝内广泛淤血水肿
D.肝内淤血、肝细胞脂变及萎缩
【解析】36.D 项：槟榔肝是慢性肝淤血特征，槟榔肝红黄相间，红色的是
瘀血区，黄色的是脂肪变区（肝脏有点事就容易出现脂肪变），瘀血会压迫肝细
胞，造成压迫性萎缩（肾脏积水造成肾萎缩，肝淤血造成肝萎缩），选项比较全
面，当选。【选D】
镜下观：肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至消失。肝
小叶周边部肝细胞脂肪变性。
【注意】肝淤血特征：如右图，中央静脉周围有点红，周边有点发白（浅），
红色区域主要是出血，黄色区域主要是脂肪变，肉眼观红黄相间。肝淤血特征确
实是槟榔肝，肝淤血也会发生萎缩，肝细胞会发生脂肪变。
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37.门脉高压症的表现不包括（
）。
A.脾肿大
B.胃肠道淤血
C.腹水
D.蜘蛛痣
【解析】37.D 项：门脉高压三大表现是由于胃肠道瘀血造成的侧支循环建
立，由于脾脏淤血造成脾大、脾亢，腹水（最突出表现），蜘蛛痣是肝功减退的
表现，当选。【选D】
38.肾盂肾炎是指（
）。
A.肾盂黏膜化脓性炎症
B.肾间质的化脓性炎症
C.以肾盂、肾间质为主的变态反应性炎症
D.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎症
【解析】38.D 项：肾盂肾炎是化脓性炎症，不仅仅是黏膜、肾间质，还有
肾小管、肾盂（主要），当选。C 项：变态反应性炎症也就是免疫反应，肾盂肾
炎为感染性疾病，排除。【选D】
肾盂肾炎的病理特点
1.急性肾盂肾炎：肉眼观肾脏体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白
色小脓肿，周围见紫红色充血带。多个病灶可相互融合，形成大脓肿。肾脏切面
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肾髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸。肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物。
2.慢性肾盂肾炎：特征是一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕。如
病变为双侧性，则两侧改变不对称。肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩、肾
盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙。
【注意】
1.急性肾盂肾炎：化脓性炎症，因为肉眼观后很多条纹状小脓肿，尤其是肾
脏切面，深层（髓质层）可见脓性黄色小条纹，镜下有大量中性粒细胞，证明为
化脓性炎症。急性肾盂肾炎迁延不愈造成慢性肾盂肾炎。
2.慢性肾盂肾炎（不规则瘢痕肾）：双肾不对称性缩小。
39.早期硅结节的细胞是（
）。
A.大量淋巴细胞
B.大量浆细胞
C.大量巨噬细胞
D.大量嗜酸细胞
【解析】39.C 项：硅结节是巨噬细胞吞噬硅尘（游离二氧化硅）形成，硅
肺在病理学考查过1 次，公共卫生职业病中也考查过，是最常见的职业病，当选。
【选C】
40.咳铁锈样痰为大叶性肺炎哪一期的典型症状？（
）
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
【解析】40.A 项：主要是浆液渗出，排除。B 项：巨噬细胞吞噬红细胞中血
红蛋白，释放出铁，形成含铁血红素，随着痰液咳出，当选。C 项：中性粒细胞
含有纤维素特别多，证明是纤维素性炎症，排除。D 项：纤维素被溶解，排除。
【选B】
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二、多项选择题
41.动脉粥样硬化的危险因素有（
）等。
A.高脂血症
B.吸烟
C.高血压
D.遗传因素
【解析】41.类似真题。A、B、C、D 项：动脉粥样硬化最主要的危险因素是
高脂血症，另外也包括吸烟、高血糖、年龄、性别等，当选。【选ABCD】
动脉粥样硬化的危险因素
1.高脂血症：目前认为氧化LDL 是最重要的致粥样硬化因子。
2.高血压
3.吸烟
4.糖尿病、高胰岛素血症、甲减、肾病综合征
5.遗传
6.性别和年龄
7.代谢综合征：一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，伴
有LDL 升高和HDL 降低。MS 是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种代
谢成分异常聚集的病理状态，可造成死亡。
42.肠伤寒的主要病变特点是（
）。
A.全身单核巨噬细胞均有增生
B.病变主要累及回肠末端淋巴组织
C.溃疡长轴与肠长轴垂直
D.愈合后虽能形成瘢痕，但不易造成肠狭窄
【解析】42.A 项：全身单核巨噬细胞增生，为急性增生性炎，当选。B 项：
病变主要累及回肠末端淋巴组织，伤寒杆菌、结核杆菌都很“喜欢”淋巴，当选。
C 项：结核垂直，伤寒平行，排除。D 项：肠梗阻容易造成肠腔狭窄，伤寒容易
出现穿孔、出血，当选。【选ABD】
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43.下述病变中属于变质的有（
）。
A.纤维素样坏死
B.水变性
C.脑软化
D.腹腔积液
【解析】43.拆解概念，变质就是变性+坏死，变性又叫可逆性损伤，坏死又
叫不可逆性损伤。
A 项：纤维素样坏死属于坏死，为不可逆性损伤，当选。
B 项：水变性是细胞水肿，细胞水肿是可逆性损伤中最常见的，当选。
C 项：脑软化是液化性坏死，如乙脑出现液化性坏死，出现筛状软化灶，当
选。
D 项：积液是渗出性病变，炎症三大变化（变质、渗出、增生），排除。【选
ABC】
44.心绞痛（
）。
A.疼痛多位于胸骨后或心前区
B.疼痛呈压榨性或紧迫感
C.疼痛持续时间短
D.疼痛放射到右肩、右臂
【解析】44.A 项：心绞痛和心肌梗死胸痛多位于胸骨后或心前区，当选。
B 项：心绞痛疼痛非常多，如压榨感、紧缩感、压迫感、灼烧感、胸闷感等，
类似大石头压在胸口，但是心肌梗死一般是非常剧烈的，心梗患者可用吗啡镇痛，
患者常出现濒死感，当选。
C 项：疼痛时间短，尤其是稳定型心绞痛持续时间一般3～5 分钟，做题绝
对不超过30 分钟，超过可能是心梗（超过30 分钟，因为前20 分钟冠脉完全堵
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死、血管缺血，后10 分钟是因为心脏对于缺血的敏感程度，有一定的抵抗时间，
还能抵抗10 分钟）、不稳定型心绞痛（目前未考查过），当选。
D 项：通常放射到左肩、左臂（80%患者），真正急症时，放射部位千奇百
怪，有右臂、右肩、腹部、口腔（有的患者牙疼），排除。【选ABC】
【注意】胃食管反流餐后、弯腰、咳嗽时加重，心肌梗死疼痛比较恒定，能
鉴别出来，很多患者上腹急腹症就诊，最终确诊心梗。
45.下列哪些是良性肿瘤的特点？（
）
A.包膜完整
B.与周围组织界限清楚
C.可呈外生性生长
D.分化程度低
【解析】45.A 项：绝大多数良性肿瘤都有包膜，包膜完整，当选。B 项：与
周围组织分界清楚，当选。C 项：良性肿瘤和恶性肿瘤都可以出现外生性生长，
如管道内突出一个菜花样息肉，当选。D 项：良性肿瘤分化程度高，异型性比较
低，排除。【选ABC】
46.属于慢性萎缩性胃炎病变的有（
）。
A.胃黏膜慢性炎细胞浸润
B.肠上皮化生
C.鳞状上皮化生
D.幽门螺杆菌阳性
【解析】46.本题非常重要，正常应该选择ABD。慢性萎缩性胃炎胃内出现
肠上皮化生，最主要病因是幽门螺杆菌感染，且毕竟是炎症，有炎性细胞浸润。
【选ABD】
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【注意】慢性萎缩性胃炎：
1.肉眼观（重点）：重点突出“萎缩”。肉眼观该有的东西没有了、少了、
薄了就是萎缩。
（1）正常的胃内膜由橘红色变为灰绿色，颜色变浅。
（2）黏膜层变薄，黏膜皱襞萎缩（正常胃壁内有很多褶皱）→黏膜下血管
清晰可见/血管通透可见（看到直接选慢性萎缩性胃炎）。
2.镜下（多选题）：依旧是萎缩的变化。
（1）病变区胃黏膜萎缩变薄，腺体减少，数目变少，胃小凹变浅（胃黏膜
有一个个非常深的坑，里面有各种腺体和细胞，如胃壁细胞、黏液细胞、胃窦部
G 细胞，胃黏膜都萎缩了，胃黏膜变得非常低，胃小凹变浅）。
（2）固有层有很多的炎症细胞，如淋巴细胞、浆细胞、单核细胞；很多淋
巴细胞聚集在一起，形成空泡状结构，即淋巴滤泡（非特征改变，无需记忆）。
（3）胃黏膜纤维组织增生（慢性炎症有纤维组织增生）。
（4）肠上皮化生和假幽门腺化生，胃内出现小肠上皮细胞，如杯状细胞，
胃体和胃底出现假幽门腺组织，为胃癌的癌前病变，如果只能选一个，选择肠上
皮化生最常见。看到不典型增生、异型增生一律都是肿瘤性增生，证明是胃癌的
癌前病变。
47.与血栓形成有关的因素有（
）。
A.血流缓慢
B.凝血因子减少
C.心血管内膜损伤
D.血小板数量减少
【解析】47.A、C 项：血栓形成的三大因素，最主要的血管内壁受损，第二
是血流状态改变，第三是血液凝固性增加（凝血因子变多，血小板变多），当选。
B、D 项：会造成出血，排除。【选AC】
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48.恶性肿瘤可以通过血行转移累及许多器官，其中最常见受累的器官有
（
）。
A.肺
B.脾
C.肝
D.肾
【解析】48.原题。A 项：能侵犯体循环、血管的肿瘤，最常见的转移是肺，
当选。C 项：消化系统肿瘤/胃肠道肿瘤最常见的转移是肝，当选。【选AC】
49.干酪样坏死的特征有（
）。
A.原有组织轮廓消失
B.坏死灶微黄、细腻
C.大量中性粒细胞浸润
D.可见异型性细胞
【解析】49.A 项：干酪样坏死是更为彻底的凝固性坏死，因此坏死的时候
原有组织轮廓消失，甚至不见细胞的核碎屑，当选。B 项：病理学是以形态命名
的学科，坏死区域病灶呈现微黄细腻、松散细腻，当选。C 项：中性粒细胞一般
见于巨噬细胞、慢性炎症细胞，如淋巴细胞、单核细胞，排除。D 项：病理学中
异型细胞就是肿瘤细胞，结核不是肿瘤，排除。【选AB】
干酪样坏死的病理特点
在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样
坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不
见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。由于坏死灶内含有抑制水解
酶活性的物质，干酪样坏死物不易发生溶解也不易被吸收。
干酪样坏死也偶见于某些梗死、肿瘤和结核样麻风等。
【注意】干酪样坏死：
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1.镜下为无结构颗粒状红染物，甚至不见坏死部位原有组织结构的残影，以
及核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死（坏死非常彻底）。
2.考试到目前为止，干酪样坏死考的全部都是结核，因为是结核比较特殊的
坏死形式，其余疾病也可出现，如器官的缺血梗死、肿瘤性的、麻风杆菌。
50.动脉粥样硬化病变中的泡沫细胞来源于下列哪些细胞？（
）
A.中性粒细胞
B.单核巨噬细胞
C.动脉中膜平滑肌细胞
D.动脉内皮细胞
【解析】50.B、C 项：动脉粥样硬化病变中的泡沫细胞来源巨噬细胞及血管
平滑肌细胞（SMC，最主要），当选。【选BC】
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遇见不一样的自己
Be your better self
