文档文本内容
粉笔医考·官方微信
理论讲练-药理学3
（笔记）
主讲教师：李晓棠
授课时间：2025.09.09
1
理论讲练-药理学3（笔记）
【答案汇总】
抗心绞痛药1-2：DC
糖皮质激素1-2：AA
降血糖药1-2：B/AC
抗菌药物1-3：DBB
抗结核药1-2：B/ABCD
【注意】本次课程为药理学理论课程的最后一堂课，承接昨日课程内容继续
讲解心力衰竭用药相关知识。
考点15
治疗心力衰竭的药物
【解析】心衰是心功能不全的表现，核心为心脏射血能力下降，血液在心腔
中淤积。
治疗心力衰竭的药物——强心苷类
【解析】针对心脏射血能力下降的问题，可通过增强心肌收缩性解决，此时
需使用正性肌力药，代表药物是强心苷类药物。强心苷类药物中，代表药物包括
2
地高辛、洋地黄毒苷，重点关注地高辛，看到地高辛即明确其属于强心苷类药物。
1.作用机制：正性肌力作用可增强心肌收缩性，使射血能力下降的心脏功能
改善，该作用可用于治疗心衰；负性频率作用可减慢窦性心率，该作用可用于治
疗某些心律失常；强心苷类药物毒性反应较大，临床中不轻易使用，仅在房颤、
房扑、阵发性室上性心动过速时用于治疗心律失常（次重点），心衰为其核心治
疗病症，需明确其治疗方向。负性传导作用代表药物对心肌电生理存在影响，正
性肌力、负性频率、负性传导为其主要作用，需大致掌握。
2.临床应用：强心苷类药物用于治疗心衰及某些心律失常，其中用于治疗的
心律失常类型为房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。
3.低钾高钙：需重点圈记，该现象与药物作用机制相关。药物发挥作用的机
制是抑制钠钾ATP 酶（即钠钾泵）活性，通过抑制钠钾ATP 酶活性发挥作用，最
终会对离子产生影响，具体影响为低钾、高钙。低血钾、高血钙状态下，更易诱
发强心苷类药物中毒。
4.强心苷类药物治疗范围极窄，用药剂量稍大即会引发严重毒性反应，用药
剂量稍小则无治疗效果，安全范围极窄。
5.若用药后出现毒性反应，具体表现如下：
（1）轻度毒性反应：以胃肠道反应为主，且胃肠道反应为最轻的毒性反应，
胃肠道反应具体表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
（2）中度毒性反应：可表现为中枢神经系统反应及视觉障碍。中枢神经系
统反应包括头痛、失眠、谵妄；视觉障碍包括黄视、绿视、视物模糊。用药时若
出现黄视、绿视，可作为停药指征。
（3）最严重最危险的不良反应是心脏毒性，该药物具有负性传导作用，本
身可治疗某些心律失常。负性传导会对心肌电生理产生影响，进而引起一系列与
心律失常相关的不良反应。
①该药物最严重最危险的心脏反应以各类心律失常为主。心律失常有快有慢，
快速性心律失常可表现为室性期前收缩，需关注其为室性；缓慢性心律失常可表
现为房室传导阻滞、窦性心动过缓。出现心律失常需治疗，严重心律失常可致死。
房室传导阻滞、窦性心动过缓均表现为心率慢，可使用阿托品提升心率，阿托品
适用于各类缓慢型心律失常。
3
②快速型心律失常可表现为室性期前收缩，该药物引起的室性期前收缩主要
与缺钾相关。该药物本身可导致低钾，出现胃肠道反应时（如呕吐、腹泻），会
加重血钾排出，严重缺钾可导致室性心动过速，此为主要原因。针对该情况，缺
钾时需补钾（缺什么补什么）；补钾无法解决的严重室性心动过速，可使用苯妥
英钠治疗，苯妥英钠是有效药物，氯化钾无法解决时可用苯妥英钠，利多卡因也
可使用。
（4）回顾：室性心动过速的首选用药是利多卡因，但此处不用利多卡因作
为首选，而用苯妥英钠，原因如下：强心苷中毒引起的室性心动过速需用苯妥英
钠，利多卡因与苯妥英钠均属于钠通道阻断剂中的IB 类，共性为窄谱药，仅对
室性心动过速有效；苯妥英钠一方面对室性心动过速有效，另一方面还具有一定
恢复钠钾ATP 酶活性的作用。
6.总结：
（1）强心苷代表药物中，地高辛较典型，可产生正性肌力、负性频率、负
性传导作用。该药物抑制钠钾ATP 酶会出现低钾、高钙，代表药物地高辛需重点
掌握。临床应用包括心律失常（如房颤、房扑、阵发性室上性心动过速）与心衰。
（2）典型不良反应中，最严重最危险的是心脏毒性，心脏毒性以各类心律
失常为主，心律失常有快有慢；快速型可表现为室性期前收缩，缓慢性可表现为
房室传导阻滞、窦性心动过缓。除心脏毒性外，胃肠道反应与中枢反应简单了解
即可。
（3）出现上述心律失常反应需治疗。针对室性期前收缩，需先明确原因，
其原因是缺钾，缺钾时需补钾；补钾无法解决时，可使用苯妥英钠或利多卡因，
二者选用一种即可，苯妥英钠效果更优。出现房室传导阻滞、窦性心动过缓这类
缓慢型心律失常时，使用阿托品。
考点16
调血脂药
【解析】调血脂药：作用是调节血脂。比如老年人常出现的“三高”，即高
血糖、高血脂、高血压。
4
【解析】
1.降脂药中，目前生活中常用的是他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他
汀。
（1）机制是羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂，前述内容可能导致理
解困难，无需担心，记住对应的酶即可，即羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制
剂。羟甲基戊二酸单酰辅酶还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶，通过抑制该酶可
抑制肝脏胆固醇的生成。
（2）代表药物为各类他汀，比如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐
他汀、瑞舒伐他汀。
（3）作用机制是降低总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白，TC 即总胆固醇。
（4）临床应用包括调血脂、治疗肾病综合征，以及预防心血管急性事件。
（5）典型不良反应：横纹肌溶解、肝毒性，这两点需掌握。讲解剖学时提
及肌肉包括横纹肌、平滑肌，该类药物会导致横纹肌溶解，且有肝毒性。
（6）总结：他汀类的分类是还原酶抑制剂，主要降低总胆固醇，典型不良
反应为横纹肌溶解、肝毒性，内容较简单。
2.后续两种药物仅需了解：
（1）苯氧芳酸类：代表药为各类贝特。该类药物可降低三酰甘油及极低密
度脂蛋白，简要了解即可。主要不良反应包括消化道反应，且该类药物也有横纹
肌溶解、肝毒性的不良反应。
（2）B 族维生素：烟酸，可升高高密度脂蛋白。典型不良反应与血管扩张
作用相关，会出现皮肤潮红、瘙痒，该部分了解即可，不重要。
5
3.注意：掌握他汀类，难度较低。
粉笔练习
拓展.（单选题）他汀类是最有效和耐受性较好的降血脂的药物，其作用是
通过抑制（
）。
A.羟甲基戊二酰基辅酶A 还原酶
B.羟甲基戊二酰基辅酶A 水解酶
C.羟甲基戊二酰基辅酶A 氧化酶
D.羟甲基戊二酰基辅酶A 脱羧酶
【解析】拓展.他汀类抑制的是羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶，该酶是肝
脏合成胆固醇的限速酶，抑制该酶可抑制肝脏胆固醇的生成。其典型不良反应为
横纹肌溶解、肝毒性，代表药物为各类他汀，A 项当选。【选A】
考点17
抗心绞痛药
【解析】治疗心绞痛的用药：从心绞痛这个疾病的角度去分析该类药物治疗
心绞痛的相关内容。
1.心绞痛和心梗不一样，二者名称不同。心梗是心肌梗死的简称，梗死是血
管阻塞、血流停止后，心肌因缺血缺氧引起的坏死，心肌细胞会在缺血缺氧情况
下出现坏死；而心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起的心前区疼痛，缺血缺氧会直接
导致疼痛症状出现。二者症状有相似之处，但心梗病情更重，患者可能会出现严
重的濒死感，需将二者区分开。
2.心绞痛的本质是心肌缺血缺氧。心脏的供血依靠冠状动脉，解剖时会提到
这一结构，冠状动脉是给心肌供血的血管。若冠状动脉出现病变，会导致心肌供
血不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等一系列疾病。
（一）药物分类
6
【解析】硝酸甘油：属于硝酸酯类药物。
1.硝酸酯类药物是典型的一氧化氮供给药物。该类药物的特点是通过释放一
氧化氮扩张血管发挥作用。
2.作用机制可大致了解。不同教材对该类药物作用机制的表述可能存在差异，
但目前所有医学科目均已发行最新版教材，部分学校已开始使用改版后的最新版
教材。对比旧版（原9 版）教材与新版（现10 版）教材，二者差异不大，仅在
一些细微内容上有调整，其中硝酸酯类药物的作用机制有一定调整，大致了解即
可，核心内容基本一致。
（1）改变血流动力学、降低心肌耗量。该类药物通过释放一氧化氮扩张血
管，血管扩张后可降低心脏前后负荷，进而降低心肌耗量。
（2）该类药物可增加缺血区的血液灌注，其增加缺血区血液灌注的机制较
多，比如扩张血管（扩张冠状动脉，进而改善心肌缺血）、发挥一定的血管扩张
作用及开放侧支循环作用，简单了解这些机制即可。
（3）该类药物还具有保护缺血心肌细胞、减轻缺血性损伤及抑制血小板聚
集的作用。
（4）注意：对这些机制进行了解或作为次重点掌握，能判断相关表述的正
确性即可。
3.临床应用：舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选给药方式。舌下含服的
原因是舌下黏膜血流量非常丰富，起效速度快，且可避免肝脏的首过消除。口服
给药疗效不佳，心肌梗死时，舌下含服该药物无效果。后续学习诊断学时会提到，
区分心绞痛与心肌梗死可通过舌下含服硝酸甘油是否起效判断，起效的为心绞痛，
无效的为心肌梗死。
7
4.不良反应：该药物的不良反应与血管扩张作用相关，均由血管扩张引起。
血管扩张会导致血压下降，同时会影响心率。血管扩张使血压下降后，机体为升
高血压会启动升压反射，通过反射性刺激交感神经引起心率加快，这与α受体阻
断剂酚妥拉明的作用原理一致（在旁边补充该药物会导致心率加快这一特点）。
5.总结：硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张血管，舌下含服用于治疗心绞痛急
性发作，典型不良反应由血管扩张导致，比如血压下降、心率加快。上述内容难
度不大。
（一）药物分类
【解析】本页两类药物重要性相对较低，有个别知识点需要掌握，整体重点
内容较少。
1.β受体阻断剂：
（1）以普萘洛尔为例，其作用机制包括降低心肌耗量，这一点在讲解硝酸
酯类药物时已提及，硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张血管、降低心脏前后负荷来
降低心肌耗量，而普萘洛尔通过抑制心脏功能降低心肌耗量，二者均具有降低心
肌耗氧量的作用。该药物的第二点作用机制无需关注。
（2）临床应用及不良反应了解即可。不良反应与之前讲解的部分药物一致，
比如哮喘、心动过缓患者不能使用；临床应用中，该药物可用于硝酸酯类药物疗
效不佳的情况，同时也适用于心律失常、高血压，因该药物本身的临床应用范围
就包括心律失常和高血压。
2.钙通道阻断剂：比如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等，其中维拉帕米、
8
地尔硫䓬不重要。
（1）硝苯地平是降压药，该药物有相应作用，该药物作用于血管。血管扩
张后可降低心脏前后负荷，降低心肌耗量。若考查硝酸酯类、β受体阻断剂和钙
通道阻滞剂治疗心绞痛的共性机制，这三种药物共同治疗心绞痛的机制是降低心
肌耗量。
（2）临床应用中变异型心绞痛的首选用药，需明确选择。变异型心绞痛是
特定类型的心绞痛，心脏的供血动脉是冠状动脉，由冠状动脉痉挛引起的心绞痛
是变异型心绞痛，故变异型心绞痛由冠状动脉痉挛导致。硝苯地平松弛冠状动脉
的作用较强，因此该药物是治疗变异型心绞痛的首选用药（单选题考点）。
粉笔练习
1.（单选题）硝酸甘油是下列哪种给药途径（
）。
A.直肠给药
B.吸入给药
C.口服给药
D.舌下给药
【解析】1.硝酸甘油的给药途径为舌下含服，舌下含服是治疗心绞痛急性发
作的首选。该药物治疗心绞痛时，舌下给药这一方式较特殊，舌下给药的目的是
起效速度快，且可避免肝脏首过效应。此外，该药物用于心肌梗死时，舌下给药
无效，D 项当选。【选D】
2.（单选题）硝酸甘油是常用的抗心绞痛药物，舌下含服吸收快，含服后1～
2 分钟即可起效，血药浓度很快达到峰值。下列关于其作用机理的说法，错误的
是（
）。
A.降低心肌耗氧量
B.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注
C.增加心率
D.降低左室充盈压，改善左室顺应性
【解析】2.采用排除法分析，该药物可扩张血管，降低心脏前后负荷，降低
心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加缺血区的血液灌注，还可降低左室充盈压，改
善左室顺应性。该药物扩张血管会导致血压下降，血压下降会触发升压反射，反
9
射性刺激交感神经，引起心率加快。反射性引起心率加快这一现象属于不良反应，
不属于作用机制，故答案选C 项。【选C】
考点18
作用于血液系统的药物
（一）抗凝血药
【解析】抗凝药的作用是阻止血液凝固，基于此，其可用于各种血栓栓塞性
疾病。血栓栓塞是血管阻塞导致的，形成最常见血栓栓塞的血栓，就是血液凝固
所造成的。将肝素与华法林这两个药进行对比。
1.华法林与保泰松联合应用时，会引起严重出血，其机制是血浆蛋白竞争性
抑制，明确与血浆蛋白有关即可。
2.肝素的特点是体内、体外均有抗凝活性，体外应用时，如采集血样的体外
抗凝，肝素可发挥作用，但华法林不行，华法林仅用于体内抗凝。
3.肝素发挥作用依赖于凝血酶Ⅲ。华法林可拮抗体内维生素K，维生素K 参
与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，抑制维生素K 后，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
无法活化，凝血因子减少，进而发挥抗凝作用。正因为华法林通过拮抗维生素K
发挥作用，所以其仅在体内有效。
4.临床应用方面，肝素与华法林的共性是均可用于各种血栓栓塞性疾病。抗
凝药若抗凝过度，会导致出血。出现出血时，肝素引起的出血需用鱼精蛋白处理，
华法林引起的出血需用维生素K 处理。
5.总结：肝素体内体外都有抗凝活性，华法林只用于体内抗凝；肝素发挥作
用依赖于凝血酶Ⅲ，华法林需要维生素K 拮抗药；二者在临床应用上共同用于血
栓栓塞性疾病，治疗时过量会导致出血，需治疗，肝素引起的出血用鱼精蛋白拮
10
抗，华法林引起的出血用维生素K 拮抗。两种药物对比记忆。
（二）抗贫血药
【解析】
1.抗贫血药中，缺铁性贫血需用铁剂治疗；巨幼细胞贫血需用叶酸联合维生
素B12 治疗，其中以叶酸为主，维生素B12 为辅，二者均较为重要，且铁剂后续
会补充相关内容。
2.甲氨蝶呤是抗肿瘤药，乙胺嘧啶是抗疟药，这些药物引起的巨幼细胞贫血，
需用亚叶酸钙治疗。此类药物会抑制二氢叶酸还原酶，进而影响叶酸，所用的四
氢叶酸钙就是亚叶酸钙。
3.肾性贫血需用重组人促红素治疗，重组人促红素是体外用药物，促红细胞
生成素也可用于肾性贫血治疗。
4.再生障碍性贫血可使用沙格司亭治疗。
5.看这些代表药物即可，重点内容为缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的治疗药物。
6.补充：机体可吸收的铁剂中的铁为二价铁，铁存在二价与三价两种形式。
在化学知识中，二价铁易氧化为三价铁，铁氧化为三价铁后，无法被机体吸收，
也失去作用，因此应用铁剂期间，需关注影响铁剂吸收的因素，包括促进铁剂吸
收与抑制铁剂吸收的因素。
（1）促进铁剂吸收的因素：由于二价铁易氧化为三价铁，使用具有还原性
的物质，可将三价铁还原为二价铁，如维生素C、果糖、谷胱甘肽，这些物质的
共性特点是具有还原性，可抑制二价铁的氧化，还能将三价铁还原，从而促进铁
剂吸收；此外，盐酸酸性环境也可促进铁剂吸收。
（2）抑制铁剂吸收的因素：与还原性物质促进铁剂吸收相反，氧化性物质
11
会抑制铁剂吸收。钙、磷含量高的食物，如牛奶，其钙、磷含量较高，会抑制铁
剂吸收；茶叶、咖啡也会影响铁剂吸收，因为茶叶和咖啡中含有鞣酸，鞣酸会与
铁剂络合，进而抑制铁剂吸收。盐酸酸性环境促进铁剂吸收，而治疗消化性溃疡
的用药，如抗酸药、抑酸药，会减少胃酸，因此也会抑制铁剂吸收；抗生素四环
素，后续会提及，其会与金属离子络合，同样会抑制铁剂吸收。
（3）总结：促进铁剂吸收的物质包括维生素C、果糖、谷胱甘肽及盐酸酸
性环境；抑制铁剂吸收的物质包括牛奶、咖啡、茶叶、抗酸药、抑酸药与四环素。
（4）铁剂用药时，一般在饭后服用，且饭后需加用维生素C。饭后服用铁
剂是因为铁剂对胃肠道有刺激性，饭后服用可减轻胃肠道反应。
粉笔练习
拓展.（多选题）下列属于抗贫血药的有（
）。
A.铁剂
B.叶酸
C.维生素B12
D.促红细胞生成素
【解析】拓展.铁剂用于缺铁性贫血治疗；叶酸与维生素B12 用于巨幼细胞
贫血治疗；促红细胞生成素即重组人促红素，是体外用药，用于肾性贫血治疗，
其可直接促进红细胞再生。答案为全选。【选ABCD】
第七章
呼吸、消化、内分泌系统药物
【解析】呼吸消化内分泌系统用药：这三个部分涉及的内容相对较少，故整
合在一起，也可分开称为呼吸系统用药、消化系统用药、内分泌系统用药，明确
相关概念即可，三者无关联，仅因内容量少、共性内容少而整合。
考点19
呼吸系统药物
【解析】呼吸系统用药：平喘药。
1.平喘药用于治疗支气管哮喘。哮喘易受过敏介质影响，由过敏等因素导致；
其临床表现为支气管痉挛，是一种以支气管痉挛为临床表现的炎症反应，属于炎
症范畴，由过敏等因素导致。
2.临床治疗时，基于疾病由过敏等因素导致，可使用抗过敏平喘药；基于以
12
支气管痉挛为临床表现，可使用支气管扩张药；基于最终为炎症反应，可使用抗
炎平喘药。因此平喘药分为抗过敏平喘药、支气管扩张药和抗炎平喘药。
3.平喘药内容少且简单。
（一）支气管扩张药
【解析】支气管扩张药：此类药物可松弛支气管平滑肌。
1.β2受体激动剂的代表药物是沙丁胺醇，其通过激动β2受体发挥作用。β
2受体被激动后，会表现为骨骼肌、冠状血管、支气管扩张，故该药物可松弛支
气管平滑肌。沙丁胺醇可直接松弛支气管平滑肌，起效速度快，适用于哮喘急性
发作，是哮喘急性发作的首选药物。如患者住院，有条件时可采用静脉给药；非
住院患者日常发病，无静脉给药条件时，可采用肺泡吸入给药，如沙丁胺醇气雾
剂即为此类用药。β2受体激动药有短效药，即克罗相关，简单了解即可。整个
平喘药中，沙丁胺醇最为重要，内容包括分类（属β受体激动剂）与地位（哮喘
急性发作首选）。
2.M 胆碱受体阻断剂：代表药物为异丙托溴铵、噻托溴铵，仅需了解，不重
要。
3.磷酸二酯酶抑制剂：无需关注磷酸二酯酶本身，但需了解氨茶碱。
（1）氨茶碱用于治疗支气管哮喘，使用过程中具有一定的强心、利尿作用，
故该药物不仅可治疗支气管哮喘，还可治疗心源性哮喘。
（2）出题时可能考查“既可以治疗支气管哮喘，又可以治疗心源性哮喘的
药物是什么”，答案是氨茶碱。
13
4.总结：沙丁胺醇（哮喘急性发作首选，属β受体激动剂）、氨茶碱（既可
以治疗支气管哮喘，又可以治疗心源性哮喘）。
（二）抗炎平喘药
【解析】抗炎平喘药糖皮质激素：不重要，其局部给药不重要，重点在全身
用药，后续讲内分泌系统时会重点提及。
（三）抗过敏平喘药
【解析】抗过敏平喘药作用于过敏介质。色甘酸钠的机制是稳定肥大细胞膜。
肥大细胞会导致过敏反应，是机体免疫细胞中可诱导过敏反应的细胞。色甘酸钠
可通过稳定肥大细胞膜阻止过敏介质释放，对已释放的过敏介质无效。因此该药
物仅用作哮喘的预防，不能用作哮喘的治疗。此处预防用药为色甘酸钠，孟鲁司
特无需关注。平喘药共讲解三个知识点，分别是β受体激动剂（沙丁胺醇）、氨
茶碱（既可以治疗支气管哮喘，又可以治疗心源性哮喘）、色甘酸钠（哮喘的预
防用药）。
14
粉笔练习
拓展.（单选题）沙丁胺醇的药理机制是（
）。
A.选择性激动支气管平滑肌β1受体
B.选择性抑制支气管平滑肌β1受体
C.选择性激动支气管平滑肌β2受体
D.选择性抑制支气管平滑肌β2受体
【解析】拓展.该知识点无需讲解也应掌握。β1受体兴奋时，心脏兴奋；β
2受体兴奋时，骨骼肌、冠状血管、支气管舒张。舒张支气管需激动β2受体，答
案选C 项。【选C】
考点20
消化系统药物
【解析】消化系统内容较简单。消化系统知识点比呼吸系统多一点，但数量
有限。
（一）抗消化性溃疡药
【解析】治疗消化性溃疡的用药：“无酸无溃疡”，消化性溃疡的典型特点是
胃酸增多，因此治疗消化性溃疡时，主要解决胃酸问题。胃酸过多会导致胃黏膜
受损，进而引发消化性溃疡。
1.胃酸含盐酸，针对此可使用抗酸药。抗酸药主要是一些弱碱性物质，其特
点是可发生酸碱中和反应。常用抗酸药包括碳酸钙、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧
化铝、碳酸氢钠等，上述药物均为弱碱性物质，掌握其机制即可。
15
2.抗酸药不是考查重点，抑酸药才是考查重点，抑酸药内容也较简单，主要
掌握前两类。
（1）第一类为H2受体阻断剂，需掌握代表药物，此为次重点。H2受体阻断
剂代表药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等各类“替丁”。西咪替丁是肝
药酶抑制剂。
（2）第二类为质子泵抑制剂，质子泵抑制剂是PPI。其作用机制是抑制
H
+-K
+-ATP 酶，通过抑制H
+-K
+-ATP 酶可直接抑制氢离子产生。
①代表药物为各类“拉唑”，包括奥美拉唑、兰索拉唑等，奥美拉唑应用广
泛，其分类属于质子泵抑制剂，该分类无问题。作用机制是作用于H
+-K
+-ATP 酶。
需补充该药物除具有抑酸作用外，还具有一定的抗幽门螺杆菌作用，兼具抑酸与
抗幽门螺杆菌作用是其特点。
②总结：H2受体阻断剂代表药物为各类“替丁”，质子泵抑制剂（如奥美拉
唑）作用于H
+-K
+-ATP 酶。
（3）M 胆碱受体阻断剂代表药物包括哌仑西平、替仑西平等各类“仑西平”；
胃泌素受体阻断剂为丙谷胺，知道上述两种药物存在即可。
（4）注意：抑酸药中，质子泵抑制剂是主要考查内容，H2受体阻断剂考查
频率较低。
3.考点：中和胃酸是抗酸药的机制，考查频率较低；核心考点为质子泵抑制
剂，H2受体阻断剂可能考查分类。
（一）抗消化性溃疡药
【解析】治疗消化性溃疡的用药包括抗生素、抑酸药，另有一类药物是胃黏
膜保护剂，该类药物可保护胃黏膜屏障，代表药物包括米索前列醇、硫糖铝、枸
橼酸铋钾，其特点是保护胃黏膜，了解即可。
粉笔练习
16
拓展.（单选题）能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的
药物是（
）。
A.西咪替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.氢氧化铝凝胶
【解析】拓展.【选B】
考点21
糖皮质激素
【解析】糖皮质激素是重点，需先翻阅教材，查看其药理作用、临床应用及
不良反应，内容较多。
药理作用：
一抗炎，二免疫，三抗毒素，四抗休，
升糖、移脂、分蛋白，钾、钙降低钠增高，
血液五多和三少
五多：红中白板（红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白原、血小板）
三少：酸少、碱少、淋巴少（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞）
优衣库（诱发感染、医源性肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征）
白骨精（白内障、青光眼、骨质疏松、精神异常）
【解析】药理作用、临床应用、不良反应均会考查，记忆难度较大，可通过
口诀辅助记忆：一抗炎二免疫三抗毒素四抗休，升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增
高，血液五多和三少，五多为红中白板多，三少为酸少碱少淋巴少，再加上优衣
库白骨精。此口诀包含糖皮质激素的药理作用、临床应用及不良反应。牢记该口
诀后，虽然无法保证糖皮质激素相关题目100%做对，但涉及药理作用、临床应
用及不良反应的题目，正确率达80%以上无问题。
1.一抗炎：糖皮质激素具有强大抗炎作用。比如此前讲解的抗炎平喘药，部
分即为糖皮质激素；此外，医院皮肤科常用于治疗皮炎的抗炎药物，也多为糖皮
质激素。
2.二免疫：该药物具有一定免疫抑制作用。通过免疫抑制，可用于自身免疫
病治疗，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎、肾病综合征（肾
17
小球疾病多与免疫相关，临床可用糖皮质激素治疗）；同时，免疫抑制作用还可
抗过敏，也可用于器官移植排斥反应治疗。
3.三抗毒素：可提高机体对内毒素的耐受力，内毒素是主要致热物质，故抗
毒素作用可起到一定退热效果。
4.四抗休：可用于休克治疗，尤其是感染中毒性休克，该药物是感染中毒性
休克的首选用药。
5.升糖：升高血糖，糖尿病患者需注意。
6.移脂：促进皮下脂肪分解，导致脂肪重新分布。服用激素引起的肥胖与健
康人肥胖不同，该类肥胖是向心性肥胖，可表现为满月脸、水牛背。
7.分蛋白：蛋白质分解，蛋白质易分解会导致皮肤变薄、伤口愈合迟缓（伤
口愈合需蛋白质参与）。
8.钾钙降低钠增高：糖皮质激素与盐皮质激素均属于肾上腺皮质激素，盐皮
质激素是醛固酮，醛固酮具有保钠排钾作用。糖皮质激素也有类似盐皮质激素的
保钠排钾作用，且会导致骨质脱钙，故血钾、血钙降低，血钠增高。
9.血液系统影响表现为五多三少：五多为红中白板多，三少为酸少碱少淋巴
少。
（1）五多：红（红细胞、血红蛋白）、中（中性粒细胞）、白（纤维蛋白原）、
板（血小板）增多。
（2）三少：酸（嗜酸性粒细胞）、碱（嗜碱性粒细胞）、淋巴（淋巴细胞）
减少。
10.优衣库：糖皮质激素的抗炎作用原理为抑制白细胞游走。病理学中提及，
炎症反应是损伤与抗损伤的过程，炎症反应时白细胞游走可吞噬病原体，而糖皮
质激素抑制白细胞游走后，病原体滞留体内，会导致感染进一步加剧。
（1）优：诱发感染、诱发溃疡。
（2）衣：医源性肾上腺皮质功能亢进（自身皮质激素分泌过多所致）。
（3）库：库欣综合征（与医源性肾上腺皮质功能亢进含义相同）。
11.白骨精：
（1）白：白内障、青光眼。
（2）骨：骨质疏松（糖皮质激素会导致骨质脱钙）。
18
（3）精：精神异常（糖皮质激素具有一定中枢兴奋作用，癫痫病史、精神
病史者需注意）。
12.注意：详细讲解该口诀是因为后续会涉及糖皮质激素具体内容，若此时
不铺垫，后续直接学习内容无法建立联系。糖皮质激素重要性高、考频高，且知
识点杂乱，故先通过口诀梳理。若初次学习未掌握清晰属正常情况，后续还会结
合讲义再次梳理，以帮助掌握口诀用法及记忆。
13.口诀再次梳理：一抗炎二免疫三抗毒素四抗休，升糖移脂分蛋白，钾钙
降低钠增高，血液五多和三少，五多为红中白板多，三少为酸少碱少淋巴少，再
加上优衣库白骨精。
【解析】
1.代表药物：拿到一个药，需认识其是糖皮质激素，识别方法为找带有“松”
“德”“龙”字的药物。可的松、氢化可的松均带有“松”“德”；比如布地奈德，
带有“德”；比如泼尼松龙、甲泼尼龙，带有“龙”。考试时需注意，遇到带有“松”
“德”“龙”的药物，基本都是糖皮质激素。需先认识这类药物，无需关注其是
短效、中效还是长效，只需能识别其是糖皮质激素即可，识别关键为找“松”“德”
“龙”。
2.药理作用：糖皮质激素的药理作用以记口诀为主。
（1）对糖的影响——升糖：可增加肝糖原和肌糖原的含量，升高血糖。口
诀为“升糖抑制分蛋白，钾钙降低钠增高”。对糖的影响中，无需记忆“增加肝
19
糖原、肌糖原的含量”，只需记忆标蓝的“升高血糖”即可。
（2）移脂：大剂量使用时，可导致皮下脂肪分解，促使脂肪重新分布，形
成的表现是向心性肥胖，可表现为满月脸、水牛背。向心性肥胖是指面、颈、背、
躯干发胖，而四肢消瘦，即身体中间部位发胖。
（3）分蛋白：糖皮质激素可加速蛋白质的分解，大剂量使用还会抑制蛋白
质的合成，导致蛋白质减少。
（4）钾钙降低，钠增高：糖皮质激素还具有类似盐皮质激素的潴钠排钾作
用，且会导致骨质脱钙。
（5）注意：通过口诀“升糖抑制分蛋白，钾钙降低钠增高”记忆。考查其
对蛋白质的影响时，题目表述可能为“该药物使用时，可促进蛋白质的合成，抑
制蛋白质的分解”，此表述错误。根据口诀“分蛋白”，可知糖皮质激素是加速蛋
白质分解、抑制蛋白质合成，会导致蛋白质减少，若促进合成、抑制分解则会使
蛋白质增多，与实际作用相反；再如考查电解质影响，题目表述可能为“血钾水
平增高，血钠水平降低”，此表述错误，根据口诀可快速判断对错。
【解析】“一抗炎二免疫三抗毒素四抗休”：
1.抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用。
2.免疫作用：包括免疫抑制、抗过敏。
3.抗毒素作用：可起到退热作用。
4.抗休克作用：可用于感染中毒性休克的治疗。
20
【解析】
1.允许作用：该作用无需记忆，仅需了解，指存在糖皮质激素时，可增加儿
茶酚胺类药物的敏感性。
2.退热作用：较易理解。
3.血液系统作用可通过口诀“五多三少”记忆。
（1）“五多”指红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白原、血小板数量
增多；“三少”指嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、淋巴细胞数量减少。
（2）具体影响：刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白增加，血小板增
加，中性粒细胞水平增加（未涉及纤维蛋白原），同时导致淋巴细胞减少。
（3）注意：记忆以“五多三少”口诀为主，该口诀有依据，无错误。
4.糖皮质激素具有中枢兴奋作用，口诀中“白骨精”对应骨骼、中枢、精神
相关影响，因此精神失常、癫痫患者禁用；骨骼方面，可导致骨质脱钙。
5.注意：糖皮质激素的药理作用基本可通过口诀记忆，包括“一抗炎二免疫
三抗毒素四抗休，升糖抑制分蛋白，钾钙降低钠增高，血液五多和三少”。
21
【解析】临床应用：
1.急性感染：尤其适用于感染中毒性休克患者。
2.抗炎与免疫相关疾病：因具有免疫抑制作用，可用于自身免疫性疾病、过
敏反应、器官移植排斥反应。
【解析】
1.抗休克：感染中毒性休克治疗首选。
2.血液系统疾病：虽然考频不高，但记住“五多三少”口诀即可做对题目。
用于儿童急性淋巴细胞白血病（因可导致淋巴细胞减少）、再生障碍性贫血（因
可导致红细胞、血红蛋白增加）、粒细胞减少（因可导致中性粒细胞水平增加）、
血小板减少症（因可导致血小板水平增加）、过敏性紫癜。
3.日常皮炎可使用，比如999 皮炎平，课后可查询其成分是糖皮质激素。
4.替代治疗：人体自身可分泌糖皮质激素，当自身糖皮质激素分泌不足时，
可小剂量进行替代治疗，适用于急慢性肾上腺皮质功能不全、脑垂体前叶功能减
退、肾上腺次全切除术后。
22
【解析】不良反应可通过口诀“优衣库、白骨精”记忆：
1.医源性肾上腺皮质功能亢进。
2.诱发感染。
3.诱发溃疡：刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，同时抑制胃黏液分泌（刺激增多、
保护减少），可导致消化性溃疡。
3.心血管系统并发症：导致水钠潴留，诱发高血压；引起血脂异常，导致动
脉粥样硬化。
4.骨骼与肌肉相关：导致骨中蛋白质减少，引发骨质疏松；导致蛋白质减少，
引发肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
5.升高血糖，诱发糖尿病。
6.影响血脂水平，导致股骨头无菌性缺血坏死（因血脂异常导致股骨头供血
动脉被脂肪栓子堵塞，引发股骨头供血不足）。
7.导致白内障、青光眼。
8.具有中枢兴奋作用，因此癫痫、精神病患者禁用
23
【解析】存在严重的停药反应：
1.反跳：突然停药导致原有疾病反复加剧。
2.医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用会影响自身肾上腺皮质功能，突然
停药会加重该影响，导致医源性肾上腺皮质功能不全。
药理作用：
一抗炎，二免疫，三抗毒素，四抗休，
升糖、移脂、分蛋白，钾、钙降低钠增高，
血液五多和三少
五多：红中白板（红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白原、血小板）
三少：酸少、碱少、淋巴少
（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞）
优衣库（诱发感染、医源性肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征）
白骨精（白内障、青光眼、骨质疏松、精神异常）
【解析】糖皮质激素的相关知识点若不通过口诀直接记忆难度较大。通过口
诀总结记忆：“一抗炎二免疫三抗毒素四抗休，升糖抑制分蛋白，钾钙降低钠增
高，血液五多和三少（五多：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白原、血
小板多；三少：嗜酸粒细胞少、嗜碱粒细胞少、淋巴细胞少），再加上优衣库、
白骨精”。要求课后记住该口诀。
粉笔练习
1.（单选题）下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证（
）。
A.严重感染发热
B.严重精神病
C.角膜溃疡
D.严重高血压
【解析】1.A 项：严重感染发展至感染中毒性休克时，糖皮质激素仍是首选，
24
其本身还有退热作用。A 项不是禁忌证，是适应证，当选。B 项：精神病、精神
异常时不可使用，因糖皮质激素有中枢兴奋作用，对应“优衣库白骨精”中的“精”
（精神病），排除。C 项：有溃疡病史时不可使用，糖皮质激素会导致感染进一
步加剧，排除。糖皮质激素在感染方面作用具有两面性，普通感染一般不用，属
于禁忌证；但严重感染引发中毒休克时，反而为首选，因需优先挽救生命。D 项：
严重高血压时不可使用，糖皮质激素会导致水钠潴留，引发钾、钙降低，钠增高，
故高血压患者禁用，排除。【选A】
2.（单选题）长期应用糖皮质激素突然停药出现反跳现象是由于（
）。
A.肾上腺皮质功能低下
B.体内糖皮质激素水平过高
C.无抗菌作用
D.肾上腺皮质功能亢进
【解析】2.通过推理可得出正确答案。突然停药引起反跳，是因长期应用该
药物会影响肾上腺皮质功能，导致肾上腺皮质功能低下；停药后，机体无外源性
药物供应，且肾上腺皮质无法分泌糖皮质激素，进而出现原有疾病反复加剧的情
况。理解上述机制后即可得出答案，A 项当选。【选A】
考点22
抗甲状腺药
【解析】甲亢用药：重点内容相对前面糖皮质激素较少。
【解析】硫脲类代表药物是丙硫氧嘧啶，将代表药物圈下来，能认识即可。
1.硫脲类药物的机制是抑制甲状腺激素的合成，后面的点无需掌握。甲状腺
25
激素合成的原料是碘和碘化物，碘和碘化物在甲状腺腺泡中、甲状腺组织腺泡内，
在过氧化物酶作用下生成T3、T4，该药物可抑制过氧化物酶，从而减少T3、T4
的产生。此外，该药物还可抑制T4 转化为T3 等，整体机制为抑制甲状腺激素合
成，了解该机制即可，其余机制仅作了解。
2.临床应用：包括甲亢的内科治疗、术前准备、甲亢危象。
3.典型不良反应中，胃肠道反应、过敏反应等仅作了解，需圈出粒细胞缺乏，
此为最严重不良反应。
4.注意：关于硫脲类，主要围绕考试展开，因整套卷子并非全为药理题，故
需抓核心、抓常考点。硫脲类的机制是抑制甲状腺激素的生成，最严重的不良反
应是粒细胞缺乏，此处核心重点已结束，后续两种药物的重点内容更少。
【解析】
1.碘和碘化物：本身是合成甲状腺激素的原料，还可预防单纯性甲状腺肿。
大剂量碘会抑制甲状腺激素释放入血，故具有一定抗甲状腺作用。此处需关注其
三个作用——甲状腺激素合成的原料、预防单纯性甲状腺肿、抗甲状腺作用，将
甲亢相关作用作为次重点，其余内容如临床应用、不良反应无需关注。
2.放射性碘：无重点。碘和碘化物在甲状腺腺泡内、甲状腺组织内合成甲状
腺激素，放射性碘可直接破坏甲状腺腺泡。硫脲类可抑制甲状腺激素的生成，最
严重的不良反应为粒细胞缺乏；碘和碘化物是合成甲状腺激素的原料，可预防单
纯性甲状腺肿，还具有抗甲状腺作用。
粉笔练习
26
拓展.（单选题）硫脲类药物最严重的不良反应是（
）。
A.粒细胞减少
B.血小板减少
C.肝损害
D.红细胞减少
【解析】拓展.秒杀题。硫脲类最严重的不良反应是粒细胞缺乏，A 项当选。
【选A】
考点24
降血糖药
【解析】降糖药用于治疗糖尿病，临床用药时分为两类，一类是胰岛素，一
类是口服降糖药，重点在胰岛素；口服降糖药也有重点，但涉及内容不多。
（一）胰岛素
【解析】胰岛素：
1.给药方式：皮下注射（如腹部注射），不可口服，无口服胰岛素制剂。因
胰岛素化学本质是蛋白质，进入胃后会被盐酸、胃蛋白酶破坏，失去作用，也不
采用肌肉注射。
2.药理作用需要掌握核心内容。
（1）胰岛素作为降糖药，降低血糖的机制包括促进糖原的合成和储存（增
加糖的去路），抑制糖原分解、糖异生（减少糖的来源），通过“糖的去路多、来
源少”实现血糖降低。
（2）对脂肪的影响为促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解，使脂肪量增加。
（3）对蛋白质的影响为增加氨基酸的转运、核酸及蛋白质的合成，抑制蛋
白质的分解，使蛋白质合成增多、分解减少，蛋白质总量增加。
（4）对心率的影响为加快心率。对血钾的影响为促使细胞外的钾离子进入
27
细胞内，可纠正细胞内缺钾，降低血钾浓度，即血钾浓度降低。
（5）总结：促进脂肪合成、抑制脂肪分解。若考试中出现“胰岛素可抑制
脂肪合成、促进脂肪分解”的表述，则为错误，需明确各物质含量变化（糖含量
降低、蛋白质含量增加、心率加快、血钾浓度降低）。
【解析】临床应用：
1.糖尿病分为1 型和2 型。1 型糖尿病患者胰岛素绝对不足，治疗时需使用
胰岛素；2 型糖尿病患者胰岛素相对不足，治疗时主要选择口服降糖药。
2.新诊断的2 型糖尿病患者，需先用胰岛素将血糖降至正常水平（因胰岛素
降糖速度快），再用口服降糖药维持治疗。
3.饮食及口服降糖药无法控制的2 型糖尿病患者，需使用胰岛素。
4.糖尿病严重并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷，出现这两种并发症
时，需紧急降糖，需使用胰岛素。
5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等合并症的患者，
在高血糖基础上合并严重情况，需紧急降糖，需使用胰岛素。
6.胰岛素可促使细胞外的钾离子进入细胞内，纠正细胞内缺钾，故可用于需
要纠正细胞内缺钾的情况，例如临床手术后续使用的极化液，极化液由葡萄糖、
氯化钾、胰岛素共同组成。
7.总结：1 型糖尿病、新诊断的2 型糖尿病、饮食及口服降糖药无法控制的
2 型糖尿病、合并严重并发症的糖尿病、合并严重合并症的糖尿病、需纠正细胞
内缺钾的情况。
28
【解析】不良反应：
1.胰岛素具有降糖作用，降糖过度时会出现低血糖。胰岛素的作用是降糖，
降糖过度时即出现低血糖，因此低血糖是其最常见的不良反应。此外还有过敏反
应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩。临床使用情况也会考查，需记忆低血糖、局部过敏、
胰岛素抵抗相关要点。
2.口诀记忆：脂肪萎缩低血糖、局部过敏胰岛抗。其中脂肪萎缩即皮下脂肪
萎缩，低血糖即低血糖症状，过敏反应及胰岛素抵抗也需记忆。
3.梳理：
（1）药理作用相关指标整理：血糖降低、脂肪增加、蛋白质增加、心率加
快、血钾降低。
（2）临床应用方面，虽然会考查，但无需死记硬背，反复阅读即可理解。
（3）不良反应中最常见的是低血糖。
（二）口服降血糖药
29
【解析】除胰岛素外，临床治疗时还可选择口服降糖药，口服降糖药主要用
于2 型糖尿病。
1.2 型糖尿病治疗中，重点为磺酰脲类药物。
（1）磺酰脲类首先考查代表药物，识别要点有二：一是“格列”二字位于
药名最前方，如格列苯脲、格列喹酮、格列吡嗪；格列奈类药物中“格列”不在
前方，不属于此类。二是药名中带有“尿”字，因该类药物化学结构含尿基，典
型药物为甲苯磺丁脲（需标注于讲义旁）。
（2）磺酰脲类的作用机制为刺激胰岛β细胞释放胰岛素。胰岛素由胰岛β
细胞释放，该类药物可增加胰岛β细胞的胰岛素释放量，其余点无需关注。
（3）因作用机制为刺激胰岛β细胞，故适用人群为胰岛功能尚存的2 型糖
尿病患者，无胰岛功能则无法实现刺激效果。
（4）注意：磺酰脲类考查重点为代表药物及作用机制，后续考点考频较低。
2.双胍类药物中，二甲双胍需特别标注，其是轻型2 型糖尿病的首选用药。
此外，该药物可降低体重，还适用于肥胖的糖尿病患者，这两点标注为次重点即
可。
3.另有两类药物考频极低，简单了解即可：如胰岛素增敏剂，代表药物为罗
格列酮、吡格列酮，作用是增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，适用人群为存在
胰岛素抵抗的患者；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），适用人群为餐后血糖
高的患者。
4.注意：重点掌握前两类药物：磺酰脲类通过识别“格列”（位于药名前方）
或“尿”字确定代表药物，作用机制为刺激胰岛β细胞释放胰岛素；双胍类（如
30
二甲双胍）是轻型2 型糖尿病的首选用药，也适用于肥胖的2 型糖尿病患者。
粉笔练习
1.（单选题）胰岛素的常用给药途径是（
）。
A.口服
B.皮下注射
C.静脉注射
D.舌下给药
【解析】1.胰岛素最常用的给药途径是注射。常用注射部位为腹部，因糖尿
病患者需每日给药，胰岛素需每日注射。若选择静脉注射，患者每日前往医院不
便，且无法自行操作，故静脉注射非首选，B 项当选。【选B】
2.（多选题）下列选项中，属于磺酰脲类促胰岛素分泌的口服降糖药有（
）。
A.格列本脲
B.瑞格列奈
C.甲苯磺丁脲
D.二甲双胍
【解析】2.磺酰脲类找格列类，此类药物名称含“格列”，且“格列”需在
名称前部，答案选AC。格列本脲、格列喹酮等名称中“格列”均在前部，选A、
C 项。【选AC】
第八章
化学治疗药
【解析】化学治疗药内主要讲抗菌药与抗肿瘤药，涉及抗菌药和抗肿瘤药两
个部分。
考点24
抗菌药物
（一）抗菌药物的作用机制
31
【解析】抗菌药：
1.作用机制：杀灭细菌。细菌与人体细胞存在相似性，但细菌外部有一层坚
硬的细胞壁，内部有柔软的细胞膜，细胞膜内包含蛋白质、DNA、RNA、叶酸等物
质。抗菌药物的作用是杀死细菌，具体通过针对细菌的不同部位发挥杀伤作用。
比如战场上杀伤目标时，可针对头部或心脏攻击，抗菌药杀伤细菌的原理与此类
似。
2.抑制细菌细胞壁生成的代表药物是青霉素、头孢类。
3.影响胞浆膜通透性的药物不重要，如制霉菌素、两性霉素B，均为抗真菌
药，临床应用较少，临床应用较少。
4.抑制细菌蛋白质合成的药物包括四环素类、林可霉素类、大环内酯类，其
中大环内酯类的代表药物是红霉素。记忆方法是“红氯林四氨”：“红”指红霉素，
“绿”指氯霉素，“林”指林可霉素，“四”指四环素，“氨”指氨基糖苷类，该
口诀对应的药物均为抑制细菌蛋白质合成的药物。
5.影响核酸与叶酸代谢的药物：
（1）磺胺类药物作用于二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶作用于二氢叶酸还原酶，
这两种药物无需记忆，因后续还会讲解。
（2）喹诺酮类药物标注“DNA”，利福平标注“RNA”，但利福平的考频较低。
磺胺类药物与甲氧苄啶作用于叶酸代谢。磺胺类药物作用于二氢叶酸合成酶，甲
氧苄啶作用于二氢叶酸还原酶，喹诺酮类药物作用于DNA。
6.总结：抑制细菌细胞壁合成的药物为青霉素、头孢类；抑制细菌蛋白质合
成的药物为“红氯林四氨”对应的红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素、氨基糖
苷类；磺胺类药物作用于二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶作用于二氢叶酸还原酶，喹
诺酮类药物作用于DNA。
【注意】需记忆的内容必须记下来，这些内容的考频很高。
32
（二）β-内酰胺类抗生素
1.青霉素类
【粉笔总结】
废草溶了长葡萄
白炭破气才能好
勾搭梅毒回归热
上治淋病下流脑
【解析】β-内酰胺类的药物：药物名称来源是其共性特点——存在β-内酰
胺环。代表药物是青霉素，还有头孢。青霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁合成。
青霉素和头孢均属于β-内酰胺类的药物。
1.青霉素是繁殖期的杀菌剂，简单了解。
2.重点掌握临床应用及抗菌谱：
（1）革兰氏阳性球菌、阳性杆菌、阴性球菌，再加少数阴性杆菌和螺旋体，
需确认抗菌谱范围。将抗菌谱相关大标题圈出——革兰氏阳性球菌、阳性杆菌、
阴性球菌，再加螺旋体，其中少数阴性杆菌的疗效较差。需注意，此部分为青霉
素的抗菌谱，而非红霉素的抗菌谱，青霉素对革兰氏阴性杆菌疗效不好。
（2）若具体考查菌体类型，如考查临床上治疗破伤风的首选药，答案是青
霉素；考查临床上治疗炭疽的首选药，答案是青霉素，借助口诀“废草溶了长葡
萄，白炭破气才能好，勾搭梅毒回归热，上治淋病下流脑”。
①肺炎球菌（如大叶性肺炎）的首选药是青霉素；草绿色链球菌、溶血性链
球菌、葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌），对应“肺草溶了长葡萄”。
②白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽对应“白炭破气也能好”，如气性坏疽，
由产气荚膜梭菌感染导致。
33
③“勾搭梅毒回归热”：“勾搭”指钩端螺旋体，此处省略“螺旋体”三字，
梅毒即梅毒螺旋体感染，回归热即回归热螺旋体感染，此三种螺旋体感染的首选
药是青霉素。
④“上治淋病下流脑”：淋病由淋病奈瑟菌引起，流脑是由脑膜炎奈瑟菌引
起的流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。
（3）总结：
①青霉素具体的抗菌范围（抗菌谱）大方向为革兰氏阳性球菌、阳性杆菌、
阴性球菌，再加上螺旋体，对阴性杆菌的疗效较差。
②口诀“废草溶了长葡萄，白炭破气才能好，勾搭梅毒回归热，上治淋病下
流脑”各部分对应：“肺”指肺炎球菌，“草”指草绿色链球菌，“溶”指溶血性
链球菌，“葡萄”指葡萄球菌；“白”指白喉，“炭”指炭疽，“破”指破伤风，“气”
指气性坏疽；“勾搭”指钩端螺旋体，“梅毒”指梅毒螺旋体感染，“回归热”指
回归热螺旋体感染；“淋病”指淋病奈瑟菌引起的淋病，“流脑”指脑膜炎奈瑟菌
引起的流行性脑脊髓膜炎。
【解析】不良反应：青霉素最常见的不良反应是过敏，使用前需进行皮试。
2.头孢菌素
（1）分类
34
一代坐定安分，二代克夫，三代他派武松，四代敲锣比武
【解析】头孢类药物的题目考查难度较高。考查内容可能包括头孢类药物的
代表药物、各代药物之间的特点，还可能在此基础上结合药物分类与特点进行考
查。比如给出多种头孢类药物，问下列哪种头孢可抗铜绿假单胞菌；再比如问下
列哪一代头孢主要用于革兰氏阳性菌引起的感染。
1.头孢类药物的分类——口诀：一代坐定安分，二代克夫，三代他派武松，
四代敲锣比武。一代坐定安分对应药物为唑啉、拉定、氨苄、羟氨苄；二代克夫
对应药物为克洛、呋辛；三代他派武松对应药物为他啶、哌酮、噻肟、曲松；四
代敲锣比武对应药物为匹罗、比沃。
2.记口诀可结合故事辅助记忆：水浒传中有潘金莲与西门庆的桥段，潘金莲
最初嫁给武大郎，虽非贤妻良母，但也算安分守己，对应“坐定安分”；后潘金
莲开窗认识西门庆，二人合谋给武大郎喝药，导致武大郎去世，对应“克夫”；
武大郎有个打虎的兄弟武松，武大郎去世后武松回来报仇，对应“他派武松”；
武松怒杀潘金莲、西门庆，杀西门庆时二人有争斗，对应“敲锣比武”。通过此
故事可记住一代坐定安分，二代克夫，三代他派武松，四代敲锣比武，进而明确
任一头孢类药物所属代数。
2.特点
【解析】头孢类药物的特点：
1.头孢类药物共计五代，四代头孢属于特殊使用级，临床应用较少，五代头
孢基本不考查，四代头孢一般也不考查。头孢类药物的更新换代与手机更新换代
类似，功能逐渐完善，如手机像素提高、内存增大、附加功能增多，但也有缺点，
即花费增加；头孢类药物更新换代后性能也逐渐优化，但存在特例。
35
2.革兰氏阳性菌敏感性方面，一代头孢作用强，二代减弱，三代作用弱，四
代因属于特殊使用级临床应用少。故一代头孢用于革兰氏阳性菌引起的各种感染。
3.革兰氏阴性菌敏感性方面，一代、二代头孢对铜绿假单胞菌无效，三代头
孢开始对铜绿假单胞菌有效。
4.厌氧菌不考。
5.耐酶稳定性方面，头孢类药物耐酶稳定性随代数增加逐渐增强。
6.肾毒性方面，一代头孢肾毒性大，二代头孢肾毒性小，三代头孢几乎无肾
毒性，四代头孢无肾毒性。
7.总结：革兰氏阳性菌感染选用一代头孢；可抗铜绿假单胞菌的是三代头孢；
几乎无肾毒性的是三代头孢。三代头孢考频最高，掌握他啶、哌酮、噻肟、曲松
这几种三代头孢药物。
（三）大环内酯类抗生素
补充：百支白衣空军，青霉耐药是首选。
百日咳、支原体、白喉、衣原体、空肠弯曲菌、军团菌、耐青霉素的金葡菌
感染或对青霉素过敏者
【解析】大环内酯类药物：大环内酯类药物因化学结构含较大的环且具有内
酯结构，故称为大环内酯类药物。
1.代表药物：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，此外还需补充克拉霉素。
2.大环内酯类药物的作用特点是抑制细菌蛋白质合成，具有抑制细菌蛋白质
合成作用的药物包括红霉素、氯霉素、四环素、氨基糖苷类药物、林可霉素类药
物，即“红氯林四氨”。
36
3.临床应用：直接看补充的标黄文字并截图——“百支白衣空军，青霉耐药
是首选”。
（1）“百”是百日咳，“支”是支原体，“白”是白喉，“衣”是衣原体，“空”
是空肠弯曲菌，“军”是军团菌病，即“百支白衣空军”。青霉素耐药的金黄色葡
萄球菌感染及对青霉素过敏者，均以红霉素作为首选（“青霉耐药是首选”）。
（2）考题会问百日咳的首选药物、军团菌病的首选药物、青霉素过敏者的
首选药物。
4.不良反应：罗红霉素、阿奇霉素这两种药物常用，二者均以胃肠道反应为
主。
5.总结：大环内酯类药物的代表药物包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克
拉霉素。其临床应用是“百支白衣空军，青霉耐药是首选”，不良反应主要是胃
肠道反应。该类药物在相关知识点中较为重要，其余内容较少。
【注意】青霉素的临床应用情况、大环内酯类药物的临床应用情况这两个点
写在讲义旁边。
（四）林可霉素类抗生素
【解析】林可霉素：“红氯林四氨”类药物属于抑制细菌蛋白质生成的药物。
这类药物不重要，记住一个点即可——该类药物在骨和关节中分布良好，因此用
作金黄色葡萄球菌引起骨髓炎的首选药物，可作为金黄色葡萄球菌引起骨髓炎的
首选药物。不良反应简单看即可。
37
（五）氨基糖苷类抗生素
【解析】氨基糖苷类药物：
1.代表药物：链霉素、庆大霉素需圈出，其他药物可根据自身情况掌握。
2.“红氯林四氨”是氨基糖苷类药物。氨基糖苷类药物作用是抑制细菌蛋白
质合成。青霉素的抗菌谱为革兰氏阳性球菌、阳性杆菌、阴性球菌，唯一效果不
佳的是阴性杆菌，此外还包括各种螺旋体，故青霉素对革兰氏阴性杆菌的疗效不
好。青霉素与氨基糖苷类药物需对比学习，氨基糖苷类药物用于各种需氧革兰氏
阴性杆菌感染。
3.典型不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。记忆方法
是“耳毒、肾毒、肌肉毒，过敏仅次青霉素”，其中耳毒对应耳毒性，肾毒对应
肾毒性，肌肉毒对应神经肌肉麻痹，再加上过敏反应。
4.总结：庆大霉素、链霉素是其中较典型的药物。链霉素后续还会讲到具有
一定抗结核作用，典型不良反应为耳毒性、肾毒性、肌肉毒、过敏反应（过敏反
应发生率仅次于青霉素），抗菌谱为革兰氏阴性杆菌。
（六）四环素类抗生素
38
【解析】四环素类药物：比如多西环素，属于四环素类药物。
1.根据“红氯林四氨”（红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素、氨基糖苷类），
四环素类药物作用是抑制细菌蛋白质合成。
2.从抗菌谱来看，立克次体感染会引起斑疹伤寒，斑疹伤寒由立克次体感染
导致。此外，四环素类药物还用于衣原体及支原体感染。衣原体、支原体感染除
用四环素类药物外，还可用大环内酯类药物中的红霉素。衣原体、支原体感染首
选药物包括红霉素与四环素类药物，考试时若二者同时出现，优先选红霉素；若
二者不同时出现，出现哪种选哪种。四环素类药物临床应用中，立克次体、衣原
体、支原体感染相关知识点考频很高（圈画三者）。
3.四环素类药物典型不良反应中，关注其对骨骼和牙齿的影响，骨骼和牙齿
中含有的钙离子会与该类药物络合，进而影响骨发育并造成牙齿黄染（即四环素
牙，部分70 年代人群存在该情况，牙齿呈黑黄色）。
4.四环素类药物禁用于8 岁以下人群。
5.总结：四环素类药物作用为抑制细菌蛋白质合成，临床应用于立克次体、
衣原体、支原体感染，典型不良反应为影响骨骼和牙齿，禁用于8 岁以下人群。
（七）氯霉素类
39
【解析】氯霉素：根据“红氯林四氨”，氯霉素是最后一类作用为抑制细菌
蛋白质合成的药物。青霉素、头孢菌素类药物作用是抑制细菌细胞壁合成。
1.临床应用无需记忆。无需记忆的原因是该药物并非效用不佳，而是因毒性
反应过大，用药后损伤过于严重，故不轻易使用。该药物临床应用少，考频自然
较低。
2.不良反应：
（1）造成可逆性血细胞减少、再生障碍性贫血。可逆性血细胞减少与再生
障碍性贫血的危害较大。
（2）灰婴综合征：部分新生儿、早产儿对氯霉素的解毒能力较差，会出现
皮肤发干、血压下降、呼吸困难等表现。灰婴综合征主要见于新生儿、早产儿。
成人出现可逆性血细胞减少与再生障碍性贫血也具有较大危害，因此该药物临床
应用较少，考频随之降低，将其不良反应标记为次重点。
（八）人工合成抗菌药
1.喹诺酮类
【解析】喹诺酮类药物：
1.目前市面上应用的喹诺酮类药物均为3～4 代，3～4 代喹诺酮类药物的代
40
表药物名称中均含“沙星”二字，如诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，此类
含“沙星”二字的药物均属于喹诺酮类药物。
2.喹诺酮类药物的作用机制为作用于DNA 相关酶类。喹诺酮类药物作用于
DNA，利福平作用于RNA，喹诺酮类药物可抑制DNA 回旋酶与拓扑异构酶Ⅳ，进
而发挥药理作用。无需完整记忆上述所有机制，仅需明确其作用于DNA 即可。抑
制DNA 回旋酶是喹诺酮类药物抗革兰氏阴性菌的作用机制，抑制拓扑异构酶Ⅳ是
其抗革兰氏阳性菌的作用机制，因此该类药物对革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌均
有良好疗效。
3.临床中喹诺酮类药物应用广泛，尤其在部分诊所，应用频率较高。该类药
物应用广泛的原因是其抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌均有抗菌活
性，且所有名称含“沙星”的药物均属于喹诺酮类药物，均通过抑制细菌蛋白质
合成发挥作用。
（九）人工合成抗菌药
1.喹诺酮类
【解析】临床应用：次重点，了解，个别题目会涉及该知识点，但题目难度
较高。
1.泌尿生殖系统感染方面，环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类药物均可作
为首选药物，用于单纯性淋病奈瑟菌引起的尿道炎、宫颈炎的治疗。其中，环丙
沙星对铜绿假单胞菌的疗效较好，是铜绿假单胞菌引起的尿道炎的首选药物。
2.呼吸系统感染方面，万古霉素联合左氧氟沙星或莫西沙星，是治疗青霉素
高度耐药的肺炎链球菌感染的首选方案。
3.伤寒、副伤寒、细菌性痢疾等疾病的治疗，首选药物均为喹诺酮类药物。
41
伤寒与斑疹伤寒并非同一种疾病，伤寒由伤寒杆菌感染引起，致病病原体是伤寒
杆菌；而斑疹伤寒，其致病病原体不属于细菌范畴，是立克次体，需注意二者的
区分。
【解析】不良反应：前4 项仅作了解即可，需重点掌握软骨损伤这一不良反
应，因此喹诺酮类药物禁用于18 岁以下人群。四环素类药物禁用于8 岁以下人
群，二者禁用年龄不同的原因在于四环素类药物会影响骨骼发育，而喹诺酮类药
物会影响软骨发育，需注意区分二者的差异。
2.磺胺类
【解析】磺胺类药物：
1.代表药物：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等带有“磺胺”字样的药物。磺胺类药
物属于磺胺类药物范畴。
42
2.作用特点：作用于二氢蝶酸合酶，该酶也是二氢叶酸合成酶。甲氧苄啶作
用于二氢叶酸还原酶，二者分别作用于二氢叶酸的合成与还原过程，记忆方法为
“磺胺”对应“合成酶”（联想“跳进黄河也洗不清了”），通过排除法可记住甲
氧苄啶作用于还原酶。
3.临床应用：2～4 点无需关注，需注意第1 点。磺胺类药物是治疗流行性
脑脊髓膜炎（流脑）的首选药物。治疗流脑的首选药物除磺胺嘧啶等磺胺类药物
外，还可使用青霉素，依据口诀“废草溶了长葡萄，白炭破气才能好，勾搭梅毒
回归热，上治淋病下流脑”辅助记忆。流脑（流行性脑脊髓膜炎）由化脓菌感染
引起，病情较为严重，治疗时通常采用磺胺类药物与青霉素联合用药方案。抗菌
药物存在特殊之处，即用药时可能引发耐药性，因此多种病原体感染的首选药物
往往不止1 种。
4.不良反应：泌尿系统损害：磺胺类药物使用时会形成结晶，这些结晶通过
泌尿系统时，可能划伤尿道，进而造成泌尿系统损害。应对措施为增加饮水量，
使结晶溶解，同时碱化尿液。磺胺类药物属于酸性药物，碱化尿液可促进药物排
泄。若考查磺胺类药物使用时建议多喝水、碱化尿液的原因，答案为其可能导致
泌尿系统损害。此知识点需掌握，其他不良反应仅作了解即可，
3.其他
【解析】甲氧苄啶：
1.作用于二氢叶酸还原酶，磺胺类药物作用于二氢叶酸合成酶。二者联合应
用可双重阻断叶酸合成，因此通常联合用药，甲氧苄啶也被称为磺胺增效剂。市
面上有1 种药物是复方新诺明，其组成成分为磺胺甲噁唑与甲氧苄啶。该药物单
独使用时易出现耐药性，且不良反应较大，一般需与磺胺类药物联合用药。甲氧
43
苄啶需重点掌握的内容是其抗菌作用机制，即作用于二氢叶酸还原酶。
2.梳理抗菌作用机制：抑制细菌细胞壁合成的药物是青霉素、头孢类药物；
抑制细菌蛋白质合成的药物是红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素、氨基糖苷类
药物（可简记为“红绿来林四氨”）；作用于细菌DNA 的药物是喹诺酮类药物；作
用于叶酸代谢的药物中，磺胺类药物作用于二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶作用于二
氢叶酸还原酶。
粉笔练习
1.（单选题）青霉素可杀灭（
）。
A.立克次体
B.支原体
C.衣原体
D.螺旋体
【解析】1.青霉素可杀灭螺旋体，D 项当选。【选D】
【注意】
1.立克次体引起的感染需用四环素。
2.支原体和衣原体引起的感染需用四环素加红霉素，四环素、红霉素均有效，
二者均可用于治疗支原体及衣原体感染，且红霉素有特定抗菌谱（百支白衣空军，
青霉耐药是首选），即百日咳、支原体感染、白喉、衣原体感染、空肠弯曲菌感
染、军团菌病、青霉素耐药感染中，红霉素是首选药物。
3.青霉素的抗菌谱包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性球菌
及各种螺旋体，其对革兰氏阴性杆菌疗效不佳。需明确对革兰氏阴性杆菌疗效好
且主要用于各种需氧革兰氏阴性杆菌感染的药物，此类内容易混淆，需通过串联
加强记忆，该类药物是氨基糖苷类。
2.（单选题）下列不属于半合成大环内酯类抗生素的药物是（
）。
A.罗红霉素
B.阿莫西林
C.阿奇霉素
D.克拉霉素
【解析】2.罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素均属于半合成大环内酯类，B 项
当选。带有“青霉素”及“西林”字样的药物，比如阿莫西林、氨苄西林，均属
44
于青霉素类药物。喹诺酮类药物是带有“沙星”字样的药物。【选B】
【注意】
1.红霉素的抗菌谱（百支白衣空军，青霉耐药是首选）：包括百日咳、支原
体感染、白喉、衣原体感染、军团菌病，且在青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染
及青霉素过敏情况中，红霉素均为首选药物。需明确红霉素的典型不良反应，其
典型不良反应包括过敏反应。
2.氨基糖苷类药物抑制细菌。红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素、氨基糖
苷类药物（红氯林四氨）的作用机制均是抑制细菌蛋白质合成。
3.（单选题）氨基糖苷类抗生素能抑制细菌的（
）。
A.DNA 合成
B.蛋白质合成
C.细胞壁合成
D.叶酸代谢
【解析】3.【选B】
【注意】
1.抑制细菌DNA 合成的药物是喹诺酮类（沙星类），作用于细菌细胞壁的药
物是青霉素类加头孢菌素类，作用于细菌叶酸代谢的药物中，磺胺甲噁唑、磺胺
嘧啶通过抑制二氢叶酸合成酶发挥作用，甲氧苄啶通过抑制二氢叶酸还原酶发挥
作用。
2.氨基糖苷类药物的典型不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹（肌
肉毒）及过敏反应，其过敏反应发生率仅次于青霉素（“耳毒、肾毒、肌肉毒，
过敏仅次青霉素”）。
3.氨基糖苷类药物临床主要用于需氧革兰氏阴性杆菌感染，比如典型药物庆
大霉素，庆大霉素属于氨基糖苷类药物。
考点25
抗结核药
【解析】抗菌药物中的单独一类——抗结核药，抗结核药的内容较为完整，
故单独列出。
45
【解析】抗结核药考查的内容是不良反应，当前看到的5 种抗结核药均为临
床常用的一线抗结核药。
1.异烟肼：该药物是为结核治疗而生，仅对结核分枝杆菌有效，对其他菌群
均无效果。因异烟肼仅对结核分枝杆菌有效，故各类结核治疗的首选药物是异烟
肼。其典型不良反应为周围神经炎与肝毒性，这两种不良反应需记忆。周围神经
炎的发生机制是药物加速体内维生素B6 的代谢，进而导致周围神经炎，同时该
药物还可引起肝损伤。
2.利福平：作用范围不如异烟肼局限，除抗结核外，对麻风、沙眼、耐药金
黄色葡萄球菌均有效。
（1）利福平的典型不良反应为肝损伤、代谢物呈橘红色，以及出现类似感
冒的症状（如流涕、流泪）；其不良反应、临床应用为次重点，非核心重点。
（2）利福平可用于结核、麻风、沙眼、耐药菌感染，还可用于重症胆道感
染，因该药物在胆汁中分布良好。课后可查阅利福平相关资料，该药物本身呈橘
红色，无论是注射剂还是片剂，其药液均为橘红色；此外，还可能出现流感样综
合征。
3.链霉素属于氨基糖苷类药物，其典型不良反应以耳毒性最为显著，此为重
点内容。
4.吡嗪酰胺的知识点仅需了解，可作为次重点。该药物可引起高尿酸血症，
进而导致痛风关节痛（高尿酸血症可引发痛风）。
5.乙胺丁醇的典型不良反应是球后视神经炎。
46
6.抗结核药的应用原则：需做到早期（早发现、早治疗）；用药剂量需适量，
剂量过多会导致毒性反应增大（不良反应已明确），剂量过少则易引起细菌耐药
性；抗结核药不可单独使用，单独用药易引发耐药性，故需联合用药；用药需规
律、全程，不可间断服药。抗结核药应用原则可总结为“早期、适量、联合、规
律、全程”，对应口诀“早恋适规劝”（“早”即早期，“恋”即联合，“适”即适
量，“规”即规律，“劝”即全程）。
7.总结：异烟肼是各类结核的首选药物，典型不良反应为周围神经炎与肝毒
性；利福平可用于结核、麻风、沙眼、耐药菌感染及重症胆道感染（在胆汁中有
很好的分布），为次重点考查内容，典型不良反应为肝毒性、代谢物呈橘红色、
流感样综合征；链霉素的典型不良反应为耳毒性；乙胺丁醇的典型不良反应为球
后视神经炎；吡嗪酰胺的典型不良反应为痛风关节痛；抗结核药应用原则为“早
期、适量、联合、规律、全程”（对应口诀“早恋适规劝”）。
粉笔练习
1.（单选题）可引起周围神经炎的药物是（
）。
A.利福平
B.异烟肼
C.阿昔洛韦
D.吡嗪酰胺
【解析】1.利福平的典型不良反应为代谢物呈橘红色、流感样综合征及肝毒
性；异烟肼的典型不良反应为肝毒性与周围神经炎；乙胺丁醇的典型不良反应为
球后视神经炎；吡嗪酰胺的典型不良反应为痛风关节痛；阿昔洛韦是抗疱疹病毒
药，属于抗病毒药，无需关注，答案选B 项。【选B】
2.（多选题）抗结核病药的应用原则（
）。
A.早期用药
B.全程用药
C.联合用药
D.规律用药
【解析】2.抗结核药的应用原则是“早期、联合、适量、规律、全程”（对
应口诀“早恋适规劝”），本题全选。该知识点在多选题中考频较高，需重点掌握。
【选ABCD】
47
考点26
抗恶性肿瘤药
【解析】抗恶性肿瘤药：部分人对该类药物的记忆存在困难，但需记忆的重
点内容较少，重点程度一般。
【解析】
1.影响核酸生物合成的药物，也称为抗代谢药，需认识这两个名称。该类药
物作用于肿瘤细胞周期的S 期（不同时期比如S、M 期）。代表药物包括甲氨蝶呤、
氟尿嘧啶、阿糖胞苷，此外还需补充羟基脲。该类药物整体为次重点，考查方式
包括判断选项中属于抗代谢药的药物、判断选项中属于影响核酸生物合成的药物、
判断选项中作用于肿瘤细胞S 期的药物，其余内容无需关注。
2.作用于蛋白质合成且作用于M 期的抗恶性肿瘤药，仅需了解，非重点内容；
长春碱、紫杉醇的不良反应仅需简单浏览，非重点内容。
3.影响DNA 结构与功能的抗恶性肿瘤药：细胞周期特异性药物有特定作用周
期，而影响DNA 结构与功能的药物无特定作用周期，大致了解。此类药物中需关
注环磷酰胺，其典型不良反应为出血性膀胱炎，可使用美司钠预防及治疗。
4.影响转录（转录即RNA 合成）的抗恶性肿瘤药：多柔比星、柔红霉素的典
型不良反应仅需了解。
5.总结抗恶性肿瘤药需掌握的知识点：抗代谢药（又称影响核酸生物合成的
药物）的分类及代表药物；该类药物作用于肿瘤细胞周期的S 期；环磷酰胺及其
典型不良反应（出血性膀胱炎，可用美司钠预防及治疗）。
48
6.补充抗恶性肿瘤药的共性不良反应：化疗药使用后常出现呕吐、脱发，化
疗药在损伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，直接抑制骨髓造血功能（骨髓
抑制）。该知识点需注意多选题考查，为次重点内容，典型共性不良反应为呕吐、
脱发、骨髓抑制。
【注意】
1.刷题课程会带领回顾核心知识点，80%以上的理论内容会在刷题课程中涉
及。要求在刷题课程前，完整回顾3 天的理论内容，否则可能影响刷题课程的听
课效果。
2.药理学的特点是“掌握后难度低，未掌握则难度高”，药学专业同学可能
认为讲解内容较基础。考试难点在于考查科目数量多，而非单科目难度高；虽然
存在少量偏题，但偏题占比低。
49
遇见不一样的自己
Be your better self
