《铁营养素(上)核心考点速记与练习题文档》2026.3.23

一、铁考点内容整理

本部分内容综合了《铁营养素（上）核心考点速记与练习题文档》及知识库中《营养与食品卫生学（第9版）》、《中国营养科学全书》等权威资料，确保内容准确、完整。

（一）含量与分布

l含量：成人体内铁含量约为 30~40 mg/(kg·bw)。

l分布：

¡功能性铁（约70%）：

n65%~70%：存在于血红蛋白。

n3%：存在于肌红蛋白。

n1%：存在于含铁酶类（如细胞色素、细胞色素氧化酶、过氧化物酶等）、辅助因子及运铁载体中。

¡储存铁（25%~30%）：

n形式：铁蛋白和含铁血黄素。

n部位：主要存在于肝、脾和骨髓的网状内皮系统中。

（二）生理功能

1.参与体内氧的运送和组织呼吸过程：作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的组成成分。

2.维持正常的造血功能：铁在骨髓中与卟啉结合形成高铁血红素，再与珠蛋白合成血红蛋白。缺铁可影响血红蛋白合成。

3.参与其他重要功能：

l维持正常的免疫功能。

l催化β-胡萝卜素转化为维生素A。

l参与嘌呤与胶原蛋白的合成。

l参与脂类在血液中转运及药物在肝脏解毒。

l与抗脂质过氧化有关。

（三）吸收

1.吸收部位：主要在十二指肠和空肠上端。

2.铁的分类与吸收特点：

铁类型	食物来源	存在形式	吸收率	特点
血红素铁	动物性食物（如肝脏、瘦肉、动物血）	Fe²⁺	15%~40%	以卟啉复合物形式直接被吸收，受膳食因素影响较小。
非血红素铁	植物性食物（如豆类、蔬菜）	Fe³⁺	2%~20%	需还原为Fe²⁺后吸收，受膳食因素影响大。

3.影响吸收的因素：

l机体因素：铁营养状况、生理与病理改变。贫血、怀孕、生长发育时需求增加，促进吸收；月经过多、钩虫感染等铁丢失增加，也促进吸收；萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用抗酸药会抑制铁离子释放，降低吸收。

l膳食因素：

¡促进吸收：维生素C、有机酸（如柠檬酸、乳酸）、蛋白质、氨基酸（如胱氨酸、半胱氨酸）可促进非血红素铁的吸收。

¡抑制吸收：植酸（谷类、蔬菜中）、丹宁（茶、咖啡中）、多酚、钙（对血红素和非血红素铁均有抑制作用）、过多的锌等二价金属离子。

l其他：肠道微生物的某些分解产物可抑制铁的吸收。

（四）转运与储存

1.转运：吸收的铁与运铁蛋白结合，通过血液循环运输至需铁组织。细胞通过运铁蛋白受体摄取铁。

2.储存：

l形式：铁蛋白（主要储存形式）和含铁血黄素。

l储存量：一般女性为0.3~1.0g，男性为0.5~1.5g。

（五）排泄铁排泄量很少且相对稳定。主要通过粪便排出（主要为未吸收的铁），少量经尿液、汗液及皮肤细胞脱落排出。女性因月经失血，每日铁损失（约1.5mg）高于男性。

（六）营养状况评价

1.血清铁蛋白：反映体内铁储存状况的最敏感指标。血清铁蛋白<15 µg/L提示铁储备耗竭。

2.血红蛋白：诊断缺铁性贫血的常用指标，但属于晚期指标。我国成人参考值：男性≥120 g/L，女性≥110 g/L（非孕）。

3.血清运铁蛋白受体：反映红细胞生成水平，不受感染或炎症影响，是早期诊断功能性铁缺乏的良好指标。

4.运铁蛋白饱和度：一般成年人<16%提示铁缺乏。

（七）缺乏与过量

l缺乏：导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白、注意力不集中、异食癖等。儿童缺铁影响智力发育。

l过量：长期过量摄入可能导致铁过载，损伤肝脏（是铁过量诱导损伤的主要靶器官）、心脏、胰腺等，增加患糖尿病、心血管疾病的风险。

（八）参考摄入量及食物来源

l参考摄入量（RNI）：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成年男性12 mg/d，有月经女性18 mg/d，无月经女性10 mg/d。孕妇中晚期增加至24~29 mg/d。

l可耐受最高摄入量（UL）：42 mg/d。

l食物来源：

¡良好来源：动物肝脏、动物全血、红肉（猪牛羊肉）。

¡一般来源：蛋黄、豆类、某些蔬菜（如菠菜，但吸收率低）。

二、铁知识点速记方法

（源自用户附件，已整合修正）

l含量分布口诀：“每公斤三四零，六七血红三肌红，一酶辅料储二五，铁蛋白存肝脾髓。”

l生理功能口诀：“铁运氧气造血红，免疫促A胶原成，磷脂转运药解毒，抗氧化里有分工。”

l吸收分类口诀：“血红铁来自动物，Fe²⁺好吸十五到四十；非血红来自植物，Fe³⁺要还原，二到二十受约束。”

l影响因素口诀：“缺孕失血需求增，胃酸不足吸收难；维C蛋白促非血红，植酸丹宁把路拦。”

l储存排泄口诀：“储铁蛋白黄，女三男一点五；粪尿经血排，量少稳如常。”

三、练习题

（一）填空题

1.人体内铁主要分为功能性铁和储存铁，其中功能性铁约占____%，储存铁约占____%。

2.铁吸收的主要部位是____和____。

3.促进非血红素铁吸收的最重要维生素是____。

4.评价机体铁储存状况最敏感的指标是____。

5.根据DRIs，成年男性铁的推荐摄入量（RNI）为____mg/d，可耐受最高摄入量（UL）为____mg/d。

（二）单选题

1.下列哪种形式的铁吸收率最高且受膳食因素影响最小？A. 柠檬酸铁B. 血红素铁C. 硫酸亚铁D. 非血红素铁

2.下列膳食成分中，会抑制铁吸收的是？A. 维生素CB. 肉类因子C. 植酸D. 半胱氨酸

3.缺铁性贫血的典型血常规表现是？A. 大细胞低色素性贫血B. 小细胞低色素性贫血C. 正细胞正色素性贫血D. 大细胞正色素性贫血

4.铁过量摄入诱导损伤的主要靶器官是？A. 肾脏B. 肺脏C. 肝脏D. 大脑

5.一位育龄期女性，素食者，近期常感乏力、头晕，怀疑缺铁性贫血，首选的实验室检查指标是？A. 血清铁B. 血红蛋白C. 血清铁蛋白D. 总铁结合力

（三）多选题

1.下列哪些是铁的生理功能？A. 参与氧的运输B. 维持正常造血功能C. 催化β-胡萝卜素转化为维生素AD. 参与胶原蛋白合成

2.下列哪些情况会增加机体对铁的需要量？A. 妊娠B. 青少年生长发育期C. 月经过多D. 长期服用抗酸药物

3.下列食物组合中，有利于提高非血红素铁吸收的是？A. 菠菜豆腐汤B. 青椒炒猪肝C. 饭后立即饮用浓茶D. 番茄炖牛肉

4.可用于评价人体铁营养状况的指标包括？A. 血清铁蛋白B. 血红蛋白C. 血清运铁蛋白受体D. 红细胞压积

（四）判断题

1.铁蛋白和含铁血黄素是体内功能性铁的主要存在形式。（ ）

2.牛奶和鸡蛋是补铁的良好食物来源。（ ）

3.钙对血红素铁和非血红素铁的吸收均有抑制作用。（ ）

4.血红蛋白是诊断缺铁性贫血的早期敏感指标。（ ）

5.男性铁的可耐受最高摄入量（UL）高于女性。（ ）

（五）简答题

1.简述血红素铁与非血红素铁在食物来源、吸收形式和吸收率上的主要区别。

2.列出至少三种抑制非血红素铁吸收的膳食因素，并简要说明其作用机制。

3.为一位诊断为缺铁性贫血的孕妇提供三条具体的膳食建议。

（六）案例分析解答题案例：王女士，28岁，公司职员。近半年常感疲劳、头晕、注意力不集中，面色苍白。自述平时饮食清淡，以素食为主，偶尔吃鸡蛋和牛奶，几乎不吃红肉和动物肝脏。月经量偏多。体检：身高160cm，体重50kg。实验室检查：Hb 98 g/L，血清铁蛋白 8 µg/L。

1.根据上述资料，初步判断王女士可能存在什么营养问题？诊断依据是什么？

2.从膳食角度分析其可能的原因。

3.请为王女士制定一份简要的营养改善计划（包括膳食调整和可能的补充剂建议）。

（七）计算题某食堂午餐提供“青椒炒肉片”一份，用料为：瘦猪肉（可食部）100g，青椒（可食部）45g，花生油12g，食盐5g。已知每100g瘦猪肉含铁3.0mg，每100g青椒含铁0.8mg，每100g花生油含铁2.9mg，每100g食盐含铁1.0mg。

1.请计算这份“青椒炒肉片”的总铁含量（mg）。

2.若王女士（RNI为18mg/d）午餐仅食用此菜一份，该菜品提供的铁约占其每日推荐摄入量的百分之几？（计算结果保留一位小数）

四、参考答案

（一）填空题

1.70；25~30

2.十二指肠；空肠上端

3.维生素C

4.血清铁蛋白

5.12；42

（二）单选题

1.B

2.C

3.B

4.C

5.C（注：血清铁蛋白是评估储存铁、早期诊断铁缺乏最敏感的指标）

（三）多选题

1.ABCD

2.ABC（D项是影响吸收，而非增加需要量）

3.BD（B和D中动物性食物本身含血红素铁，且肉类因子和维生素C可促进铁吸收）

4.ABC

（四）判断题

1.错（铁蛋白和含铁血黄素是储存铁）

2.错（牛奶和鸡蛋中铁含量不高且吸收率较低，非良好来源）

3.对

4.错（血红蛋白是晚期指标）

5.错（UL与性别无关，均为42 mg/d）

（五）简答题

1.区别：

l来源：血红素铁主要来自动物性食物（肉、肝、血）；非血红素铁主要来自植物性食物和乳制品。

l形式：血红素铁以Fe²⁺卟啉复合物形式存在；非血红素铁以Fe³⁺形式存在。

l吸收：血红素铁可直接被肠黏膜细胞吸收，吸收率高（15-40%），受膳食影响小；非血红素铁需还原为Fe²⁺后吸收，吸收率低（2-20%），受膳食因素影响大。

2.抑制因素及机制：

l植酸/草酸：与铁形成不溶性沉淀。

l多酚类（如茶、咖啡中的单宁）：与铁形成难以吸收的复合物。

l钙：可能与铁竞争转运载体。

l膳食纤维：可能通过吸附或包裹作用干扰铁吸收。

3.孕妇膳食建议：

l增加富含血红素铁的食物摄入，如每周1-2次动物肝脏或动物血，每次20-50g；每日摄入适量的红肉。

l搭配富含维生素C的蔬菜水果（如青椒、猕猴桃、橙子）一同食用，以促进非血红素铁吸收。

l避免用餐时饮用浓茶或咖啡。

（六）案例分析解答题

1.问题与诊断：初步判断为缺铁性贫血。依据：①症状（疲劳、头晕、面色苍白）；②膳食史（素食为主，铁摄入不足且为非血红素铁）；③月经量多（铁丢失增加）；④实验室检查：Hb（98 g/L）低于女性正常参考值（110 g/L），血清铁蛋白（8 µg/L）<15 µg/L，提示铁储备耗竭。

2.膳食原因分析：①膳食以植物性食物为主，主要提供吸收率低的非血红素铁；②缺乏富含血红素铁且吸收率高的动物性食物（红肉、肝脏、动物血）；③可能存在影响铁吸收的膳食因素（如饮茶习惯未提及，但素食者常摄入较多植酸、草酸）。

3.营养改善计划：

l膳食调整：逐步增加瘦猪肉、牛肉等红肉摄入；每周安排1-2次动物肝脏或鸭血；每餐搭配富含维生素C的蔬菜（如甜椒、西兰花）或餐后水果（如橙子、草莓）；避免饭前饭后立即饮用浓茶或咖啡。

l补充剂建议：在医生或营养师指导下，补充口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁等），剂量通常为元素铁100~200 mg/d，并同时补充维生素C以促进吸收。治疗2周后复查Hb评估疗效，Hb恢复正常后仍需继续补铁3-6个月以补足储存铁。

（七）计算题

1.总铁含量 = (100/100)*3.0 + (45/100)*0.8 + (12/100)*2.9 + (5/100)*1.0 = 3.0 + 0.36 + 0.348 + 0.05 = 3.758 mg

2.占比 = (3.758 / 18) * 100% ≈ 20.9%

附：历年真题汇编

以下题目均摘录自知识库中提供的历年注册营养师考试真题，并附答案解析。

1.【2021年真题】下列关于铁的描述中，正确的是（ ）

A.铁蛋白和含铁血黄素为功能性铁B. 铁缺乏会导致铁色素沉着症

B.血红蛋白是缺铁状态的晚期指标，早期缺铁诊断可以采用血清运铁蛋白受体

C.非血红素铁的吸收率高于血红素铁答案：

C解析：A错，铁蛋白和含铁血黄素是储存铁；B错，铁缺乏导致缺铁性贫血，铁色素沉着症是铁过载；C对，血红蛋白下降是缺铁晚期表现，血清运铁蛋白受体（sTfR）是早期诊断指标；D错，血红素铁吸收率高于非血红素铁。

2.【2020年真题】女性缺铁性贫血诊断标准是（ ）

A.血清运铁蛋白受体低于 2.3mg/LB. 运铁蛋白饱和度低于20%

B.血红蛋白低于 120g/LD. 血清铁蛋白低于 15µg/L

答案：C（注：此题考查临床常用诊断标准。对于非孕妇女，常用血红蛋白<120g/L（或110g/L）作为贫血诊断标准。A、B、D是评价铁缺乏不同阶段的指标，但非唯一诊断标准。）

解析：缺铁性贫血的诊断需结合血红蛋白和铁指标。血红蛋白降低是贫血的必要条件。对于成年女性，Hb<120g/L（或按一些标准<110g/L）是常用的贫血诊断界值。血清铁蛋白<15µg/L提示储存铁耗竭，运铁蛋白饱和度<16%提示功能性铁缺乏，sTfR升高反映红细胞生成缺铁，这些指标用于确定贫血是否由缺铁引起。

3.【2022年真题】下列关于铁的描述中，错误的是（ ）

①小肠内铁的吸收率为80%；②骨骼肌内富含功能性铁；

③贮存铁:功能性铁=2:1；④红细胞衰老解体释放的铁可循环到血红蛋白的合成中；

⑤铁是铜蓝蛋白的组成成分。

A.①②③B. ②④C. ③④⑤D. ①③⑤

答案：A解析：①错，混合膳食铁平均吸收率约为10-20%，80%过高；②错，功能性铁主要存在于血红蛋白（在血液中）、肌红蛋白（在肌肉中）和含铁酶中，但“骨骼肌内富含”描述不准确，肌红蛋白仅占3%；③错，储存铁约占25-30%，功能性铁约占70%，比例约为1:2~3，而非2:1；④对，体内铁可循环利用；⑤对，铜蓝蛋白是含铜酶，但具有亚铁氧化酶活性，参与铁代谢。

4.【2024年真题】本研究表明该市18岁及以上居民铁摄入量>UL的比例是2.93%。铁过量摄入诱导损伤的主要靶器官是（ ）

A.胰脏B. 小肠C. 肝脏D. 肺脏

答案：C解析：铁过量时，过量的铁以含铁血黄素形式沉积在肝脏、心脏、胰腺等实质器官，引起组织损伤。其中，肝脏是铁储存和代谢的主要器官，也是铁过量损伤的首要靶器官，可导致肝纤维化、肝硬化等。

5.【2021年真题】患者，女，25岁，面色苍白，头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月就诊…Hb 80g/L…若选择铁剂，每日补充的铁剂量为（ ）

A.100~200mg/dB. 200~300mg/dC. 300~400mg/dD. 50~100mg/d

答案：A解析：根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》及临床实践，对于诊断明确的缺铁性贫血（IDA）患者，口服铁剂补充元素铁的推荐剂量为100~200 mg/d。该患者Hb 80g/L，属于中度贫血，应按此剂量补充。