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“健康优加”自助商保报销使用说明(学生版)

“健康优加”自助商保报销使用说明(学生版)

 Good news

    使用“健康优加”APP自助办理

     学生商保报销手续

      的温馨提示

各位参商保的同学:

     学生医疗费用的商保二次报销可以通过“健康优加”手机APP自助办理。因事关学生商保报销权益,务请仔细阅读以下内容:

1.就医时需提醒医生写病历;临时缴费凭证(如医院自助设备打印的“白长条”),须更换为正式收费票据;如收据上印有“项目过多,需另附明细”字样,须另行打印明细。

2.APP线上自助理赔服务适用范围:学生在天津市医保定点一、二、三级医院已刷社保卡联网结算的门诊票据,在天津市或异地已刷社保卡联网结算的门特、住院票据;

     3. 不支持APP线上申报的范围:学生在天津市医保定点一、二、三级医院未刷社保卡全额垫付的门诊票据,在天津市或异地未刷社保卡全额垫付的门特及住院票据、生育相关票据等情况。

4.医疗票据上传完成后,为保证后续理赔款顺利到账,须绑定个人银行卡,并关联理赔金账户特别说明,“理赔金账户关联”须每年都要关联一次当年度的保单,也就是说,只有关联了当年度保单,才能正常赔付当年度的医疗票据。

5.通过线上自助理赔平台申报后,相关票据材料需留存备查待报销回款后再对票据进行处理,以备万一上传票据有缺失或不够清晰,可以补传;同时建议对已上传票据自行做好标识,杜绝重复申报。上传完成不代表报销完成,务必关注理赔进度,只有回款到银行卡且金额无疑问后才算理赔完成。如有问题,第一时间拨打APP专用咨询电话022-24217717转7进行人工咨询。

一、平台安装及注册

1. 扫描二维码关注“天津人保健康”服务号;

2. 点击服务号下方“APP下载”,选择“安卓下载”或“iOS下载”后进行安装;

说明:按服务号相关提示进行软件下载。若因部分手机的系统限制不能安装时(非手机应用商店下载软件无法直接安装),可暂时关闭相关设置(华为手机设置中搜索“纯净模式“,关闭“增强防护”)。安装完成后,再恢复相关设置。

3. 安装后,点击“健康优加”首页右下角“我的”→“立即注册”,进行“人保用户实名认证”,姓名必须是本人真实姓名,不能用昵称。

 二、平台功能  

1.自助线上申报

①输入注册的手机号和密码,登陆后,首页点击“申请理赔”;

②明确申报类型:点击“申报”后,个人信息自动带出。选择保单年度为202×,点击就诊类型,可以选择的申报类型包括:学生险门诊、学生险门特、学生险住院等;

③上传票据照片:可选择拍照上传和相册上传(通过相册,一次可上传9张照片)两种方式。

附门诊需对应上传的理赔材料:

以下对应上传项仅供参考,如APP更新,按对应项目如实选择上传即可。

“收费票据”对应上传“挂号条和门诊联网结算收据原件”(必传)

“处方、清单或(和)报告”对应上传“门诊费用清单原件(仅限清单不全或另附清单)、门诊西药费、中成药费及中草药费的处方底联原件、放射费、化验费及检查费的检查化验报告原件”;

“病历或诊断证明”对应上传“病历原件”。

④拍照注意:手机要放在票据材料正上方,确保照片清晰、完整(上传后,点击影像可以预览),票据须为正向显示

⑤上传完成后,阅读授权与声明,完成理赔申报。

2.银行账户绑定及理赔金账户关联

      票据上传完成后,为保证后续理赔款顺利到账,需绑定个人银行卡并关联理赔金账户。

①银行账户绑定:点击后,拍照上传身份证验证,按步骤进行银行账户绑定,拍照上传银行卡(一般为本人交行卡);

②理赔金账户关联:点击“理赔金账户关联”,选择不同年度分别“查询保单”,进入保单列表,选择需要关联的保单,提交并确认,系统弹出“提交成功”。

关联完成后,选择“修改记录查询”,处理进度分为“审核、提交成功、生效”,其中生效状态为关联申请已生效。(截图仅供参考)

3.理赔进度查询

      理赔查询主要有两个功能,一是查看本次上传票据的情况;二是查看以往上传票据的理赔受理进度。使用方法:

① 登陆后,首页点击“理赔查询”;

②支持按申报年度、申报时段、申报途径(APP申报查询)、申报案件类型进行查询。同时,在备注栏显示待处理、录入、审核、结案四种受理状态和当前受理进度;

问题票据会显示未受理原因,点击“问题影像查询”可以查看原始上传照片;重新拍摄后,通过“重新申报”按钮再次提交。

三、温馨提示

1. 健康优加上传材料时保单年度选择:

      2025年度医药费

2022级学生,保单年度选择2025

②2023、2024级及其他年级补参商保的:25.1-25.8医药费选择2024年度,25.9-25.12医药费选择2025年度。

2026年度医药费保单年度一般选择2026,部分参保期为25.9-26.8的,保单年度选择2025。

2. 如首次使用“健康优加”APP,建议在报销时间段内至现场由工作人员指导操作。现场报销时间:八里台校区周四下午、周五全天;津南校区周三全天、周四上午。

人事处(医疗保险办公室)

中国人民健康保险股份有限公司

 2026

微信号|nkdxyb

服务电话|

022-23500106

 南开大学医保办