【护理文档】下肢深静脉血栓形成导管接触性溶栓护理实践指南
下肢深静脉血栓形成导管接触性溶栓护理实践指南（2026年发布）由中国医师协会介入医师分会等机构联合制订，基于近10年国内外循证证据，针对下肢深静脉血栓（DVT）导管接触性溶栓（CDT）围手术期护理形成15个临床问题、62条推荐意见，为临床护理提供标准化依据。
适用于经影像学确诊且接受CDT治疗的DVT患者，面向各级医疗机构介入相关医护人员使用，计划每4~5年更新内容。
采用HAS-BLED量表评估出血风险，规范测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）计算消肿率，核查溶栓导管/鞘管的留置信息、标识及接口密闭性，躁动患者提前做好约束或镇静准备。
给药管理：溶栓、抗凝药物现配现用，24h更换输液器、三通接头等输注装置，动态监测给药速度与剩余药量，通过回抽血液、推注液体确认导管通畅性。
持续观察生命体征、血氧饱和度（维持≥95%）、患肢皮温、颜色及动脉搏动；合并高血压患者术中收缩压控制≤130mmHg，血糖控制目标为空腹6.1~7.8mmol/L、餐后2h7.8~10.0mmol/L，高危患者可适当放宽。
CDT治疗期间患肢伸直制动，抬高20~30cm促进静脉回流，指导患者进行踝泵运动；拔管后穿刺部位加压包扎12~24h，术肢制动4~6h，抗凝达标患者可循序渐进开展早期离床活动。
推荐低脂、高纤维饮食保持大便通畅；服用华法林患者避免食用葡萄柚、大蒜等增强抗凝作用的食物，与菠菜、胡萝卜等富含维生素K的食物间隔2~4h食用，新型口服抗凝药无需特殊饮食限制。
密切监测穿刺点、皮肤黏膜、消化道等部位出血征象，颅内出血需立即停用溶栓药物，配合抢救。
采用导管滑脱风险评估表分级管理，落实滑脱应急预案；导管固定采用高举平台法或蝶形固定装置，每周更换无菌敷料，使用医用除胶剂减少皮肤损伤。
新鲜/漂浮血栓患者术前可放置下腔静脉滤器，出现胸闷、呼吸困难等症状时立即平卧吸氧，配合急救处理。
夜雨聆风
