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2026年麻醉中级考试题|每日一练
2026年麻醉中级考试题|每日一练题型：A1/A2型选择题 1.（A1）关于术后睡眠障碍（PSD），下列说法错误的是 A. 术后1～3天为发病高峰 B. 麻醉产生的无意识状态等同于生理性睡眠 C. 典型改变是REM睡眠显著减少、浅睡眠增多 D. 炎症因子IL-6、TNF-α参与中枢睡眠节律紊乱 E. PSD是术后谵妄独立危险因素 ✅【答案】B 📖【解析】麻醉药物造成的无意识只是药物对中枢的抑制，并非生理性睡眠，不具备正常睡眠的机体修复作用。其余选项均符合PSD临床特点。 2.（A1）依托咪酯不宜用于ICU长期镇静，核心原因是 A. 心肌抑制明显 B. 诱发严重低血压 C. 抑制肾上腺皮质功能 D. 呼吸抑制强 E. 组胺释放 ✅【答案】C 📖【解析】依托咪酯单次静脉诱导对循环干扰小，但可可逆抑制肾上腺皮质激素合成，持续输注会造成皮质醇水平下降，因此不适合ICU长时间持续镇静。 3.（A2）女性，46岁，腹腔镜子宫肌瘤剔除术，腰硬联合麻醉，术中平稳。术毕呼之不应，生命体征平稳，头颅CT未见异常，家属诉既往劳累后曾有嗜睡难以唤醒发作。查血钾2.4mmol/L。该患者意识障碍机制为 A. 局麻药中毒 B. 高平面椎管内阻滞 C. 分布性低钾血症抑制中枢神经元兴奋性 D. 急性脑梗 E. 二氧化碳麻醉 ✅【答案】C 📖【解析】患者多为应激诱发钾离子快速向细胞内转移，出现分布性低钾；低钾降低中枢神经元静息电位，进而出现意识抑制，与低钾病例的临床思路相呼应。 4.（A1）氧化亚氮（N₂O）禁用以下哪类患者 A. 支气管哮喘 B. 贫血 C. 肠梗阻 D. 高血压 E. 糖尿病 ✅【答案】C 📖【解析】N₂O可进入体内密闭空腔，增加空腔容积与压力；肠梗阻肠腔属于闭合空腔，使用氧化亚氮会加重肠管扩张，甚至诱发肠穿孔。 5.（A1）大剂量芬太尼静脉麻醉，需要重点警惕的不良反应是 A. 快速心动过速 B. 肌肉强直、迟发性呼吸抑制 C. 肾上腺抑制 D. 明显心肌抑制 E. 严重过敏 ✅【答案】B 📖【解析】芬太尼脂溶性高，大量给药后发生再分布；停药后储存于脂肪的药物重新释放入血，引发迟发性呼吸抑制；胸壁肌肉僵直也是芬太尼特征性不良反应。 6.（A1）右美托咪定用于围术期，正确的是 A. 明显抑制REM睡眠 B. 可保护慢波睡眠，降低PSD与术后谵妄风险 C. 必须气管插管才能使用 D. 增加术后阿片需求量 E. 激活NMDA受体 ✅【答案】B 📖【解析】右美托咪定属于α₂受体激动剂，镇静状态接近自然睡眠，能够保留慢波睡眠，减少术后睡眠紊乱与谵妄，是围术期睡眠保护常用药物。 7.（A1）椎管内麻醉下腹部手术，牵拉内脏引发胆心反射，传入神经为 A. 交感神经 B. 迷走神经 C. 三叉神经 D. 膈神经 E. 坐骨神经 ✅【答案】A 📖【解析】胆道、胆囊牵拉刺激产生的冲动经交感神经传入脑干，再通过迷走神经传出，引起心动过缓、血压下降，即胆心反射。 8.（A2）男，68岁，COPD，IPPV机械通气，突然SpO₂下降、发绀，一侧胸廓起伏消失，听诊单侧呼吸音消失。最可能诊断 A. 导管误入一侧支气管 B. 气胸 C. 肺栓塞 D. 肺水肿 E. ARDS ✅【答案】B 📖【解析】慢阻肺患者肺组织弹性差，正压通气易发生气压伤；气胸典型体征：单侧呼吸音消失、缺氧、胸廓活动不对称。 9.（A1）多模式镇痛的核心目标，不包括 A. 减少阿片类药物总用量 B. 降低阿片相关睡眠碎片化、夜间微觉醒 C. 单纯追求完全无痛 D. 降低术后谵妄风险 E. 促进早期活动，加速康复 ✅【答案】C 📖【解析】多模式镇痛目标是减轻疼痛、减少药物不良反应、促进康复，不是追求绝对完全无痛，过度镇痛会带来更多药物副作用。 10.（A1）关于围术期褪黑素，描述正确的是 A. 只调节睡眠，对昼夜节律无作用 B. 手术应激、麻醉会打乱褪黑素分泌节律 C. 所有术后患者常规长期大剂量补充 D. 仅用于术前失眠，术后无效 E. 褪黑素可以替代镇痛药物 ✅【答案】B 📖【解析】下丘脑视交叉上核调控褪黑素昼夜分泌；麻醉+手术应激会抑制生物钟相关基因，破坏褪黑素分泌节律；仅高危患者经评估后可短期补充，不可常规长期使用，本身无镇痛效果。
