2027习题专题-09|中医/中西医主治习题专训-传染

下列选项不属于传染源的是

解析：常见的传染源有感染的患者（D对），包括病人和动物（B对）、病原携带者（A对）、隐性感染者（C对），易感者属于易感人群，是指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群（E错，为本题正确答案）。

患者男，8岁。突然寒战，高热，1天后全身出现多数紫斑。查：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤瘀斑，血压75/37mmHg，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板60×10⁹/L。下列诊断最可能的是

解析：患者以“突然寒战，高热，1天后全身出现多数紫斑”为主要临床表现，结合实验室检查提示红细胞、血红蛋白降低，中性粒细胞升高，诊断暴发型流脑（A对）。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎，临床表现分为四类，其中暴发型表现为起病急骤，24小时内出现意识障碍，病势凶险，死亡率高，儿童多见。实验室检查见白细胞总数多在20×10⁹/L以上，中性粒细胞占90%以上。休克型肺炎表现为低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速等（B错）。血小板减少性紫癜实验室检查主要见血小板降低，且无发热、休克等感染表现（C错）。败血症休克以寒战高热、血压降低、面色苍白、皮肤湿冷为主要临床表现（D错）。中毒型菌痢以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要临床表现（E错）。

有关AIDS典型艾滋病期的描述，错误的是

解析：AIDS艾滋病期可见淋巴瘤和卡波西肉瘤等各种肿瘤（A对）；卡氏肺囊虫肺炎多见（B对）；艾滋病期可见细胞免疫缺陷，出现各种致命性机会感染（C对）；本期常见恶性病变预后较差（E对）；在典型艾滋病期，由于严重的免疫缺陷，分枝杆菌感染非常常见，并且容易发生播散性感染（D错，为本题正确答案）。

下列有关流行性出血热的论述，正确的是

解析：根据《传染病学》，流行性出血热的传播途径可有母婴传播（B对），也可经过呼吸道传播（A错）。典型的临床病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过，但并不代表所有患者都有典型的临床表现，所以所有患者均有五期经过的说法错误（C错）。野鼠型发病高峰多在秋冬季，家鼠型主要发生在春季和夏初，有明显季节性（D错）。发病以男性青壮年为主（E错）。

临床上流行性脑脊髓膜炎的表现是

解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，其主要临床表现为发热、剧烈头痛、皮肤瘀斑及脑膜刺激征（A对）。中毒型菌痢脑型可见休克、惊厥、呼吸衰竭（B错）。流行性出血热可见发热、出血、肾损害（C错）。勾端螺旋体病可见眼红、腿痛、淋巴结肿大（D错）。伤寒可见相对缓脉（E错）。

伤寒的主要传播途径是

解析：伤寒是通过消化道、粪口途径传播的（B对），呼吸道传播的疾病比较多，主要包括流感、流行性腮腺炎、肺结核、麻疹、水痘等（A错），常见的体液传播疾病包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、结核病、幽门螺杆菌感染、梅毒等（C错），比如皮肤的直接接触传播性疾病，包括水痘、疥疮（D错），蚊子作为媒介昆虫，可以传播疟疾、流行性乙型脑炎、登革热和登革出血热以及黄热病等疾病（E错）。

目前我国流行的优势痢疾杆菌是

解析：痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，分为4群，痢疾志贺菌A群、福氏志贺菌B群、鲍氏志贺菌C群、宋内志贺菌D群。目前我国多数地区福氏痢疾杆菌B群占据首位（C对），其次是D群（A错），再次是C群（E错）。

引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

解析：引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是慢性带菌者（E对）。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。潜伏期患者、恢复期患者细菌传染力弱（BD错）。普通型患者易早期发现治疗（C错）。

关于流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施下列正确的是

解析：流行性脑脊髓膜炎为传染病，早期发现患者应就地隔离治疗（A对）；流行期间加大卫生宣教，应避免大型聚会和集体活动，不带婴儿到公共场合（B错）；密切接触者应当进行医学观察（C错），医学观察为7天（D错）；脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率达90%以上（E错）。

甲型肝炎的预防措施最有效的是

解析：甲型肝炎的预防现在来说最有效的就是提前接受疫苗的注射，注射疫苗后体内会产生相应的抗体可以有效预防疾病发生（C对）。其次的话就是尽量避免经常去人流量比较大的地方，去完公共场所一定要及时洗手消毒，饮食上也要特别注意不吃煮不熟的肉类海鲜类食物（ABDE错）。

关于慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则不包括

解析：慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则最主要的为抗病毒治疗（E对），其他包括禁酒、避免劳累、适当休息（D对）；应用免疫调节药物（A对）；可用保肝、降酶、退黄药物（C对）。注射乙肝疫苗为我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施（B错，为本题正确答案）。

血清中下列指标阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃的是

解析：血清中HBV-DNA阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃（E对）。HBeAg（C错）、HBcAg（A错）、抗-HBcIgM、HBV-DNA阳性均为病毒复制活跃指标，抗-HBs为保护性抗体（D错）。

患者，19岁，持续发热12日，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体体温39.8℃，脉搏90次/分，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×10⁹/L。为确定诊断首选下列哪项检查

解析：患者出现无明显畏寒、寒战，发热半月余，伴食欲不振、腹胀，精神恍惚，听力下降，脉缓，肝脾肿大故考虑为伤寒，对于伤寒患者，骨髓培养的阳性率比血培养高，且患者已经使用过青霉素和氨苄西林等抗生素，会影响血培养的结果，最适用的方法为骨髓培养（A对）。小便培养多用于肾功能不全的患者（B错）。血培养的阳性率不如骨髓培养的高（C错）。大便培养可以做伤寒的辅助检查（D错）。肥达反应第2周开始增高，第3～4周阳性率最高，在病程中效价呈4倍以上增高有助于诊断（E错）。

细菌性痢疾的主要病变部位是

解析：细菌性痢疾的主要病变部位是乙状结肠与直肠（A对）。空肠为急性肠炎的主要病变部位（B错）。降结肠是出现梗阻性癌和原发癌的好发部位，也是先天性巨结肠的好发部位（C错）。升结肠可能会发生肠炎、肠套叠、肠癌等疾病（D错）。回肠末端是克罗恩病的主要病变部位（E错）。

流行性感冒的确诊依据是

解析：流行性感冒的确诊依据主要靠病毒分离阳性（B对）。其他均作为辅助诊断方法，冬春季节（C错）在同一地区、短时间内（1～3日）有大量流感样病人出现，应考虑流感（A错）。流感时血常规显示，白细胞计数正常或减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增多。流行性感冒临床表现为突起高热伴有急性热病容、寒战、头痛等全身症状较重，上呼吸道卡他症状相对较轻（E错）。

流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是

解析：流行性脑脊髓膜炎主要传播途径是通过呼吸道直接接触传播，即通过飞沫传播（B对），水与食物传播病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播（A错），节肢动物传播的病毒有披膜病毒科、黄病毒科、布尼亚病毒科和呼肠病毒科的环状病毒属（C错），接触传染性疾病，通常包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、淋病、艾滋病等（D错），医院内传播为内源性和外源性感染（E错）。

菌痢的粪便特点是

解析：患者出现细菌性痢疾的现象，主要的症状为大便性质的改变，呈现粘稠样、脓血样的情况（A对），引起拉果酱样大便的原因有很多，最常见的是由于阿米巴痢疾（B错），米泔水样便可能见于消化不良或者急性肠炎（C错），患有便血的患者出现血与粪便混合的现象，建议先考虑两个因素：一种是因直肠息肉或炎症性肠道疾病的因素，第二种则需要考虑是因肠道肿瘤的因素（D错），粪质较多见于阿米巴痢疾（E错）。

下列描述对提示AIDS诊断无意义的是

解析：AIDS感染后相关症状及体征主要包括：持续1个月以上的发热（＞38℃）（A对）；盗汗；腹泻（大便次数多于3次/天）；6个月之内体重下降10%以上（E对）。可反复出现病毒感染，如带状疱疹（B对）、口腔毛状白斑（D对）。艾滋病的全身淋巴结肿大综合征，指腹股沟淋巴结以外的两处以上淋巴结肿大（C错，为本题正确答案）。

以病原治疗为主的传染病是

解析：以病原治疗为主的传染病是流行性脑脊髓膜炎（A对）。艾滋病以抗反转录病毒治疗（B错）。流行性出血热、肾综合征出血热以综合疗法为主（CE错）。流行性乙型脑炎可用肾上腺皮质激素治疗（D错）。

下列情况中属于医院感染的是

解析：属于医院感染的有无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关（D对）。在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。