11月份重点检查内容：

1、检查护士长文件书写记录

2、完善二甲复查的准备工作

3、加强护士素质教育、行为着装规范化

4、检查护士长业务查房及考试

存在问题：

1、查护士长文件书写情况：外四科、内一科、五官科书写质量好，文件齐全、书写规范；内四科、传染科、产科写的质量较差，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查各科室为迎接二甲所做的准备工作：外四、外一、内一科准备的较好，护士对应该掌握的知识很熟练。内四、外三护士准备的较差。

3、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴手表；个别护士长未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。

4、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。

纠偏措施：

1、已责令三个科室到其他科室学习，按要求和标准整改。跟踪检查全院护士长的文件书写，完好率、达标率100%。

2、迎接二甲科室准备不完善的要求限期整改、补充材料，应知应会内容需要护士熟练掌握。

3、护士着装及行为要求护士长严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚，并护士长负连带责任。

4、护理部对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

6月份重点检查内容：

1、 护理三基三严理论考试。2、护理操作规范化。

3、 检查护士长软件书写情况。4、护士着装情况。

存在问题：

1、 护士理论考试参加人员127人，不及格4人。考场中有个别人打小抄，偷看别人。

2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。一名护士抽血未带口罩，个别科室洗手毛巾未名数。

3、 检查护士长软件，部份护士长软件不及时书写，质控内容未按年初护理计划要求做，随意性较强，部份科室业务学习无记录。

4、 二名护士夜间未换工作裤，着裙子长过大衣。

纠偏措施：

1、 对于打小抄、照抄其他护士的同志要严厉批评，督促护士的学习习惯，对不及格者补考。

2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序，用后要物品归位。

3、 护士长软件要及时书写，护士长要有表率作用。质量控制的内容要按年初护理部的工作计划去实施，不能随机性太强，失去重点，与护理部要同步；要组织好业务学习，增强护士的战斗力。

4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。

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