夜雨聆风相信刚入精神科的新护士对精神科的一些护理记录书写话语不太熟悉，交班记录只写大白文，没有医学术语，缺乏专业性，今天带大家来学习一下不同类型的患者该怎么观察，怎么书写。
模板1：基本稳定配合型
意识状态：意识清楚，定向力完整。
精神状态：精神可，情绪平稳，待人友好，对周围环境适应好。
行为表现：活动自如，衣冠整齐，能够参加工娱活动，自己照顾自己。
饮食睡眠：饮食可，进食几两饭菜。睡眠佳，睡眠多少小时。
治疗配合度：能够配合病区治疗，服药积极配合，未见藏药吐药行为。
护理措施:常规护理，关注情绪变化，嘱其多活动多交流。
模板2：情绪低落被动型
意识状态：神志清，定向力完整。
精神状态:精神一般，情绪低落，不与他人交流。
行为表现:常一个人呆在某处，个人卫生需督促。
饮食睡眠:食欲减退，睡眠不佳。
治疗配合度：被动接受治疗。
护理措施:鼓励关心患者，耐心与其交流，协助做一些简单的运动，观察饮食睡眠情况。
模板3：认知障碍抗拒型
意识状态：意识模糊，定向力障碍。
精神状态：思维混乱，自知力不全。
行为表现：行为紊乱，表现抗拒行为，不知道自己所处的位置。
饮食睡眠：饮食不规律，昼夜颠倒。
治疗配合度：不配合病区管理，抗拒服药。
护理措施：重点看护，加强护理，协助料机个人卫生，耐心劝说服药。白天少睡。
模板4：行为冲动激动型
意识状态：意识清晰，定向力完整。
精神状态：易激惹，精神亢奋。
行为表现：有冲动、伤人毁物、挑衅行为，个人卫生需督促。
饮食睡眠：饮食看心情，睡眠差。
治疗配合度：拒绝配合医护人员工作，不服从病区管理，对工作人员有敌意。
护理措施：单人房间，专人看护，加强心理疏导，必要时注射针剂、使用约束带、电针治疗。
模板5：坐立不安焦虑型
意识状态：意识清晰，定向力完整。
精神状态：精神差，面色差，紧张不安。
行为表现：来回踱步，坐立难安，低头身体蜷缩。
饮食睡眠：食欲减退，睡眠浅，易惊醒，做梦。
治疗配合度：被动配合，对治疗效果过分担忧。
护理措施：指导放松，面对窗旁深呼吸，做心理调节训练。
模板6：被害妄想敌意型
意识状态：意识清晰，定向力正常。
精神状态：存在幻觉妄想，认为有人害自己。
行为变化：行为异常，肢体敏感，因幻觉妄想出现攻击行为，个人生活懒散。
饮食睡眠：认为饭菜有毒，夜间易惊醒。
治疗配合度：不配合治疗，认为在害他。
护理措施:密切观察行为变化，耐心解释，避免争辩。
模板7：酒精所致混乱型
意识状态:意识模糊，对时间、地点判断不准确。
精神状态：幻听、幻视、烦躁，精神亢奋或低沉。
行为变化:步态不稳，大喊大叫，易怒，个人卫生疏于料理。
饮食睡眠：饮食睡眠不规律。
治疗配合度：抗拒治疗，拒绝服药，不认为自己有病。
护理措施:密切观察，专人看护，防冲动、呕吐窒息、防藏药，协助个人生活。
模板8：肢体僵硬木僵型
意识状态：意识清晰，定向力正常。
精神状态：情感淡漠，对外界反应迟钝。
行为变化:肢体僵硬，长时间保持固定姿势，日常生活无法自主料理。
饮食睡眠：被动进食，需要喂服或者遵医嘱鼻饲营养，睡眠紊乱。
治疗配合度：完全无法配合，被动治疗，无法完成简单的事务。
护理措施:定时更换体位，防褥疮。保证机体需要量，加强护理，密切观察生命体征和病情变化。
本文仅作学习交流使用，不构成任何医疗诊断、治疗方案及专业医疗建议
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