夜雨聆风
没有头痛头晕
说明高血压不严重？
大错特错!
高血压知识科普
仅凭“不头痛、不头晕”并不能判断高血压不严重；高血压的严重程度主要取决于血压水平、心血管总体风险及是否存在靶器官损害，而不是是否出现头痛、头晕等主观症状[1][2]。临床上相当一部分高血压患者并无明显不适，但已存在心、脑、肾等靶器官的隐匿性损伤，甚至在血压显著升高时仍可能无明显症状[1][3]。
症状与病情严重度的关系
1
头痛、头晕
并非“严重与否”的标志
头痛、头晕属于高血压常见的神经系统症状之一，但其出现更多反映个体对血压升高的主观感受，并不能替代对靶器官损害和心血管风险的客观评估[1][4]。
2
无症状≠无风险
隐蔽性高血压（诊室血压正常，但家庭或动态血压升高）即使无症状，其靶器官损害患病率和心脑血管事件风险也可接近持续性高血压，明显高于血压正常者[3]。
3
白大衣性高血压也需警惕
白大衣性高血压若合并靶器官损害或心血管高危因素，其风险较正常血压者显著升高；即使严格定义的白大衣性高血压，也建议进行靶器官损害筛查与随访管理[3]。
重点解读
根据《中国高血压临床实践指南》
高血压前期及高血压患者均需结合年龄、心脑肾合并症、靶器官损害、糖尿病及其他心血管危险因素进行心血管风险评估与危险分层，以指导治疗决策[2]。
根据《高血压中西医结合
规范化诊疗路径专家共识》
血压持续升高会对心、脑、肾等靶器官造成损伤，可表现为左心室肥厚、心房颤动、微量蛋白尿/蛋白尿、eGFR下降等，因此管理需兼顾血压达标与靶器官保护[1]。
需要尽快就医的警示信号
尽管头痛、头晕不是唯一指标，但出现以下情况提示可能存在急性靶器官损害或高血压急症风险，应尽快就医评估：
1）血压显著升高并伴明显头痛、呕吐，或突发语言障碍/肢体活动异常[5]。
2）血压升高伴持续性胸背部剧烈疼痛[5]。
3）血压升高伴下肢水肿、呼吸困难或不能平卧[5]。
4）出现意识丧失或模糊[5]。
日常管理建议
1
规范测量与随访
对疑似白大衣性或隐蔽性高血压，建议在有条件情况下复查诊室外血压（24小时动态血压或家庭血压），以减少误判并尽早识别持续性高血压[3]。
2
生活方式干预为基础
所有高血压患者均应接受生活方式干预（饮食、运动、减压、减重、戒烟限酒等）。
3
按风险分层管理
是否需要启动或强化药物治疗，应基于血压水平、靶器官损害及总体心血管风险综合判断，而非仅凭是否有头痛、头晕[2]。
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【参考文献】
[1] 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会专家共识组,孙宁玲.高血压中西医结合规范化诊疗路径专家共识[J].中华高血压杂志,2026,34(1):5-13.
[2] 中华医学会心血管病学分会,海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会,中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志,2024,52(9):985-1032.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会,中国老年保健协会高血压分会,中国卒中学会,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,王继光.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024,32(7):603-700.
[4] Kreutz R, Brunström M, Burnier M, et al. 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension. Eur J Intern Med. 2024;126:1-15.
[5] 国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南2025版[J].中华心血管病杂志,2025,53(9):977-991.
