夜雨聆风
正常人体胸腔内仅有少量液体（不足20ml），用于呼吸时润滑胸膜。当胸腔内液体异常增多、无法正常吸收时，就会形成胸腔积液，这并非独立疾病，而是身体发出的病理信号，提示心肺、肝脏、胸膜、肿瘤等多系统可能存在病变，临床主要分为漏出性与渗出性两大类。
漏出性胸腔积液多由全身性疾病引发，无胸膜本身炎症。常见于心源性疾病，充血性心力衰竭、缩窄性心包炎会导致体循环淤血、静脉压升高，迫使液体渗入胸腔。此外，严重肝病、营养不良、肿瘤晚期引发的低蛋白血症，会降低血浆渗透压，造成血管内液体外漏，形成胸腔积液。
渗出性胸腔积液源于胸膜局部病变，临床更为多见。感染是首要诱因，结核性胸膜炎会引发慢性炎症，伴随低热、盗汗、乏力等症状；肺炎、化脓性细菌感染可导致脓性积液、高热胸痛。其次，肺癌、乳腺癌等肿瘤胸膜转移，会刺激胸膜产生血性积液。同时，系统性红斑狼疮等结缔组织病，也会诱发胸膜炎性渗出。
积液量不同，症状差异明显。少量积液多为轻微胸痛、无明显气喘；中大量积液会压迫肺部，出现胸闷、气促、呼吸困难，严重时无法平卧。临床可通过胸片、胸部CT快速筛查，结合胸腔穿刺化验，区分积液性质，精准定位病因。
该病治疗核心为对症治根。漏出性积液以调理原发病为主，强心利尿、补充白蛋白即可改善；渗出性积液需针对性干预，抗感染、规范抗结核、抗肿瘤治疗，中大量积液需穿刺引流，避免胸膜粘连。老人、儿童、孕妇等特殊人群需个体化调整方案，规避治疗风险。
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