膝关节MRI 骨性关节炎(OA)模板(理想状态)

“作为一名专业的侦察兵，临床需要我们看什么，我们就评估什么”

有幸参与科室模板的更新工作，发现要建立一篇模板，首先要学习的文献不是放射学相关，而是相关疾病的临床诊疗指南。诊断OA不难，重点是帮助骨科医生评估他们所关心的重点。

所以，这就是我们需要评估的重点

最重要的就是软骨损伤的分级

整体框架按三个间室（内侧、外侧、髌股间室）分开评估对于膝关节骨关节炎（OA）的 MRI 报告模板是非常必要且推荐的。

支持分间室评估的理由：

病理异质性：膝 OA 常表现为不对称进展，内侧间室最常受累且程度最重，而外侧或髌股间室可能仅表现为早期改变或完全正常。合并描述容易掩盖局部严重病变，导致分期低估。

治疗决策指导：

单髁置换术（UKA） ：严格依赖病变局限于单一间室（通常是内侧）且其他间室软骨完好。若报告未明确区分，骨科医生难以判断手术适应症。

截骨术（HTO） ：需精确评估内侧间隙狭窄程度及外侧间室状态以计算矫正角度。

局灶性治疗：如软骨修复手术，必须定位具体受损间室。

根据以上，我们得出

检查所见

    左膝关节内侧胫股间室：关节在位，对位尚可，关节间隙正常/变窄，边缘骨赘形成，长径约 mm；关节软骨变薄/局部缺损/全层缺损；骨性关节面下见囊状、斑片状T1WI低、PDWI高信号影，长径约 mm 。内侧半月板形态尚可/变薄/增厚，在位/突出，体部、后角及后根部内见水平/垂直/放射/桶柄状PDWI高信号影，达关节面。

    外侧胫股间室：关节间隙尚可，边缘光整；关节软骨光整；骨髓信号尚可。外侧半月板形态及信号尚可。

    髌股间室：关节在位，对位尚可；关节间隙正常/变窄/髌骨倾斜/半脱位；边缘骨赘形成，长径约 mm；髌骨中脊/内侧/外侧/滑车关节软骨变薄/局部缺损/全层缺损；骨性关节面下见囊状、斑片状T1WI低、PDWI高信号影，长径约 mm 。

    韧带及其他结构：前、后交叉韧带连续/信号增高/部分撕裂/完全断裂，信号正常。内侧副韧带连续性尚可，周围见PDWI高信号影伴行；外侧副韧带形态及信号正常。髌上囊、膝关节腔、腓肠肌内侧头﹣半膜肌滑囊少量/中量/大量积液。髌上囊滑膜增厚。

诊断意见

1、 左膝关节内侧胫股间室重度骨性关节炎，关节软骨损伤（Outerbridge IV级）伴对应区骨髓水肿/囊变；内侧半月板体部、后角及后根部水平/垂直/放射/桶柄状撕裂/变性；

2、内侧胫股间室中度骨性关节炎，关节软骨损伤（Outerbridge III级）伴对应区骨髓水肿/囊变；外侧半月板体部、后角及后根部水平/垂直/放射/桶柄状撕裂/变性；

3、髌股间室轻度骨性关节炎，关节软骨损伤（Outerbridge II级）；

4、内侧副韧带水肿/部分撕裂/完全断裂；

5、髌上囊、膝关节腔、腓肠肌内侧头﹣半膜肌滑囊少量/中量/大量积液；髌上囊滑膜增厚；关节周围软组织水肿。

※骨赘＞5mm在MRI上通常指的是 骨赘的最大长度（最长径） ，即从骨赘基底部到尖端的直线距离，而不是短径或长×宽面积

• 若需在报告中描述骨赘大小，建议明确写为“骨赘最大长度约__mm”，避免仅写“＞5mm”而不注明测量平面与方向。

• 若同时需要评估体积/面积影响（如占位效应），可补充测量所在层面的最大横截面积（长径×短径或软件测算面积），但这不属于“＞5mm”这一阈值的原始定义口径。

※报告格式、标点符号、病变书写参照

※不推荐用MRI分级描述如半月板损伤、韧带损伤，直接用中文写水平/垂直/放射/桶柄状撕裂/变性，水肿/部分撕裂/完全断裂更方便临床阅读；

※蓝字部分需和临床讨论再决定需不需要影像科来进行分度

※仅供相关专业人士参考，不构成医疗建议

写于2026-6-21日父亲节。大多数事情只有经历过才能理解，工作如此，学习如此，做了父亲亦如此。父亲节快乐！