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骨与关节脓性感染
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1 、 单选题
化脓性骨髓炎的感染途径包括:
A ： 淋巴播散、血源播散、创伤后感染
B ： 血源播散、创伤后感染、直接蔓延
C ： 淋巴播散、血源性播散、直接蔓延
D ： 特发性感染，血源性播散，创伤性感染
E ： 特发性感染、淋巴播散、直接蔓延
2 、 单选题
7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，
拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗
措施是:
A ： 局部引流
B ： 多次抽脓并注入抗生素
C ： 脓液细菌培养及药敏实验，依结果调整用药
D ： 局部固定防止病理骨折
E ： 联合使用大量抗生素
3 、 单选题
急性化脓性关节炎的治疗，不合适的是:
A ： 应用足量抗生素
B ： 可经关节镜灌洗
C ： 关节内注射抗生素
D ： 髋关节位置较深，不宜作切口引流
E ： 急性炎症消退后应鼓励关节锻炼
4 、 单选题
早期诊断急性血源性骨髓炎的最有价值的方法是:
A ： X线照片
B ： CT
C ： 核素骨扫描
D ： 局部分层穿刺E ： 血培养
5 、 单选题
男，34岁，工人，腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字实验（+），
双侧直腿抬高实验（-）。X线示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患
腰椎可能的X线表现是:
A ： 椎间隙变窄
B ： 竹节样改变
C ： 椎体楔形变
D ： 无任何改变
E ： 有时可见冷脓肿
6 、 单选题
男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查：右髋关
节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈曲活动受限，Thomas征阳性，ESR56mm/h。X线
示：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死
骨。在治疗期间右髋关节大转子处出现一8X6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，
体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确:
A ： 脓肿波动明显
B ： 脓肿低位处
C ： 肿胀高位处
D ： 于脓肿周围健康皮肤处
E ： 任意部位
7 、 单选题
强直性脊柱炎的临床表现，错误的是:
A ： 好发于青壮年
B ： 男性多见
C ： 有明显的家族史
D ： 多由骶髂挂接开始发病
E ： 髋关节不会受累
8 、 单选题
男，42岁。2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻后缓解。在行走后疼痛有出
现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。查体：左下肢皮肤苍白，左足动脉未触
及。最有可能的诊断是:
A ： 动脉粥样硬化性闭塞
B ： 血栓性闭塞性脉管炎
C ： 雷诺病
D ： 多发性大动脉炎
E ： 结节性动脉周围炎9 、 单选题
急性血源性骨髓炎的致病菌是:
A ： 绿脓杆菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 表皮葡萄球菌
D ： 大肠杆菌
E ： 甲型链球菌
10 、 单选题
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后愈合后无任何症状，破溃流
脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部肿胀，有时流出小碎骨片。假设影像学检
查显示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，内有较大死骨片，此时应采取的治疗是:
A ： 大剂量联合应用抗生素
B ： 开窗引流术
C ： 单纯闭式引流
D ： 清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔
E ： 截肢术
11 、 单选题
与类风湿性关节炎发病相关的因素是:
A ： 过度活动
B ： HLA-B27
C ： 真菌感染
D ： 葡萄球菌感染
E ： 链球菌感染
12 、 单选题
男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温39°，左小腿近干骺端处深压痛，
略肿胀，关节间隙无明显压痛，X线检查未见明显异常。对该患者的治疗，下列说法错
误的是:
A ： 应用大量抗生素
B ： 局部制动
C ： 保持患肢于功能位
D ： 症状消失后停用抗生素
E ： 抗生素治疗48-72小时无效，即可手术
13 、 单选题
7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，
拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期
确诊主要依据:
A ： 患儿高热，肢体肿痛B ： X线
C ： 局部CT
D ： 化验WBC升高
E ： 局部分层穿刺抽出脓液
14 、 单选题
强直性脊柱炎的临床表现:
A ： 多见于老年人，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
B ： 发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C ： 病变多位于腰椎，有低热消瘦等症状
D ： 多发于女性，手足等小关节先发病，有对称性
E ： 多见于中老年，病变累及椎体，椎间盘较少受累
15 、 单选题
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后愈合后无任何症状，破溃流
脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部肿胀，有时流出小碎骨片。最合理的进一
步检查是:
A ： 拍X线平片
B ： 核素扫描
C ： B超
D ： MRI
E ： 局部血管造影
16 、 单选题
骨关节炎的主要病变是:
A ： 关节内化脓性感染
B ： 关节特异性炎症
C ： 关节软骨退变并继发性骨质增生
D ： 关节骨质疏松
E ： 骨与关节的慢性疼痛
17 、 单选题
类风湿性关节炎的临床表现：
A ： 多见于老年人，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
B ： 发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C ： 病变多位于腰椎，有低热消瘦等症状
D ： 多发于女性，手足等小关节先发病，有对称性
E ： 多见于中老年，病变累及椎体，椎间盘较少受累
18 、 单选题男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性
骨髓炎体格检查有力的证据是:
A ： 右股骨下端皮温升高
B ： 右股骨下端深压痛
C ： 右股骨下端肿胀
D ： 局部血管充盈怒张
E ： 右膝关节伸屈受限
19 、 单选题
男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天，膝关节穿刺抽出脓液。治疗措施中不正确的是:
E
A ： 足量联合应用抗生素
B ： 关节穿刺冲洗
C ： 关节腔内注入抗生素
D ： 可经关节镜灌洗
E ： 避免功能锻炼
20 、 单选题
早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是:
A ： 急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛
B ： X线平片
C ： CT
D ： 核素扫描
E ： 局部分层穿刺
21 、 单选题
7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，
拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是:
A ： 风湿性膝关节炎
B ： 化脓性膝关节炎
C ： 股骨下端化脓性骨髓炎
D ： 创伤性关节炎
E ： 膝关节结核
22 、 单选题
男，34岁，工人，腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字实验（+），
双侧直腿抬高实验（-）。X线示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患
者治疗原则错误的是:
A ： 解除疼痛
B ： 防止畸形
C ： 去除病因
D ： 改善功能
E ： 必要时手术23 、 单选题
男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性
骨髓炎最有价值的诊断检查是:
A ： X线摄片检查
B ： CT检查
C ： 血常规
D ： 局部穿刺
E ： 血常规检查
24 、 单选题
儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是:
A ： 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B ： 关节囊对关节腔具有保护作用
C ： 骺板起屏障作用
D ： 脓肿容易由软组织溃破
E ： 脓液容易局限和吸收
25 、 单选题
类风湿性关节炎病理变化起始于:
A ： 关节软骨
B ： 滑膜
C ： 肌腱
D ： 腱鞘
E ： 软骨下骨
26 、 单选题
7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，
拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。进过穿刺，在病变区域穿刺出浑浊液体，送
细菌培养，最可能的结果是:
A ： 乙型链球菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 大肠杆菌
D ： 链球菌
E ： 无细菌生长
27 、 单选题
男，34岁，工人，腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字实验（+），
双侧直腿抬高实验（-）。X线示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。最有
可能诊断是:
A ： 强直性脊柱炎B ： 类风湿性关节炎
C ： 脊柱结核
D ： 髋关节骨性关节炎
E ： 髋关节结核
28 、 单选题
属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是:
A ： 窦道流脓着
B ： 有死骨形成者
C ： 急性发作着
D ： 有死腔者
E ： 有炎性肉芽组织者
29 、 单选题
男，34岁，工人，腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字实验（+），
双侧直腿抬高实验（-）。X线示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。对该
患者最具特异性的检查是:
A ： 类风湿因子检查
B ： HLA-B27
C ： 抗O
D ： C反应蛋白
E ： 血沉
30 、 单选题
8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧烈，伴高热。检查左膝关节明显红肿热痛，X线
片示关节间隙增宽，首先应诊断为：
A ： 膝关节结核
B ： 风湿性关节炎
C ： 类风湿性关节炎
D ： 化脓性关节炎
E ： 痛风性关节炎
31 、 单选题
不是类风湿性关节炎诊断标准中的是:
A ： 晨僵持续至少1小时，病程至少6周
B ： 有三个或三个以上的关节肿，至少6周
C ： 手X线片示有骨质疏松
D ： 类风湿因子阳性
E ： 对称性膝关节肿胀，至少6周
32 、 单选题对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是:
A ： 反复发作
B ： 患肢较健肢短缩
C ： 有长期不愈合的窦道
D ： 从窦道有死骨排除
E ： 患肢皮肤菲薄，色泽暗
33 、 单选题
男，15岁因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出浑浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性
骨髓炎，临床应用大量抗生素治疗三天不见好转，应采取：
A ： 改换抗生素种类
B ： 加大抗生素剂量
C ： 联合应用多种抗生素
D ： 立即行开窗引流术
E ： 股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜
34 、 单选题
男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查：右髋关
节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈曲活动受限，Thomas征阳性，ESR56mm/h。X线
示：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死
骨。最可能的诊断是:
A ： 化脓性关节炎
B ： 髋关节滑膜炎
C ： 髋关节结核
D ： 全髋关节结核
E ： 全风湿性髋关节炎
35 、 单选题
男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温39°，左小腿近干骺端处深压痛，
略肿胀，关节间隙无明显压痛，X线检查未见明显异常。最可能的诊断是:
A ： 风湿性关节炎
B ： 急性血源性骨髓炎
C ： 慢性化脓性骨髓炎
D ： 慢性骨髓炎
E ： 类风湿性关节炎
36 、 单选题
对膝关节炎的叙述正确的是:
A ： 负重较少
B ： 尽早行人工关节表面置换术
C ： 晚期可出现关节畸形
D ： 膝内翻时可行软组织松解E ： 主要病变是关节滑膜的退行性改变
37 、 单选题
男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细
胞，治疗措施错误的是：
A ： 静注大剂量广谱抗生素
B ： 物理降温，注意水电解质平衡
C ： 局部引流减压
D ： 患肢制动
E ： 体温降至正常，维持3天后停药
38 、 单选题
类风湿性关节炎病人手的常见畸形是:
A ： 垂指畸形
B ： 手指鹅颈畸形
C ： 手部桡偏畸形
D ： 爪形手畸形
E ： 猿手畸形
39 、 单选题
化脓性关节炎的早期表现中，错误的是:
A ： 关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B ： 畏寒，高热，全身不适等中毒症状
C ： 关节肿胀及关节腔内积液
D ： 患病关节常呈半屈状态
E ： X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
40 、 单选题
女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并伴有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞 22 X
109/L，中性98%，血沉30mm/H。右髋关节肿胀不敢活动，考虑为：
A ： 急性化脓性髋关节炎
B ： 急性风湿性髋关节炎
C ： 类风湿性髋关节炎
D ： 髋周围炎
E ： 髋关节结核
41 、 单选题
男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查：右髋关
节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈曲活动受限，Thomas征阳性，ESR56mm/h。X线
示：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳治疗方案:
A ： 关节置换术
B ： 髋人字石膏固定
C ： 患肢持续皮牵引
D ： 行病灶清除术
E ： 关节穿刺，注入抗结核药物
42 、 单选题
属于慢性骨髓炎的手术指征的是:
A ： 有骨膜反应
B ： 病变骨变粗
C ： 有死骨
D ： 局部红肿
E ： 反复发热
43 、 单选题
急性血源性骨髓炎发生最多的部位是:
A ： 颅骨
B ： 肱骨远端，尺骨近端
C ： 髂骨
D ： 股骨远端，胫骨近端
E ： 手部短管骨
44 、 单选题
男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性
骨髓炎若已确定诊断，最合适的方法是:
A ： 卧床休息
B ： 大量广谱抗生素
C ： 肢体制动
D ： 输液、注意水电平衡
E ： 静脉注射抗生素+钻孔引流
45 、 单选题
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后愈合后无任何症状，破溃流
脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部肿胀，有时流出小碎骨片。依据以上资料，
诊断应是:
A ： 急性骨髓炎
B ： 急性化脓性关节炎
C ： 慢性化脓性骨髓炎
D ： 慢性骨髓炎
E ： 尤文肉瘤46 、 单选题
5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首
先考虑的是：
A ： 慢性骨髓炎
B ： 化脓性关节炎
C ： 类风湿性关节炎
D ： 急性血源性骨髓炎
E ： 胫骨结节软骨病
47 、 单选题
急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少:
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 6周
48 、 单选题
强直性脊柱炎的X线表现，正确的是:
A ： 病变椎间隙变窄
B ： 病变椎体骨质破坏
C ： 骶髂关节间隙变窄
D ： 可见腰大肌脓肿
E ： 胸椎前凸
49 、 问答题
化脓性关节炎早期治疗的意义是什么?
50 、 问答题
抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面有何不同?
51 、 问答题
慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?
52 、 问答题
急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?
