夜雨聆风2025年全科医学副主任医师（副高）考生回忆完整版试卷
（甘肃考区·人机对话回忆版，含答案+逐题解析，题型：单选+多选+共用题干+案例分析）
第一部分 单项选择题（共120题，精选60道考场原题）
1. 全科医学服务模式的核心是
A. 以疾病为中心
B. 以人为中心、以家庭为单位、立足社区
C. 只处理常见病多发病
D. 只开展慢病管理
答案：B
解析：全科医学连续性、综合性、整体性服务。
2. 高血压社区管理一线降压药物不包括
A. CCB类
B. 噻嗪类利尿剂
C. β受体阻滞剂
D. 糖皮质激素
答案：D
3. 小细胞低色素性贫血最常见类型
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
答案：A
4. 急性肾盂肾炎特征性体征
A. 肾区叩击痛
B. 耻骨上膀胱区压痛
C. 下腹部压痛
D. 肉眼全程血尿
答案：A
解析：上尿路感染伴肾区叩痛，下尿路感染仅有膀胱区压痛。
5. 不属于概率随机抽样的方法是
A. 分层抽样
B. 整群抽样
C. 方便抽样
D. 系统抽样
答案：C
解析：方便抽样属于非随机抽样。
6. 中老年患者突发持续性胸痛，全科首诊首要处置
A. 立即口服降压药
B. 即刻心电图+拨打120急救转运
C. 建立静脉通路输液
D. 含服硝酸甘油后留院观察
答案：B
解析：优先排查急性心肌梗死，院前先做心电图，不可盲目服药。
7. 糖尿病足首要预防措施
A. 每日双足自查有无破损、鸡眼、水疱
B. 长期热水泡脚改善循环
C. 赤脚行走锻炼足部耐受度
D. 长期预防性口服抗生素
答案：A
解析：周围神经病变者极易烫伤，严禁高温泡脚。
8. COPD稳定期长期基础维持用药首选
A. 短效β₂受体激动剂按需急救
B. 长效支气管扩张剂长期吸入
C. 长期口服抗生素
D. 长期口服糖皮质激素
答案：B
9. 亚急性甲状腺炎典型实验室改变
A. T3、T4升高，甲状腺摄碘率明显降低
B. TSH持续性升高
C. 甲状腺自身抗体强阳性
D. 甲亢症状永久存在无法自愈
答案：A
10. 社区获得性肺炎，咳大量脓臭痰，抗感染效果差，考虑致病菌为
A. 肺炎链球菌
B. 厌氧菌
C. 军团菌
D. 支原体
答案：B
11. 判断慢阻肺合并肺心病右心功能严重程度首选检查
A. 血气分析
B. 超声心动图测量TAPSE
C. 胸部CT
D. BNP
答案：B
12. 绝经后女性，腰椎T值-2.6，股骨颈T值-1.9，WHO诊断为
A. 骨量正常
B. 骨量减少
C. 骨质疏松
D. 严重骨质疏松
答案：C
13. 急性糜烂出血性胃炎，用药错误的是
A. 质子泵抑制剂抑酸
B. 硫糖铝保护黏膜
C. 继续服用阿司匹林、双氯芬酸钠
D. 止血药物对症处理
答案：C
14. 全科医生首诊负责制的内涵是
A. 只接诊轻症患者
B. 负责患者全程诊疗，合理分级双向转诊
C. 疑难病例直接转诊，不予初步处理
D. 只负责开药随访
答案：B
15. 短暂性脑缺血发作（TIA）临床特点
A. 神经症状持续超过24小时
B. 症状反复发作，24小时内完全恢复，无梗死灶
C. 头颅CT可见明确脑梗死病灶
D. 一定会遗留肢体偏瘫后遗症
答案：B
16. 房颤患者社区抗凝，CHA₂DS₂-VASc评分男性多少分建议长期口服抗凝药
A. ≥1分
B. ≥2分
C. ≥3分
D. ≥4分
答案：A
17. 支气管哮喘气道慢性炎症核心介质细胞是
A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 巨噬细胞
答案：B
18. 老年人无症状单纯收缩期高血压，首选药物
A. 二氢吡啶类CCB+小剂量利尿剂
B. β受体阻滞剂
C. ACEI大剂量单用
D. α受体阻滞剂
答案：A
19. 上消化道出血首选检查手段
A. 腹部B超
B. 急诊胃镜
C. 消化道钡餐
D. 腹部CT
答案：B
20. 健康教育中，连接健康知识与健康行为的桥梁是
A. 卫生宣传
B. 健康教育干预
C. 政策法规
D. 医疗保障
答案：B
第二部分 多项选择题（精选40道真题）
1. 家庭医生签约服务包含项目
A. 慢性病定期规范随访
B. 健康体检与健康宣教
C. 上下级医院双向转诊对接
D. 家庭病床、上门医疗服务
答案：ABCD
2. 缺血性脑卒中社区康复内容
A. 肢体肌力训练
B. 吞咽功能训练
C. 长期二级预防药物管理
D. 焦虑抑郁心理疏导
答案：ABCD
3. 哮喘急性重度发作急救措施
A. 持续雾化吸入短效支气管扩张剂
B. 静脉使用糖皮质激素
C. 动态监测血气分析
D. 纠正酸中毒与电解质紊乱
E. 严格慎用镇静药物，防止呼吸抑制
答案：ABCDE
4. 2型糖尿病年度并发症筛查项目
A. 眼底检查筛查视网膜病变
B. 尿微量白蛋白排查肾病
C. 下肢动脉血管彩超
D. 四肢周围神经传导速度检查
答案：ABCD
5. 全科向上级医院转诊指征
A. 高度怀疑急性冠脉综合征
B. 突发偏瘫、失语，急性脑卒中
C. 不明原因大咯血、呼吸困难
D. 血压控制平稳的普通高血压随访患者
答案：ABC
6. 家庭生活周期可以帮助全科医生
A. 预判家庭健康风险
B. 区分正常生理变化与疾病
C. 提前开展预防保健
D. 针对性进行家庭干预
答案：ABCD
7. 急性心肌梗死院前全科处置要点
A. 绝对卧床休息、吸氧
B. 心电监护、建立静脉通路
C. 嚼服阿司匹林+替格瑞洛
D. 烦躁患者慎用吗啡止痛
E. 快速转运至有PCI条件医院
答案：ABCDE
8. 腹泻常见病因包含
A. 胃肠道细菌病毒感染
B. 炎症性肠病
C. 消化道肿瘤
D. 食物过敏不耐受
E. 甲亢等全身性疾病
答案：ABCDE
9. AECOPD急性加重期治疗方案
A. 支气管扩张剂雾化吸入
B. 合理选用抗生素控制感染
C. 短期全身糖皮质激素
D. 低流量持续吸氧，避免高浓度吸氧
E. 纠正呼衰与心衰
答案：ABCDE
10. 老年人多重用药全科管理原则
A. 精简药物，停用非必需药品
B. 优先选择肝肾毒性小的药物
C. 监测药物相互作用
D. 从小剂量起始，逐步调整
答案：ABCD
第三部分 共用题干单选题（4组原题）
题干1
男，68岁，反复咳嗽咳痰16年，活动后气短6年，下肢水肿1周。颈静脉怒张，双肺叩诊过清音，P2亢进，双下肢凹陷性水肿。
1. 完整诊断：慢阻肺急性加重，慢性肺源性心脏病，右心衰竭
2. 评估右心功能首选：超声心动图
答案：B
题干2
青年男性，反复发作喘息5年，春秋季易发。本次持续胸闷喘息，双肺布满哮鸣音。
1. 诊断：支气管哮喘急性发作
2. 首选急救药物：沙丁胺醇雾化吸入
题干3
女性，56岁，多食多尿半年，空腹血糖9.7mmol/L。
1. 初步诊断：2型糖尿病
2. 首诊全科干预：饮食运动+二甲双胍口服
题干4
中年男性，饱餐后突发持续性上腹痛，向后腰放射，伴恶心呕吐。
1. 首要排查：急性胰腺炎
2. 首选筛查：血淀粉酶+腹部彩超
第四部分 案例分析题（6大题，甘肃考区原版回忆，含评分要点）
案例一（脑血管病大题，分值最高）
患者，男，70岁，高血压病史18年，血压最高186/114mmHg，服药断断续续。晨起突发口角右偏、右侧肢体无力、言语含糊，发病3小时来卫生室就诊。
提问1：首要鉴别疾病（多选）
A. 急性脑梗死
B. 脑出血
C. 短暂脑缺血发作
D. 单纯面神经炎
E. 颅内肿瘤卒中
答案：AB
提问2：全科院前正确处置（多选）
A. 平卧，头抬高15°，保持呼吸道通畅
B. 即刻测量血压、指尖血糖
C. 不要盲目强力降压
D. 紧急呼叫120，优先转诊做头颅CT
E. 少量喂水防止血液浓缩
答案：ABCD
解析：疑似卒中严禁喂水，防止呛咳误吸窒息。
提问3：头颅CT排除脑出血，发病在4.5小时溶栓窗口期，下一步评估内容
A. 有无溶栓禁忌症
B. 血小板、凝血四项
C. 血糖、电解质
D. 既往抗凝服药史
答案：ABCD
提问4：后期社区二级预防长期用药
A. 他汀类调脂稳定斑块
B. 抗血小板药物阿司匹林
C. 平稳控制血压
D. 控制同型半胱氨酸
答案：ABCD
案例二（糖尿病并发症大题）
女，62岁，2型糖尿病12年，长期血糖控制不佳。近半年双下肢麻木、发凉，走路间歇性跛行，足趾皮肤发黑。
提问1：并发症诊断
A. 糖尿病周围神经病变
B. 下肢动脉粥样硬化闭塞症
C. 糖尿病足（高危足）
D. 类风湿关节炎
答案：ABC
提问2：社区首选筛查项目
A. 下肢动脉血管彩超
B. 四肢神经传导速度
C. 糖化血红蛋白
D. 创面细菌培养
答案：ABC
提问3：全科长期健康管理方案
A. 严格降糖、降脂、抗血小板治疗
B. 温水洗脚，严防外伤、烫伤
C. 戒烟，循序渐进步行锻炼
D. 一旦皮肤破溃立刻转诊外科
答案：ABCD
案例三（心血管急症）
男，65岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、胸闷，含服硝酸甘油无法缓解。既往高血压、高血脂。
提问1：初步诊断
A. 急性ST段抬高型心肌梗死
B. 不稳定型心绞痛
C. 主动脉夹层
D. 急性肺栓塞
答案：A
提问2：院前处理措施
A. 绝对卧床，安静休息
B. 吸氧，心电监护
C. 嚼服阿司匹林+P2Y12抑制剂
D. 尽快转运至具备急诊PCI的医院
E. 疼痛剧烈者小剂量吗啡止痛
答案：ABCDE
案例四（呼吸系统：慢阻肺+呼吸衰竭）
男，72岁，长期吸烟，慢咳20余年。受凉后咳喘加重3天，嗜睡、口唇发绀。血气：pH 7.34，PaO₂ 56mmHg，PaCO₂ 68mmHg。
提问1：诊断
AECOPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺心病。
提问2：吸氧原则：低流量持续吸氧（1~2L/min），禁止高流量吸氧。
提问3：治疗：支气管扩张剂、抗感染、短期激素、无创呼吸机通气。
案例五（全科家庭医学考题·甘肃特色考题）
中年夫妻，上有老下有小，父母进入老年多病阶段，子女正值青春期叛逆。全科医生开展家庭健康管理。
提问1：当前所处家庭周期：空巢前期。
提问2：干预内容：老年人慢病管理、青少年心理健康、全家饮食宣教、双向转诊预案。
案例六（中西医结合全科考题，西北考题必考）
高血压患者，头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔。
提问：中医证型：肝肾阴虚。
全科中西医方案：沙坦类降压药+杞菊地黄丸口服。
第五部分 剩余完整题库说明
整套试卷完整构成：
1. 单选：120题（剩余60道包含消化、泌尿、骨科、妇科、儿科、公共卫生、伦理法规）
2. 多选：40题（含流行病学、妇幼保健、老年医学、医患沟通）
3. 共用题干：8组
4. 案例分析：10道大题（含急腹症、药物中毒、骨关节病、社区肿瘤筛查）
