2026 执业西药师高频考点

适合二轮复盘、刷题查漏、早晚背诵，精简不啰嗦，直击真题

药学专业知识（二）西药二

分值大头：心血管、抗菌、内分泌、消化、神经精神；做题逻辑：分类‑代表药‑作用‑不良反应‑禁忌

🔹心血管系统★（约 18 分）

1. ACEI（普利）
   ：降压、心衰、糖尿病肾病；干咳、高钾血症；双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用
2. ARB（沙坦）
   ：普利替代，无干咳；禁忌同 ACEI
3. CCB（地平）
   ：降压；踝部水肿、面部潮红、心悸；二氢吡啶类扩血管
4. β 受体阻断剂（洛尔）
   ：降压、心绞痛、心梗；心动过缓、支气管哮喘禁用；掩盖低血糖心慌症状
5. 他汀类
   ：抑制HMG‑CoA 还原酶；降 LDL‑C 为主；睡前服用；不良反应：横纹肌溶解、肝损伤；监测CK、ALT/AST
6. 贝特类：降甘油三酯为主；不和他汀随意联用，肌毒性叠加

🔹抗菌药物★（约 15 分）

1. 青霉素：G⁺为主；必须皮试；过敏性休克首选肾上腺素
2. 头孢：一代 G⁺强；三代 G⁻强；四代阴阳均强；双硫仑反应，用药 + 停药 7 日禁酒
3. 喹诺酮（XX 沙星）：18 岁以下禁用（软骨损伤）；光敏、肌腱损伤
4. 氨基糖苷类：耳毒性、肾毒性
5. 万古霉素：G⁺强效；红人综合征（慢滴）、肾毒性
6. 抗结核四联：
• 异烟肼：周围神经炎，补维生素 B₆
• 利福平：肝药酶强诱导剂，尿液橘红色
• 乙胺丁醇：视神经炎
• 吡嗪酰胺：高尿酸、诱发痛风

🔹消化系统★

1. PPI（奥美拉唑、雷贝拉唑）
   ：质子泵抑制剂，强效抑酸；餐前 30min 服用；长期用：缺钙、艰难梭菌感染风险
2. H₂受体拮抗剂（法莫替丁）：餐后 / 睡前服
3. 铋剂：枸橼酸铋钾；黑便，餐前服用

🔹内分泌系统▲2026 重点

1. 二甲双胍
   ：2 型肥胖糖尿病一线；不促胰岛素分泌；重度肾功能不全禁用
2. SGLT‑2 抑制剂（列净）
   ：降糖、心衰肾脏获益；泌尿生殖系统感染
3. GLP‑1 受体激动剂（司美格鲁肽周制剂）
   ：皮下注射，降糖减重；恶心呕吐为常见不良反应
4. 磺脲类（格列 XX）：促泌剂，低血糖风险突出

🔹解热镇痛抗炎

• NSAIDs 共性：胃肠道损伤；COX‑2 抑制剂（塞来昔布）心血管风险升高

🔹精神与神经

1. SSRI 抗抑郁（氟西汀、舍曲林）：5‑HT 再摄取抑制；5‑羟色胺综合征风险；不要骤然停药
2. 抗癫痫：丙戊酸钠肝毒性；左乙拉西坦备孕优选
3. 苯二氮䓬类：镇静催眠；宿醉效应、依赖、戒断；癫痫持续状态首选地西泮

药学综合知识与技能｜西药综

核心：处方审核、用药时间、肝药酶、慢病案例、中毒解救；综合分析题占比极高

🔹处方审核★

1. 用药时间速记

• 餐前：PPI、促胃动力药
• 餐后：非甾体抗炎药
• 睡前：他汀、H₂受体阻断剂、催眠药

1. 肝药酶系统（每年必考）
• 诱导剂（加速代谢，药效下降）：利福平、苯巴比妥、卡马西平
• 抑制剂（升高血药浓度，中毒风险）：西咪替丁、唑类抗真菌药、葡萄柚汁
2. 处方保存：普 / 急 / 儿科 1 年；精二、毒性 2 年；麻精一 3 年
3. 四查十对：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性

🔹常见病用药（案例必出）

1. 高血压：一般目标＜140/90mmHg；老年酌情放宽；合并糖尿病肾病优先 ACEI/ARB
2. 糖尿病：糖化血红蛋白HbA1c＜7.0%
3. 哮喘：
• 短效 β₂激动剂沙丁胺醇：急救缓解
• 吸入糖皮质激素：长期控制首选
• LABA（沙美特罗）严禁单独使用；吸入激素后必须漱口防鹅口疮
4. 痛风：急性期禁用降尿酸药；秋水仙碱、NSAIDs 止痛；缓解期非布司他 / 别嘌醇降尿酸
5. 便秘：聚乙二醇（渗透性泻药）温和首选；番泻叶等刺激性泻药不可长期用
6. 发热：儿童首选对乙酰氨基酚；儿童病毒感染忌阿司匹林（Reye 综合征）

🔹中毒解救★高频

• 对乙酰氨基酚中毒 → 乙酰半胱氨酸
• 华法林出血 → 维生素 K
• 阿片类中毒 → 纳洛酮
• 过敏性休克 → 肾上腺素

🔹妊娠期用药分级口诀

A 安全 B 动物无，C 动物有毒人未知；D 人有害仅救命，X 孕期绝对禁用

X 级：他汀、喹诺酮、维 A 酸类等

🔹药品不良反应上报

普通不良反应30 日内上报；新的、严重不良反应15 日内；群体不良事件24 小时内上报

药学专业知识（一）西药一

二轮策略：化学结构式不硬抠；主攻药剂、药理、药代、稳定性；配伍题重点

🔹固体制剂辅料★

• 填充剂：淀粉、乳糖、蔗糖
• 黏合剂：淀粉浆、HPMC（羟丙甲纤维素）
• 崩解剂：CMS‑Na 羧甲淀粉钠
• 润滑剂：硬脂酸镁、滑石粉
• MCC 微晶纤维素：干黏合剂

🔹药物稳定性★

1. 两大降解途径
• 水解
  酯类、酰胺类
• 氧化
  酚类、烯醇类
2. 热原：本质革兰阴性菌脂多糖；除去方法：高温、超滤、活性炭吸附；普通滤过不能除去热原

🔹生物药剂学 & 药代动力学★

口诀：酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄

• 弱酸性药物：酸性环境吸收好，碱性尿液排泄快
• 药代参数：半衰期 t₁/₂、表观分布容积 Vd、清除率 CL；缓释制剂目的减少给药次数，平稳血药浓度

🔹药物与作用靶点结合

非共价键：氢键、范德华力、离子键、疏水作用；共价键不可逆。

▲2026 新增制剂考点

微球、纳米粒；口服冻干片；混悬剂沉降容积比≥0.90；肠溶片必须整片吞服

药事管理与法规（中西共用｜▲2026 改动最大）

二轮重点：数字、假药劣药、GSP、网售药品新规、药师法、特殊药品

🔹数字必背★

1. 执业药师注册有效期5 年，期满前 30 日换证；继续教育每年90 学时（公需 30 + 专业 60）
2. 生产 / 经营 / 医疗机构制剂许可证：5 年，期满前 6 个月换证
3. 验收记录：超过有效期 1 年，不少于 5 年；电子处方留存≥5 年
4. 医疗毒性药品处方：不超过2 日极量；含麻黄碱复方制剂零售≤2 个最小包装，实名登记

🔹假药 VS 劣药★

• 假药
  成分不符、冒充药品、变质；罚款15‑30 倍
• 劣药
  含量不符、有效期、标签包装辅料不合规；罚款10‑20 倍

🔹GSP 色标管理口诀：绿合红不合，黄待验退回

合格→绿色；不合格→红色；待验、退货→黄色 储存温度：常温 10‑30℃；阴凉≤20℃；冷藏 2‑10℃

▲2026 新增高频考点

1. 禁止网络零售药品口诀：麻精毒放疫，注射终止孕（降糖注射剂除外）
2. 仅售卖乙类 OTC 药店：可不配备执业药师，配药学技术人员即可（药师法）
3. MAH 委托生产：疫苗、血液制品禁止委托生产
4. 网售处方药：必须执业药师在线审核电子处方

🔹OTC 与广告

• 甲类 OTC：红底白字；乙类 OTC：绿底白字
• 处方药禁止大众媒体广告，仅可在专业医药刊物发布

✨西药师二轮复习实操建议

1. 西药二
   同类药物横向对比，重点抓「不良反应 + 禁忌」，这是配伍、综合题出题核心。
2. 西药综
   刷题优先练案例题，看到题干先抓：年龄、肝肾功能、合并疾病，再选药。
3. 西药一
   放弃偏难化学结构，牢牢拿住药剂、药代、稳定性的基础分。
4. 法规
   区分易混数字：注册换证30 日；许可证换证6 个月；2026 新规（网售、药师法）一定要反复复盘。
5. 二轮模式：看考点笔记 → 做对应章节题 → 错题回到笔记标记漏洞。

                                     / 特别声明 /                                     

本公众号分享的资源均通过网络渠道获得，版权属于出版机构或原作者，本号不负任何法律责任。本资源为电子载体，传播分享仅限于家庭使用或交流心得，不得商用，否则后果自负，如原作者认为侵权请联系删除。