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专题十六 人体的内环境与稳态
拓展一 物质运输穿膜层数问题 营养功能
（１）
１ 确定起始点 通过哪些结构进入内环境 血浆蛋白起着营养储备的功能 虽然消化
． → 。
通过什么方式运输 通过哪些结构到达目 道不直接吸收蛋白质 但是 体内的某些细胞
→ → ， ， ，
的地 特别是单核 巨噬细胞系统 吞噬完整的血浆
。 — ，
２ 人体内有些结构是由一层细胞组成的 蛋白 然后由细胞内的酶将吞入细胞的蛋白质
． 。 ，
例如毛细血管壁 毛细淋巴管壁小肠绒毛壁 分解为氨基酸 这样生成的氨基酸扩散进入血
、 、 、 。
肺泡壁 肾小管壁等 液 随时可供其他细胞合成新的蛋白质
、 。 ， 。
３ 穿过一层细胞 实际上需要 次经过细胞 维持血浆正常
． ， ２ （２） ｐＨ
膜 需穿过 层膜 部分血浆蛋白与 ＋结合形成蛋白质钠盐
， ２ 。 Ｎａ ，
４ 的运输过程 并与蛋白质组成缓冲体系 在维持血浆正常
．Ｏ２
， ｐＨ
*/!
中发挥作用
3
=" 3 。
" 3336
5" ( 运输作用
5F!3 5" 0 31 （３）
如清蛋白可与各种配体结合 起运输作用
=0
33!3 ， 。
=0 许多物质如游离脂肪酸 胆红素 性激素 甲状
、 、 、
外界空气中的 进入肺泡 出肺泡 层
腺激素 肾上腺素 金属离子 阿司匹林等药物
Ｏ２ → （２
、 、 、
膜 进毛细血管 层膜 进红细胞 层
都能与清蛋白结合 增加亲水性 便于运输
）→ （２ ）→ （１
， ， 。
膜 运输到组织器官附近的毛细血管处 出
形成血浆胶体渗透压
）→ →
（４）
红细胞 层膜 出毛细血管 层膜 进组
血浆蛋白形成的渗透压很小 只占血浆渗
（１ ）→ （２ ）→
，
织细胞 层膜 进线粒体 层膜 因此 至
（１ ）→ （２ ）， ， 透压的很小一部分 为胶体渗透压 胶体渗透
， 。
少通过 层生物膜
１１ 。 压虽然很小 但由于正常情况下 血浆蛋白不能
， ，
拓展二 血浆蛋白
通过毛细血管壁 因此对于血管内外的水平衡
，
１ 血浆蛋白的种类及其主要功能
．
有重要的作用如果血浆蛋白量低于正常值
。 ，
血浆蛋白中主要有 种蛋白质 清蛋白
３ ：（１） 血管内的渗透压低于血管外的渗透压 水分便
，
由肝合成 占血浆蛋白总量的 由于
， ６０％～８０％， 会向血管外转移 组织间隙充水 形成水肿
， ， 。
清蛋白含量高且相对分子质量较小 因此清蛋
，
白是形成血浆胶体渗透压的主要物质 球
。 （２）
蛋白包括 球蛋白 球蛋白 球蛋白 前两
α－ 、β－ 、γ－ ，
种由肝合成 主要参与脂质或脂溶性物质的运
，
输 特别是参与甲状腺激素 胆固醇和铁离子等
， 、
物质的运输 球蛋白是淋巴细胞分泌的抗 催化作用
。 γ－ （５）
体 参与机体的免疫反应 纤维蛋白原约占 血浆中的许多种酶 按其来源可将它们分
， 。 （３） ，
全部血浆蛋白的 也在肝内合成 参与机体 为三类 血浆功能性酶如脂蛋白脂肪酶 纤溶酶
４％， ， ： 、
的血液凝固 等 外分泌酶如淀粉酶 细胞酶如谷丙转氨酶
。 ， ， 。
２ 血浆蛋白的功能解读 其中 血浆功能性酶是真正在血浆中起催化作
． ，
２２用 发挥功能的酶 屏障 称为血 脑屏障
， 。 ， — 。
血液凝固与纤维蛋白溶解作用 血 脑脊液屏障和血 脑屏障共同维
（６） （５） — —
一些血浆蛋白质是凝血因子 如凝血酶 持着脑组织内环境的稳定 如脑内神经元的活
（ 。
原 经适当因素激活后 可促使纤维蛋白原转 动受 ＋ ２＋等浓度的影响较大 这两个屏障可
）， ， Ｋ 、Ｃａ ，
变为纤维蛋白 纤维蛋白可使血液由液体变成 以使脑内这些离子的浓度不易受到血液中离子
，
凝胶 血浆中的纤溶酶原在纤溶酶原激活物的 浓度变化的影响 从而维持脑内离子浓度的相
。 ，
作用下转变为纤溶酶 使纤维蛋白溶解 以保证 对稳定 它们还能阻止血液中某些神经递质 激
， ， ； 、
血流通畅 素等进入脑内 以保证中枢神经元正常的生理
。 ，
免疫作用 功能
（７） 。
血浆中具有免疫作用的蛋白质是免疫球蛋 拓展四 血液生化检查
白 抗体 和补体 免疫球蛋白可分为 １ 血液生化检查概念及意义
（ ） 。 ＩｇＧ、ＩｇＡ、 ．
五类 补体是一类广泛参与非特 血液生化检查是临床生化检验的重要组成
ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＥ 。
异性和特异性免疫反应的血浆蛋白 部分 血液生化指标指的是血液中各种化学成
。 。
拓展三 脑脊液与内环境 分的含量 包括机体多种代谢产物的含量 健
， 。
１ 脑脊液 康机体的生化指标一般都处于正常范围内 即
． ，
脑脊液是包围着脑和脊髓的无色透明液 处于相对稳定的状态 当机体某项生理功能出
。
体 属于内环境的组成成分 现障碍 势必影响其代谢产物的含量 进而引起
， 。 ， ，
２ 脑脊液与内环境 血液生化指标的变化 因此血液的生化指标可
． ，
脑脊液具有缓冲外界撞击的作用 可以 以反映机体的健康状况 如了解肝功能 肾功
（１） ， ， 、
保护脑和脊髓免受震荡 脑脊液对脑产生浮 能 血糖 血脂等是否正常 并作为诊断疾病的
。 、 、 ，
力 可以减少它对颅底神经和血管的压迫 依据
， 。 。
脑脊液还是脑与血液进行物质交换的 ２ 肝功能检查
（２） ．
媒介 它的化学组成基本恒定 与组织液大致相 正常情况下 转氨酶主要分布在各种组织
， ， ，
同 但与血浆的化学组成有较大的差别 如脑 的细胞内 以心脏和肝中的活性最高 在血液中
， 。 ， ，
脊液中蛋白质含量极少 ２＋ 葡萄糖等的含量 的活性很低 当某种原因使细胞膜通透性增高
，Ｃａ 、 。
也比血浆少得多 这是因为血浆与脑脊液之间 时 或因组织坏死细胞破裂后 可有大量转氨酶
。 ， ，
存在具有选择性滤过和重吸收的血 脑脊液 进入血液 引起血液中转氨酶活性升高 因此
— ， 。
屏障 可以通过血液中转氨酶的含量来判断肝功能
。 。
血 脑脊液屏障使得血液和脑脊液之 ３ 肾功能检查
（３） — ．
间的物质交换具有严格的选择性 一些脂溶性 尿素是蛋白质代谢的终产物 正常情况下
， ，
的小分子物质较容易通过屏障 而非脂溶性物 血液中的尿素会经过肾小球过滤到体外 各种
， 。
质不易通过 如组成脑内毛细血管的内皮细胞 肾疾病都可能使血液中的尿素氮浓度升高 此
， ；
间紧密连接 使得毛细血管通透性很低 从而阻 外 血液中肌酐的浓度同样取决于肾小球的滤
， ， ，
挡了一些物质从血管进入脑脊液 过能力 因此 临床上可以通过测定血液中的尿
。 ， ，
在血液和脑组织之间也存在着类似的 素氮 肌酐等来检查肾功能
（４） 、 。
２３４ 血脂检查 ５ 血糖检查
． ．
血脂是血液中各种脂质的总称 临床上检 血糖是指血液中的糖 主要是葡萄糖 它
。 （ ），
测血脂的指标有很多 基本指标有总胆固醇 三 的浓度是反映体内糖代谢状况的重要指标 正
， 、 。
酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆 常人空腹血糖浓度为 出现血
、 、 ３．９～ ６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，
固醇等 血液中胆固醇含量增高会增加动脉粥 糖升高或降低的原因可以分为生理性原因和病
。
样硬化和患冠心病的风险 胆固醇含量降低主 理性原因 生理性高血糖可能是摄入高糖食
； 。
要见于甲状腺功能亢进 严重的肝疾病等 三 物 情绪紧张等引起的暂时性血糖浓度升高 病
、 。 、 ；
酰甘油增高是一些心血管疾病的诱因 其降低 理性高血糖常见的原因是糖尿病 糖尿病患者
， 。
可见于甲状腺或肾上腺功能减退 肝衰竭等 空腹血糖浓度 剧烈运动 饥饿等
、 。 ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。 、
高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用 一 可能导致生理性低血糖 胰岛细胞增生 癌变等
， ； 、
般认为 血液中的高密度脂蛋白胆固醇含量越 会导致病理性低血糖
， 。
高 心血管疾病如冠心病的发病率越低
， 。
２４
